Lamotrigine nuspojave

Uvod

Lamotrigin je lijek koji pripada skupini lijekova koji se nazivaju antikonvulzivi, a koji se koriste za liječenje napadaja poput epilepsije. To je jedan od novijih antikonvulziva i uglavnom se koristi za žarišne poremećaje napadaja, odnosno za napade koji su ograničeni na određeno područje mozga.
Lamotrigin karakterizira njegova relativno niska razina štetnosti jetre i bubrega.

Pregled

Čak i ako se lamotrigin općenito smatra dobro podnošljivom anti-epidemijom, ponekad se mogu javiti nuspojave. To se obično događa u fazi doziranja, tj. Kada se doza lamotrigina polako povećava. Treba naglasiti da je većina nuspojava (s izuzetkom Stevens-Johnsonovog sindroma) obično neugodna, ali nije opasna i nestaje najkasnije nakon nekoliko tjedana. Najčešće su navedene nuspojave navedene u nastavku.

• vrtoglavica
• glavobolja
• Umor / pospanost
• kožni osip
• svrabež
• Dvostruko viđenje
• Povećava se seksualna ekscitabilnost
• Kognitivna ograničenja (npr. Zaboravnost)
• Debljina ili gubitak težine
• poremećaji spavanja
• Mučnina / povraćanje
• Tremor (tremor)
• Bol u zglobovima
• Povećana razdražljivost
• Alergijske kožne reakcije do Stevens-Johnsonovog sindroma

Debljanje

Neki pacijenti s epilepsijom prijavljuju debljanje dok uzimaju lamotrigin. To se temelji na činjenici da lamotrigin intervenira u regulaciji osjećaja gladi u mozgu.

U tom kontekstu treba naglasiti da je debljanje lamotriginom proces koji traje nekoliko tjedana i da se ne odvija „preko noći“. Ako samo nekoliko dana nakon početka terapije lamotriginom sumnjate da ste dobili kilograme, to je vjerojatno pogrešna prosudba. U ovom slučaju budite strpljivi najmanje dva do tri tjedna i objektificirajte moguće debljanje povremenim vaganjem.

Ako doista dođe do značajnog povećanja kilograma nakon tog razdoblja, posavjetujte se s liječnikom neurologom. S vama može razgovarati o tome treba li lamotrigin zamijeniti drugim antiepileptičkim lijekom ili je povećanje tjelesne težine još podnošljivo i moguće su druge mjere za stabilizaciju težine (npr. Vježbanje, promjena prehrane).

Gubitak težine

Iznenađujuće, nekoliko pacijenata reagira na uzimanje lamotrigina s gubitkom kilograma. To je zbog složene regulacije osjećaja gladi u mozgu i utjecaja lamotrigina na glasnike koji uključuju.

Gubitak kilograma ne razvija se iz dana u dan, već traje nekoliko tjedana. U idealnom slučaju, trebali biste se vagati barem tjedno kako biste pratili opseg gubitka kilograma. Jer čak i ako je gubitak kilograma ili dva sasvim odgovara nekima, prebrzo mršavljenje je samo zdravo i ne treba ga tolerirati.

Teško je odrediti točne granične vrijednosti u ovom kontekstu zbog individualnih fizičkih karakteristika. Međutim, kao grubo pravilo, može se utvrditi sljedeće: Gubitak tjelesne težine veće od 2 kilograma tjedno ili 5 kilograma mjesečno treba prijaviti liječenju neurologu. Zajedno s pacijentom mogu procijeniti je li mršavljenje podnošljivo ili treba prebaciti na neki drugi antiepileptički lijek.

U većine bolesnika koji su pogođeni gubitkom težine lamotriginom, gubitak težine zaustavlja se nakon višenedeljne faze povećanja doze. Iz tog razloga, mršavljenje lamotriginom u većini slučajeva može se prihvatiti, a terapija se nastaviti sve dok gubitak kilograma nije previše dramatičan.

umor

Jedna od najčešćih nuspojava svih antiepileptičkih lijekova, uključujući lamotrigin, je umor.

To je zbog mehanizma djelovanja antiepileptičkih lijekova: Blokiranjem određenih ionskih kanala koji sudjeluju u prijenosu neurona u mozgu, smanjuje se povećana ekscitabilnost mozga kod epileptika. Iako ovo smanjuje rizik od epileptičnih napada, to povećava mentalni umor pacijenta.

U većini slučajeva umor se javlja na početku terapije lamotriginom i nestaje nakon nekoliko tjedana, kad se mozak i njegov metabolizam glasnika prilagodio lamotriginu.

Međutim, neki smatraju da je umor toliko dosadan u slobodno vrijeme ili na poslu da se povremeno suzdrže od uzimanja lamotrigina. Ali preskakanje jednog unosa lamotrigina znatno povećava rizik od epileptičnog napadaja. Prije nego što krenete ovim putem u nadi da ćete poboljšati umor, bolje je razgovarati s liječnikom neurologom i biti svjesni da je umor u velikoj većini slučajeva samo pojava u početnoj fazi terapije.

Međutim, ako umor uopće ne možete živjeti, bilo da je riječ o osobito ozbiljnoj težini ili zato što radite na poslu koji vam ne dozvoljava da budete umorni, neurolog može razmotriti prelazak na neki drugi antiepileptički lijek s vama. Jer bilo koji antiepileptik može potencijalno potaknuti umor. Međutim, to ne znači da će bilo koji drugi antiepileptički lijek izazvati umor kod pacijenta koji je umoran od lamotrigina.

nezaboravnost

Zbog činjenice da lamotrigin, kao i svi antiepileptički lijekovi, ometa neurotransmitersku ravnotežu mozga, to rezultira privremenim oštećenjem kognitivnih funkcija kod nekih bolesnika.

Često se to izražava u obliku zaboravnosti. Dakle, ako imate dojam tijekom povećanja doze lamotrigina da ste zaboravniji nego inače, možda će postojati veza s novim lijekom. Ako zaboravnost ne ograničava vaše slobodno vrijeme i rad previše, preporučljivo je nastaviti s terapijom lamotriginom kako je planirano.

Međutim, ako je zaboravnost previše izražena, savjetujte se s liječnikom neurologom umjesto da samostalno preskočite unos lamotrigina. Ovo posljednje nije preporučljivo rješenje, jer preskakanje unosa jednom povećava rizik od epileptičnog napadaja. Umjesto toga, trebali biste razmotriti s neurologom postoji li još jedan antiepileptik za vas, čak i ako nažalost svi antiepileptički lijekovi mogu barem teoretski izazvati zaborav.

kožni osip

Neki ljudi s epilepsijom koji uzimaju lamotrigin razvijaju osip. U velikoj većini slučajeva to se događa odmah na početku terapije lamotriginom. Osip obično počinje na deblu i licu, a u težim slučajevima može se proširiti na cijelo tijelo. U početku se manifestira crvenilom kože i svrbežom, kasnije mogu nastupiti plikovi i ljuštenja kože.
Ako nakon uzimanja lamotrigina razvijete osip, obratite se svom neurologu ili obiteljskom liječniku što je prije moguće. U velikoj većini oboljelih, osip je ograničen na opisano područje i crvenilo i svrbež, ali može biti i prijeteći po život opasni, teški oblik bolesti, Stevens-Johnsonov sindrom.

Pročitajte više o temi u nastavku Medicinski osip.

Gubitak kose

Čak i ako postoje izolirana izvješća o gubitku kose nakon uzimanja lamotrigina, nije poznat dokazan statistički ili biološki odnos.

Ako tijekom terapije lamotriginom osjetite gubitak kose više od uobičajene, posavjetujte se s obiteljskim liječnikom. Oni mogu analizirati imate li još jedan, češći uzrok gubitka kose. Pogotovo ako se ispadanje kose dogodi tek nakon dulje uporabe lamotrigina, a ne u fazi velike doze, veza s aktivnim sastojkom je daleko vjerojatnija od ostalih potencijalnih pokretača. Potonje uključuje nedostatak željeza ili hormonalne promjene.

Pate li od gubitka kose? Pročitajte više o temi na: Gubitak kose

libido

Neki ljudi s epilepsijom pate od oslabljene seksualne funkcije, obično u obliku smanjenog libida.

Kaže se da mnogi antiepileptički lijekovi pogoršavaju ovo smanjenje libida. Lamotrigin je izuzetak u ovom kontekstu: klinička studija je mogla pokazati da lamotrigin povećava libido. Autori studije ovaj efekt objašnjavaju raspoloženjem stabiliziranim lamotriginom.

Čak i ako mnogi pacijenti imaju koristi od ovog učinka, jer djeluje protiv smanjenja libida uzrokovanog epilepsijom, neki oboljeli također smatraju da je to neugodno. U ovom slučaju se može zajedno s neurologom odlučiti trebate li prebaciti na neki drugi antiepileptički lijek. Većinu vremena, međutim, utjecaj lamotrigina na libido stavlja u perspektivu sam nakon nekoliko tjedana.

Nuspojave na očima

Povremeno se može pojaviti dvostruki vid tijekom liječenja lamotriginom. To može dovesti do drugih simptoma kao što su glavobolja i mučnina. Za većinu ljudi ova se nuspojava pojavljuje samo prvih nekoliko dana i tjedana nakon uzimanja lamotrigina. Međutim, posebno u profesijama u kojima se takvo narušavanje vidne percepcije ne može tolerirati, možda će biti potrebno prekinuti terapiju lamotriginom i prebaciti se na drugi antiepileptički lijek.

Nistagmus, tj. Nehotični ponavljajući trzaji očiju u vodoravnoj ravnini, jedan je od najčešćih simptoma akutnog predoziranja lamotriginom. U većini slučajeva to je posljedica slučajnog uzimanja lamotrigina dva puta. Primijetite li bilo koji od ovih simptoma, obratite se svom neurologu ili obiteljskom liječniku. Može steći dojam o opsegu predoziranja i, ako je potrebno, pokrenuti protumjere.

Više informacija o temi nistagmus možete pronaći ovdje: Nystagmus

glavobolja

Relativno veliki broj bolesnika s epilepsijom osjeća glavobolju u prvih nekoliko tjedana nakon početka terapije lamotriginom.
Točan mehanizam još nije poznat, ali veza s intervencijom lamotrigina u prijenosu neurona u mozgu je očita.

U pravilu je glavobolja prigušena i bilateralna. Glavobolja obično nestaje nakon nekoliko tjedana, kada se neurotransmiterna ravnoteža mozga prilagodila lamotriginu.

Ako su simptomi prejaki i stresni, obratite se svom liječniku neurologu. Ovime se može analizirati postoji li veza s terapijom lamotriginom ili postoji neki drugi uzrok glavobolje. U prvom slučaju možete prebaciti na drugi antiepileptik ako je potrebno.

Pročitajte više o glavobolji na sljedećoj stranici: glavobolja

Povećanje jetrenih vrijednosti

Povećanje vrijednosti jetre, posebno u početnoj fazi terapije lamotriginom, kod pojedinih bolesnika.

Vrijednosti jetre su specifični enzimi specifični za jetru čija se koncentracija u krvi može odrediti uz pomoć uzorka krvi. Povećana koncentracija sugerira oštećenje jetrenog tkiva.

Činjenica da se povećane vrijednosti jetre mogu pojaviti na početku unosa lamotrigina, proizlazi iz činjenice da se lamotrigin izlučuje putem jetre, a organ je na neki način prepun tog zadatka u početku. Budući da stanice jetre pokazuju značajan trenažni učinak, slično mišićima, vrijednosti jetre uglavnom se normaliziraju nakon nekoliko tjedana.

Ipak treba uzeti jedan ili više uzoraka krvi za praćenje rada jetre tijekom faze doziranja. Na temelju vrijednosti utvrđenih u njemu liječnik može procijeniti opseg oštećenja jetre i odlučiti može li se terapija lamotriginom nastaviti. Ako ne, pacijent se prebacuje na antiepileptik koji se ne izlučuje jetrom već bubrezima (npr. Gabapentin, levetiracetam).

Više podataka o vrijednostima jetre možete pronaći ovdje: Vrijednosti jetre

Nuspojave na srce

Neki pacijenti prijavljuju povremene palpitacije na terapiji lamotriginom. Čak i ako do sada nisu dostupne studije o statističkim ili biološkim odnosima, barem je zamislivo da lamotrigin može potaknuti takvu nuspojavu u srcu utječući na cirkulacijski centar u mozgu.

Budući da su palpitacije često bezopasne, ali pod određenim okolnostima mogu biti vrlo opasne, ako se pojave takvi simptomi, trebali biste se posavjetovati s neurologom ili obiteljskim liječnikom. Oni mogu ispitati je li lamotrigin zapravo najvjerojatniji uzrok trkačkog srca ili postoje drugi uzroci (npr. Bolest srca ili štitnjače).

Pročitajte više o trkačkom srcu na sljedećoj stranici: Trkačko srce

svrabež

Ako pacijent s epilepsijom svrbi, dok uzima lamotrigin, to obično prati osip na svrbežnom području. U ovom slučaju treba se obratiti liječniku, jer je osip obično bezopasan i privremen, ali može biti i prijeteći životni oblik, Stevens-Johnsonov sindrom.

Ako se svrbež pojavljuje sam, tj. Bez osipa, vjerovatno je pretpostaviti drugačiji uzrok (posebno bolesti jetre i žučnog mjehura). I u ovom bi slučaju trebali posjetiti liječnika kako bi utvrdio i liječio stvarni uzrok.

Ovdje možete pronaći više uzroka svrbeža: svrabež

znoj

Do danas nije poznata statistička ili biološka povezanost između lamotrigina i pretjeranog znojenja, iako izolirani izvještaji o pacijentima to ukazuju. Konkretno, ako se znojenje pojavljuje tek nakon duže uporabe lamotrigina, a već nije u fazi doziranja, drugi su uzroci mnogo vjerojatniji. Vaš liječnik opće prakse može doći do dna toga i istražiti najčešće uzroke pojačanog znojenja. To prije svega uključuje hormonske i bolesti štitnjače.

Poremećaji pronalaska riječi

Zbog njihove intervencije u neuronskom prijenosu mozga mogu se pojaviti kognitivna funkcionalna oštećenja, posebno u fazi povećane doze.

Osim zaboravnosti, poremećaji u pronalaženju riječi jedna su od najčešćih manifestacija: oni koji su pogođeni ne žele razmišljati o uobičajenim pojmovima. Budući da to može dovesti do neugodnih situacija kako na privatnom tako i na poslu, ponekad postoje velike patnje.

Međutim, povremeno preskakanje unosa lamotrigina nije preporučljivo rješenje, jer preskakanje istog jednom povećava rizik od epileptičnog napadaja. Dakle, ako poremećaji u pronalaženju riječi više nisu podnošljivi, razgovarajte sa svojim neurologom o pokušaju drugog antiepileptičkog lijeka.

Poteškoće s koncentriranjem

Poremećaji koncentracije predstavljaju daljnji oblik kognitivnog poremećaja koji se može javiti tijekom terapije lamotriginom, posebno u početnoj fazi. Obično traju samo nekoliko dana ili tjedana, a nestaju nakon prestanka doze.

Međutim, ako traju dugo ili su toliko ozbiljni da presudno utječu na vaš privatni ili profesionalni život, vaš neurolog može dogovoriti prelazak na drugi antiepileptički lijek. Treba imati na umu, međutim, da teoretski svaki antiepileptik može uzrokovati poremećaje koncentracije.

prištići

Postoje pojedinačna izvješća o pacijentima koja sugeriraju vezu između unosa lamotrigina i razvoja prištića. Do sada, međutim, nema biološkog objašnjenja niti statističke potvrde za tu vezu. Osobito ako se prištići pojavljuju tek nakon dulje uporabe lamotrigina, a ne na početku terapije lamotriginom, drugi je uzrok mnogo vjerojatniji (posebno hormonalne promjene). Stoga se u ovom slučaju preporučuje odlazak dermatologu.

Tremor (tremor)

Povremeno se ljudi s epilepsijom koji uzimaju lamotrigin doživljavaju tresenjem, što kada se više od uobičajenog naziva tremor.

Točan mehanizam kojim lamotrigin izaziva tremor do sada je obrnut, ali veza s utjecajem na prijenos neurona u mozgu je očita. U pravilu, tremor nestaje sam po završetku faze doziranja, pa prema tome obično nije potrebna terapija.

Uzrok zabrinutosti postaje samo ako radite u zanimanju u kojem se tremor ne može podnijeti ili ako je tremor tako jak da značajno ograničava vašu kvalitetu života. U tim slučajevima neurolog može razgovarati o tome treba li prekinuti terapiju lamotriginom i odabrati drugi antiepileptički lijek.

Više informacija o podrhtavanju možete pronaći ovdje: tremor

poremećaji spavanja

Paradoksalno, češće nuspojave lamotrigina uključuju ne samo pojačani mentalni umor, već i nesanicu. Jedno od objašnjenja za to može biti da umor koji pokreće lamotrigin znači da je dotična osoba nježna prema sebi i da smanjuje svoje fizičko naprezanje. No, budući da se povećani umor odnosi samo na um, a ne na tijelo, ovaj kraj praktično nije "zauzet" na kraju dana, te stoga nije raspoložen za spavanje.

Trajni poremećaji spavanja mogu postati značajan teret za dobrobit dotične osobe i umanjiti kvalitetu života. Stoga je u ovom slučaju preporučljivo konzultirati obiteljskog liječnika ili neurologa. Zajedno s pacijentom, liječnik može razmotriti je li nesanica još podnošljiva i mogu se poduzeti druge mjere (npr. Biljne ili sintetičke tablete za spavanje, vježbanje) ili je li potreban prelazak na drugi antiepileptik.

Bol u zglobovima

Neki ljudi koji uzimaju lamotrigin žale se na mišićno-koštanu bol, a uglavnom utječu na zglobove. Biološki mehanizam zasad je nejasan. Ostali su uzroci mnogo vjerojatniji, pogotovo ako se bol u zglobovima ne pojavljuje tijekom faze doziranja, već samo nakon dulje uporabe lamotrigina.
Tu spadaju reumatske ili zarazne bolesti. Obiteljski liječnik može napraviti početni pregled zvuka zbog najvjerojatnijeg uzroka bolova u zglobovima i, ako je potrebno, uputiti stručnjaka. Ako se ne može pronaći drugi uzrok, a lamotrigin je identificiran kao najvjerojatniji uzrok bolova u zglobovima kroz postupak uklanjanja, trebali biste razgovarati s neurologom o prelasku na drugi antiepileptički lijek.

Pročitajte više o reumatizmu na: Reumatoidni artritis