Laktacidoza

definicija

Laktacidoza dovodi do povećane koncentracije mliječne kiseline u krvi, zbog čega vrijednost pH pada ispod fiziološkog raspona i posljedično prelazi na kisele vrijednosti.

Promjena pH vrijednosti od acidoze može imati ozbiljne posljedice. Ljudska krv obično je blago bazična ili alkalna zbog otopljene soli. S acidozom, krv postaje blago kisela.

Pročitajte više o temi: PH vrijednost

Uzroci latske acidoze

Laktacidoza obično nastaje kao posljedica a poremećen metabolizam stanica, u kojem troši kisik (aerobik) Iskorištavanje glukoze nije funkcionalno može isteći. Kao posredni proizvod nepotpunog metabolizma glukoze često se akumulira laktat jer je proizvodnja energije od glukoze do laktata moguća bez kisika. To dovodi do povećanog korištenja sustava bezračan-opskrba laktacidnom energijom (bezračan = bez kisika).

U Laktacidoza nastaje pod Nedostatak kisika piruvat od glikoliza a pretvara se u mliječnu kiselinu. Glikoliza je proces u kojem se ugljikohidrati razgrađuju na jednostavne šećere i dodan u krvotok. Jetra može laktat smanjiti do određene mjere i kompenzirati laktacidozu do određene mjere. Ako funkcija jetre padne, nagomilavanje laktata više se ne može zaustaviti i tijelo postaje kiselo.

Laktacidoza je česta dijabetičari kao dio a dijabetička ketoacidoza na. Može biti i uzročnik jetra- i Bolest bubrega, kao i a Trovanje krvi (sepsa) biti. Normalno, višak laktata ulazi u jetru ispod Nakupljanje glukoze (glukoneogenezu) reciklirati i na taj način razgraditi. Međutim, ako postoji bolest jetre, taj se proces može ograničiti i nakuplja se laktat. Osobito s masivnim nakupljanjem laktata, oštećena jetra više ne može nadoknaditi stanje.

Pitajte drugi uzrok životni uvjeti kao šok, jedan Plućna embolija i velike operacije u kojem je tkivo ponekad nedovoljno opskrbljeno krvlju, pa prema tome nije više adekvatno opskrbljeno kisikom, zbog čega se tijelo mora prepustiti energiji koja nastaje stvaranjem laktata. Pod visokom Razina šećera u krvi na dijabetičari Na primjer, tijelo je dehidrirano, tako da u vaskularnom sustavu ostaje premalo krvi. Postoji tzv hipovolemički šok, Kao rezultat ovog šoka, organi se nedovoljno opskrbljuju krvlju i prema tome nedovoljno se opskrbljuju kisikom, a razvija se i mliječna acidoza.

Također i razni lijekovi, poput svega toga Antidijabetički lijek metformin, može dovesti do laktacidoze. Lijekovi koji uzrokuju laktičnu acidozu, obično inhibiraju dišni lanacšto stvara manje kisika i dostupan je za proizvodnju energije, zbog čega se morate prebaciti na metabolizam laktata. Također nedostatak Tiamin (Vitamin B1), kao dio Beriberi sindromkoji često po pothranjenost i alkoholizam provocirano može dovesti do laktacidoze. Manjak tiamina uzrokuje nastanak Ciklus limunske kiseline gasiti, čime se povećava međuprodukt piruvat koji se mogu pretvoriti u laktat. Također u kontekstu Tumorske bolesti Laktacidoza se može pojaviti jer neki tumori proizvode laktat.

Laktična acidoza kod ekstremnih sportaša

U rijetkim se slučajevima može pojaviti i kod Ekstremni sportaši dovode do laktacidoze, jer uz teške fizičke napore metabolizam opada do određenog praga proizvodnja anaerobne energije (bez kisika) pada natrag. To je fiziološki i obično bezopasni proces, ali ako se izvrši u krajnjoj mjeri, može dovesti do laktacidoze. U ovom je slučaju terapija obično dovoljna da sportaš odmori malo vremena i napravi pauze između tjelesnih aktivnosti kako bi se metabolizam mogao vratiti u normalu.

znakovi

Simptomi laktacidoza može uvelike varirati. Pripada im mučnina, Povraćanje, bol u želucu, brže disanje, Trkačko srce i a Promjena u mentalnom stanju također se mogu prilagoditi. Nadalje su Anksioznost, umor, nepravilan rad srca, letargija i simptomi slabosti koji se mogu očekivati ​​s laktacidozom.

Tipičan znak laktacidoze je tzv Kussmaul disanje, Ona služi kompenzacija zakiseljavanje tijela. Riječ je o dubokom i pravilnom disanju u kojem tijelo pokušava izdirati višak kiseline u obliku ugljičnog dioksida. Često ih ima i Nemir, Kratkoća daha, groznica i Poremećaji cirkulacije, Pacijenti često postaju uočljivi u daljnjem toku sve veća zbrka i Zamagljivanje svijesti do kome.

Tijek laktacidoze

Povijest laktacidoza različito biti. Riječ je o vrlo rijetkoj bolesti i puno ovisi o uzroku. Na Profesionalni i ekstremni sportaši bolest uglavnom opet zvuči potpuno ako se koriste odgovarajući prekidi. Na a Poremećaj organa kao uzrok, posebno s bubreg i jetra, vjerojatnost fatalne laktacidoze je najveća.

Posljedice / komplikacije

U teškim slučajevima, laktacidoza može dovesti do šoka, uključujući zatajenje bubrega opasnog po život. Je li laktacidoza nastala zbog a Oštećenja organa prije kako jedan Bubreg ili Oštećenje jetre, može biti i kobno. U ovom slučaju treba medicinsku pomoć treba odmah kontaktirati. Znakovi kritične faze laktacidoze jesu: usne ili nokti plave boje, promjene u prirodi i stanju svijesti (Onesvijestiti se, Listanje), bol u prsima, pritisak u prsima, palpitacije, povišen vrućica (viša od 38,5 ° Celzijeva), problemi s disanjem (kratkoća daha, ubrzano disanje, respiratorni zastoj) i teški bol u želucu, U slučaju pojave ovih simptoma treba hitno pozvati hitnu pomoć, jer u protivnom mogu doći do ozbiljnih zdravstvenih problema, pa čak i smrti.

metformin

Posljednjih godina u Europi se povećavala smrtnost od primjene antibiotika metformina. Stručnjaci su u posljednjih deset godina izbrojali 37 smrtnih slučajeva, od kojih je 29 bilo posljedica laktacidoze.Točan mehanizam djelovanja nije jasan i stoga uvijek trebate razjasniti možete li uzimati lijek i na što treba paziti. Slični lijekovi povučeni su s tržišta u 1970-im i 1980-ima zbog čestih smrti nakon gutanja. Metformin je posljednji lijek protiv dijabetesa koji je preostao na tržištu.

Metformin je lijek protiv dijabetesa koji spada u biguanide. Blokira transport elektrona u respiratornom lancu, što znači da se stvara manje kisika i pokreće anaerobni metabolizam, tj. Metabolizam koji proizvodi laktat.

Pacijenti s oštećenom funkcijom jetre posebno su u riziku od razvoja mliječne acidoze tijekom terapije metforminom. Pored respiratornog lanca, metformin pretpostavlja se da inhibira i glukoneogenezu (Tvorba glukoze) u jetri. Laktat se koristi kao građevni blok ovog metaboličkog puta. Kao rezultat inhibicije glukoneogeneze, nakuplja se više laktata, što je oštećenu jetru teže eliminirati nego zdravu jetru.

Laktacidoza se može javiti i s oštećenom funkcijom bubrega, jer se metformin eliminira putem bubrega. Ako je funkcija bubrega narušena, lijek se izlučuje sporije i razina u plazmi raste. To rezultira većom učinkovitošću lijeka, što znači da razina laktata može i dalje rasti. Zbog ovog odnosa, vrijednosti bubrega provjeravaju se kod svih bolesnika prije nego što im se propisuje metformin. Kontraindikacija je prisutna ako je vrijednost kreatinina najmanje 1,5 mg / dl kod muškaraca i 1,4 mg / dl kod žena i ako je klirens kreatinina ispod 60 ml / min.

Laktična acidoza uzrokovana metforminom povezana je s povećanom smrtnošću. Od toga umire 30% bolesnika.

Dijagnoza

Laktična acidoza se može utvrditi samo laboratorijskim testom zbog nespecifičnih simptoma. Od jednog Laktacidoza jedan govori kad pH ispod 7,36 laži i istovremeno Koncentracija laktata iznad 5 mmol / l povećava se. Ako se snizi samo pH vrijednost i koncentracija laktata je uglavnom u fiziološkom rasponu, pitanje je metaboličke acidoze.

Terapija laktacidoze

Obično nađite Liječenje laktacidoze na odjelu intenzivne njege bolnice. Ondje se pacijenta može nadzirati 24 sata dnevno, i cirkulacija će se stabilizirati, Do visokog Niža koncentracija kiseline u tijelu, često postaje protuotrov "Bikarbonat" primjenjuje.

Ali možete i vi mjera iskoristiti onu Spriječiti laktičnu acidozu. Prilikom davanja lijekova uvijek bi trebao razjasniti, ako bubreg i Funkcija jetre pravilno funkcionira i, ima li lijek potencijal da izazove mliječnu acidozu, S najmanjim organskim ograničenja iz bubreg i jetra može izazvati laktičnu acidozu tijekom uzimanja lijekova nuspojava pojaviti.

Tijelo ima jedno ugrađena zaštita funkcija koja stupa na snagu kad koncentracija laktata dosegne određenu razinu Razina premašuje, U takvom slučaju tijelo počinje povećati disanjeza snižavanje razine laktata u krvi izdisajem ugljičnog dioksida.

Da bi terapija laktacidoze bila učinkovita, mora se ukloniti provocirajući uzrok. Na početku terapije, the Ciklus obično se stabilizira intenzivnim medicinskim mjerama. Dar od bazični / alkalni bikarbonatkoji Acidoza / acidoza može neutralizirati. To mora proizvodnja mliječne kiseline usporava ili zaustavio tako da tijelo može razgraditi nakupljeni laktat. No, bikarbonat treba pažljivo koristiti jer on također može pogoršati postojeću acidozu. Ako je acidoza uzrokovana primjenom metformin liječenje se odmah zaustavlja; to su druge mogućnosti liječenja laktacidoze šprice od izvjesnih tekućineta pomoć poboljšati opskrbu kisikom i tako da se suprotstavi proizvodnji laktata i jedno Kiseonička terapijatako da tijelo ponovno primi dovoljno kisika. Na primjer, kao dio dijabetičkog odstupanja insulin ubrizgan u Ponovno snizite razinu šećera u krvi, Osim toga, još uvijek možete Vitaminske terapije izvoditi ili dijalizirati tretmane kako bi se to spriječilo krv mogu se pročistiti iz kiseline.Laktična acidoza nastaje nepovratno oštećenom jetra, to može biti samo kroz jedan Transplantacija jetre biti liječen.

Ako se mliječna acidoza ne liječi, mogu se pojaviti ozbiljni zdravstveni problemi koji mogu potrajati. Da bi se izbjegle i spriječile životne situacije, treba biti svjestan spomenutih znakova Posjetiti doktora i dobiti liječenje za laktičnu acidozu. Ako nema terapije, može Srčane aritmije, sportski pad performansi, šokovi, Zarazne bolesti ili nesvijestdo točke kome.

dijaliza

Ako imate jaku laktacidozu, trebat će vam dijaliza (Ispiranje krvi) koriste se za uklanjanje viška laktata iz krvi. Dijaliza se obično koristi u krajnjoj fazi bubrežne insuficijencije, uglavnom za filtriranje toksičnih otpadnih produkata i viška elektrolita iz krvi. U kontekstu laktične acidoze, dijaliza se uglavnom koristi kada je vrijednost pH krvi ispod sedam i / ili koncentracija laktata u krvi iznad 90 mmol / l. Obično je referentna vrijednost laktata 0,5 do 2,2 mmol / l, a pH u krvi između 7,37 i 7,45.