Pedijatrija

Kernicterus u djetetu

definicija

Dječji kernicterus ozbiljna je komplikacija neonatalnog ikterusa koja uzrokuje oštećenje moždanih struktura. Novogodišnja žutica je žuta promjena boje kože, sluznice ili unutarnjih organa novorođenčeta koja nastaje nakon rođenja. Može se pojaviti i fiziološki tijekom određenog vremenskog razdoblja, tj. Bez ikakve vrijednosti bolesti. Potaknuta je povećanom razinom bilirubina u krvi (hyperbilirubinemia).

U posebnom obliku novorođenčadi, žutica prolongatus, to traje duže od dva tjedna.

Simptomi kerinicterusa

Simptomi koji prate nastanak kernicterusa kod djeteta su jedan apatija djeteta, tj. izvjesna ravnodušnost djeteta prema onome što se događa. Smanjeni neonatalni refleksi, kao što su Mogu se javiti i zahvatni refleks, Moro refleks, refleks gutanja i refleks sisanja. Drugi simptom je taj Opisthotonus, To znači snažni grč mišića leđa i vrata, što dovodi do zavoja leđa i "mostova".

Dodatni simptomi su snažno vrištanje, nevoljko piće i pojava zalaska sunca na oku. Fenomen zalaska sunca opisuje nestanak rožnice oka iza donjeg kapka. Dakle, s otvorenim okom je bijelo Bjeloočnica jasno vidljivo gore. Na prvi pogled možete pomisliti da dijete gleda dolje. To je normalno u ranim fazama razvoja novorođenčeta jer koordinacija očnih mišića nije u potpunosti razvijena. Međutim, to se više ne bi trebalo pojaviti nakon prvih nekoliko tjedana života i tada može biti pokazatelj bolesti.

Ako se ne provede nikakva terapija, dugoročni učinci mogu biti još ozbiljniji.

također čitati: Kernicterus

uzroci

Drugi izraz za kernicterus je Bilirubinska encefalopatija.

Okidač kernicterusa je ovo hyperbilirubinemia, što znači previsoka razina bilirubina u bebinoj krvi. Bilirubin je produkt raspada hemoglobina koji se nalazi u crvenim krvnim stanicama. Žuto je smeđe boje, što objašnjava žutost kože.

Uzroci povećanja bilirubina su:

nizak unos hrane,
Majčino mlijeko,
Lijekovi,
infekcije,
hematomi
i drugih razloga

koji dovode do propadanja crvenih krvnih zrnaca itd.
Prerano rođena djeca također imaju veću vjerojatnost da pate od toga.

Ako se terapija ne održi ili je započet prekasno, hyperbilirubinemia dovesti do kernicterusa. Ovdje bilirubin ulazi u strukture mozga i inhibira biokemijske procese u stanicama, što dovodi do smrti tih stanica, što može imati ozbiljne posljedice.
Takozvane bazne ganglije, koje su skupina moždanih jezgara, posebno su pogođene staničnom smrću. Odatle i naziv kernikterus.

Pročitajte više o temi: Netolerancija krvne grupe

dijagnoza

Prva naznaka povećanih vrijednosti bilirubina, a time i kernicterusa, je vidljivo žuta boja kože novorođenčeta. Slijedi jedan kroskožan Određivanje bilirubina, pri čemu se žuta boja kože mjeri svjetlosnim signalima. Ako se otkriju povećane vrijednosti, bilirubin se precizno utvrđuje uzimanjem uzorka krvi. Određuju se i druge vrijednosti krvi, kao što su Jetreni enzimi ili parametri infekcije da isključe druge uzroke.

Sam kernicterus primjetan je kroz bebine simptome, koji su potaknuti oštećenjem moždanih struktura.

terapija

Postoje razne mogućnosti terapije koje ovise o razini bilirubina u bebinoj krvi. Fototerapija se provodi ako je neizravni bilirubin iznad 15 mg / dl. Dječja koža je ozračena plavom svjetlošću određene valne duljine. Time se neizravni bilirubin u vodi netopljiv u vodi pretvara u oblik topiv u vodi i zbog toga se može izlučiti u žuči ili urinu.

Ako su vrijednosti bilirubina iznad 25 mg / dl, ili ako fototerapija ne pokaže željeni učinak, koristi se transfuzija krvi. Ovdje se sva krv novorođenčadi izmjenjuje s darovanom krvlju. Morate se obratiti pažljiva kompatibilne krvne grupe između davatelja i primatelja. Razmjena cijele krvi ne odvija se odjednom, već u obrocima od 5-20 ml preko katetera u djetetovoj pupčanoj veni. Nuspojave ove metode mogu uključivati infekcije, pad krvnog tlaka, tromboze ili imunološke reakcije na krv davatelja.

Pročitajte više o temi: Transfuzija krvi

prognoza

Prognoza za neonatalni ikterus bez kernicterusa je dobra i obično nema posljedica. Međutim, ako visoke vrijednosti bilirubina dovedu do kernicterusa, mogu se pojaviti ozbiljni i nepovratni dugoročni učinci. Ako nema terapije, može se javiti gluhoća, moždani napadaji i psihomotorna retardacija (npr. Poremećaji pokreta).

Druga kasna posljedica je to Cerebralna paraliza koja prati