Interna Medicina

Simptomi raka jetre

Uvod

Karcinom jetrenih karcinoma (rak jetre) ozbiljna je bolest stanica i tkiva jetre, a uzrok ove nekontrolirane proliferacije stanica je u većini slučajeva posljedica različitih prethodnih bolesti jetre.
80% hepatocelularnih karcinoma temelji se na cirozi jetre, čiji uzrok leži u pretjeranom konzumiranju alkohola ili upali jetre (hepatitisu). Hemohromatoza metaboličke bolesti može dovesti i do karcinoma jetrenih stanica.

Pregled tipičnih simptoma

Bol u gornjem desnom trbuhu
Umor / iscrpljenost
svrabež
Žutica - žutost kože i očiju
vrućica
Gubitak težine
proljev
Ascitis - voda u trbuhu
zbunjenost

Bol

Bol nije tipičan simptom, posebno u ranim fazama raka jetre. Suprotno tome, rak jetre dugo ostaje neprimjećen jer uzrokuje gotovo nikakvu bol i jedva druge simptome. To je jedan od razloga zašto je rak jetre tako ozbiljna bolest. U vrijeme kada rak jetre postane upadljiv i uzrokuje bol i druge simptome, obično je vrlo napredan i često se širi.

Ako postoji bol kao posljedica raka jetre, to se obično izražava u desnom gornjem dijelu trbuha, često u početku samo kao neugodan osjećaj pritiska ili prigušene boli. Ova bol najčešće uzrokuje rak koji povećava veličinu jetre, što uzrokuje napetost u kapsuli koja okružuje jetru. Budući da jetra sama po sebi nije osjetljiva na bol, samo je kapsula koja je okružuje.

Pročitajte više o temi ovdje: Bol u jetri.

Bol desnog rebrenog luka

Jedan od rijetkih simptoma koji rak jetre gotovo uvijek uzrokuje je bol ispod desnog rečnog luka. Često se to manifestira u početku samo kao lagana tupa bol ili čak samo kao osjećaj pritiska.

Nažalost, ako je bol u desnom gornjem dijelu trbuha uzrokovana rakom jetre, temeljni proces bolesti je obično vrlo napredan, jer jetra sama po sebi nije osjetljiva na bol. Samo okolna kapsula jetre reagira na povećanje veličine organa napetošću, a zatim bolno.

Umor

Umor i iscrpljenost jedan su od važnih ranih simptoma raka jetre. Međutim, to su također vrlo nespecifični simptomi koji se mogu pojaviti u kontekstu mnogih drugih bolesti ili se jednostavno temelje na stresu.

Tijekom teške bolesti jetre, a time i raka jetre, umor i iscrpljenost se enormno povećavaju i mogu dovesti do gubitka svijesti, pa čak i do kome.

Svrab

Većina bolesnika s jetrenim bolestima kao što su disfunkcija jetre ili rak jetre žale se na jak svrbež po cijelom tijelu.

Točan patofiziološki mehanizam za to još nije jasno razjašnjen. Trenutno se pretpostavlja da smanjeno djelovanje jetre dovodi do poremećaja izlučivanja žučne kiseline. Ta preostala žučna kiselina dovodi do iritacije na živčanim završecima kože i na taj način dovodi do opisanog svrbeža.

Žutilo kože

Žutica je požutjelost kože i očiju. Ova promjena boje temelji se na nedostatku eliminacije takozvanog bilirubina iz našeg tijela. Bilirubin nastaje u našem tijelu kroz različite metaboličke cikluse i mora se izlučiti kroz jetru, a u malim dijelovima i putem bubrega.
Da bi ovo bilo moguće, bilirubin se u jetri mora pretvoriti u oblik u kojem ga tijelo može izlučiti. Većina bilirubina potom se oslobađa u stolicu putem žučnih puteva, a mali dio putem bubrega izlazi u mokraću.
Ako negdje u ovom metaboličkom lancu postoji poremećaj, bilirubin ostaje u tijelu i odlaže se u druge organe. Posebno u koži i očima, što dovodi do primjetne žute boje.

Kod raka jetre, gore opisana cirkulacija može biti poremećena na raznim mjestima. S jedne strane, rak jetre može dovesti do neispravnosti jetre, tako da jetra više ne može dovoljno pretvoriti bilirubin u izlučivi oblik i on ostaje u tijelu. Druga je mogućnost da jetra još uvijek može dovoljno metabolizirati bilirubin, ali putevi do izlučivanja su blokirani.
Bilirubin se iz jetre oslobađa u žučne kanale i izlučuje u crijevima.Zbog izravne blizine jetre do žučnih kanala, rak jetre može komprimirati žučne putove i dovesti do začepljenja žuči što rezultira žuticom.

Više informacija o ovoj temi možete pronaći na: Žutica.

Voda u vašem želucu

Ono što se kolokvijalno naziva voda u želucu, u stručnim se krugovima naziva i ascitis ili ascites. Ovo je povećana nakupljanja tekućine između organa u trbuhu. Uzrok ovog nakupljanja uglavnom vode u trbuhu je u većini slučajeva bolest jetre. Teško zatajenje srca ili različiti oblici raka također mogu dovesti do ascitesa.
U većini slučajeva voda na početku ostaje relativno neprimijećena, jer sporo povećanje količine tekućine ne uzrokuje bol. Oni koji su pogođeni često primjećuju samo lagani osjećaj pritiska u trbuhu ili povećanje opsega trbuha ili tjelesne težine.

Ako postoji sumnja na vodu u trbuhu, to se može dokazati jednostavnim slikovnim postupkom. Metoda izbora ovdje je sonografija - ultrazvuk. Ultrazvuk se može koristiti za vrlo sigurno i neinvazivno otkrivanje vode u trbuhu.
Ako je podrijetlo ascitesa nejasno ili je došlo do daljnjih komplikacija, možda će biti potrebno probijanje ascitesa. To uključuje probijanje trbuha tankom iglom pod kontrolom ultrazvuka i uzimanje određene količine ascitesa te slanje u laboratorij na daljnji pregled.
Preostala voda se također može ispustiti ovom punkcijom, čime se olakšava trbušna šupljina. Ako pregled ascitesa nije potreban, manje količine ascitesa također se mogu liječiti isključivo lijekovima.

Više informacija pročitajte na: Voda u želucu.

Simptomi B

B simptomi označavaju trojku simptoma koji su tipični za karcinom hematopoetskog sustava. Ali takozvani B simptomi mogu se naći i u nekim drugim oblicima raka, iako to nije baš tako važan čimbenik kao kod raka krvi ili limfnih čvorova.

Simptomi trija simptoma B uključuju prvo vrućicu do 40 ° C, drugo noćno znojenje - mora se napraviti razlika između normalnog noćnog znojenja i stvarnog noćnog znojenja, a osoba koja je pogođena možda će čak morati promijeniti svu odjeću za spavanje nekoliko puta tijekom noći jer je potpuno mokra , jedan govori o noćnom sranju - i treće, o gubitku tjelesne težine za najmanje 10% izvorne tjelesne težine u roku od 6 mjeseci.

Saznajte više o ovoj temi ovdje: B simptomi.

Povišena temperatura

Kao i kod bilo kojeg raka, i rak jetre može doživjeti povišene temperature kao odgovor na maligni proces u tijelu. Međutim, to nije specifičan simptom i često može biti znak infekcije u tijelu, koja se pojavila ili kao rezultat raka ili samostalno.

Neurološki simptomi

Rak jetre može dovesti i do neuroloških simptoma.Nedostatak metaboličke funkcije jetre presudan je temelj za razvoj simptoma. Ovisno o napredovanju funkcionalnog gubitka jetre, takozvanoj cirozi jetre, pojavljuju se različiti neurološki simptomi.

U početku se bolest očituje samo kroz pospanost, lošu koncentraciju, promjene raspoloženja i poremećaje govora. S povećanim gubitkom funkcije jetre, ovi se simptomi polako pogoršavaju i dovode do ozbiljne zbrke, gubitka svijesti, poremećaja u kretanju i čak do neprozirnosti komatoze. Neurološki simptomi su posebno izraženi ako je dotična osoba redovito pila velike količine alkohola prije nego što je razvila karcinom jetre, što je već poremetilo njegovu jetru i njegovu metaboličku funkciju.

Zbunjenost

U kontekstu raka jetre može doći do zbrke. Međutim, ovo je simptom u kasnoj fazi i ne javlja se kod svakog pacijenta. Uzrok zbunjenosti nije prije svega rak u jetri, već funkcija jetre uništena rakom.

Uz mnoge druge metaboličke procese, detoksikacija tijela jedna je od najvažnijih funkcija jetre. Rak jetre oštećuje jetru toliko da ne može više obavljati tu funkciju, a u tijelu se nakupljaju tvari toksične za mozak. Povrh toga, amonijak je jedan od najvažnijih metaboličkih proizvoda u tom pogledu, jer je visoko neurotoksičan, pa ga gotovo 100% mora izlučiti jetrom. Ako amonijak ostane u tijelu u visokim dozama duže vrijeme, to dovodi do ozbiljnog oštećenja mozga, što se u početku očituje u zbrci i može čak dovesti do kome.

Za više informacija pogledajte: Rak jetre u završnoj fazi

Tromboza

Uz sve karcinome, postoji povećan rizik od tromboze. Tromboze su mali krvni ugrušci koji blokiraju krvotok i dovode do teških krvožilnih poremećaja i, u najgorem slučaju, pokreću opasnu po život plućnu emboliju nakon što se povuku.

Uz rak jetre, rizik od razvoja tromboze još je veći nego kod ostalih oblika raka, jer je dodatni faktor koji se ovdje igra u tome što jetra proizvodi normalne faktore zgrušavanja krvi u normalnim uvjetima. Ako funkcija jetre ne uspije zbog raka, faktori koagulacije više se ne mogu formirati u jetri. To dovodi do neravnoteže faktora koji inhibiraju i potiču krvarenje, a time i povećane sklonosti krvarenjima i povećane sklonosti ugrušcima krvi i trombozi.

Više o ovoj temi možete pročitati ovdje: Tromboza.

Proljev

Proljev je vrlo nespecifičan simptom i javlja se kod bezbroj bolesti. Za rak jetre proljev nije klasičan simptom koji bi bio indikativan. Naravno, nepravilnosti stolice mogu se pojaviti u kontekstu raka jetre, ali boja stolice posebno - ako je stolica bijela / obojena - igra važniju ulogu.