Ginekologije I Obstetrics-

Manjak željeza tijekom trudnoće

Uvod

Manjak željeza tijekom trudnoće znači da ima manje željeza u krvi nego što je to potrebno majci i djetetu.
Željezo se apsorbira kroz hranu poput mesa, ali i kroz sjemenke bundeve ili sušenu soju. Željezo je važno za mnoge procese koji se odvijaju u tijelu, poput stvaranja crvenih krvnih stanica i funkcioniranja imunološkog sustava. Manjak željeza čest je problem tijekom trudnoće i može imati posljedice i za majku i za dijete.

Manjak željeza nije neuobičajen simptom nedostatka koji se utvrđuje na osnovi krvnih vrijednosti. Tijekom trudnoće granična vrijednost je veća nego u usporedbi s osobama iste dobi jer nerođeno dijete također treba željezo i samim tim je potreba veća. Manjak željeza također se može osjetiti kroz tipične simptome kao što su pad performansi ili blijedost. Liječenjem nedostatka željeza treba rukovati konzervativno i tek nakon prethodne procjene rizika i koristi.

Uzroci nedostatka željeza tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće događaju se brojne promjene u majčinom tijelu.
Formiranje placente i rast maternice stvaraju puno novog tkiva koje se mora opskrbiti krvlju. Iz tog razloga povećava se proizvodnja krvi majke. Kako je za to potrebno željezo, povećava se potreba za majčinim željezom tijekom trudnoće. Uz to, hranjive tvari i elementi u tragovima također se moraju prenijeti na djetetovu krv. Dječja krv također nastaje tijekom trudnoće, što zauzvrat povećava potrebu za željezom. Kao rezultat, količina željeza povećava se proporcionalno više nego što je majčina potreba za kalorijom.

Uzroci se mogu otprilike podijeliti u dvije skupine. S jedne strane, može doći do smanjene apsorpcije željeza. Manjak željeza može se razviti posebno tijekom trudnoće, jer trudnica ima relativno veću potrebu za željezom od one koja nije trudna, zbog čega se može pojaviti nedostatak željeza tijekom trudnoće, čak i uz vrlo uravnoteženu prehranu. Drugi uzrok nedostatka željeza tijekom trudnoće može ipak biti dijeta s malo željeza. Vegetarijanci i vegani posebno su pogođeni ovim. U svakom slučaju, trebali biste razgovarati o prehrani sa svojim ginekologom i eventualno ga promijeniti za vrijeme trudnoće ili ga nadopuniti tabletama željeza. Nadalje, kronične bolesti, poput intolerancije glutena ili kronične upale crijeva, mogu dovesti do nedostatne apsorpcije željeza.

Druga skupina mogućih uzroka odnosi se na povećani gubitak željeza, na primjer zbog krvarenja. Krvarenje se može pojaviti i tijekom trudnoće. Zatim ih treba razjasniti ginekolog, ali mogući su uzrok niske razine željeza. Ostali kronični gubici krvi poput želučanog krvarenja, davanja krvi ili raka mogu također uzrokovati nedostatak željeza. Nadalje, uzroci kao što su lagano, ali dugotrajno krvarenje u majčinom crijevu mogu dovesti do gubitka krvi bez da se primijete. Budući da se željezo također gubi, to može dovesti do nedostatka željeza tijekom trudnoće.

Pročitajte više o ovoj temi na: Uzroci nedostatka željeza

Koji su znakovi nedostatka željeza?

Prve znakove nedostatka željeza često je teško razlikovati od općih promjena u trudnoći. Većina simptoma proizlazi iz činjenice da se može stvoriti manje pigmenta u krvi. To je obično odgovorno za transport kisika u krvi. Ako je ograničen nedostatkom željeza, mnoge funkcije tijela mogu loše funkcionirati.

Prvi znak nedostatka željeza je blijedost kože i sluznice. Ova blijeda može biti posebno uočljiva u boji usne sluznice. Nadalje, mogu se razviti takozvane kutne infekcije. To su male suze na kutovima usta koje mogu biti bolne. Oni mogu biti i znakovi drugih simptoma nedostatka.

Drugi znak je povećanje umora i smanjenje performansi. Do neke mjere to je normalno u trudnoći. Ako se, međutim, primijeti jasan pad učinkovitosti, treba razjasniti nedostatak željeza. Osjeća se da je stres vrlo naporan, a poteškoće s disanjem i nedostatak daha javljaju se brže.

Pročitajte više o temi na: Anemija u trudnoći.

Koje su posljedice nedostatka željeza tijekom trudnoće?

S malim nedostatkom željeza postoji samo mali rizik za nerođeno dijete, jer je majčino tijelo dizajnirano tako da dijete opskrbi prvo hranjivim tvarima, a tek onda sebi. Dakle, ako majka ima blagi nedostatak željeza, u početku ne postoje simptomi nedostatka. Ova se situacija može promijeniti samo ako postoji izraženi manjak željeza. Postoje dokazi da nedostatak željeza povećava rizik od pobačaja i preranog rođenja.

Između ostalog, željezo ima važnu ulogu u imunološkom sustavu u obrani od patogena. Stoga, nedostatak željeza može rezultirati povećanom osjetljivošću na infekcije. Majka lakše hvata prehladu ili češće može dobiti infekcije u genitalnom području. Važno je znati da neke infekcije, poput rubeole tijekom trudnoće, mogu imati pogubne posljedice za razvoj djeteta.

Druga posljedica nedostatka željeza može biti smanjena učinkovitost majke, koja se često javlja sa nedostatkom daha i trkačkim srcem. Dijete trajni nedostatak željeza može dovesti do poremećaja u razvoju. To može dovesti do poremećaja u rastu djetetova tijela. Pored toga, nedostatak željeza može rezultirati oštećenjem moždane aktivnosti djeteta. Ozbiljne komplikacije poput povećane pojave trovanja trudnoćom (Gestosis) i može doći do upale bubrega. To su vrlo opasne za trudnice i za dijete.

Osim toga, gubitak krvi treba očekivati tijekom porođaja, što trudnice s anemijom manje mogu nadoknaditi, što može imati opasne po život posljedice.

Pročitajte više o ovoj temi na:

Posljedice nedostatka željeza
Manjak željeza u vegetarijanaca

Istovremeni simptomi

Popratni simptomi nedostatka željeza tijekom trudnoće posebno su posljedice smanjenog stvaranja krvi. Budući da to znači da se može transportirati manje kisika, srce mora brže tući, što primjećuje trkačko srce.

Osim toga, to može dovesti do nemira s drhtavim nogama i poremećajima spavanja.
U nekim su slučajevima popratni simptomi poremećaji pamćenja i koncentracije.
Na rast i stabilnost noktiju također može utjecati. Oni postaju lomljivi i razvijaju se takozvani šuplji nokti.
Povećani gubitak kose nije atipičan za nedostatak željeza. Ako postoji izražen nedostatak željeza, čak će i kosa ispadati.
Osim toga, mogu se javiti otvoreni, grubi uglovi usta (tzv. Kutni osip) i pojačana je upala i rane u ustima. Afte su bolni čirevi koji se mogu javiti uglavnom u predjelu usta, ali i na genitalijama.
Nadalje, povećava se osjetljivost na infekcije jer imunološki sustav više ne može pravilno raditi.
U rijetkim slučajevima, nedostatak željeza može dovesti i do Plummer-Vinson sindroma. S ovom kliničkom slikom opada oralna sluznica, kao i jednjak. Kao rezultat toga, ovi bolesnici prijavljuju poteškoće u gutanju i peckanje jezika.

Međutim, važno je znati da, uprkos laganom nedostatku željeza, željezo koje je još dostupno prvo prelazi na dijete. Stoga, kada majka osjeti prve popratne simptome, djetetova opskrba željezom je obično još uvijek dovoljna i od djeteta se ne mora očekivati da će mu biti oštećena u početku.

Pročitajte više o temi na:

Palpitacije tijekom trudnoće
Poremećaji spavanja u trudnoći

Vrtoglavica manjka željeza tijekom trudnoće

Vrtoglavica je također jedan od tipičnih simptoma nedostatka željeza. Željezo je potrebno za razne procese u tijelu. Na primjer, ako nema dovoljne zalihe željeza, tijelo mora pasti na vlastite rezerve. Te rezerve željeza pohranjuju se u hemoglobinu crvenog krvnog pigmenta. Raspad željeza iz hemoglobina tada narušava još jedan važan mehanizam. Željezo se ne pohranjuje samo u hemoglobinu, već također igra važnu ulogu u transportu kisika u krvi. Raspad željeza može dovesti do nedovoljne opskrbe kisika u pojedine organe. Pojavljuje se u mozgu sa simptomom vrtoglavice.

Osim toga, srce mora kucati brže kako bi se opskrba krvi u tijelu održala dovoljno visokom da nadoknadi smanjeni transport kisika. Iz tih razloga, nedostatak željeza može uzrokovati vrtoglavicu tijekom trudnoće.

Možda će vas zanimati i ove teme:

Vrtoglavica od nedostatka željeza
Vrtoglavica tijekom trudnoće

Zatvor zbog nedostatka željeza tijekom trudnoće

Mnogi dodaci željeza dovode do konstipacije, kao i do drugih gastrointestinalnih tegoba. To se događa osobito kada se, na primjer, tablete željeza uzimaju na prazan želudac, kao što bi to trebalo biti slučaj da bi se postigao najbolji mogući učinak.

Zbog toga je željezo dostupno s mnogo različitih veziva i ljekovitog bilja, tako da možete koristiti drugi proizvod u slučaju nuspojava i probavnih tegoba.
Za borbu protiv opstipacije možete pokušati istodobno uzimati vitamin C, na primjer, pijući sok od naranče. Vitamin C pomaže u apsorpciji željeza i na taj način može dovesti do smanjenja opstipacije. Uz to se probava može potaknuti sjemenkama buha ili laktozom.

Više o tome u temi: Zatvor u trudnoći

Liječenje nedostatka željeza u trudnoći

Hoće li se nedostatak željeza liječiti tijekom trudnoće, uvijek se mora odlučiti na individualnoj osnovi. Mora se provesti analiza rizika i koristi. To se koristi za procjenu da li je terapija dodatkom željeza dovoljna korist da nadjača moguće rizike.
Osobito u prvom tromjesečju, treba biti vrlo oprezan s nadomještanjem željeza. Terapija se provodi bilo oralno, na primjer uzimanjem željeznih tableta, ili parenteralno. U ovoj terapiji, na primjer, željezo se može dati kroz venu.

Najčešća metoda za to su tablete, koje se mogu uzimati svakodnevno.Ovo je jednostavan i brz način ispunjavanja dodatnih potreba za željezom tijekom trudnoće i na taj način sprečava nedovoljnu opskrbu majke i djeteta. Mnogi liječnici propisuju tablete u slučaju nedostatka željeza kako bi se zalihe brzo i učinkovito napunile. Naročito je važno ne uzimati tablete željeza s kavom, čajem ili mlijekom, jer to može spriječiti apsorpciju željeza.
Druga je mogućnost pijenje sokova koji su obično na bazi povrća i sadrže željezo. U pravilu se doziraju niže, zbog čega ih je potrebno uzimati nekoliko puta na dan, ovisno o težini nedostatka željeza. Ovo su alternativa ako pacijenti ne mogu uzimati tablete ili se ne toleriraju tablete željeza. Ova vrsta pića često se kombinira s tvarima koje poboljšavaju apsorpciju željeza u tijelu.
Prije ciljane terapije može se pokušati i promjena prehrane. Ovo može biti od ključne važnosti, posebno za žene koje slijede vegetarijansku ili vegansku prehranu. Ne biste trebali obratiti pažnju samo na željezo, već i osigurati da nema ostalih nedostataka. No, kako potreba za željezom u trudnoći udvostručuje s 15 mg dnevno na 30 mg, žene s normalnom prehranom također mogu imati koristi od ciljanih prehrambenih savjeta. Na primjer, željezo se nalazi u mesu, voću i povrću, orasima i soji.
Ako nije moguće uzeti tablete, željezo se može dati i infuzijom u majčinu krv. Ovdje se uvijek mora pažljivo kontrolirati koncentracija željeza.
Ako je nedostatak željeza toliko izražen da je vrijednost hemoglobina pala ispod 6 g / dL krvi, potrebna je transfuzija krvi. Ovo je važno jer tijelu trebaju komponente krvi brže nego što bi ih mogle proizvesti samostalno nakon primjene željeza.

Kombinacija dodataka željeza s hranom koja sadrži vitamin C korisna je jer povećava apsorpciju željeza u crijevima. Uz to, treba paziti da ne konzumirate nikakve kofeinske napitke ili čaj jedan sat prije do jedan sat nakon uzimanja dodatka željeza, jer ti mogu smanjiti apsorpciju.

Kako se ionako samo deset posto unesenog željeza apsorbira kroz crijeva, deset puta više željeza mora se potrošiti koliko tijelo treba. Nakon liječenja zbog nedostatka željeza uvijek treba provoditi nove pretrage krvi. To omogućuje utvrđivanje je li terapija bila uspješna ili dovoljna.

Saznajte više na:

Dodaci prehrani tijekom trudnoće - što biste trebali znati!
Homeopatija zbog nedostatka željeza

Biljna krv®

Kräuterblut® se također prodaje pod imenom Floradix.
Može se koristiti kao terapija tijekom trudnoće, jer osim željeza sadrži i druge sastojke koji su potrebni tijekom trudnoće. Naziv Kräuterblut® temelji se na biljnim sastojcima koji su također sadržani u pripravku. Biljna krv lijek je koji se može koristiti za profilaksu nedostatka željeza. To je tekućina koja sadrži otopljeno željezo i razno bilje. Upotreba samo željeznih tableta često uzrokuje nuspojave poput bolova u želucu. Za ljekovito bilje koje sadrži biljna krv djeluje blagotvorno na gastrointestinalni trakt i sprječava ove nuspojave tako da željezo bolje podnosi.

Pročitajte više o temi na: Biljna krv®

Ferro Sanol®

Željezne tablete koje sadrže dvovalentno željezo prodaju se pod imenom Ferro Sanol®. Oni su jedan od najčešćih lijekova protiv nedostatka željeza.
Tablete je najbolje uzimati na prazan želudac, jer tada mogu razviti najbolji učinak. Zatim se željezo apsorbira u tankom crijevu. Na putu tamo tablete prvo moraju proći kroz želudac. Međutim, željezo može nadražiti sluznicu želuca i dovesti do bolova u želucu. Kako bi se to spriječilo i stvorila bolja podnošljivost, željezo u Ferro sanol® premazuje tvar koja se otapa tek nakon što prođe kroz želudac. Tako se željezo može dobro apsorbirati bez izazivanja teških nuspojava na želudac. Tablete također obojavaju stolicu crnom bojom, što nije opasno. Ako su gastrointestinalne tegobe previše izražene, tablete se mogu uzimati i s obrokom.

Pročitajte više o temi na: Ferro Sanol®

Floradix®

Floradix® je također poznat pod imenom biljna krv. Možete ga dobiti bez recepta u ljekarnama ili trgovinama zdrave hrane.
Osim željeza, proizvodi tvrtke sadrže i folnu kiselinu i vitamin B12. Floradix® se može uzimati tijekom trudnoće ako povećana potreba za željezom ne može biti podložna samo prehranom. Međutim, prije uzimanja Floradix® i bilo kojeg drugog pripravka željeza potrebno je konzultirati liječnika jer prekomjerni unos željeza potencijalno može predstavljati rizik za dijete. Slično kao tablete željeza, mogu se javiti i gastrointestinalne tegobe kada se uzimaju, a stolica također postaje crna.

Pročitajte više o temi na: Floradix®

Nuspojave dodataka željeza

Ne samo nedostatak željeza može negativno utjecati na nerođeno dijete. Vaš liječnik može objasniti je li potreban dodatni unos željeza tijekom trudnoće. Da biste izbjegli prekomjerni unos dodataka željeza, o tome uvijek treba prethodno raspravljati kako biste izbjegli predoziranje i nepotreban unos.

Prekomjerni unos dodatka željeza može dovesti do preranog poroda i male porođajne težine.
Nadalje, postoje slučajevi u kojima djeca mogu doživjeti nenormalno ponašanje. Studije o tome su teške jer etička načela otežavaju strukturirano ispitivanje onoga što uzrokuje povećan unos željeza u djece.
Ovisno o postojećim lijekovima, prethodnim bolestima itd. Unos željeza može se savjetovati protiv, jer se posebno mogu pojaviti simptomi u gastrointestinalnom traktu. Različiti lijekovi mogu povećati želučani stresni učinak dodataka željeza.
Uz to, uzimanje željeza može učiniti i druge lijekove manje ili manje učinkovitima.
Nuspojave primjene željeza mogu uključivati osjećaj punoće, čvrste stolice, pa čak i zatvor. To se može spriječiti s puno unosa tekućine. Kućni lijekovi poput gutanja psyllium ljuske također mogu biti korisni - o tome se posavjetujte s liječnikom. Pored toga, može se dogoditi i da stolica postane tamna kada se liječi željezom, jer ne može sve apsorbirati tijelo i na taj se način izlučiti opet.

Saznajte više na: Anemija nedostatka željeza

dijagnoza

Dijagnoza se postavlja pomoću anamneze i uzorka krvi.
Krvna slika može pružiti ključne informacije. Mala krvna slika ne samo da pokazuje različite stanice u krvi, već također određuje koliko su velika crvena krvna zrnca i koliko hemoglobina (crveni krvni pigment) sadrže. Za crvena krvna zrnca koja su mala (mikrocitna) i niska razina hemoglobina (hipokromna), važna diferencijalna dijagnoza je nedostatak željeza.
Osim promjena u crvenim krvnim stanicama, možete pregledati i ukupnu količinu hemoglobina u krvnoj slici. To se smanjuje i u slučaju nedostatka željeza. Da bi se ovo potvrdilo, istodobno se određuje vrijednost skladišta željeza, feritina. Ta se vrijednost smanjuje u slučaju nedostatka željeza i mnogo je informativnija od sadržaja željeza u krvi.

Pročitajte više o temi na: Test nedostatka željeza

Vrijednosti krvne slike

Normalna vrijednost pigmenta crvene krvi, tj. Vrijednost Hb, kod žene je između 12,3-15,3 g / dL krvi, Ulazi u trudnoću 11-15 g / dL krvi što odgovara sasvim normalnoj prilagodbi majčinog tijela. Međutim, ako je vrijednost Hb ispod 11 g / dL krvi, to može biti pokazatelj nedostatka željeza.

Normalna vrijednost feritina je između 15 - 100ng / mL krvi, U trudnica treba kritički gledati na vrijednost feritina ispod 30 ng / ml, jer je potrebno više rezervi željeza i potrošiti se tijekom trudnoće.

Tijekom trudnoće uvijek se mora odmjeriti je li zamjena dodataka željeza korisna ili je rizik za nerođeno dijete veći. Granične vrijednosti su u prvom i trećem tromjesečju s vrijednošću hemoglobina od 11 mg / dl i 10,5 mg / dl u drugom tromjesečju. Za sve vrijednosti hemoglobina ispod tih granica treba razmotriti supstituciju željeza.

Ako vrijednost hemoglobina padne ispod 6 mg / dl u krvi, može se pretpostaviti izražena anemija i trudnica će možda morati primiti transfuziju krvi.

Više informacija možete pronaći ovdje: Uzroci anemije