Povećanje prostate

Sinonimi u širem smislu

Benigna hiperplazija prostate (BPH), povećanje prostate, benigni sindrom prostate, adenom prostate, hipertrofija prostate

definicija

Dolazi do benignog uvećanja unutarnje zone ("prijelazna zona") prostate (prostate). Posebno su pogođeni vezivno tkivo i mišićne stanice (takozvani stromalni dijelovi). Posebno su pogođeni stariji muškarci.

Ilustracija prostate i mokraćnog mjehura

Ovdje je napravljen rez paralelno s čelom (frontalni rez): prostata obuhvaća uretru. Unutar uretre, malo nakupine prodire u njenu unutrašnjost, sjeme nakuplja. Na toj se polovici tijela završava mali injekcijski kanal s preliminarnom spermom. Brojni izlučni kanali prostate ulivaju se u mokraćnu cijev odmah do sjemenske mase!

1. mjehur
2. uretra
3. prostata
4. Sjeme sa dva otvora za raspršivanje tubula
5. Izlučujući kanali prostate

frekvencija

To je najčešći uzrok problema zanošenja kod muškaraca. Otprilike 25% svih muškaraca između 50 i 60 godina pati od problema s mokrenjem, kod onih starijih od 60 godina to je već 40%.

uzroci

Povećanje prostate (prostata) obično znači uvećanje u smislu benigna hiperplazija prostate (BPH). Ovo je benigna vrsta obrastanja. Ipak može uzrokovati nelagodu, posebno kod mokrenja (Poremećaji mokrenja), voditi. Benigna hiperplazija prostate uobičajena je kod muškaraca u dobi od 50-60 godina, a incidencija se s godinama naglo povećava.

Pročitajte više o ovoj temi ovdje Hipertrofija prostate.

Uzroci benignog uvećanja prostate još uvijek nisu u potpunosti razjašnjeni. Na tu temu postoji nekoliko teorija, a čini se da hormoni posebno igraju presudnu ulogu. U prostati, između ostalog dihidrotestosteron (DHT). Ovo je intermedijarni proizvod (metabolit) testosterona. Suprotno uvriježenom mišljenju, testosteron obično nije aktivni hormon, već njegov metabolit, DHT. Stvara se enzimom 5-alfa reduktaza od testosterona. Između ostalog, DHT uzrokuje rast prostate. Stoga se vjeruje da višak DHT dovodi do hiperplazije prostate. Jedan od stupova terapije lijekovima za liječenje benigne hiperplazije prostate temelji se na ovoj hipotezi. Takozvani 5 inhibitora alfa reduktaze koriste se za smanjenje volumena prostate smanjenjem stvaranja DHT. Predstavnik ove skupine lijekova je finasterid.

Drugi faktor za koji se vjeruje da doprinosi povećanju prostate je relativno povećanje hormona estrogena u muškom tijelu. Estrogen je čest hormon žena i testosteron kao i muškarac. Ali to nije sasvim istina. Žene također imaju testosteron u krvi, a muškarci estrogen. U muškaraca koncentracija testosterona u krvi opada s porastom dobi, koncentracija estrogena ostaje ista, ali relativni omjer estrogena u testosteronu pomiče se prema estrogenu, što vjerojatno dovodi do rasta ili smanjenja gubitka tkiva prostate vodi.

Daljnje hipoteze govore o utjecaju faktora rasta i prekomjernom rastu matičnih stanica embrije kao razlogu benigne hiperplazije prostate.

Ilustracija uvećanja prostate

Povećanje prostate
(benigna hiperplazija prostate, BPH)
Benigni tumor
Prostata

1. Žlijezda prostate -
   prostata
2. Peritonealna šupljina -
   Cavitas peritonealis
3. Ureter -
   Ureter
4. Mokraćni mjehur -
   Vesica urinaria
5. Muška uretra -
   Urethra muškost
6. Muški član -
   penis
7. Testisi -
   testis
8. Rektum - Rektum
9. Cistična žlijezda (sjemeni mjehurić) -
   Glandula vesiculosa
10. Urin (urin) - urina

Pregled svih Dr-Gumpert slika možete pronaći na: medicinske ilustracije

simptomi

Postoje dvije grupe prigovora. S jedne strane postoje iritacijski simptomi mokraćnog mjehura i izljevi mjehura (iritativni simptomi). Tu spadaju učestalije mokrenje (češće tijekom dana nego svaka tri sata, a također i noću), bolno mokrenje, poriv za mokrenjem koji se ne može suzbiti (tzv. Imperativno mokrenje), inkontinencija kada postoji snažan poriv za mokrenjem (urinarna inkontinencija) i osjećaj zaostalog mokraće (kao da je mjehur nepotpun. može se isprazniti).

S druge strane, simptomi poremećaja voida (opstruktivni simptomi). Tok mokraće je oslabljen. Mokrenje traje dulje i omekšava. Napad se odgađa i dolazi do driblinga. Povremeno je prisutan i preostali urin, što ukazuje da se mjehur ne može u potpunosti isprazniti.

Sve ove simptome liječnik može ispitivati ​​korištenjem standardiziranog upitnika. Za svaki prisutan simptom dodjeljuju se bodovi ovisno o učestalosti pojave. To omogućava klasifikaciju bolesnika od blagih do izrazito simptomatskih.

Bol kada je prostata povećana

Bol se može pojaviti kao simptom povećane prostate. Obično se pojavljuju tek u kasnijim fazama bolesti.
Anatomski položaj prostate igra ovdje presudnu ulogu. Prostata u potpunosti okružuje uretru, tako da kad prostata postane povećana, uretra postaje sve uska. Ako promjer uretre postaje sve manji i manji, pojavljuju se prvi problemi s mokrenjem, koji već mogu uzrokovati bol.Ako je uvećanje prostate napredovalo do te mjere da urin više ne može pravilno teći i nakuplja se u mokraćnom mjehuru, to može uzrokovati jaku bol u oboljelog pacijenta.
Bol nastaje istezanjem mišića mokraćnog mjehura i lokalizirana je u donjem dijelu trbuha. Ako ne urinirate u potpunosti, tj. Ono što je poznato kao zadržavanje mokraće, hitno trebate konzultirati liječnika ili bolnicu.
Uz to, povećana prostata može uzrokovati i veće infekcije mokraćnog sustava zbog nakupljanja urina.

Pročitajte više o temi Bol u prostati

Stadiji povećanja prostate

Postoje tri Stadiji benignog uvećanja prostate

1. Nadražujuća faza
   Postoje opstruktivni i iritativni simptomi
2. Stadij zaostalog urina
   Mehanizam pražnjenja se više ne može adekvatno održavati (dekompenzacija). Učestalost mokrenja se povećava (pollakiurija). Prosječni je rezidualni urin od 100-150 ml.
3. Pozadinska pozornica
   Izbacivanje funkcije mokraćnog mjehura potpuno ne uspijeva. S povećanjem zaostalog urina dolazi do kroničnog zadržavanja mokraće s posljedičnim oštećenjem bubrega.

dijagnoza

Razgovor i gore navedeni upitnik obično daju konkretnu pretpostavku uzroka prigovora. Ostala ispitivanja uključuju:

Rektalni ispit
Liječnik osjeća prostatu prstima preko anusa. Veličina, kontura, simetrija i konzistencija (tvrdoća) mogu se provjeriti.

Ultrazvučni
Ovo je jedna od najvažnijih istraga. Od Ultrazvučni može preko trbušnog zida (trbušne), preko uretra kroz mjehur (transvezikalno) i po mogućnosti kroz rektum (transrektalno). Pomoću ove posljednje metode može se najpreciznije odrediti veličina i strukturne promjene.

Uroflowmetry
Izmjerava se količina pražnjenog urina po jedinici vremena (ml / s). To ovisi o tlaku mokraćnog mjehura i otpornosti mokraćne cijevi. Može se zabilježiti ukupno vrijeme i prosječna glasnoća u sekundi. Na taj se način objektivno mogu potvrditi promjene u mokrenju koje pacijent primijeti („slab“, „odgođen“, „trzanje“). Najmanje 15 ml / s bilo bi normalno za muškarce (žene: 20 ml / s). Vrijednosti ispod 10 ml / s definitivno su nenormalne.

Krvni testovi
Nažalost, ne postoji krvni test koji bi posebno dokazao da je prostata povećana. Razine kreatinina pružaju informacije o funkciji lijeka bubreg, Prostata specifični antigen (PSA) koristi se za razgraničavanje Rak prostate (Rak prostate) važan. Za vrijednosti veće od 4 ng / ml PSA, treba uzeti uzorku tkiva da bi se postigla jasnoća.

Urogram: Kontrastno sredstvo koje sadrži jod unosi se u venu, a zatim ga izlučuju bubrezi. Zatim se nakon 7 i 15 minuta uzimaju rendgenski snimci na kojima su vidljivi bubrezi, bubrežna zdjelica, ureter i mjehur. U trećini slučajeva nalaze se patološke promjene. Koristan je dodatak postupku ispitivanja na simptome poput krvi u mokraći, sumnjivih tumora, sumnjivog kamenja (Bubrežni kamenci) ili mokraćna opstrukcija.

Po izboru, mogu biti potrebni endoskopski (mobiteli) pregledi mokraćnog sustava.

MRI prostate
MRI pregled prostate dobiva sve veći značaj u posljednjih nekoliko godina.
MRI prostate posebno je važna kada se dijagnosticira sumnja na rak prostate. Uzorci (biopsije) se također mogu uzimati pod kontrolom MRI prostate.

terapija

Ako pacijent dobije dijagnozu povećane prostate, pita se što se u vezi s tim može učiniti. Postoji nekoliko različitih mogućnosti terapije za povećanje prostate.
Oni se između ostalog temelje na težini bolesti i pratećim simptomima. Može se podijeliti na konzervativne i operativne mogućnosti terapije.
I biljni i ljekoviti proizvodi koriste se kao konzervativna terapija.
Ako oba pripravka ne pomažu, a simptomi su tako izraženi, tada bi se operacija trebala smatrati dijelom povećanja prostate. Međutim, to se ne provodi u ranim fazama, već nakon što su iscrpljene mogućnosti konzervativne terapije.
Terapija također može uključivati ​​prateće i potporne mjere. Osobito u početnim fazama možete kontrolirano čekati i neko vrijeme promatrati simptome.
Uz to, treba izbjegavati diuretičke napitke poput kave ili zelenog čaja i unos diuretika.

Biljni lijek Granufink® suzbija posljedice povećane prostate. Oni između ostalog uključuju pojačano mokrenje noću. Više o tome pročitajte pod: Granufink®

Možda će vam biti zanimljiv i ovaj članak: Terapija povećanja prostate

Liječenje povećane prostate prirodnim putem

"Liječiti se prirodnim putem" znači konzervativnu terapiju biljni lijekovi Razumio. Ta se sredstva uglavnom koriste u lagane faze koristi se za povećanje prostate. Tamo često mogu ublažiti simptome, barem u početku.
Igraju najznačajniju ulogu u liječenju povećanja prostate Ljekovita bundeva, Vidio palmetto i Kopriva.
Oni sadrže sjemenke bundeve ili sjemenke bundeve biljni hormoni, takozvane fitosterole, koji pripadaju steroidnoj skupini. Mogu se suprotstaviti daljnjem povećanju prostate.
Kada koristite koprive, uglavnom dijelove Korijen koprive za upotrebu. S druge strane, lišće koprive ima jači mokraćni učinak i ima kontraproduktivan učinak na povećanje prostate.
Također Vidio palmetto sadrži takozvane fitosterole. Oni također trebaju smanjiti stvaranje steroida, točnije dihidrotestosterona, i tako suzbiti daljnji rast prostate. Inače, biljni dodaci koji se koriste kao prirodni tretman ne utječu na veličinu prostate.

kirurgija

Ako je povećanje prostate u naprednoj fazi i uporaba lijekova ne dovede do bilo kakvog poboljšanja, dođite operativne mjere za upotrebu.
Tijekom operacije uklanja se tkivo prostate do kapsule. Međutim, i sama kapsula ostaje. To je prednost koju povećana prostata više ne sužava uretru.
Postoje različite kirurške tehnike. Standard je trenutno tzv. "TURP". Kada se otpišu, to znači "transuretralna resekcija prostate". Kirurški instrument se gura kroz uretru u prostatu. Uz pomoć a Kamera i mala žičana petlja tkivo prostate sada se uklanja. Električna struja teče kroz žičnu petlju tako da se krvarenje može odmah zaustaviti. Operacija se također provodi pod općom ili djelomičnom anestezijom.
Uz opće kirurške i anestezijske rizike, postoje i posebni rizici "TURP". Može i to Poremećaj ejakulacije doći. Može se javiti i takozvani "TUR sindrom". Dolazi do Simptomi poput mučnine, Povraćanje, Zbunjenost i nemiruzrokovana hipotoničnom tekućinom za navodnjavanje koja se koristi u operaciji.

komplikacije

Povećanje prostate je po sebi bezopasno. Pogoršani simptomi i komplikacije koji utječu na mokraćovod i bubrege, kao što su: B. Infekcija mokraćnih puteva / Cistitis, akutno zadržavanje mokraće može se pojaviti u bilo kojoj fazi. Ovdje je ionako uski izlaz mjehura potpuno zatvoren dodatnim oticanjem. To je hitno stanje koje se događa odmah uvođenjem a Urinarni kateter (Odvodna cijev za mokraću koja se ubacuje u mokraćnu cijev) ili kroz mokraćnu drenažu probijanjem mjehura kroz trbušni zid (suprapubična punkcija mjehura) mora se liječiti. Zaostatak urina u dužem vremenskom razdoblju (zbog poremećaja pražnjenja) može dovesti do pojave vrećica u mokraćnoj cijevi ili bubrežnoj zdjelici.

Povećanje prostate u starosti

Povećanje prostate je tipična bolest od Dob.
Na pokojni postao a povećana prostata pronađena je u oko 50% 60-godišnjaka i oko 90% muškaraca starijih od 80 godina. Povećana prostata ne mora uzrokovati simptome, ali često dovodi do benignog (= benignog) sindroma prostate (BPS).

To znači istodobna pojava iz Povećanje prostate i problemi na dnu Mokraćni put (LUTS). ovi su pritužbe na Mokrenje i sa apstinencija.
BPS započinje u svom razvoju otprilike im 50 godina a javlja se najčešće u dobi između 60 i 70 godina. U Njemačkoj oko 15% muškaraca starijih od 50 godina pokazuje znakove postojanja Poremećaj mokraćnog protoka od mjehur, Oko 40% onih starijih od 50 godina ima Žalbe kojima je potrebno liječenje s mjehur ili kod mokrenja (LUTS). Povećana dob primjenjuje se uz povećane PSA ogledalo i uvećana Volumen prostate prema Glavni čimbenici rizika za razvoj bolesti.

Čimbenici odgovorni za pojavu pojave a BPS biti odgovoran, družiti se s tim Dob zajedno. povećanje povezano sa dobi od Razina estrogena s istodobnim Poniženje od Razina testosterona pregledan.
Ali isto tako testosteron čini se da igra važnu ulogu: ispada da Muškarci bez proizvodnje testosterona čak i u starosti nema povećane prostate razviti. Ostali čimbenici koji utječu na veličinu prostate češće se javljaju u starosti i zbog toga mogu nastati pojava Povećanje prostate objasnite potporno. To su prije svega Sjedilački način života, hipertenzija i Šećerna bolest, kao što su gojaznost i Ciroza jetre.

U terapija od BPS u starosti moraju obratiti posebnu pozornost komorbiditet i Unos lijekova biti postavljen. Rizik za a kirurgija mora se procijeniti i interakcije mora se promatrati lijekove s prethodnim bolestima i njihovo uzimanje lijekova.
Na primjer, the koronarna bolest srca Inhibitori fosfodiesteraze (Tadalafil) i u Zastoj srca Inhibitori fosfodiesteraze (tadalafil) i alfa-blokatori (alfuzosin) nisu propisani.

Posljedice povećane prostate

benigna povećana prostata (BPH) može postojati bez prigovora uzrokovati. Međutim, to može postati Prepreka odvodnje Za urin razvijati jer prostata nalazi se otvaranje mjehur izravno na i Urethra lteče kroz početak prostata.

Kao rezultat, postoje tzv pritužbe u donji mokraćovod (LUTS). To su u početku kroz polaganje od uretra uvjetni (opstruktivni poremećaji): a smanjen protok urina (mjereno uroflowmetrijom) do kapljanja, potrebe da se istisne, višestruko zaustavljanje struje mokraće i nakon mokrenja Preostali osjet urina kao što su Nakon istjecanja urina.

Te pritužbe mogu ponekad biti izraženije, a ponekad manje izražene. Dugoročno to pokušava mjehur međutim, za svladavanje prepreka slanjem više podražaja. Jedna se razvija Nadražljiv mjehur, To dovodi do takozvanih iritativnih poremećaja:
frekvencija od Nagon za mokrenjem povećava se u cjelini (inkontinencije), poremećaji spavanja javljaju se noću zbog želje za mokrenjem (više od 2 x po noći, noćnog mokrenja), mokrenje može biti teško (dizurija) ili biti povezan s bolom (Alguria). Druga teška posljedica je to iznenadna potreba za mokrenjem do Inkontinencija može voditi.

Od konstantan rezidualni urin i the povećani pritisak u mjehuru dovode dugoročno modifikacija od Zid mjehura, Prvi obložen Muskulatura, u daljnjem toku postoji a ozbiljno prekomjerno istezanje i jednom modifikacija u vezivno tkivo.
Ovo stvara Preljev mjehurić:
mali Volumen mokraće izađi nenamjerno, jer kad stigne nova mokraća produženje od mjehur već je iscrpljena. Na licu mjesta mogu biti i ispupčenja mjehur oblik onoga što razvoj Kamenje mjehura promiče.

Stalni zaostali urin osigurava dobro stanje za Razmnožavanje bakterija ondje se događa često Infekcije mokraćnog sustavada do bubreg mogu se uzdići. Također kroz zaostalost mogu li oni bubrezi biti trajno oštećeni.
Unaprijediti komplikacije su s jedne strane Krv (hematurija) u mokraći. Mogu se dodati male količine infekcije bude vraćeno, velike količine obično dolaze preko Prskanje vena na tisak Uvjeti. S druge strane, može biti akutno zadržavanje mokraće doći. To je naznačeno sa jaka bol u Donji dio trbuha uz istodobnu nemogućnost mokrenja. Ovo je akutni hitni slučaj jer oboje mjehur kao i bubreg mogu naštetiti. To je kroz oslobađanje Puknuti ili jedan Urinarni kateter liječi.

Veza između benigno povećanje prostate (BPH) i maligni rak prostate (Rak prostate) je kontroverzna tema u znanosti. No općenito se obje bolesti moraju razlikovati jedna od druge.