Žučni mjehur
Sinonimi
Medicinski: Vesica biliaris, Vesica fillea
Žuč, kanal žučnog mjehura, upala žučnog mjehura, porculanski mjehur
Engleski: žučni mjehur
Pročitajte i našu temu: Upala žučnog mjehura
definicija
Žučni mjehur je mali šuplji organ kapaciteta oko 70 ml, koji se nalazi na donjoj strani jetre u desnom gornjem dijelu trbuha. Zadatak žučnog mjehura je pohraniti žučnu tekućinu koju kontinuirano stvara jetra između obroka i, ako je potrebno, otpustiti je u dvanaesnik za probavu.
Ilustracija žučnog mjehura
- Tijelo žučnog mjehura -
Corpus vesicae biliaris - Desni žučni kanal jetre -
Ductus hepaticus dexter - Lijevi jetreni kanal jetre -
Lijevi jetreni kanal - Kanal žučnog mjehura -
Cistični kanal - Vrat žučnog mjehura -
Collum vesicae biliaris - Sluznica -Tunica musoca
- Uobičajen
Žučni kanal jetre -
Zajednički jetreni kanal - Glavni žučni kanal -
Zajednički žučni kanal - Kanal gušterače -
Kanal gušterače - Proširenje ujedinjenog
Koridor izvršenja -
Ampula hepatopancreatica - Velika duodenalna papila -
Glavna duodenalna papila - Silazni dio dvanaesnika -
Duodenum, silazni dio - Jetra, dijafragmatična strana -
Hepar, Facies diaphragmatica - Gušterača -
Gušterača
Pregled svih slika Dr-Gumperta možete pronaći na: medicinske ilustracije
Mjesto žučnog mjehura
Žučni mjehur služi za Pohrana žučiono od jetra se proizvodi. Sukladno tome nalazi se u neposrednoj blizini jetre desni gornji dio trbuha ispod desnog obalnog luka. Tu je s dnom desni režanj jetre odrasli zajedno i tako učvrstili u svom položaju.
Žučni mjehur dugačak je oko 6-10 cm, a širok 4 cm. Vaše se grlo pridružuje Cistični kanal, Kanal žučnog mjehura. Ovo je pak s Zajednički jetreni kanal, Žučni kanal jetre povezani.
Od točke spajanja oba stupnja prijenosa naziva se i hodnik Zajednički žučni kanal određena. Ovo napokon teče zajedno s prolaskom gušterača u Duodenum i omogućuje oslobađanje žuči kao dio probavnog procesa. Je li žučni mjehur zapalio ili na drugi način bolestan, to može uzrokovati bol zbog anatomskog položaja desni gornji dio trbuha voditi.
Makroskopska anatomija
The Žučni mjehur kao i većina trbušnih organa, leži unutar peritoneuma (Peritoneum). Nalazi se na vrhu i straga s jetra odrasli zajedno. Na donjoj i prednjoj strani žučni mjehur je u dodiru s lučicom dvanaesnika (prijelazni želudac - dvanaesnik) gušterača (Gušterača) i Debelo crijevo transversum (dio Debelo crijevo).
Žučni mjehur podijeljen je u različite odjeljke: jama (fundus), tijelo (korpus) i kao (cerviks). Jama i tijelo žučnog mjehura dijelovi su koji čine Žuč (Bile) spasiti. Vrat žučnog mjehura i dalje se sužava sve dok se napokon ne stopi u kanal žučnog mjehura (ductus cysticus).
Opskrbu krvlju uglavnom osigurava arterija žučnog mjehura (arteria cystica), koja se grana od jetrene arterije (A. hepatica propria).
Uz to, pojedine male žile iz jetre opskrbljuju dijelove žučnog mjehura. Venska krv (s malo kisika) teče kroz portalnu venu u jetru. Zbog toga rak žučnog mjehura često uzrokuje metastaze (kćerke) u jetri.
Anatomija jetre i žučnog mjehura
- Desni režanj jetre
- Lijevi režanj jetre
- Žučni mjehur
Mikroskopska anatomija
Histološki se zid žučnog mjehura sastoji od tri sloja: iznutra prema van
- Sluznica (sluznica)
- Mišićni sloj (tunica muscularis) i
- Sloj vezivnog tkiva (adventicija).
Sluznica žučnog mjehura sastoji se od jednog sloja pokrivnog tkiva (epitela) i jako je presavijena u mirovanju. To omogućuje sluznici da se lako odvija prilikom istezanja.
Iznutra su stanice sluznice označene takozvanim rubom četke. Ova granica četke sastoji se od bezbrojnih malih izbočina stanica sluznice za povećanje površine.
To je važno jer većinu vremena površinske stanice aktivno pokušavaju izvući vodu iz žuči. To čine pomoću posebnih bjelančevina za transport soli iz tekućine, nakon čega slijedi voda.
Mišićni sloj žučnog mjehura čine glatki mišići koji se protežu oko žučnog mjehura. Kad postane napeto, uskladištena žuč se istiskuje.
Napetost je djelomično izazvana živčanim impulsima; Međutim, najvažniji signal je hormon holecistokinin iz određenih stanica gastrointestinalnog trakta.
Sloj vezivnog tkiva (advdentitia) žučnog mjehura nastaje rastom zajedno s unutarnjim slojem peritoneuma (peritoneuma). To znači da je žučni mjehur mobilan, ali upala se lako može proširiti na vrlo osjetljiv na bol peritoneum (peritonitis).
Funkcija žučnog mjehura
Posao žučnog mjehura je da Skladištenje i obrada žuči koja se stvara u jetri.
Žučni mjehur čini krajnju točku Kanal žučnog mjehura (Cistični kanal)kroz koji se žučni mjehur spaja na Jetreno-žučni kanal (ductus hepaticus) povezan je. Od točke na kojoj se spajaju dva hodnika, govori se o tome Zajednički žučni kanal, zajednički žučni kanal. Ovaj se žučni kanal konačno sjedinjuje malo prije usta s izvodnim kanalom Gušterača.
Otvor u tankom crijevu je suženje sa mišićem sfinkterom (Papilla vateri, papilla duodeni major). Ovaj mišić sfinkter je uvijek napet i zatvara izlaz žučnog kanala. To znači da se žuč ("žuč") ne može odvoditi, što zauzvrat dovodi do namjernog zagušenja žuči u žučni mjehur. Žuč je sada privremeno pohranjena u žučni mjehur dok ne pojedemo hranu.
Proces probave, između ostalog, dovodi do činjenice da se mišić sfinkter opušta i oslobađa otvor u dvanaesniku. Sada postoji ritmička napetost u mišićima (kontrakcije) u žučnom mjehuru i kanalu žučnog mjehura (pokreće hormon) Kolecistokinin). Te kontrakcije uzrokuju pohranu u žučnoj kesi žuč aktivan u Tanko crijevo se transportira van. U tankom crijevu žuč je potrebna za probavu masti i koristi se za uklanjanje slabo topljivih tvari iz tijela.
Tako da žučni mjehur ne prijeti da pukne zbog previše tekućine u nekom trenutku, čista voda i obična sol (NaCl) povlače se iz pohranjene žuči. To znači da se volumen smanjuje na do desetine prvotne količine tekućine i, kao rezultat toga, koncentracija pojedinih tvari u žuči značajno se povećava. To povećava vjerojatnost da će dovesti do stvaranja Žučni kamenci dolazi.
Bol u žučnoj kesi
Bol u području žučnog mjehura mogu se pripisati različitim uzrocima. Često postoji jedan Upala žučnog mjehura, jedan akutni kolecistitis ispred. To se npr. Može učiniti Žučni kamenci da se pokrene.
Ostali uzroci upale žučnog mjehura uključuju, na primjer Bakterijske infekcije, Ozljede trbušnih organa, Tumori ili Malformacije žučni mjehur / žučni kanal.
U slučaju akutne upale žučnog mjehura, područje je ispod desnog obalnog luka vrlo bolno na pritisak. Također kašljati može uzrokovati jaku bol. Ponekad se javljaju i dodatni simptomi kao što su groznica, zimica, mučnina i Povraćanje na.
Uzrok infekcije žučnog mjehura leži u jednom Kamene bolestitako može biti karakteristika kolikična bol javljaju se akutno i silovito i manifestiraju se u grčevitim valovima. Do njih dolazi zbog kontrakcija mišića u žučnoj kesi i žučnom kanalu kojima je namijenjeno istjerivanje kamenaca.
Žučni kamenci koji su odgovorni za bol u području žučnog mjehura često su povezani s mučninom i osjećajem sitosti - posebno nakon vrlo masnih obroka.
Bit će a akutni Upala žučnog mjehura kronični, pa se i bol mijenja. Obično su slabiji, ali uglavnom postoje cijelo vrijeme.Zbog kronične upale, žučni mjehur može se razviti u tzv Porculanski žučni mjehur razviti. To karakterizira zadebljani zid s naslagama kalcija. Može postati zloćudna i mora se kirurški ukloniti.
Također Rak žučne kese može uzrokovati bol u žučnoj kesi, ali to se događa sve dok bolest ne poodmakne. U početku bolest ima vrlo malo simptoma.
Nerijetko se događa da bol koju zapravo uzrokuje trbuh izlazak, zbunjen bolovima u žučnoj kesi. Jednostavno Upala sluznice želuca može kroz bol im desni gornji dio trbuha percipiran i lažno projiciran na žučni mjehur. I posljednje, ali ne najmanje važno, mišićni ili živčani uzroci također mogu uzrokovati bol u području žučnog mjehura. Sam žučni mjehur nije uvijek mjesto nastanka simptoma.
Zbog različitih uzroka boli treba se obratiti liječniku ako nema poboljšanja.
Bolesti žučnog mjehura
Žučni kamenci
Budući da se u žuči nalaze brojne, slabo topive tvari, rizik od kristalizacije je povećan. Da ne bi došlo do stvaranja kamenaca, potrebno je da su pojedinačne komponente žučne tekućine prisutne u točnom međusobnom omjeru.
Često visoka razina kolesterola (kolesterol) u krv a time i u žuči taj je odnos poremećen i dolazi do stvaranja Žučni kamenci. U većini slučajeva (> 60%) dotična osoba to ni ne primijeti (tiho kamenje).
Tek kada ovaj žučni kamen blokira odvodne kanale (Kolestaza), javljaju se refleksi Konvulzije mišića i prenaglo, vrlo snažno kolikična bolkoji su uglavnom smješteni na desnom gornjem dijelu trbuha, ali mogu zračiti i u desno rame. Okluzija bilijarnog trakta dovodi do dva problema:
- Prije blokade, žuč se nakuplja i s vremenom može čak oštetiti stanice jetre koje je proizvode (Hepatitis). Tvari kojima je potrebna žuč (uključujući bilirubin = žučni pigment) prenose se u krv i tako uzrokuju a Žutica (žutica).
- Iza blokade više ne stiže žuč. Kao rezultat toga, više nije moguće probaviti masnoće u hrani, a masti se izlučuju neprobavljene. To dovodi do klasične kliničke slike Masne stolice, žućkasti kašasti izlučevine koji sadrže neprobavljenu masnoću.
Drugi problem uzrokovan nemogućnošću probave masti jest činjenica da vitamini topivi u mastima (Vitamin A, D, E, K) više se ne mogu snimati.
Pogotovo nedostatak Vitamin K uzrokuje probleme, jer jedan ovaj vitamin za sintezu nekih čimbenika Zgrušavanja krvi potrebno.
Daljnje informacije možete pronaći pod našom temom:
- Žučni kamenci
- Homeopatija za kamence u žuči
Upala žučnog mjehura
Upala žučnog mjehura (Kolecistitis) je komplikacija bolesti kamenaca u žučnom mjehuru (holelna cistolitijaza).
Blokiranje jedinog dotoka ili odljeva stvara okruženje u žučnom mjehuru koje u konačnici dovodi do upalne reakcije u žučnom mjehuru.
Ovi upala dovodi do a Zadebljanje stijenke žučnog mjehura Useljene upalne stanice (bijele krvne stanice: limfociti i granulociti), znatno povećana osjetljivost na bol i moguće sistemske komplikacije poput vrućice, zimica, Stvaranje proteina akutne faze (CRP).
Za bakterije, zviježđe šupljine (ovdje: žučni mjehur) bez izravnog kontakta s vanjskim svijetom (jer kamen blokira drenažu) stvara izvrsne uvjete za rast.
Pojedine bakterije normalne flore crijeva (pretežno Enterobacteriaceae i Enterococci) mogu se tada gotovo nesmetano razmnožavati u žučnoj kesi i jedna gnojna upala okidač (empiem žučne kese).
To je vrlo opasno jer su bakterije Trovanje krvi (sepsa) i često su otporni (neosjetljivi) na brojne uobičajene antibiotike (lijekove koji ubijaju bakterije).
Terapija se obično sastoji od kirurškog uklanjanja žučnog mjehura (holecistektomija).
Ovdje možete pronaći daljnje informacije o temi: Upala žučnog mjehura
Rak žučne kese
Rak žučne kese prilično je rijedak (5 slučajeva godišnje / 100 000 pacijenata.
Za usporedbu: rak pluća 60 slučajeva godišnje / 100 000 pacijenata; Rak pluća) ali vrlo zlonamjeran Rak.
Rak je uzrokovan nakupljanjem genetskih mutacija (promjena u genetskim informacijama).
To su faktori rizika Žučna bolest / Žučni kamenci (Holecistolitijaza) i upala žučnog mjehura (kolecistitis), iako još uvijek nema dokaza o izravnoj uzročnoj vezi.
Problem karcinoma žučne kese je nedostatak tipičnih simptoma u ranim fazama njegovog razvoja. Rak se obično otkrije tek kad se već proširio (metastazirao) limfnim putem ili krvotokom. U takvim slučajevima prognoza je vrlo loša. Simptomi su mogući, ali vrlo nespecifični Žutica (žutica), Bilijarna kolika, Gubitak kilograma ili difuzna bol, posebno u gornjem dijelu trbuha.
Ovdje možete pronaći daljnje informacije o temi: Rak žučne kese
Polipi žučnog mjehura
Polipi žučne kese nazivaju se benigni tumorikoji se mogu stvoriti u stijenci žučnog mjehura. Većinu vremena jesu li to izrasline bez simptoma a nasumični su sonografski Otkriveni pregledi (ultrazvuk). Simptomi uključuju bol u gornjem desnom dijelu trbuha, mučninu i probavne smetnje.
Uzroci nastanka polipa mogu biti različiti. Jedna je mogućnost da prehrana bogata kolesterolom povećava sadržaj kolesterola u žuči. Višak kolesterol zatim se taloži ili na zid žučnog mjehura (Holesteatoza) ili se u sluznici stvaraju naslage kolesterola, što dovodi do ispupčenja. I ovaj oblik tumora je Polipi kolesterola pozvao.
Ostale su mogućnosti Rast sluznice i žljezdanog tkiva stijenka žučnog mjehura, poznata i kao polipi.
The Rizik od degeneracije iz polipa žučnog mjehura vrlo je nizak. U slučaju tumora od 1 cm ili posebno brzog rasta, cijeli žučni mjehur (Holecitektomija) preporučeno.
Portalna hipertenzija
Ako je protok krvi kroz jetru usporen oštećenjem jetrenog tkiva (npr. Ciroza jetre), krv se vraća u portalnu venu.
Dobiveni porast krvnog tlaka naziva se Portalna hipertenzija. Sada tražimo druge načine (portakavalne anastomoze) za ponovni ulazak u krv pored jetre srce za prijevoz natrag.
Daljnje informacije možete pronaći pod našom temom: Portalna hipertenzija
Uklonite žučni mjehur / OP
Uklanjanje žučnog mjehura naziva se medicinski Holecistektomija određena. Budući da osoba može živjeti bez žučnog mjehura, operacija obično ne uzrokuje veće oštećenje pacijenta. Postupak je indiciran za razne bolesti, a zatim ga također treba provesti.
Više o uklanjanju žučnog mjehura pročitajte ovdje.
Indikacije za uklanjanje žučnog mjehura:
Žučni mjehur uklanja se ako pacijent ima žučne kamence, razvije žučnu koliku zbog iscjedaka kamenaca u žučnom kanalu ili ako je žučni mjehur jako upaljen.
Kronična upala žučnog mjehura može uzrokovati a Porculanski žučni mjehur razviti koji ima zadebljali i učvršćeni zid. To kasnije može degenerirati i dovesti do raka žučnog mjehura, pa Porculanski žučni mjehur također uklonjena.
Druga indikacija za uklanjanje su polipi u žučnoj kesi, jer oni također mogu postati zloćudni. Isto se, naravno, odnosi i na postojeći rak žučnog mjehura. Je li žučni kanal žučnog mjehura (Cistični kanal) i to dovodi do nakupljanja žuči, u ovom slučaju često se mora ukloniti žučni mjehur.
Kirurški postupak:
Postoji nekoliko metoda kojima se može ukloniti žučni mjehur. Obično će jedan laparoskopsko uklanjanje žučnog mjehura napravljen, što znači da nije potreban veliki rez na trbuhu. Žučna kesa također se može koristiti kao dio a otvorena operacija, odnosno može se ukloniti velikim rezom na trbuhu.
Laparoskopska holecistektomija:
Za laparoskopsko uklanjanje žučnog mjehura, pacijent se stavlja u opću anesteziju. Tada se otvaraju razne pristupne rute.
U tu svrhu pravi se mali rez na koži izravno iznad ili ispod pupka, ispod prsne kosti i s desne strane pupka, kroz koji se tada može umetnuti instrument u tijelo.
Laparoskop s kamerom umetnut je kroz pristup na pupku. Na taj način kirurg na ekranu može točno vidjeti gdje se nalazi. Osim toga, trbuh je ispunjen ugljičnim dioksidom (CO2) napuhan tako da je pogled na žučni mjehur i okolne strukture lakši.
Alati za rezanje i hvatanje unose se kroz ostale ulaze. Konačno, žučni mjehur se odvaja od svog korita na jetri i prenosi u tzv Torba za oporavak umotan. To osigurava da se tijekom naknadnog uklanjanja - obično kroz pristup pupku - izvuče čitav žučni mjehur i ne izgubi komadić tkiva.
Nakon uklanjanja žučnog mjehura, može se postaviti drenaža rane, koja može neko vrijeme nakon operacije odvoditi tajnu rane i krv. Odvod će se ukloniti kasnije. Mali rezovi na koži ponovno se zatvaraju s nekoliko šavova, a šavovi se uklanjaju nakon nekoliko dana. Kasnije od operacije obično ostaju samo mali, neugledni ožiljci.
Jednolučni rad:
Takozvani rad s jednim priključkom varijanta je laparoskopsko uklanjanje žučnog mjehura U području pupka potreban je samo jedan pristup, zbog čega nakon operacije ne ostaju vidljivi ožiljci. Za ovaj postupak koristi se SILS tehnika (Laparoskopska kirurgija s jednim rezom).
Kirurg uvodi poseban, zglobni instrument kroz prilaz pupku u trbuh. Ovim se žučni mjehur može ukloniti kao i kod uobičajene laparoskopske varijante i izvući kroz pupak.
Otvorena kirurška holecistektomija:
Otvorena varijanta uklanjanja žučnog mjehura također se izvodi u općoj anesteziji. Na području desnog rebrenog luka napravljen je rez kože dug oko 10 cm kroz koji kirurg dobiva pristup koritu žučnog mjehura. Tamo je žučni mjehur izložen i tada se može ukloniti. Čim se krvne žile zatvore, kirurško područje može se ponovno zatvoriti šavovima.
Ova se metoda posebno koristi kada je uklanjanje žučnog mjehura složenije, na primjer u slučaju jakih adhezija između žučnog mjehura i okolnog tkiva ili velikih nakupina gnoja.
Prednosti i nedostatci:
Postupak uklanjanja žučnog mjehura odabire se na temelju pacijenta i zdravstvenih okolnosti. Prednost laparoskopsko uklanjanje je niži teret na organizam i cirkulaciju, manja površina rane i neugledniji, kraći ožiljci koji ostaju nakon operacije. Uz to, nakon zahvata pacijenti su opet pokretniji i jači nego kod bolesnika s otvorena kirurška metoda. Tehnika s jednim otvorom posebno donosi kozmetički dobar rezultat jer se ožiljak na pupku ne može prepoznati kao takav.
The varijanta otvorene kirurgije još uvijek treba odabrati u složenijim slučajevima, jer kirurg na taj način može sigurnije doći do žučnog mjehura bez mogućeg oštećenja susjednih struktura.
