Neurologija-Line

Infarkt mozga

definicija

Infekcija cerebelarnog mozga (cerebellum = cerebellum) je jedan Moždani udar u moždanušto je uzrokovano okluzijom opskrbnih arterija ili krvarenjem iz njih. Posude potječu iz kralješnice (Vertebralna arterija) i bazilarne arterije (Basilarna arterija). Grane kralježaka i bazilarne arterije tvore stražnji krug za opskrbu mozga, a karotidne arterije (Karotidna arterija) predstavljaju prednju cirkulaciju. Na taj se način opskrbljuju većinom dijelovi moždine, srednji mozak, oko i druga područja.

Uz mozak, vertebralne arterije opskrbljuju i moždanu stabljiku u kojoj se kontroliraju mnogi vitalni tjelesni procesi. Može se nazvati mozak Centar za kretanje i koordinaciju opisati. U slučaju poremećaja poput onih koji se javljaju kod cerebelarnog infarkta, postoje različite vrste ograničenja kretanja.

uzroci

Uzrok moždanog infarkta je začepljenje jedne ili više opskrbnih žila ili lokalno moždano krvarenje. U mozgu se nalaze tri arterije:

Donja stražnja cerebelarna arterija (donja stražnja cerebelarna arterija, kratko PICA)
Donja prednja cerebelarna arterija (donja prednja cerebelarna arterija, kratka AICA)
Vrhunska cerebelarna arterija (superiorna cerebralna arterija, kratko SCA)

Dok PICA potječe iz kralježaka, AICA i SCA potječu iz bazilarne arterije. Simptomi su jači kada su veće žile začepljene nego kada je zahvaćena samo jedna od cerebelarnih arterija.

U 80% slučajeva infarkt je uzrokovan okluzijom opskrbnih žila, što je poznato kao ishemijski infarkt (nedovoljan protok krvi). To može biti uzrokovano arteriosklerozom (suženje krvnih žila zbog kalcifikacije arterija), trombozom (krvni ugrušci koji su se drugdje izgubili i sada dovode do začepljenja) ili drugim vaskularnim bolestima.
Krvarenju u mozgu posebno pogoduju oštećenja krvnih žila uzrokovana kroničnim visokim krvnim tlakom, vaskularne malformacije i upotreba sredstava za razrjeđivanje krvi (antikoagulansi, antikoagulansi). Važni čimbenici rizika koji povećavaju rizik od moždanog udara općenito su visoki krvni tlak, pretilost, sjedeći način života, dijabetes, dugotrajna upotreba duhana i stres.
Više o tome pročitajte pod: Uzroci moždanog udara

Zatvaranje PICA-e

PICA je kratica za donju stražnju moždanu arteriju s latinskim nazivom Donja stražnja cerebelarna arterija, Nastaje iz bazilarne arterije koja nastaje spajanjem dviju kralježaka. PICA opskrbljuje donji (kaudalni) dio moždanog mozga i tamo daje dvije manje grane za opskrbu krvlju.
Ako je na ovom području poremećena opskrba krvlju, bilo zbog začepljenja arterije ili krvarenja, tamo su i funkcije moždanog mozga narušene. Budući da su živčani putovi živaca vrlo blizu, nije moguće jasno predvidjeti koji će se tačni simptomi pojaviti. Vjerojatni simptomi su međutim zatvaranjem PICA-e Poremećaji ravnoteže i nastali problemi u koordinaciji pokreta na zahvaćenoj strani (Hemiataxia). Također može dovesti do promuklosti i jezičnih poteškoća. Na istoj strani javlja se disdiadohokineza (vidi simptome).

simptomi

Infarkt cerebelarne moždine može uzrokovati različite simptome koji su karakteristični za kvar na ovom području mozga. Prema tome, mnogi se moždani infarkti mogu razlikovati od moždanog udara u moždanu.

Budući da planiranje i koordinacija pokreta kontrolira mozak, nastaje tzv cerebelarna ataksija (lit .: poremećaj u moždanu). Bolesnici hodaju nestalno i izgledaju gotovo pijani. To može otići toliko daleko da čak i sjedenje uspravno postaje nemoguće zbog njihanja.
Oči i osjećaj ravnoteže usko su povezani u mozgu. Potpuni mozak je također dio ove mreže. U slučaju neuspjeha, tzv nistagmus, poremećaj stabilizacije pogleda. Pogođeni ljudi opisuju simptom kao nemir ili drhtanje očiju. Razlog tome je pokušaj mozga da prilagodi pokret oka pogrešnom percepciji pokreta tijela. Pri tome se tijelo zapravo ne kreće - mozgu se daje lažno stanje poremećajem osjećaja ravnoteže.
Drugi simptom moždanog infarkta može biti Namjerajući tremor biti. Tremor opisuje ritmičko kretanje dijela tijela. Namjera znači da se tremor pojačava, posebno na kraju pokreta. Ako pacijent koji pati od namjerenog tremora tapka nosom zatvorenih očiju, pokret postaje sve više i više nenamjeran što se bliže nosu.
Takozvani Dysdiadochokinesis također je rezultat poremećene koordinacije pokreta. Suprotni pokreti više se ne mogu izvoditi bez problema. Ako pitate dotičnu osobu, npr. pretvarajući se da se uvija u žarulju, pokret se čini vrlo iscrpljenim i postaje sve manje i manje s više puta.

Uz ove simptome možete i vi Jezični problemi - koban (pjevan) Govor i poremećena artikulacija (dizartrija), Slabost mišića (hipotonija), ali i pretjerano (Hypermetry) ili prekratak pokreta (Hypometry) nastaju (kolektivno se naziva dismetrija / nepravilno kretanje).
Zbog blizine mozga u likvornom sustavu (alkoholno piće = Nervna voda) u slučaju opsežnog moždanog infarkta, sustav (posebno četvrta klijetka) može se suziti ili blokirati. Javlja se kroz premještanje ventrikula povećani intrakranijalni tlak i jedan hidrocefalus (Poremećaj odvodnje živaca).

vrtoglavica

Vrtoglavica može biti dio kliničkog izgleda moždanog infarkta. Budući da mozak služi za koordinaciju pokreta, oko stvara vezu s okolinom, a organ ravnoteže u uhu posreduje u položaju tijela, ova tri sustava su usko povezana. Brojna živčana vlakna tvore veze tako da se pokreti mogu izvesti tako da osoba ostane u ravnoteži. Na primjer, samo nam ovaj složeni sustav omogućuje da uspravno hodamo ili uopće radimo ciljane pokrete.

U slučaju moždanog infarkta, upravo ti putevi koji mogu biti pogođeni povezuju mozak sa kontrolnim centrom organa ravnoteže (Vestibularne jezgre) spaja. Jednostrano oštećenje može dovesti do prekomjerne aktivacije suprotnog ravnotežnog organa, kao na primjer kada ravnotežni živac (Vestibularni živac) bi se oštetio. Nema više nikakvih poticaja ili informacija s oštećene strane. Tijelo ne zna u kojem je položaju pogođena strana i sustav ravnoteže poludi - pacijent postaje vrtoglavica.

Više o tome pročitajte pod: Vrtoglavica nakon moždanog udara.

dijagnoza

Glavni prioritet u dijagnostici je fizikalni i neurološki pregled kako bi se identificirao sam srčani udar. Neurološki neuspjesi mogu biti različitih vrsta, ali u slučaju moždanog infarkta koncentriraju se na osjećaj ravnoteže, kao i na koordinaciju i izvršenje pokreta pokreta.

Ako se sumnja na moždani infarkt, treba odmah utvrditi je li uzrok okluzija ili krvarenje. U tu se svrhu obično izrađuje cCT (računalna tomografija glave). Ako postoje svijetle (hiperdenzna) Područja, to je stvar krvarenja. Ako je cCT u početku normalan, može se pretpostaviti okluziju koju treba odmah liječiti lizijskom terapijom (otapanje ugruška) ako ne prođe više od 4,5 sati od pojavljivanja simptoma.
Alternativno, MRI mozga (Magnetska rezonancija) biti napravljen. To pokazuje znakove srčanog udara rano, kao što su oticanje oko infarktnog područja (perifokalni edem). Pored toga, takozvana perfuzijsko-difuzijska neusklađenost može se upotrijebiti u MRI kako bi se utvrdilo u kojim dijelovima mozga je krvna opskrba mozga ili koji su dijelovi najvjerojatnije nepovratno uništeni.

Da biste otkrili uzrok moždanog udara - na primjer, odakle dolazi ugrušak - ultrazvukom se pregledavaju srce i vratne žile.

Pročitajte više o ovoj temi na: Ovako se dijagnosticira moždani udar

terapija

Vrsta liječenja određena je vrstom infarkta. Ako je krvarenje uzrok moždanog infarkta, bolesnika se prvo mora nadzirati intenzivna njega. Mora se provjeriti koagulacija krvi, liječiti bol i prilagoditi krvni tlak. Mora točno odgovarati oznaci intrakranijalnog tlaka (Mučnina, oslabljena svijest) se poštuju kako bismo ih mogli rano prepoznati i liječiti. Za svaki pojedinačni slučaj mora se odlučiti je li operativno otvaranje lubanje potrebno za oslobađanje pritiska.
Više o tome pročitajte pod: Terapija moždanog krvarenja

Ako je vaskularna okluzija uzrok moždanog udara, mora se poduzeti brzo. Do 4,5 sati nakon što su se simptomi prvi put pojavili, može se započeti terapija vensom lize kako bi se otopio zaglavljeni ugrušak. Može proći najviše 6 sati ako se liza vrši arterijskim putem ili se ugrušak mehanički uklanja kateterom. Lizisna terapija se uopće ne smije primjenjivati u bolesnika s oštećenom koagulacijom, krvarenjem ili jakim visokim krvnim tlakom, nakon operacije, tijekom trudnoće ili bakterijske upale srčanih zalistaka.

Uz akutnu terapiju, treba osigurati i osnovnu njegu. Bitna je dovoljna opskrba kisikom, stabilna cirkulacija i nadzor intrakranijalnog tlaka. Ako postoji blagi visoki krvni tlak, to treba održavati ako se isključi cerebralno krvarenje kako bi se poboljšao dotok krvi u oštećeno moždano tkivo. Kontrola vrućice i šećera u krvi također je dio potrebnih mjera praćenja.

Pročitajte više o ovoj temi na: Terapija moždanog udara

Trajanje moždanog infarkta

Trajanje moždanog infarkta varira od slučaja do slučaja. To uvelike ovisi o procesu ozdravljenja. Sam moždani udar traje samo nekoliko sekundi - simptomi mogu potrajati bilo od nekoliko sati do nekoliko mjeseci. Postoji i mogućnost da trajno oštećenje zadrži u teškim infarktima s velikom staničnom smrću.
Da bi trajanje simptoma bilo što kraće, hitna je skrb. Što se prije može liječiti postojeća okluzija, veće su šanse za brži oporavak. Nakon akutnog liječenja, pacijenti često započinju dug proces ozdravljenja u kojem često moraju naučiti osnovne vještine poput hodanja ili govora. Vježbanje koordinacije pokreta posebno je važno kod srčanog moždanog udara. Redovito treniranje ograničenih vještina može uvelike smanjiti trajanje učinaka bolesti.

Pročitajte više o temi na: Koje su šanse za oporavak nakon moždanog krvarenja? i izlječenje nakon moždanog udara
Moždani udar može dovesti do drugih ozbiljnih posljedica. Saznajte više na: To su posljedice moždanog udara!

Infarkt lijeve bočne strane

Ako se moždani infarkt dogodi na lijevoj strani, uglavnom zahvaća zahvaćenu polovicu tijela, ali oni obično nisu tako ozbiljni kao kod infarkta moždane kore. Neki se živčani putovi koji povezuju mozak sa ostalim područjima tijekom njegovog tijeka križaju. Na primjer, vlakna, koja su značajno uključena u kontrolu dobrovoljnih motoričkih sposobnosti - svjesno kontrolirano kretanje. Budući da se motorički živci ponovno križaju na putu prema mišiću, poremećaji se javljaju na strani infarkta. Rezultat je ograničena pokretljivost u lijevoj polovici tijela.

Iz mozga vode ne samo vlakna koja su pogođena, već i ona koja upadaju u mozak. Stoga se poremećaji osjeta i koordinacije pojavljuju na istoj ili lijevoj strani.
Živčana vlakna koja prenose signale iz ekstremiteta i ostatka tijela u moždanu radi obrade zapravo su netaknuta. Nažalost, žarište infarkta znači da informacije više ne dopiru do sustava. Rezultat je neusklađenost s simptomima koji su već spomenuti na pogođenoj strani.
Ako je jezik vidljiv na kliničkoj slici, mjesto infarkta ne može se precizno odrediti. Samo karakteristično ograničenje pokreta i poremećaj koordinacije u kombinaciji sa slikovnim postupcima moguća je točna dijagnoza.

Možda će vas zanimati i: To su posljedice moždanog udara!

Infarkt cerebelarne desne strane desne strane

U slučaju moždanog infarkta na lijevoj strani, simptomi su upravo suprotni, a poteškoće u koordinaciji i ograničena pokretljivost lokalizirani su na desnoj strani. Problem za većinu ljudi je što je većina svjetovnih aktivnosti, poput Pisanje treba obaviti. Ako se inače često korištena strana tijela naglo ograniči, to može značiti ogromnu patnju za pacijenta. Vježbe za ponovno pokretanje svih motoričkih sposobnosti treba započeti odmah nakon poboljšanja stanja kako bi se koštano-koštani sustav doveo u pitanje i ponovno naučio što je brže moguće.

Također pročitajte: To su posljedice moždanog udara!