Angina

Uvod

Pod pojmom "tonzilitis" podrazumijeva se bolest kod koje se u području krajnika razvijaju upalni procesi (tonzila palatina). Tonsilitis se može primijetiti u svakoj dobnoj skupini. Međutim, djeca imaju tendenciju da razvijaju upalne procese u području krajnika mnogo češće. Uz to, čini se da temperatura okoline nema utjecaja na učestalost razvoja tonzila. Tonsillitis je visoko zarazna bolest koja obično zahtijeva liječenje antibioticima.

Više o tome pročitajte pod Palatinske krajnike

Slika tonzilitis

A - tonzilitis - krajnika
B - Jednostavna kataralna angina -
Angina catarrhalis
C - nalaz grla kod difterije
D - ulkusi u bakterijskim
Oblici angine

1. Zaljev badema od palatina -
   Tonsillar fossa
2. Tvrdo nepce -
   Palatum durum
3. Posteriorni palatalni luk -
   Arcus palatopharyngeus
4. Prednji palatalni luk -
   Arcus palatoglossus
5. Palatinski badem -
   Palatinska krajnica
6. Stražnji jezik -
   Dorsum linguae
7. Uvula + meko nepce
   (Mekano nepce) -
   Uvula palatina + palatum molle
8. Meander -
   Isthmus faucium
9. Grlo (stražnji zid) -
   Ždrijelo

Pregled svih Dr-Gumpert slika možete pronaći na: medicinske ilustracije

Na temelju tijeka bolesti, tonzilitis se može podijeliti u dva različita oblika. Dok upalni procesi u tzv akutni tonzilitis (Akutni tonzilitis) manifestiraju se u vrlo kratkom vremenu, s kojima pate pacijenti kronični tonzilitis (Kronični tonzilitis) neprestano ponavljajući (povratan) Prigovori. Pored toga, tonzilitis se može dalje podijeliti na temelju tipičnih kliničkih aspekata. Pacijenti koji sudjeluju u a kataralni anginalni tonzilitis pate od jakog crvenila i oteklina krajnika. folikularna angina uočljiv je kroz grozdaste prekrivače u obliku kukuljica na površini krajnika. U oblik lakunarnog tonzila s druge strane, na području krajnika, snažno crvenilo, pa čak i opsežno, konfluentno (pritoka) pronaći gnojne obloge.

uzroci

Glavni uzrok tonzilitisa je infekcija virusnim ili bakterijskim patogenima. Općenito se vjeruje da je većina dječjih tonzilitisa virusna infekcija. Međutim, čini se da tonzilitis u odrasloj dobi uzrokuje bakterija mnogo češće. Najčešći bakterijski patogeni koji dovode do razvoja tonzila su tzv beta-hemolitički streptokoki (Strep-A), pneumokoka, stafilokoki i Hemofilusna gripa, Zbog činjenice da veliki broj ovih potencijalnih okidača pripada normalnoj bakterijskoj kolonizaciji usne šupljine, ne mogu se detaljno utvrditi točni mehanizmi razvoja tonzila. Povrh svega, slabljenje općeg stanja organizma djeluje pogodno množenju relevantnih bakterija. Iz tog razloga, pored tonzila, mnogi pacijenti pate i od općih simptoma prehlade (kašljati, njuškati, vrućica).

Uz to, čini se da psiha ima neki utjecaj na vjerojatnost razvoja tonzila. Ljudi koji su pod jakim emocionalnim stresom i / ili stres pate od puno većeg rizika od razvoja tonzila. Razlog tome je činjenica da stres ima sve veći utjecaj na oslobađanje vlastitog hormona iz tijela kortizol Ima. Ovaj hormon, zauzvrat, može dugoročno oslabiti imunološki sustav i povećati vjerojatnost infekcije. Nadalje postoji i za ljude koji pohađaju sida ili druge imunosupresivne bolesti imaju značajno povećan rizik od upale krajnika. Budući da se krajnici u imunološkom sustavu računaju kao takvi (limfni organi), postoji snažna kolonizacija bakterija, posebno kod djece. Iz tog razloga, mnogo djece pati od gnojne upale krajnika nekoliko puta godišnje.

Tonsillitis je visoko zarazna bolest. Uzročnici mikroba su po Kapljična infekcija, tj. prenosi se prilikom kašljanja ili kihanja. Mogući je i prijenos izravnim kontaktom s kontaminiranim predmetima (na primjer nakon dodira ručke na vratima). Iz tog razloga, ljudima koji imaju tonzilitis savjetuje se da drže ruke iznad usta i nosa prilikom kašljanja i kihanja. Osim toga, veći naglasak treba staviti na pranje i dezinfekciju ruku kako bi se zaštitila neposredna okolina. Nije jasno koliko dugo bi osoba koja boluje od tonzila mogla biti potencijalni nositelj relevantnog patogena. Međutim, može se pretpostaviti da čak i ako je antibiotska terapija, oboljeli prijeti rizik od infekcije u razdoblju od jednog do dva dana.

Oblici tonzilitisa uzrokovani virusima obično su vrlo zarazni tijekom mnogo dužeg razdoblja. Iz tog razloga se oboljelim pacijentima savjetuje da posebnu pozornost posvete pažljivoj higijeni dok simptomi ne nestanu.

dijagnoza

Dijagnoza tonzilitisa obično je podijeljena u nekoliko koraka. U većini slučajeva početni pokazatelji prisutnosti tonzila mogu se dati tijekom razgovora s liječnikom (anamnese) nalazimo se. Tijekom fizikalnog pregleda, liječnik posvećuje posebnu pozornost bolnim uvećanjima limfnih čvorova u vratu. Inspekciju nepca i ždrijela treba obaviti unutar usne šupljine. Tijekom pregleda uočava se snažno crvenilo u stražnjem dijelu grla i povećanje veličine krajnika. Ovisno o vrsti tonzila, postoje i purulentne mrlje i / ili oblozi. Bjelkasti se naslage mogu pojaviti na površini jezika u raznim slučajevima. Ako su ti nalazi tipični za prisutnost tonzila, potrebno je obaviti i analizu krvi.

Za daljnji tijek bolesti i izbor odgovarajuće terapije, bitno je razjasniti je li u pitanju bakterijski ili virusni tonzilitis. Prisutnost gnojnih obloga u području grla u principu više govori o bakterijski induciranom obliku bolesti, ali ni pod kojim uvjetima ne smije se odustati od krvne pretrage. Pogotovo s naglim porastom bijele krvne stanice može se pretpostaviti bakterijska infekcija. Po streptokoke grupe A (beta-hemolitički streptokoki) pokrenuti tonzilitis može se u nekoliko minuta otkriti brisom grla. Jer su neki simptomi akutnog tonzilitisa slični onima ozbiljnijeg stanja (Pfeifferova žlijezda groznica), tijekom fizikalnog pregleda treba palpirati jetru i slezinu.

simptomi

Simptomi tonzilitisa ovise o uzročniku. U većini slučajeva pacijenti koji razviju tonzilitis osjećaju početak vrlo rano Grlobolja, Zbog ponekad jakog oticanja krajnika, tonzilitis uzrokuje ozbiljne poteškoće u gutanju oboljelih. Mnogi pacijenti opisuju bol koju osjećaju kao ubodu. Izražene kliničke slike uzrokuju bol koja zrači u ušima. Razlog ovog fenomena je činjenica da u području grla postoji pristup ušima. Zbog ponekad snažnog oticanja krajnika, taj se pristup može blokirati i ograničiti ventilaciju ušiju.

Karakteristično je da se nelagoda u području uši pogoršava, osobito tijekom procesa gutanja. Uz to, akutni oblici bolesti mogu posebno dovesti do ograničenja otvaranja usta povezanih s bolom. Zbog dodatnih oteklina na Limfni čvorovi čak i najmanji pokret vrata može se shvatiti kao bolan. Budući da je tonzilitis bolest uzrokovana bakterijskim i / ili virusnim patogenima, opći se simptomi mogu pojaviti paralelno s upalom krajnika. Često se mogu primijetiti upalni procesi u području srednjeg uha, posebno kod djece. Pored toga, pogođeni pacijenti često pate od jakog kašlja i curenja iz nosa. Ako je tonzilitis uzrokovan virusnim patogenom, istodobna pojava groznice nije neuobičajena.

terapija

Samo-terapija:

U prisutnosti tonzilitisa, pogođeni pacijent može započeti neke korake liječenja od kuće. U većini slučajeva, osobito prateći simptomi mogu se brzo i lako liječiti. Ako dotična osoba pati od boli i / ili groznice, tada su prikladna lagana lijeka protiv bolova. Posebno aktivni sastojci Paracetamol i ibuprofen u stanju su učinkovito ublažiti bol, a istovremeno imaju antipiretski utjecaj. Nadalje, hladni oblozi koji se omotaju oko teladi (tzv Umotavanje teleta) pridonose brzom snižavanju tjelesne temperature. Čak i ako grlo uvijek treba ostati toplo u prisutnosti tonzila, važno je osigurati da se tijelo ne pregrijava, posebno kod djece.

Ako imate izražene poteškoće u gutanju, topli čaj s posluživanjem meda može vam pomoći u olakšanju. U pravilu bi ljudi trebali piti što više tekućine dok imaju tonzilitis. Uz to, hrana se može očistiti kako bi se olakšao unos hrane. Ljudi koji pate od akutnog tonzilitisa trebali bi se suzdržati od konzumiranja kisele hrane u prvih nekoliko dana od bolesti. Pijenje soka također može primjetno povećati simptome. S druge strane, hladna pića i sladoled imaju umirujući učinak na grlobolju i poteškoće u gutanju. Ako su simptomi jaki, posebne tablete mogu pomoći ublažiti bol i grlobolju. Uz to, oboljeli bi se trebali suzdržati od konzumiranja nikotina i alkohola, jer obje tvari negativno utječu na tijek tonzila i mogu pogoršati simptome.

Medicinska terapija:

Prije nego što se započne odgovarajuće liječenje, mora se utvrditi uzrok tonzila. U slučaju virusnih oblika bolesti, simptomi koje pacijent osjeti moraju biti ublaženi. Sama virusna infekcija ne liječi se u slučaju tonzila. Ako postoji tonzilitis uzrokovan streptokokom skupine A (Strep A), mora se dati liječenje antibioticima. Lijek prvog izbora u tim slučajevima je oralni penicilin (posebno Amoksicilin). Alternativno, antibiotici iz skupine makrolidi može se koristiti.

komplikacija

Uz ranu dijagnozu i brzo započinjanje odgovarajuće terapije, razvoj komplikacija kod nekompliciranog tonzilitisa obično se ne može očekivati. Ako se zanemari ciljano liječenje i bolest napreduje, mogu se javiti sekundarne bolesti. Moguće komplikacije tonzilitisa su:

• apscesi

Bakterijska kolonizacija ždrijela (posebno krajnika) može se dogoditi s izraženim slabljenjem šupljine Imunološki sustav dovode do stvaranja apscesa. To je skup gnoja, novoformiranih šupljina tkiva. Polazeći od tonzilitisa apscesi se mogu pojaviti u tzv Retrofaringealni prostor (Retrofaringealni apsces) i same krajnike (Peritonsillarni apsces, paratonsillarni apsces) da se gleda. Pogođeni pacijenti obično pate od ozbiljnih poteškoća kod gutanja i vidljivo ograničenog otvaranja usta. Uobičajeno su simptomi u tim slučajevima ograničeni na polovicu tijela.

• Reumatska groznica

Teški oblici tonzilitisa otporni na liječenje mogu uzrokovati da se infekcija proširi na druge organe. U tom su kontekstu posebno ugroženi srce, bubrezi i zglobovi.

profilaksa

Budući da je tonzilitis bolest uzrokovana bakterijskim ili virusnim patogenima, njegov se razvoj može spriječiti u mnogim slučajevima. Prije svega, poseban naglasak treba staviti na pranje ruku. Klice koje dovode do razvoja tonzilitisa nalaze se uglavnom na ručicama vrata i otvaračima vrata. Osobe koje pate od privremenog ili općeg imuniteta također trebaju dezinficirati ruke nekoliko puta dnevno. Pored toga cijepljenje Sada se preporučuje protiv brojnih uzročnika bakterija, a čak su u potpunosti pokrivena i osiguravajuća društva. Djeca i ljudi koji su naročito dosegli 60 godina trebaju se zaštititi protiv pneumokoka i gripe Haemophilus cijepljenjem.

prognoza

Uz brzu dijagnozu i brzo liječenje, prognoza za tonzilitis izuzetno je dobra.U pravilu virusni oblici bolesti potpuno zacijele u roku od jednog do dva tjedna. U većini slučajeva, bakterijski tonzilitis potpuno nestaje u roku od tjedan dana s liječenjem antibioticima.