Epididimi su natečeni - što stoji iza toga?
Što je natečeni epididimis?
Epididimis sjedi na gornjem polu testisa i sastoji se od čvrsto namotanog epididimmalnog kanala, koji može biti dugačak četiri do šest metara. Oni igraju presudnu ulogu u stvaranju sperme jer omogućuju kretanje sperme kroz različite procese. Oteklina ove strukture može se pripisati nekoliko uzroka, od kojih svaki ima različite simptome. Ovisno o temeljnom uzroku, naznačena je terapija nakon koje se obično može pretpostaviti dobra prognoza.
Što bi to moglo biti?
U najčešćim slučajevima, izolirano oticanje epididimisa nastaje zbog upale epididimisa zvane epididimimitis. Dok su mladići često uzrokovani spolno prenosivom infekcijom, stariji muškarci često doživljavaju epididimitis kao dio normalnih infekcija mokraćnog sustava, koje se često javljaju zbog zaostalog urina. Obično se ne može otkriti patogen kod male djece.
U pogledu diferencijalne dijagnoze, također se moraju uzeti u obzir i dodatni prostorni zahtjevi. To posebno uključuje spermatocelu. U ovom slučaju, kao rezultat suženja vasilnih žila, epididimalni kanal ispupčuje, koji se može ispuniti tekućinom sperme i na taj način povećati u veličini. U većini slučajeva spermatocela je asimptomatska.
Nadalje, torzija testisa, tj. Uvrtanje testisa s rezultirajući trcanjem opskrbnih žila može dovesti do oticanja testisa i epididimisa. Međutim, oticanje epididimisa može biti i zbog malignih novotvorina, što se mora isključiti kao dio dijagnoze. Za ove tumore je karakteristična bezbolna masa epididimisa.
Pročitajte više o temi na:
- Epididimalne ciste
- Kronični epididimitis
dijagnoza
Dijagnoza oteklina epididimisa prvo uključuje preciznu anamnezu. Kod mladića se posebno mora pozabaviti mogućnošću zaraze spolnim bolestima. U starijih bolesnika indikacija često ponavljajućih infekcija mokraćnog sustava može biti važna.
Radi pojašnjenja, stvara se kultura urina u svim slučajevima s kojima se mogu otkriti moguće bakterijske infekcije. Ako se sumnja na spolno prenosivu bolest, potreban je bris mokraćne cijevi. Pored toga, povećana razina upale u krvi može se otkriti u slučajevima upale.
Fizikalni pregled sugerira smanjenje boli prilikom podizanja skrotuma (Prehnov znak) ukazuje na upalu, dok torzija testisa ne izvještava o poboljšanju. Kako bi se razlikovale moguće benigne mase od tumora, provodi se ultrazvuk testisa koji omogućava preciznu procjenu strukturnih promjena. Također se može koristiti za procjenu sudjeluje li testis.
Kako mogu osjetiti epididimis?
Palpacija testisa i epididimisa najlakše je raditi dok stojite. Penis se podiže malo jednom rukom, a testis se može osjetiti slobodnom rukom. Važno je procijeniti testise pojedinačno. Epididimis se nalazi na gornjem polu testisa i lakše se osjeća sa stražnje strane skrotuma. Obično se osjeća nešto mekše od samih testisa. Tijekom pregleda treba obratiti pažnju na bol, nježnost, zadržavanje tekućine i indukciju.
Istovremeni simptomi
Ovisno o osnovnom uzroku, različiti simptomi mogu biti povezani s oticanjem epididimisa. Spermatocelu i tumore obično karakterizira nedostatak simptoma, osobito bezbolnost.
S druge strane, upala može dovesti do crvenila, oteklina i pregrijavanja skrotuma. Bol je ovdje uglavnom bočna. Budući da najveći dio upale potječe iz mokraćnog sustava, pacijenti često prijavljuju bolno mokrenje i osjećaj zaostalog urina. Povećava se i bol tijekom spolnog odnosa.
Pročitajte više o temi na: Bol u epididimisu
Ovisno o uzročniku mogu se pojaviti i sistemski simptomi poput umora, vrućice ili oticanja limfnih čvorova. Seksualno prenosive bolesti često su povezane s drugim simptomima. Klamidija i gonoreja dovode do gnojnog pražnjenja ujutro, dok sifilis dovodi do razvoja bezbolnih, čvoričnih ulkusa.
Pročitajte više o temi na: Ovo su simptomi koje možete reći imate li epididimitis
liječenje
Liječenje epididimalnog oteklina može uvelike varirati ovisno o uzroku. Upala epididimisa u kontekstu spolno prenosivih bolesti ili klasičnih infekcija mokraćnog sustava zahtijeva antibiotsku terapiju. Ovisno o patogenu, ovdje se koriste različiti pripravci.
Blaga sredstva za ublažavanje boli, poput ibuprofena ili paracetamola, propisana su za liječenje bolova. U slučaju spolno prenosivih bolesti, seksualni partner se mora uvijek liječiti kako bi se izbjegla ponovna infekcija. U starijih bolesnika s čestim infekcijama mokraćnog sustava treba razjasniti uzrok.
Kada se dijagnosticira spermatocela, obično nema indikacija za terapiju, jer je to benigna masa bez simptoma. Tumori epididimisa uvijek se uklanjaju kirurškim liječenjem i, ovisno o stadiju tumora, dalje liječe.
Bez boli
Ako se epididimalni oteklina dogodi bez boli, to je u većini slučajeva zbog epididimalnih cista, spermatocela. Kirurško uklanjanje ovih struktura naznačeno je samo u slučaju funkcionalnih ograničenja zbog veličine mase.
U slučaju bezbolnih masa, međutim, uvijek mora doći do rasvjetljavanja tumora. Budući da većina tumora testisa brzo raste, rano otkrivanje i kirurško uklanjanje presudni su za prognozu.
Trajanje / prognoza
U pravilu se može pretpostaviti dobra prognoza za epididimalno oticanje. Upala obično dobro reagira na antibiotsku terapiju i liječi bez posljedica. Jedino u rijetkim slučajevima postoji sterilnost uslijed adhezija i kasnijeg premještanja vas deferensa. U slučaju epididimalnih cista može se pretpostaviti nekomplicirani tijek bez posljedičnih oštećenja. U slučaju zloćudnih tumora, prognoza uvelike ovisi o točnoj vrsti tumora i njegovoj fazi.
