Neurologija-Line

Je li esencijalni tremor izlječiv?

Uvod

Tremor sam po sebi nije bolest već neurološki simptom koji se najbolje može prevesti kao "tremor". Uzroci tremora kreću se od bezopasnih stvari kao što su uzbuđenje (tzv. Fiziološki tremor) do lijekova i teških poremećaja pokreta kao što je Parkinsonov tremor. Poseban je tremor neophodan tremor, poremećaj pokreta s prethodno neobjašnjivim uzrokom. To je ono što je poznato kao akcijski tremor, koji se javlja prvenstveno tijekom svakodnevnih aktivnosti kao što su izlijevanje vode ili jedenje i može, ovisno o ozbiljnosti, imati ogroman utjecaj na pogođene. Čak i ako temeljni mehanizmi nisu dovoljno razumljivi, postoje obećavajući terapijski pristupi.

Ovdje ćete pronaći opći pregled teme tremor

Je li esencijalni tremor izlječiv?

Do sada je poznato da se esencijalni tremor javlja u obiteljima i da se uglavnom zasniva na određenim mutacijama. Međutim, točni mehanizmi koji dovode do bolesti još uvijek nisu dovoljno razumljeni, tako da ciljana terapija nije moguća. Stoga esencijalni tremor nije izlječiv. Međutim, postoje neki terapijski pristupi koji mogu pružiti dobro olakšanje treme.
Prije svega, treba utvrditi postoji li uistinu bitni tremor. Karakteristike su

akcijski tremor, tj. tremor tijekom aktivnosti poput ograničavanja vode
obično drhtanje ruku i glave, povremeno i takozvani glasovni tremor
obiteljska akumulacija
Povećanje tremor sa stresom ili psihološkim stresom
Poboljšanje se često primjećuje kod alkohola (što, naravno, ne predstavlja poziv na pijenje alkohola!)

Nadalje, moraju se isključiti i drugi uzroci, posebno drhtanje od lijekova. Oni uključuju prvenstveno tiroksin, litij, kortizon i valproat. Kofein također može izazvati tremor, u tom slučaju treba smanjiti pića koja sadrže kofein.

Nakon što se dijagnosticira esencijalni tremor, stupanj oštećenja je važan. Ako u svakodnevnom životu nema ili postoji samo umjereno oštećenje, terapija često nije potrebna. U protivnom lijekovi mogu pomoći, a u teškim slučajevima možda će biti potrebna kirurška implantacija „stimulatora mozga“.

Saznajte više o uzrocima i dijagnozi esencijalni tremor

OP za esencijalni tremor - stimulator dubokog mozga

Što operacija može donijeti?

Operacija za esencijalni tremor je implantacija dubinskog stimulatora mozga (DBS), uređaja koji se često naziva i "pacemaker mozga", kao što je možda poznato iz terapije Parkinsonove bolesti. Uključuje implantaciju elektrode u području mozga Nucleus ventralis intermedius thalami (Vim) - pomoću složene neurokirurške operacije. Točni mehanizmi su vrlo složeni i također još uvijek nisu u potpunosti razumjeli, a na kraju postoji i modulacija energija, koji igra važnu ulogu u razvoju esencijalnog tremor i pripada tzv.

Olovo se zatim nanosi pod kožu na mali uređaj koji se implantira ispod okovratnika, sličan pejsmejkeru. THS se također može podesiti u bilo kojem trenutku kasnije pomoću magneta. Naravno, ovu operaciju trebaju provoditi samo određeni specijalistički centri.

Implantacija DBS-a relativno je sigurna operacija, no ipak je to operacija na mozgu i uključuje određene rizike. Stoga ga treba primjenjivati samo u slučaju teških simptoma, kada terapija lijekovima nije uspjela unatoč dovoljnoj dozi.

Međutim, u tim je slučajevima operacija vrlo uspješna. Simptomi su poboljšani za do 80%, tako da vrlo teško pogođeni pacijenti često mogu ponovo voditi „normalan“ život.

Rizici operacije

Naravno, kao i svaka druga operacija, implantacija također ima rizike. Oni uključuju opće rizike operacije poput sekundarnog krvarenja, cerebralne krvarenja, oštećenja živaca i žila, oštećenja okolnih struktura, posebno oštećenja mozga i, naravno, rizika od anestezije. Rana se također može zaraziti. Drugi je rizik uvijek neuspjeh mjere.

Sveukupno gledano, rizici povezani s implantacijom DBS-a trebaju se klasificirati kao prilično niski, jer svaki korak prethodno planira vrlo pažljivo tim stručnjaka. Ako je implantacija stimulatora mozga za vas opcija, vaš će neurokirurg detaljno objasniti sve pojedine rizike.

Esencijalni lijek za tremor

Beta blokatori

Pri liječenju esencijalnog tremora prvo se mora uzeti u obzir ozbiljnost simptoma i oštećenje u svakodnevnom životu. Neki pacijenti imaju samo lagani tremor pod napetošću. Ako nema ili su samo umjerena oštećenja, terapija često nije potrebna. Inače možete pokušati biti liječeni lijekovima. U tu se svrhu beta blokatori primarno primjenjuju kod bolesnika mlađih od 60 godina, a posebno se dokazao propranolol. Ostale tzv. Ne-srčane (kardioselektivnim) Mogu se koristiti beta blokatori. Zadatak neurologa je postaviti dozu tako da se postigne najbolji mogući učinak sa što je moguće manje nuspojava. U slučaju neuspjeha terapije ili bolesnika starijih od 60 godina, primarno se koristi antiepileptički primidon. 01

Primidon

Primidon je lijek izbora za pacijente starije od 60 godina, dok su beta blokatori obično drugi izbor. Primidon izvorno dolazi iz terapije epilepsije, ali se također koristi kod esencijalnog tremora. Primidon se također može koristiti u bolesnika mlađih od 60 godina ako beta blokatori poput propranolola nisu dovoljno učinkoviti. Ako oba lijeka nemaju adekvatan učinak, mogu se kombinirati.

benzodiazepini

Benzodiazepini su vrlo jaki sedativi i tablete za spavanje podložni Zakonu o narkoticima u Njemačkoj. U načelu treba pažljivo razmotriti njihovu uporabu jer mogu imati opasne nuspojave i vrlo brzo postaju ovisnost. Stoga ih treba koristiti samo kada je stvarno potrebno, a zatim samo kratko vrijeme.

Benzodiazepini nisu učinkoviti za esencijalni tremor i ne bi se trebali ovdje koristiti prema smjernicama Njemačkog društva za neurologiju!

Saznajte više o korištenju i nuspojavama proizvoda benzodiazepini

Što još možete učiniti da tremor bude bolji?

Ako ni propranolol, ni primidon, ni njihova kombinacija nisu dovoljno učinkoviti u slučaju jakih simptoma, sljedeći pokušaj može se pokušati liječiti gabapentinom ili topiramatom. Oba lijeka izvorno potječu od terapije epilepsije, ali se koriste i za druge bolesti i simptome, na primjer, gabapentin, za neuropatsku bol. Samo ako se ni ovdje ne postigne željeni učinak, može se razmotriti upotreba dubokog stimulatora mozga. Ako se to ne može koristiti zbog kontraindikacija ili ako pacijent operaciju odbije, još uvijek su dostupni visoko učinkoviti rezervni lijekovi o kojima vas po potrebi može obavijestiti vaš neurolog. Oni uključuju, na primjer, neuroleptički klozapin ili sedativni fenobarbital.

Osobito, kad esencijalni tremor utječe na glavu ili glas, lijekovi i duboka stimulacija mozga često su manje učinkoviti. Sporno je je li upotreba botulinskog toksina ("Botox") prikladna za terapiju. Najbolje je pitati svog liječnika.

Budući da je esencijalni tremor često pogoršan emocionalnim naprezanjem i stresom, treba ga izbjegavati ako je moguće.Metode opuštanja kao što je progresivno opuštanje mišića ili autogeni trening također mogu pomoći.

Iako se esencijalni tremor često poboljšava nakon konzumiranja alkohola, to je zbog nuspojava alkohola poput ovisnosti, oštećenja organa i još mnogo toga. Svakako savjetujemo da redovito ne konzumirate alkohol!

Daljnje informacije

Pregled svih tema možete pronaći u odjeljku Neurologija