Interna Medicina

Uzroci Crohnove bolesti

Opći uzroci

Dijagnoza Crohnove bolesti mnogima je udar sudbine.

Naravno, mnogi od pogođenih pitaju se da li su mogli nešto poduzeti unaprijed kako bi se spriječilo da se bolest ne razvije. Međutim, relativno se malo zna o razlozima za razvoj Crohnove bolesti - usprkos intenzivnim istraživačkim naporima, uzrok još nije u potpunosti razjašnjen. Međutim, postoji nekoliko teorija koje sve vjerojatno doprinose razvoju bolesti. Zajedno uzrokuju neuspjeh tijela u obrani od bakterija u crijevima, što uzrokuje upalu kao reakciju tijela na naizgled nadmoćne mikrobe.

Stoga se Crohnova bolest klasificira kao autoimuna bolest. Jedan od najvažnijih razloga za neuspjeh imunološkog sustava je vjerojatno genetska predispozicija. U ispitivanjima blizanaca, nasljedni udio bolesti mogao se postaviti na 60 - 70%, rođaci pogođene osobe prvog stupnja imaju rizik od oko 10%.

U ljudskom genomu otkriveno je nekoliko genetskih čimbenika koji doprinose razvoju bolesti, na primjer smanjujući proizvodnju „endogenih antibiotika“ uslijed promjena u genetskom sastavu, koji normalno štite sluznicu debelog crijeva od bakterija. Zajedno s mnogim drugim, još neidentificiranim faktorima, to dovodi do narušavanja prirodne barijere između crijevne stijenke i crijevnog sadržaja, zbog čega zapravo bezopasne bakterije normalne crijevne flore napadaju crijevnu stijenku i tako pokreću upalu.

Postoje i indikacije da bakterija „Mycobacterium avium podvrsta paratuberkuloza“ može pokrenuti Crohnovu bolest ako domaćin ima određenu mutaciju gena. Uloga ovog patogena je nejasna, ali istraživanja su pronašla antitijela protiv njega u više od 60% svih bolesnika Crohnove bolesti.

Previše higijene također može igrati ulogu u razvoju bolesti. To bi objasnilo preferencijalnu pojavu Crohnove bolesti u zemljama s visokim higijenskim standardima. Studije su također pokazale da pušenje udvostručuje vjerojatnost razvoja Crohnove bolesti. Duševni i prehrambeni uzroci odavno su kontroverzni.

Mentalni uzroci

Rasprostranjena je teza da kronične upalne bolesti crijeva Crohnova bolest i ulcerozni kolitis pokreću i psihološki uzroci.

Dugo se pretpostavljalo da stres i unutarnji sukobi značajno doprinose razvoju bolesti. 1950. godine dvije su bolesti čak uvrštene u katalog klasičnih psihosomatskih bolesti (tj. Bolesti koje psihički aktivira isključivo i za koje ne postoji organski okidač).

Ali danas znamo da su te pretpostavke pogrešne. Psiha ne pridonosi razvoju Crohnove bolesti. Sasvim je drukčije s tijekom bolesti, na što očito utječu psihološki čimbenici.

Osobe kojima je mentalno zdravlje loše, na primjer, jer pate od depresije, moraju se češće boriti sa ispadima od onih koji su mentalno zdravi.

Uzroci povezani s dijetom

Na prvi pogled čini se očitim da upala probavnog trakta ima neke veze s prehrambenim navikama dotične osobe.

U stvari, nakupljanje Crohnove bolesti u industrijaliziranim zemljama sugerira da na razvoj bolesti utječe stil života, a time i prehrana.

Istraživanja su otkrila da je upalna bolest crijeva češća u ljudi čija je prehrana bogata proteinima iz životinja (osim ribe) i iz mlijeka. Isto se odnosi na polinezasićene omega-3 i omega-6 masne kiseline.

Suprotno tome, konzumiranje biljnih proteina povezano je s manjim rizikom od Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa. Ipak, važnost prehrane za razvoj bolesti sada se smatra sekundarnim. Čini se da drugi uzroci, poput gena i određenih patogena, imaju veći utjecaj.

Možda će vas i ova tema možda zanimati: Dijeta kod Crohnove bolesti

Genetski uzroci

Na razvoj Crohnove bolesti vjerojatno će relativno velik utjecaj utjecati pacijentova genetska struktura. To također objašnjava činjenicu da rođaci prvog stupnja oboljelih imaju oko 30 puta veći rizik od razvoja Crohnove bolesti u usporedbi s ostatkom normalne populacije.

Zapravo je do danas otkriveno preko 30 različitih gena, čija je mutacija povezana s razvojem bolesti. Stvarne funkcije ovih gena za zdrave ljude još uvijek nisu u potpunosti razjašnjene. Značaj mutacija međusobno još uvijek nije jasan. Primjetno je da mnoge od ovih mutacija ne samo da povećavaju vjerojatnost kroničnih upalnih bolesti crijeva, već i povećavaju osjetljivost na infekcije uzrokovane mikobakterijama. To zauzvrat podupire tezu da bi bakterija „Mycobacterium avium podvrsta paratuberculosis“ također mogla pridonijeti razvoju bolesti.

Jedino je sigurno da Crohnova bolest nije klasična nasljedna bolest, već bolest multifaktorijalnog porijekla. To znači da se proces razvoja bolesti odvija interakcijom gena i čimbenika iz okoline (npr. Mikobakterija).

Uloga stresa u Crohnovoj bolesti

Mnogi pacijenti s upalnom bolesti crijeva doživljavaju veliki stres.

To se često u velikoj mjeri pokreće samom bolešću. Strah od sljedećeg rasplamsavanja ili socijalne izolacije većini je pacijenata previše poznat. To također objašnjava zašto oboljeli pate od depresije češće nego zdravi ljudi. Budući da sam stres može potaknuti izbijanje i pogoršati prognozu bolesti, razvija se začarani krug. Stoga je posebno važno da ljudi koji boluju od Crohnove bolesti izbjegavaju stres. Sport, tehnike opuštanja ili profesionalna pomoć psihoterapeuta pokazali su se vrlo korisnim za mnoge pacijente.