Interna Medicina

Alergija na mlijeko / Alergija na mliječne proteine

definicija

Alergija na mlijeko, poznata i kao alergija na kravlje mlijeko ili alergiju na proteine na kravlje mlijeko, neposredna je vrsta alergije na hranu (tip 1). To znači da se alergijska reakcija javlja u roku od nekoliko minuta do minuta, a odgođena reakcija je također moguća nakon 4 do 6 sati.

Učestalost alergije na mlijeko u dojenačkoj i dojenačkoj dobi iznosi oko 2 do 3% stanovništva i često je vidljiva u prvim mjesecima života nakon odvikavanja. Većina djece u prvih nekoliko godina razvija toleranciju, što znači da mogu piti kravlje mlijeko.

Odrasli također mogu razviti alergiju na mlijeko. Žene su češće pogođene od muškaraca, a alergija se javlja u dobi između 20 i 50 godina.

Alergija na kravlje mlijeko često se brka s netolerancijom na laktozu, jer obje bolesti imaju slične simptome, ali njihovi uzroci su jasno različiti.

Alergija na mlijeko vs. Netolerancija na laktozu - u čemu je razlika?

Alergija na mlijeko i netolerancija na laktozu mogu uzrokovati slične simptome. Bolovi u trbuhu, nadimanje, proljev i osjećaj punoće mogu se pojaviti s obje bolesti, zbog čega se alergija na kravlje mlijeko često može pobrkati s netolerancijom na laktozu, tj. S netolerancijom na mliječni šećer.

Alergiju na mlijeko uzrokuje imunološki sustav koji mliječne bjelančeve pogrešno ocjenjuje stranim i opasnim.

Suprotno tome, uzrok netolerancije na laktozu leži u crijevima. U crijevnoj sluznici ima malo ili nimalo laktaze. Laktaza je probavni enzim koji razgrađuje mliječni šećer u hrani. Mliječni šećer laktoza sastoji se od grožđa šećera (glukoza) i galaktoze (Slatki šećer). Crijevo može apsorbirati molekule šećera samo ako ih je laktaza prethodno podijelila u dva mala šećera.
S netolerancijom na laktozu laktoza dospijeva u debelo crijevo neobrađeno, gdje ga apsorbiraju i fermentiraju crijevne bakterije. Tako nastaju plinovi koji dovode do nadimanja i mliječne kiseline. Mliječna kiselina je osmotski aktivna, što znači da voda dovodi do crijeva. Tekućina u crijevnom sadržaju stvara vrlo tekuću stolicu, zbog čega oboljeli često pate od proljeva. Općenito, alergija na mlijeko i netolerancija na laktozu često dovode do gastrointestinalnih tegoba, ali uzroci i mogućnosti liječenja uvelike se razlikuju jedan od drugog.

Više o tome pročitajte pod Simptomi netolerancije na laktozu

uzroci

U slučaju alergijske reakcije imunološki sustav više ne može razlikovati štetne i bezopasne tvari i reagira na bezopasnu tvar stvarajući antitijela koja su u ovom slučaju usmjerena protiv mliječnih proteina.
Točni uzroci zašto neke bebe razviju alergiju na mliječne proteine još uvijek nisu u potpunosti razjašnjene. Mlijeko sadrži 25 različitih proteina koji mogu djelovati kao alergeni, što znači da se mogu prepoznati kao strani i uzrokovati simptome alergije. Za to su često odgovorni proteini kazein, β-laktoglobulin ili α-laktalbumin.

Međutim, poznato je da bebe koje su prethodno izložene proteinima iz kravljeg mlijeka imaju znatno veći rizik od razvoja ove alergije. To se može objasniti činjenicom da se imunološki sustav dojenčadi još uvijek razvija. Stoga se još ne može dobro razlikovati između egzogenih i štetnih tvari, kao i od egzogenih, ali bezopasnih tvari. Imuni sustav to nauči s vremenom. Zato je kod alergija na proteine mlijeka relativno često da alergija nestaje s porastom dobi.

Još jedan uzrok alergije na mliječne proteine je najvjerojatnije u genima. Ako su roditelji pogođeni alergijom na mliječne proteine, njihovi potomci također imaju veći rizik od razvoja ove vrste alergije.

Prepoznajem alergiju na mliječne proteine po tim simptomima

Simptomi alergije na mlijeko mogu biti razni. Većinu vremena utječu koža, gastrointestinalni trakt i respiratorni trakt. U akutnim slučajevima može biti pogođen i kardiovaskularni sustav, pri čemu je najteži oblik alergijske reakcije anafilaktički šok, koji je opasan po život.

Klasične gastrointestinalne tegobe su mučnina, povraćanje i bol u trbuhu.
Alergija može uzrokovati umor, umor i nemir, a može dovesti do neumoljivog plača kod male djece i dojenčadi.
Mogući respiratorni problemi u slučaju alergije na mlijeko su sužavanje bronha, oticanje grkljana (Larinalni edem), alergijski rinitis do bronhijalne astme.

U teškim slučajevima, sistemske reakcije tijela nastaju u kontekstu alergije na mlijeko, uključujući kardiovaskularne poteškoće, probleme s disanjem i anafilaksiju, u kojima više organskih sustava reagira na alergiju i nastaje stanje šoka.

Osobito u slučaju neurodermatitskih promjena na koži, sumnja se na alergiju na hranu. Većina djece s ekcemima također ima alergiju na hranu. U dojenačkoj dobi mlijeko je zapravo najčešći okidač alergija, a kod starije djece jaja, soja, orašasti plodovi i određeno voće također igraju ulogu. Stoga je vrijedno posjetiti dječjeg alergologa ako navedeni simptomi potraju nekoliko mjeseci.

kašljati

Kao dio respiratornih problema povezanih s alergijom, alergija na mlijeko može dovesti do oticanja grkljana, otežanog disanja, curenja iz nosa i kašlja.
Alergijski kašalj s alergijom na mlijeko relativno je čest simptom, jer imunološki sustav često povećava više sluzi u bronhijima kao reakciju na alergene tvari. Tijelo pokušava kašalj izbaciti strane tvari, da tako kažem.

Više o ovome: Kašalj ako imate alergiju

Simptomi kože

Česti kožni problemi povezani s alergijom na mlijeko uključuju i košnice (urtikarija), Crvenilo kože (Eritem), Svrbež i ekcemi pri kontaktu s alergenom, tj. Upalni osip na suhoj koži. Žalbe na koži mogu varirati u težini.

Više o tome pročitajte na:

Crvene mrlje na tijelu - uzroci i liječenje
Svrab osipa - što je bolest?

kožni osip

Koža često vrlo brzo reagira na alergije, ona imunološkom sustavu služi kao "pomagač" i "ambasador". Osip je čest simptom alergije na mliječne proteine.

To se uglavnom stvara u kontekstu atopijskog ekcema. Na početku se javlja crvenilo kože s malim žuljevima i pojačano ljuštenje. Područja kože imaju crvene do smeđe ili bijele mrlje. Mogu se oblikovati krhotine i vijenci, koji mogu biti ravni i podignuti. Pločice se često javljaju u takozvanim košnicama, to su malene, meke, svijetlo do ružičaste otekline kože. Koža je također vrlo suha.
Djeca pate od izlučujućeg svrbeža. Dijagnoza atopijskog ekcema ili neurodermatitisa može se stoga postaviti relativno lako. U beba su najviše pogođeni vlasište, lice i ekstenzorske strane ekstremiteta. Kako djeca postaju starija, tipični osip se vjerojatnije nalazi na laktovima, stražnjem dijelu koljena i vratu.

Više o tome pročitajte na:

Osip od mlijeka
Po ovim simptomima možete prepoznati neurodermatitis

prištići

Kao dio osipa uzrokovanog alergijom na mlijeko mogu se pojaviti prištići i pustule, tj. Male gnojne vezikule relativno površno ispod kože.
Ne postoji znanstveno dokazana veza između pojave prištića kod alergije na mlijeko. Međutim, prištići mogu biti znak kožne prekomjerne reakcije na alergen, mliječne bjelančevine, jer simptomi alergije mogu varirati kod različitih ljudi.

Možda će vas i ova tema možda zanimati: Kako se riješiti prištića

Što možete jesti?

Važno je izbjegavati mlijeko u svojoj prehrani. To ne uključuje samo kravlje mlijeko, već i kozje, ovčje i kobila. Čak i sojino mlijeko treba konzumirati s oprezom, jer soja također često može izazvati alergije.
Ali ne samo da očigledni mliječni proizvodi trebaju biti uklonjeni iz jelovnika, mnogi proizvodi za koje na prvi pogled ne biste pomislili da se također ne bi trebali jesti. Važno je napomenuti da mnogi gotovi proizvodi sadrže i skrivene komponente mlijeka. Tu se ubrajaju kruh i posebna peciva, rakije, musli, peciva, mliječna gotova jela, proizvodi od kobasica itd. Svi ovi proizvodi moraju se izbjegavati.

Kako slučajno ne konzumirate nešto s mliječnim proteinima, vrijedi pogledati popis sastojaka na pakiranju. Može se konzumirati bilo što bez sljedećih sastojaka:

mlijeko
Whey protein
Lactoglobuin
laktalbumin
i kazein

Za bebe morate odabrati posebnu formulu koju liječnik može propisati i posebno naručiti preko ljekarne.

Možda će vas i ova tema možda zanimati: Dijeta za osobe s netolerancijom na laktozu

Te križne alergije postoje

Što je križna alergija? Na ovo je pitanje zapravo vrlo lako odgovoriti: Neki su alergeni po strukturi toliko slični da ih imunološki sustav oboljelog od alergija ne može razlikovati.

Stoga se s vremenom razvijaju alergije na druge tvari koje su na molekularnoj razini vrlo slične izvornom alergenu. To može biti samo slučaj u daljnjem tijeku bolesti.

Za alergiju na proteine kravlje mlijeko dodatni mliječni proteini iz kozjeg, ovčjeg ili kobiljinog mlijeka također mogu potaknuti alergijske simptome. Ali postoje i unakrsne reakcije sa Opisani su bademovo mlijeko, zobeno mlijeko i rižino mlijeko. Sojino mlijeko također može izazvati alergiju, pri čemu soja ne sadrži nijednu komponentu kravljeg mlijeka, ali je sama po sebi jako moćan alergen, tj. Soja je tvar koja sama po sebi često izaziva alergije.

Više o temi možete pronaći ovdjer: Križna alergija

Koliko opasna može biti alergija na proteine mlijeko?

Alergija na mliječne proteine može biti osobito opasna za dojenčad ako se ne prepozna. Tada bebe pate od jakog proljeva iznova i iznova.

Osobito je ogroman gubitak tekućine opasan za bebe i malu djecu jer brzo dovodi do dehidracije (Desiccosis) vodi. Stoga je važno da roditelji paze na znakove akutne dehidratacije u djece s proljevom. Oni uključuju suhi jezik, umočene oči ili nemirnu bebu. U velikoj većini slučajeva, međutim, alergija na kravlje mlijeko nije ozbiljno po život opasna klinička slika, većinom djeca i roditelji također imaju kronične probavne smetnje.

Možda će vas i ova tema možda zanimati:

Proljev kod djeteta
Dehidracija u djece

dijagnoza

Određivanje alergije na mliječne proteine nije lako - pogotovo jer su simptomi često toliko različiti.
Većinom su problemi s probavom u prvom planu, ali mogu se pojaviti i ozbiljni neurodermitski osipi. Nisu svi oboljeli pokazuju ove simptome odmah nakon gutanja hrane, a neki se pojavljuju tek nakon nekoliko dana.

Međutim, tipično je za alergiju da se simptomi obično naglo poboljšaju ako se prouzrokuje ispuštanje. Stoga ćete zamoliti one koji su pogođeni da se suzdrže od mliječnih proizvoda na 14 dana. Za to razdoblje bebama se može propisati posebna formula koja ne sadrži mliječne bjelančevine.

Također možete napraviti alergijski test u krvi ili na koži provesti. Međutim, treba znati da ako je alergijski test negativan, alergija na proteine mlijeka još uvijek može biti prisutna. Stoga je u konačnici presudno za dijagnozu jesu li simptomi značajno izostavljeni, ako ne i potpuno, izostavljanjem mlijeka.

Ako roditelji ili braća i sestre pate od alergijskih bolesti poput neurodermatitisa, astme ili sijene groznice, rizik od alergija za dotično dijete znatno je veći. U pravilu se od roditelja traži i da vode dnevnik hrane za oboljelo dijete.

Više o ovoj temi: Ispitivanje na alergiju na hranu

Koji testovi postoje na alergiju na mlijeko?

Kožni test, na primjer test prickom, radi se kako bi se dobili početni pokazatelji alergije na mlijeko.
Koža se ogreba na malom području lancetom i alergen se unese u kožu. Čovjek opaža da li dolazi do reakcije u obliku crvenih koštica. Test pricanja je obično bezbolan. Ovaj se test može učiniti za mnoge alergije, na primjer alergije na pelud ili životinjsku dlaku.

Uz to, postoje krvni testovi koji kao sljedeći korak ispituju postoji li imunološki posredovana alergija na mliječne proteine. RAST test (Radio-alergo-sorbentni test) ispituje prisutnost specifičnih IgE antitijela u djetetovoj krvi. Međutim, pozitivan test ne mora uvijek biti klinički relevantna alergija. Rezultati krvnog testa pomažu u izoliranju sumnjivih okidača alergije.

Druga mogućnost testiranja je eliminacijska dijeta bez mlijeka, u kojoj dijete potpuno odbacuje mlijeko u svojoj hrani. Nakon određenog vremena dolazi do provokacije, što znači da se djetetu nahrane male količine mlijeka kako bi se uočilo postoji li alergijska reakcija na unos mlijeka. Dijeta za uklanjanje bez mlijeka služi pedijatru na temelju preliminarnih pregleda kao pouzdano pojašnjenje alergije ako se sumnja na alergiju na mlijeko.

Više o tome pročitajte pod Dijagnostika alergija

Liječenje i terapija

Terapija alergije na mlijeko temelji se na stalnoj promjeni prehrane. Konkretno, djeca s alergijama na mlijeko trebaju dijetu koja je potpuno bez mlijeka i mliječnih proizvoda kako bi se dijete moglo razvijati bez problema. Ne postoje lijekovi ili druge terapije kojima se može liječiti uzrok bolesti. Jedino što preostaje onima koji su pogođeni je radikalno odbacivanje proizvoda sa kravljim mlijekom ili proteinima kravljeg mlijeka.

To je, naravno, izazov, posebno za bebe. Unatoč tim ograničenjima u prehrani, dijete mora biti opskrbljeno svim važnim hranjivim sastojcima. Većinu vremena alergija nestaje s godinama, budući da se imunološki sustav i dalje razvija. Stoga se često govori o eliminacijskoj dijeti, jer bez tih proizvoda morate raditi samo ograničeno vrijeme. Sada postoje vrlo dobre zamjenske namirnice bez kravljeg mlijeka za bebe. Hrane se poput normalne hrane za bebe. Međutim, posebnu hranu propisuje liječnik. Osigurava da dojenče raste i uspijeva, a da ne pati od ozbiljnih simptoma alergije.

Jedan mogući pokušaj terapije za alergiju na kravlje mlijeko je desenzibilizacija. Desenzibilizacija, također alergijsko cijepljenje ili imunoterapija nazvano, treba liječiti prekomjerne reakcije imunološkog sustava na mliječne proteine. U praksi izgleda da pacijentu daju mlijeko u povećanim dozama. Ako je alergija osobito jaka, započnite s omjerom mlijeka i npr. Voda od 1: 100 nadalje, kasnije 1:10 ili kap po kap. Oni koji pate uzimaju mlijeko svakodnevno, čak i nakon desenzibilizacije, tako da se ne izgubi učinak navikavanja.

U klasičnom obliku desenzibilizacije, injekcije se daju tjedno u kojima koncentracija mlijeka raste. To se događa tijekom 16 tjedana dok se ne postigne takozvana doza održavanja. Pacijent tada prima mjesečnu injekciju s održavajućom dozom tijekom tri godine kako bi se održao učinak habituacije.

Pored toga, postoji kratkotrajna desenzibilizacija kod koje se doza mlijeka povećava mnogo brže u uvodnoj fazi. S desenzibilizacijom Ultra-Rush, doza se još brže povećava kako bi se mlijeko brzo naviknulo. U bilo kojem obliku desenzibilizacije, nakon što je postignuta doza održavanja, injekcije se daju mjesečno u trajanju od tri godine.

Koji je liječnik odgovoran za to?

Nakon što prepoznate simptome povezane s alergijom, svakako trebate posjetiti liječnika koji će analizirati simptome i započeti odgovarajuću terapiju. Općenito, obiteljski liječnik najvažnija je osoba za kontakt s alergijama na mlijeko, jer poznaje prethodni tijek bolesti i lijekove. Pedijatar je prva kontaktna točka za djecu.

Nakon prvog pregleda kod obiteljskog liječnika ili pedijatra, može se pozvati specijalistički kolega, ovisno o simptomima. Alergolog je liječnik koji je završio dodatni trening o temi alergija. Alergolog može pomoći ako obiteljski liječnik ili pedijatar ne mogu pronaći odgovarajuću terapiju za alergiju na mlijeko.
ENT liječnici mogu biti od pomoći ako se pojave simptomi u nazofarinksu i pulmologiji, posebno kod astme. Oftalmolozi ili gastroenterolozi mogu pomoći ako se specifične pritužbe očiju ili gastrointestinalnog trakta ne mogu lako liječiti.

Općenito, obiteljski liječnik ili pedijatar trebaju biti svjesni alergije na mlijeko kao prve kontaktne točke. U slučaju sumnje, obiteljski liječnik ili pedijatar mogu uputiti druge stručnjake.

prognoza

Prognoza za alergiju na kravlje mlijeko je dobra. Većinu vremena to je samo privremeni problem.
Za razliku od drugih alergija, postoji velika vjerojatnost da će rasti s godinama. Čak i oni koji pate od alergije na mliječne proteine kao dijete imaju dobre šanse da ponovo mogu jesti mliječne proizvode kao školsko dijete. Važno je da se od dvije godine nadalje, pod liječničkim nadzorom, rade redoviti testovi izloženosti.

Tijek bolesti

Alergija na kravlje mlijeko obično se razvija u dojenačkoj ili dječjoj dobi.
Za to vrijeme imunološki sustav još nije u potpunosti razvijen i reagira pretjeranom reakcijom na proteine u mlijeku. Stoga su simptomi u ovom vremenu posebno loši. Ako se tada dijagnosticira alergija na kravlje mlijeko, važno je da se prehrana dosljedno prebaci na hranu bez mliječnih proteina. Tada se simptomi brzo poboljšavaju.

Imuni sustav se nastavlja razvijati s godinama. Stoga je dobra vijest za sve zainteresirane do 90% djece može podnijeti mlijeko i mliječne proizvode opet u školskoj dobi. Redovita ispitivanja izloženosti trebaju se provoditi pod liječničkim nadzorom.

Alergija na mlijeko: posebnosti kod beba

Uglavnom su bebe pogođene alergijom na mliječne proteine. Međutim, za razliku od odraslih, glavna komponenta njihove prehrane obično je mlijeko.

Majčino mlijeko se još uvijek smatra najboljom prehranom za dijete. Doista, bebe koje rano dođu u kontakt s drugim mlijekom imaju veći rizik od razvoja alergije na kravlje mlijeko. Međutim, dojene bebe mogu razviti i alergiju na kravlje mlijeko. Bebe dolaze u kontakt s proteinima kravljeg mlijeka kroz majčinu prehranu. Dakle, dijete nema alergijsku reakciju na majčino mlijeko. Majka sigurno može nastaviti dojiti. Međutim, ona tada mora dosljedno izbjegavati mlijeko i mliječne proizvode u svojoj prehrani. Kao rezultat toga, simptomi kod beba se obično brzo poboljšavaju. Inače se možete prebaciti i na posebnu dijetu bez mliječnih proteina s formulom. Liječnik propisuje ovu posebnu hranu. Dobro se podnosi i pruža novorođenčad svim bitnim hranjivim sastojcima.

Alergija na mlijeko pokazuje se znatno drugačije kod beba nego kod odraslih i nije je uvijek lako prepoznati. Mogu se javiti kožni problemi, gastrointestinalne tegobe i respiratorni problemi. Svako dijete ima različite znakove alergije na mlijeko.

U dojenčadi se alergija na mlijeko može očitovati u obliku nemira, neumoljivog plača i nesanice, što se često odbacuje kao "bezopasno".
U dojene djece mogu se pojaviti alergijske reakcije koje nisu usmjerene protiv majčinog mlijeka, već proteina kravljeg mlijeka iz prehrane majke.

Većina djece razvija toleranciju prema mliječnim proteinima u prvim mjesecima / godinama života. Ipak, trebali biste obavijestiti svog liječnika ako imate simptome kako bi se omogućilo bebi da se razvija bez problema.

Više o temi potražite ovdje: