Operacija čekića

Uvod

Prst čekića je trajna fleksija nožnog prsta slična kandži koja se javlja prvenstveno u zglobu prvog prsta blizu metatarzusa. Prsti čekića su najčešći deformitet stopala i pogađaju mnoge ljude. Opseg bolesti ima značajan utjecaj na simptome, mogućnosti liječenja i razinu patnje oboljelih. U ranim fazama nožnog prsta konzervativna terapija uz pomoć bosonog hodanja, posebnih ortopedskih uložaka ili fizioterapije može postići obećavajuće rezultate.

naznaka

Konzervativna terapija može učinkovito suzbiti inicijalnu fleksiju zglobova nožnih prstiju i, u ranoj fazi, spriječiti napredovanje čekića i čak ispraviti položaj nožnih prstiju. Ako terapijski uspjeh konzervativnim liječenjem nije moguć, mogu se primijeniti razne kirurške intervencije.

Pojedinačnu indikaciju za kirurško liječenje moraju zajednički odrediti liječnik i pacijent, uzimajući u obzir izglede za uspjeh, životnu situaciju, razinu patnje i simptome. Dugotrajna konzervativna terapija nije preporučljiva, posebno mladim, sportskim pacijentima i onima koji su pogođeni teškim simptomima. Pored boli koju prouzrokuje nožni prst, odlučujući simptomi uključuju i kapke, probleme s cipelama i u svakodnevnom životu, kao i estetske tegobe.

Pročitajte više o temi:

• Bol u prednjim nogama
• Bol u nožnom prstu
• Reumatoidni artritis

Ove kirurške metode postoje

Dostupne su uglavnom dvije kirurške metode za ispravljanje nožnih prstiju. Operativni zahvat općenito se može provesti samo ako nema opasnosti, na primjer, problema s anestezijom ili teških poremećaja cirkulacije u nozi.

Pročitajte više o temi: Rizici anestezije i poremećaji cirkulacije u nogama

Najvažniji diferencijal za odabir kirurške metode je kontrakcija tetiva na nožnom prstu. Ako pregled pokazuje da je malformacija tijesna i da se ne može ispraviti ručno, preporučuje se Hohmannova operacija. S druge strane, fleksibilna neusklađivanja trebaju se riješiti operacijom Weil.

Sastanak s Dr.?

Rado bih vam savjetovao!

Tko sam ja?
Zovem se dr. Nicolas Gumpert. Specijalist sam ortopedije i osnivač .
Razni televizijski programi i tiskani mediji redovito izvještavaju o mom radu. Na HR televiziji možete me vidjeti svakih 6 tjedana uživo na "Hallo Hessen".
Ali sad je dovoljno naznačeno ;-)

Sportaši (joggeri, nogometaši itd.) Posebno su pogođeni bolestima stopala. U nekim se slučajevima prvo ne može utvrditi uzrok nelagode u stopalu.
Stoga liječenje stopala (npr. Ahilov tendonitis, pete i sl.) Zahtijeva puno iskustva.
Usredotočim se na široku paletu bolesti stopala.
Cilj svakog tretmana je liječenje bez operacije s potpunim oporavkom performansi.

Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.

Možete me naći u:

• Lumedis - vaš ortopedski kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Izravno na mrežni dogovor o dogovoru
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti samo privatni zdravstveni osiguravač. Nadam se vašem razumijevanju!
Daljnje informacije o sebi mogu se naći u Dr. Nicolas Gumpert

OP prema Hohmannu

Hohmannova operacija glavni je postupak i provodi se samo ako postoji takozvani fiksni nož. S vremenom, trajna fleksija zglobova nožnih prstiju može skratiti tetive. Meka tkiva nožnih prstiju također se mogu skratiti i kontrastirati.

Jednostavno premještanje tetiva u tim slučajevima više nije moguće, tako da se kod Hohmannove operacije glava metatarsofalangealnog zgloba mora ukloniti i s kostiju. Tada se ugođena tetiva istegne i, ako je potrebno, odvoji od kosti. Takva se intervencija naziva "osteotomije", Pregradnja kostiju koja se koristi samo kad svi konzervativni i nježni kirurški zahvati ne pomognu, a nožni prst je potpuno nepovratan.

OP nakon Weila

Operacija prema Weilu predstavlja nježniju varijantu u liječenju prstiju čekića, a moguće je samo s takozvanim "fleksibilnim" nožnim prstima. O ovome se govori kada se nožni nož može lako vratiti u prvobitni položaj. Dakle, nema fiksnih kontrakcija tetiva i mekog tkiva.

U operaciji Weil također se odrezuju kosti nožnog zgloba, koje se, međutim, samo gura naprijed kako bi se promijenio položaj nožnog prsta. Metatarsofalangealni zglob se zadržava. I ovdje se tetiva produžuje. Pomak kostiju fiksiran je malim vijcima koji mogu ostati u tijelu.

OP sa žicom

Uvođenje žice za učvršćivanje nožnog čelika uobičajena je varijanta Hohmannove operacije. U slučaju posebno tijesnih kontura, nožni prst mora biti podržan žicom nekoliko tjedana. Žica služi kao unutarnji prorez kako nožni prst ne bi ponovno pao u prvobitni položaj nakon operacije.

U tu svrhu, žica se može umetnuti duž nožnog prsta intraoperativno i ostaje tamo otprilike 2-4 tjedna dok se kirurški hematomi i otekline ne slegnu i kost ima vremena za primarno zarastanje. Tijekom tog razdoblja nožni prst se teško pomiče i treba ga najprije obložiti zidovima, iskočiti izvana i imobilizirati. Fizioterapija se može započeti tek nakon uklanjanja žice.

Kako se uklanja žica?

Žice se mogu umetnuti na različitim mjestima za splining nožni prst. Oni mogu prolaziti samo kroz meka tkiva, što uklanjanje čini vrlo lako. Rijeđe se fiksiraju i u kosti, što je povezano s perforacijom kosti i zgloba i otežanim uklanjanjem.

Nakon razdoblja od 2-4 tjedna koje odredi kirurg, žice se mogu povući bez anestezije. U pravilu je to vrlo kratak i bezbolan proces, tako da anestetik ne bi donio nikakve koristi.

Važna indikacija za odmah uklanjanje žice je moguće crvenilo, pregrijavanje i osjetljiva bol na mjestu izlaska žice. To može biti lokalna upala. U rijetkim slučajevima uklanjanje može biti otežano lutanjem žica. Žica se može pomicati i usidriti kroz procese ozdravljenja u kostima i mekim tkivima, tako da ih u rijetkim slučajevima nije moguće jednostavno ukloniti bez anestezije.

Pročitajte više o:

• Poremećaj zacjeljivanja rana
• Upala rane - na to morate obratiti pažnju!

Koje komplikacije mogu biti?

Svaki kirurški zahvat povezan je s rizicima i komplikacijama. Hirurška intervencija uvijek treba planirati tek nakon pažljivog razmatranja drugih mogućnosti liječenja. Uz operaciju nožnih prstiju, rizik od komplikacija povezan je i s iskustvom kirurga.

Tipičan rizik od operacije je infekcija u operativnom području, u zglobu stopala ili na izlaznom mjestu žice. Nenamjerne ozljede kostiju, živaca, tetiva, mišića i drugih tkiva u operacijskoj sali također su uvijek moguće tijekom kirurškog zahvata.

Pročitajte više o temi: Postoperativne komplikacije - što postoje? ili groznica nakon operacije

Nakon operacije mogu se očekivati ​​problemi poput tromboze zbog dugotrajne imobilizacije. Također se može dogoditi da operacija ne postigne željeni učinak i da nožni prst ima sekundarne simptome.

Pročitajte više o temi: Postoperativna profilaksa tromboze

Anestezija može dovesti i do neugodnih simptoma kao što su alergijske reakcije ili netolerancija na anestetike. Operacija nikada ne može jamčiti slobodu od simptoma. Iz tog razloga se operativni rizici nikada ne smiju zanemariti, a konzervativni tretmani moraju biti u prvom planu.

Pročitajte više o temi: Nuspojave opće anestezije

Možete li to učiniti ambulantno?

Operacija nožnog čekića je relativno mala operacija. Moguće je i ambulantno liječenje. Prije operacije se mora odrediti preliminarni pregled, rasprava o postupku i informacije o anesteziji. Mjere opreza i vremena postignuta prije, moraju se poštovati za dan operacije.

Pročitajte više o temi: Anestezija - postupak, rizici i područja primjene

Ambulantna operacija obično se provodi ujutro ili ujutro. Operacija traje oko sat vremena. Pacijent još uvijek mora ostati u klinici dok se anestezija u potpunosti ne smiri i pacijent se osjeća ugodno. To može trajati različito trajanje, ovisno o odabranoj vrsti anestezije. Slijede mogući sastanci za naknadnu njegu i povlačenje žica.

Pročitajte više o temi: Poslije opće anestezije

Kakva vam je anestezija potrebna?

Vrsta anestezije zajednički biraju anesteziolog i pacijent. Obično postoje dvije vrste anestezije za operaciju nožnih prstiju.

U mnogim slučajevima provodi se opća anestezija, što između ostalog uzrokuje sedaciju i olakšanje boli.

Alternativno se može koristiti takozvana "spinalna anestezija". Leđna moždina je oštećena sa stražnjom špricom. Uz ovu varijantu, pacijent je budan i osjetljiv, ali samo ne može osjetiti noge. Izbor anestezije mora biti ovisan o komorbiditetima i dobi pacijenta, ali prije svega o osobnim željama.

Trajanje operacije

Trajanje operacije može uvelike varirati i uvelike ovisi o potrebnim mjerama i tehnikama. Jednostavno preusmjeravanje tetive ekstenzora ponekad može trajati manje od 30 minuta. Hohmannova operacija također zahtijeva posjekotine kostiju i često umetanje žice, što može trajati dugo. Operacija uvijek može dovesti do kašnjenja zbog pojedinačne anatomije ili nepredviđenih okolnosti, što može produžiti operaciju.

Dužina bolovanja

Duljina bolovanja ovisi o zanimanju i osobnom stanju nakon operacije. U prosjeku su bolovanja otprilike 2 tjedna nakon operacije. Rad u uredu može se nastaviti u ranoj fazi, unatoč reljefu stopala. Poslovi koji uključuju učestalo stajanje i trčanje često se mogu izvoditi tek nakon 4 tjedna, kada je dopušteno učitati stopalo. Za neke će tjelesne aktivnosti možda biti potrebna postupna reintegracija kako bi se mogli polako ponovno naviknuti na stres.

Trajanje do ponovnog bavljenja sportom

Ovisno o kirurškoj metodi i uputama kirurga, nakon operacije mora se primijetiti iscjedak od 2-4 tjedna. Nakon toga i nakon uklanjanja žica, pokretljivost se najprije mora polako vratiti fizioterapeutskim mjerama. U tu se svrhu svakodnevno izvode vježbe s planovima fizioterapeutskog treninga kako bi se dobila snaga i stupnjevi pokreta.

Potpuna prirodna sloboda pokreta nožnog prsta može se postići oko 12 tjedana nakon operacije. S pramenom nožnog prsta ili posebnom cipelom, lagani sportovi mogu se opet izvesti rano. Vježbanje bez ograničenja moguće je tek nakon otprilike 4-6 mjeseci.

Koje su alternative operaciji?

Hirurška terapija je posljednja metoda izbora za napredni nožni prst. Prije su mu trebali prethoditi različiti dijagnostički postupci. Svaki pokušaj konzervativne terapije trebao bi prethoditi operaciji, jer se naprednim kliničkim slikama još uvijek može liječiti konzervativno. U slučaju teških kontrakcija tetiva, konzervativno liječenje je teško i dugotrajno. Operacija čekića nožnim prstima često je estetska operacija. Ako također postoji bol, alternativno se može liječiti odgovarajućom terapijom boli.

troškovi

Cijena operacije može uvelike varirati. To ovisi o opsegu i složenosti operacije, izboru anestezije i vrsti osiguranja. Da li se operacija izvodi ambulantno ili u bolnici, također utječe na cijenu operacije. To može iznositi između 1500 € i 3000 €, uzimajući u obzir sve prateće okolnosti.

Plaća li to zdravstveno osiguranje?

I zakonska i privatna zdravstvena osiguravajuća društva pokrivaju troškove operacije. Mora postojati jasan pokazatelj i ne postoji mogućnost uspješne konzervativne terapije.