Akutna skrotum

definicija

Takozvani akutni skrotum je skupni izraz za sve bolesti koje su iznenadne Bol ili jedan oteklina testisa (skrotum). Dijagnoza "akutni skrotum„Stoga se ne može odrediti određenom uzroku bolesti, već se koristi kao radna dijagnoza koja spada pod urološku hitnu situaciju i odmah se razjašnjava uzrok i brzo liječenje čini neophodnim.

korijenski uzrok

Nekoliko je mogućih uzroka koji utječu na kliničku sliku akutni skrotum mogu evocirati Najozbiljniji uzrok ovdje je tzv Torzija testisa zvati. Ovo je klinička slika u kojoj se testis rotira unutar svojih omotača, pri čemu se krvne žile koje opskrbljuju tkivo testisa mogu stegnuti. Uzrok ove rotacije (torzija) uglavnom su urođeni čimbenici, na primjer nedovoljna anatomska fiksacija testisa u njegovim omotačima kako bi se on mogao kretati izvan normalnog raspona, što u konačnici pogoduje torziji testisa. Torzija testisa je apsolutna urološka hitnostjer loša opskrba krvlju može nakon kratkog vremena nanijeti nepovratno oštećenje tkiva testisa. Iako je oko 25 posto slučajeva akutne skrotuma uzrokovano torzijom testisa, to je najvažniji uzrok koji se mora razjasniti u akutnoj skrotumu, jer može dovesti do ozbiljnih oštećenja u kratkom vremenu i stoga se mora brzo liječiti.

Drugi je čest uzrok akutne skrotuma upala u području testisa. Može utjecati na nekoliko struktura, poput na testisi self (orhitis), the epididimisa (Epididimitis), kao i vas deferens ili spermatična vrpca. Konačno, traume, tj. Učinci nasilja na testisima, također uzrokuju jednu akutni skrotum.

simptomi

Vodeći simptom akutne skrotuma je akutna i obično vrlo jaka bol u području testisa, koji također može zračiti u prepone. Ta je bol često toliko intenzivna da je poznata i kao bol zbog istrebljenja. Bol se lako može izazvati dodirom ili čak pritiskom na zahvaćeno područje (Nježnost), ali uglavnom se javlja u mirovanju. Popratna je tipična i za akutni skrotum oteklina (Edem Scrotal). Često se crvenilo pojavljuje i na zahvaćenom području. Jednako karakterističan znak akutne skrotuma je da su simptomi uglavnom ograničeni na zahvaćenu stranu testisa i da pokazuje simptome spomenute na jednoj strani. Zbog izrazito jake boli može biti uključen i vegetativni živčani sustav, što se može izraziti pratećom mučninom ili povraćanjem.

Simptomi poput Bol, crvenilo i oteklina nastaju na isti način usprkos raznim uzrocima akutne skrotuma, ali su uzrokovani različitim mehanizmima. Ovako se događa s Torzija testisa prekidanjem opskrbe krvlju izravno spomenutim simptomima. Pored toga, ponekad postoji i Neispunjeni testisi na zahvaćenoj strani, što se može objasniti rotacijom testisa oko njegovih visećih struktura i rezultirajućim skraćivanjem.

U slučaju upale, međutim, simptomi su prolazili Medijatori upale, to jest izaziva glasnike u tijelu. Oni osiguravaju da postoji bol i da se upaljeno područje opskrbi s više krvi. To dovodi do crvenila i krvne žile postaju propusnije, što istječe tekućina iz krvi u tkivo i tako nešto oteklina testisa. Također je tipično za upalni uzrok akutne skrotuma da bol obično ne počne tako akutno kao kod traumatske geneze ili jedne Torzija testisanego radije da započinju podmukao i neprestani porast intenziteta. U nekim slučajevima se upala u području testisa još uvijek javlja istovremeno vrućica na.

dijagnoza

Tu je akutni skrotum U najgorem slučaju, pokreće ga torzija testisa, što može dovesti do uništavanja tkiva testisa, a time i do nemogućnosti začeća, vrlo je važno brzo otkriti uzrok sumnje na dijagnozu "akutne skrotuma", tako da se odmah može započeti adekvatna terapija, a tkivo pri tome da mogu uštedjeti. Dijagnoza akutnog skrotuma obično se postavlja u anamnezi, u kojoj liječnik postavlja specifična pitanja o karakteristikama boli. Nakon toga fizički ispit prilikom pregleda za simptome kao što su Crvenilo, oteklina i nježnost pogledao preko testisa. Kako bi se suzio uzrok nakon radne dijagnoze "akutne skrotuma", slijede ostala ispitivanja. Kao jedna stvar, obično postoji Status mokraće uzdignuta, po kojoj se može prepoznati upalni uzrok, s druge strane koja igra Ultrazvuk testisa (Ultrazvučni pregled) igra važnu ulogu. Ako se u ovim pregledima ne može isključiti torzija testisa, slijedi takozvana istraživačka operacija, u kojoj se uzrok boli traži na otvorenom testisu, a zatim na istom kirurgija liječi se.

sonografija

Sonografija (ultrazvuk) igra važnu ulogu u dijagnozi akutne skrotuma, jer s ovom kliničkom slikom obično nema jasnih rezultata pregleda koji se temelje samo na anamnezi i fizikalnom pregledu. Velika prednost sonografije je isplativa i brza dostupnost metode. To je vrlo važno kako bismo brzo došli do jasne dijagnoze. Uz to se meka tkiva, koja uključuju tkivo testisa, mogu lako prikazati sonografijom. U tu se svrhu veličina (volumen) i gustoća zvuka testisa procjenjuju sporednom usporedbom, a utvrđene vrijednosti uspoređuju s normalnim vrijednostima. Da biste to učinili, testisi su fiksirani krpom ili rukom, tako da ispitivač može pričvrstiti glavu za ultrazvuk u željenom položaju. Druga vrsta sonografije je Dopplerova sonografija. Ovo je ultrazvučna metoda koja dobro pokazuje protok krvi u žilama. To je ozbiljno ograničeno u slučaju torzije testisa, što se obično može dobro pokazati pomoću doplerske sonografije.

Pročitajte više o temi: Dopplerova sonografija

terapija

Terapija akutnog skrotuma različita je ovisno o uzroku. U slučaju torzije testisa, kada se testis ne može vratiti ručno, jedan je kirurgija neizbježna, u kojoj se testis vrati u prvobitni položaj (Detorquation) a zatim se opaža oporavlja li se nedovoljno opskrbljeno tkivo testisa. Ako postoji upalni uzrok, jest antibiotska terapija sredstva izbora. Osim toga, u ovom slučaju je i fizički Zaštita i hlađenje tkiva testisa preporučuje se. Međutim, ako se tkivo testisa više ne može spasiti i ono je nepovratno oštećeno, terapija se sastoji od toga kirurško uklanjanje kako bi se izbjegla infekcija cijelog tijela iz mrtvog tkiva.

prognoza

Prognoza akutne skrotuma varira ovisno o uzroku. Kada je u pitanju torzija testisa, vrijeme je u suštini. Treba biti vremenski interval između pojave simptoma i operativne terapije ne duže od četiri sata biti za dobru prognozu. Ako liječenje dođe prekasno, dolazi nepopravljivo oštećenje testisnog tkivašto se tada mora ukloniti. Ovdje je prognoza loša zbog gubitka plodnosti. Drugi uzroci akutne skrotuma obično imaju jedan bolja prognozajer ne postoji tako tijesan vremenski okvir u njihovom liječenju.

profilaksa

Jedan akutni skrotum ne možete se spriječiti. Međutim, ako postoji akutna skrotum zbog a Torzija testisa prije, testis koji nije zahvaćen time se također profilaktički liječi fiksiranjem u omotač, što u velikoj mjeri smanjuje vjerojatnost da će se testis također uviti.

Akutna skrotum kod djeteta

akutni skrotum kod djeteta Iako ima iste uzroke kao i kod odraslih, veći broj slučajeva tendencija pojavljuje se u djetinjstvu kritična torzija testisa dalje, jer prekomjerna pokretljivost testisa u njegovim omotačima, što dovodi do rotacije testisa, uglavnom urođen i zbog toga obično postaje simptomatska u djetinjstvu. Još jedna posebnost djeteta je da je vremenski interval od četiri do šest sati za terapiju torzije testisa kraći, što je dijete mlađe.