skolioza

sinonimi

Savijanje kralježnice

Engleski: skolioza

definicija

Skolioza je fiksna zakrivljenost kralježnice. Kod skolioze ljudska kralježnica nije samo zakrivljena u stranu, nego sadrži i druge komponente poput torzije i rotacije.

Općenito

Ljudska kralježnica nije ravna i kruta šipka koja osobu drži uspravno, već fleksibilna i fleksibilna struktura sastavljena od pojedinačnih komponenti koje međusobno komuniciraju, tijela kralježaka. Kralježnica ima unaprijed određenu strukturu s fiziološkim zakrivima kako bi se zajamčila optimalna pokretljivost.
Savijen je u S-obliku prema prednjem i stražnjem dijelu. Te se krivulje nazivaju lordoza (naprijed krivulja: u vratu i lumbalnom području) i kifoza (zaostala krivulja: u području prsnog koša). Pored ove normalne i nužne zakrivljenosti kralježnice, mogu se javiti i skoliotske promjene. Oni se mogu naći u maloj mjeri kod većine stanovništva.

Skolioza je fiksna bočna zakrivljenost ljudske kralježnice. Naziva se fiksnim jer se ne može vratiti u stvarni početni položaj kralježnice, kao što je to slučaj, na primjer, sa skoliotskim pogrešnim držanjem (npr. Pasivno ili aktivno pogrešno držanje zbog boli).
Skolioza nije samo bočno savijanje kralježnice, već uključuje i torziju (asimetrični oblik rasta) pojedinih tijela kralježaka i rotaciju nekoliko tijela kralješaka jedan prema drugom.

Uzroci skolioze

Skolioza je obično uzrokovana bilo primarnim ili sekundarnim asimetričnim promjenama oblika kralježnice. Primarni uzroci uključuju, na primjer, prirođene malformacije tijela kralježaka, sekundarni uzroci su obrnuto okolnosti koje dovode do savijanja kralježnice (na primjer, slabiji mišići na jednoj strani nego na drugoj strani kralježnice). Međutim, velika većina skolioza (oko 90%) ili njihov razvoj ne mogu se objasniti (primjer: zašto su mišići neravnomjerno razvijeni?) I stoga se u medicinskoj terminologiji smatraju idiopatskim.
Kralježnica se tijekom života drži pod jakom elastičnom napetošću, posebno u fazi rasta. Ako ova napetost postane neuravnotežena, sile su nesrazmjerne i kralježnica odstupa u stranu.

Ovisno o uzroku, pravi se razlika između različitih vrsta skolioze:

1. Miopatska skolioza
   Miopatska skolioza je zakrivljenost kralježnice uzrokovana mišićnom bolešću poput mišićne distrofije.

2. Neuropatska skolioza
   Neuropatska skolioza temelji se na neispravnosti živaca. Bočno savijanje uzrokovano je jednostranom paralizom mišića prtljažnika uzrokovanom zatajenjem živca.

3. Osteopatska skolioza
   Glavni problem ovdje je simetrija tijela kralježaka.

4. Idiopatska skolioza
   Uzrok ovog oblika skolioze nije poznat.
   Skolioze mogu biti stečene ili prirođene.

5. ostali oblici skolioze

• Dojenačka skolioza (poseban oblik idiopatske skolioze u dojenačkoj dobi. Ovaj oblik je obično u obliku slova C. Djeca obično leže krivo u krevetu i okreću se s jedne strane. Postoji velika tendencija prema spontanom zacjeljivanju.)
• Posttraumatska skolioza (npr. Zbog lomova aktivnog stupca, vidi također prijelom kralježaka)
• Reflektivna skolioza (npr. Zbog bola kod hernije diska)

Simptomi skolioze

Simptomi skolioze ovise o težini, tj. Ozbiljnosti. Postoje vrlo blage skolioze, kao što je slučaj kod mnogih ljudi.
Oni često prođu neopaženo, jer ne izazivaju nikakve pritužbe.
Većinu vremena skolioze se otkrivaju simptomatski tijekom izljeva rasta prije puberteta i oko 10 do 12 godina. Djeca se ističu samo zbog anatomskih razlika (iskrivljena kralježnica, nejednaka visina ramena itd.). Bol je rijetka. Međutim, ako skolioza postoji već duže vrijeme, može se istrošiti i na taj način povećati bol.

Bol kao simptom

Skolioza se obično razvija sporo u djetinjstvu ili adolescenciji. Unatoč nekim jasno vidljivim zavojima, mladi ljudi koji su pogođeni rijetko pate od boli uzrokovane skoliozom. Zbog sporo razvijajuće se zakrivljenosti u rastu mišići se mogu u skladu s tim prilagoditi nejednakostima tako da često uopće nema boli, a osoba koja skoliozu često ne primijeti. Tek oko trećeg desetljeća života zakrivljenost kralježnice postaje vidljiva osim vizualno vidljivih znakova i simptoma.

Stalno loše držanje potiče razvoj mišićne napetosti.Osim toga, znakovi istrošenosti kao što su strukturne promjene u tijelima kralježaka pojavljuju se mnogo ranije. Ljudi s ravnim leđima često razvijaju i ove simptome. S skoliozom se, međutim, rizik povećava i simptomi se pojavljuju u puno mlađoj dobi. Pored bolova u leđima česta su i bol u ramenima i glavi. Redovito vježbanje i ciljano jačanje leđnih mišića često mogu spriječiti ili ublažiti bol zbog skolioze.

Kirurgija kao jedino moguće uzročno liječenje boli koja je povezana sa skoliozom uzima se u obzir samo u rijetkim slučajevima. Ova je mogućnost liječenja posebno opcija ako može poboljšati funkciju unutarnjih organa poput pluća ili srca.

više o ovoj temi Bol povezana sa skoliozom možete pročitati ovdje.

Simptomi vratne kralježnice

Cervikalna kralježnica (vratna kralježnica) rijetko je izravno pogođena skoliozom. Ipak, simptomi se često manifestiraju u vratnoj kralježnici zbog zakrivljenosti u drugim dijelovima kralježnice. Zbog neusklađenosti leđa, ramena i držanje glave često se naginju. Kao rezultat toga, često se javlja napetost u mišićima leđa, vrata i ramena. Rezultat je bol u opisanim regijama.

Pored toga, zračenje je uobičajeno, što može rezultirati posebno glavoboljom i bolovima u ruci. Ostali simptomi koji mogu imati svoje porijeklo u vratnoj kralježnici kod skolioze su vrtoglavica, zveckanje u ušima i nestabilno hodanje. Simptomi se obično javljaju samo u odrasloj dobi.

Simptomi torakalne kralježnice

Kod skolioze zakrivljenost kralježnice uglavnom je lokalizirana u torakalnoj kralježnici (torakalnoj kralježnici). Često nema simptoma dugo vremena. Već se mogu primijetiti vizualno vidljive promjene poput jednostranog potkoljenice pri savijanju i zakrivljenog položaja ramena. Nije rijetkost da se mentalni poremećaji pokreću ili pojačavaju kao simptomi zbog smanjenog samopoštovanja i nezadovoljstva vlastitim tijelom.

Fizički simptomi torakalne kralježnice kod skolioze, s druge strane, često nastaju tek u trećem desetljeću života. Fokus je na boli zbog mišićne napetosti koja nastaje zbog stalnog lošeg držanja i preuranjenog trošenja. U slučaju vrlo izražene zakrivljenosti, mogući su simptomi zbog oštećenja rada srca i pluća, poput kratkoće daha tijekom vježbanja i smanjenog rada.

Simptomi leđne kralježnice

Skolioza lumbalne kralježnice (lumbalne kralježnice) kod djece, adolescenata i mladih odraslih često se očituje samo kroz vidne ili kozmetičke nepravilnosti. Na primjer, kada se sagnete prema naprijed, na licu koji se nalazi na stranu nasuprot zakrivljenosti kralježnice, pojavljuje se izbočina u lumbalnom dijelu. Osim toga, može biti vidljiv nagib zdjelice.

Kako odrastate, pritužbe poput Bol u donjem dijelu leđa kao simptomi. Loše držanje uzrokovano skoliozom potiče napetost mišića i istrošenost kostiju i zglobova kralježnice. Osim toga, kosi položaj zdjelice rezultira funkcionalnom razlikom u duljini nogu, što zauzvrat dovodi do nepravilnog opterećenja koljena ili kuka. I ovdje se rana bol u bolnici pojavljuje bez liječenja.

U slučaju jake zakrivljenosti kralježnice u lumbalnoj kralježnici, simptomi se mogu pojaviti i zbog oslabljene funkcije unutarnjih organa. Najvjerojatnije su pogođeni trbušni organi, što se može očitovati zatvorom i otežanim pokretima crijeva.

Dijagnosticiranje skolioze

Jednostavni test prikladan je za dijagnosticiranje skolioze: takozvani test savijanja prema naprijed.
Pacijent koji stoji stoji nagnut prema naprijed skinuti gornji dio tijela i, na primjer, ruke stavi na koljena. Kada se gleda odostraga, u području rebara pojavljuje se izbočina, takozvana rebrna grba. Takozvana torokalna skolioza (toraks = prsni koš) najčešća je vrsta skolioze. Rebrasta grba nastaje torzijom tijela kralježaka. Budući da se rebra pričvršćuju na tijelo kralješaka i to je uvijeno, rebra se guraju prema gore na jednoj strani kada se savijaju prema naprijed. Ova grba uvijek se stvara na konveksnoj strani zakrivljenosti kralježnice.
Ako je skolioza u lumbalnoj kralježnici, razvija se takozvana lumbalna izbočina. Osim toga, trokuti u struku su neravnomjerno visoki.
Skolioza se također može dijagnosticirati obraćanjem pažnje na pacijentovu visinu ramena ili lopatice.
Opseg zakrivljenosti kralježnice može se dobro izmjeriti na rendgenskoj slici. Za to se koristi takozvani Cobb kut. To se utvrđuje uz pomoć određenih struktura. Na gornjem i donjem kraju zavoja nalaze se neutralni kralješci koji, za razliku od kralježaka koji su izravno uključeni u krivulju, više nemaju klinastu deformaciju. Polazeći od tih neutralnih vrtloga, izdužene su crte iz osnove na kojima se crta okomita vodoravna linija i određuje se kut između tih dviju linija susreta.
Kut manji od 40 ° je blaga skolioza, umjerena skolioza je u rasponu od 40-60 °, a kut od 60 ° ili više naziva se teška skolioza.
Ovdje možete pogledati rendgenski snimak skolioze.

Sastanak s leđnim stručnjakom?

Rado bih vam savjetovao!

Tko sam ja?
Zovem se dr. Nicolas Gumpert. Specijalist sam ortopedije i osnivač .
Razni televizijski programi i tiskani mediji redovito izvještavaju o mom radu. Na HR televiziji možete me vidjeti svakih 6 tjedana uživo na "Hallo Hessen".
Ali sad je dovoljno naznačeno ;-)

Kralježnica je teško liječiti. S jedne strane izložena je velikim mehaničkim opterećenjima, s druge strane ima veliku pokretljivost.

Stoga liječenje kralježnice (npr. Hernija diska, fasetni sindrom, foramen stenoza itd.) Zahtijeva mnogo iskustva.
Usredotočim se na široku paletu bolesti kralježnice.
Cilj bilo kojeg liječenja je liječenje bez operacije.

Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.

Možete me naći u:

• Lumedis - vaš ortopedski kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Izravno na mrežni dogovor o dogovoru
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti samo privatni zdravstveni osiguravač. Nadam se vašem razumijevanju!
Daljnje informacije o sebi mogu se naći u Dr. Nicolas Gumpert

Liječenje skolioze

U najboljem slučaju, skolioza ne zahtijeva nikakvo liječenje. To se posebno odnosi na blage oblike, koji se, primjerice, smatraju slučajnim nalazom u odrasloj dobi. Čak i kod djece s vrlo blagim oblikom skolioze u početku se opaža samo daljnji razvoj.

U pravilu se preporučuje terapija pod kutom zakrivljenosti od 20 ili više stupnjeva određenim na rendgenskoj slici. Vrsta liječenja ovisi o težini skolioze.
Prva faza terapije je obično fizioterapija ili fizioterapija koja se mora provoditi redovito i obično tijekom godina. Ako je skolioza izraženija ili ako se zakrivljenost kralježnice naglo pogoršala, liječenje individualno prilagođenim korzetom također se mora odvijati u ranoj fazi. Kao rezultat, u najboljem scenariju, može se postići kut zakrivljenosti u daljnjem rastu ili se može spriječiti barem daljnje pogoršanje.

U rijetkim, vrlo teškim slučajevima u kojima postoji izražena krivina kralježnice, treba razmotriti kirurško liječenje skolioze. Međutim, to je velika intervencija i odluka o tome mora se pažljivo razmotriti.
S druge strane, ako se teška skolioza ne liječi na vrijeme, postoji rizik od dugoročnog oštećenja poput kronične boli u leđima i oštećenja rada pluća, što može ozbiljno narušiti fizičku izvedbu u svakodnevnom životu.

U osnovi, odgovarajuće liječenje skolioze je vrlo zahtjevno i provode ga samo liječnici koji imaju dovoljno iskustva u ovom području. U suprotnom postoji rizik od oštećenja i od prekomjernog i nedovoljnog liječenja.

Saznajte sve o ovoj temi ovdje: Terapija za skoliozu.

Posebne vježbe

Skolioza se obično razvija u djetinjstvu ili pubertetu i još uvijek se može utjecati u adolescentnoj fazi. U odraslih osoba ni vježbe ni korzet ne mogu liječiti postojeću skoliozu. Jedini obećavajući oblik terapije za ispravljanje zakrivljenosti kralježnice je operacija, rezervirana za vrlo teške oblike.

Djeca i adolescenti, s druge strane, mogu koristiti posebne vježbe kako bi pozitivno utjecali na tijek skolioze kako se zakrivljenost više ne povećava ili čak smanjuje ponovo kako raste. U tu se svrhu obično propisuje fizioterapija, ali vježbe također treba redovito izvoditi kod kuće. Jedan primjer je takozvana vježba "Superman". Da biste to učinili, ležite na trbuhu i ispružite ruke prema naprijed. Sada su ruke malo podignute od poda i cijelo tijelo je napeto. Ovaj se položaj drži oko pet sekundi. Vježbu treba ponoviti ukupno pet puta nakon svake minutne pauze. Služi za istezanje cijele kralježnice i jačanje mišića leđa.
Još jedna od brojnih mogućih vježbi naziva se "podizanje glave". I ovdje ležite ravno na trbuhu. Ruke su oslonjene uz tijelo. Sada pokušavate podići gornji dio tijela bez upotrebe ruku. I ovdje se položaj drži nekoliko sekundi, a vježba se ponavlja nakon kratkog odmora. Ako je provedba preteška, oružje se može upotrijebiti za podršku. No mišići leđa trebaju biti napeti, a vrat treba držati ravno.

Čak i ako se ne očekuje poboljšanje zakrivljenosti skolioze kod odraslih osoba sa skoliozom, ove vježbe se i dalje preporučuju jer su ovdje posebno važni trenirani mišići leđa, na primjer za sprečavanje ili ublažavanje bolova povezanih sa skoliozom.

Op

U teškoj skoliozi s velikim kutovima zakrivljenosti, liječenje fizioterapijom i potporom često nije dovoljno za postizanje dobrog rezultata liječenja. U takvim je slučajevima kirurško liječenje često zadnja opcija. Kirurgija je prikazana pod kutom zakrivljenosti od 50 stupnjeva i ako se očekuje daljnje pogoršanje. Međutim, odluka za ili protiv intervencije uvijek se mora donositi pojedinačno, ovisno o dobi osobe koja je pogođena, mogućem ograničenju ili riziku funkcije unutarnjih organa poput srca i pluća i prethodnom razvoju zakrivljenosti kralježnice.

Nakon detaljnih savjetovanja s liječnicima, želje osobe koja je pogođena i, ako je primjenjivo, roditelja, presudne su nakon pojašnjenja svih rizika postupka i ako se isti ne odvijaju. Postoje različiti kirurški zahvati koji se, između ostalog, razlikuju u putu pristupa kralježnici. Na područje rada se može doći s prednje, stražnje strane ili kombinacije obje strane. Opće načelo operacije za skoliozu je učvršćivanje zahvaćenog dijela kralježnice u poboljšanom položaju. Cilj je ispraviti zakrivljenost što je bolje moguće uz održavanje što je moguće više fleksibilnih kralježaka.

Kod stražnjeg pristupa pacijent leži na trbuhu, a kralježnica je izložena s leđa. Pogođeni kralješci su otpušteni, dovedeni u ispravljeni položaj i povezani dvama metalnim šipkama. Kralježnice su također povezane koštanim čipovima iz iakalnog grebena ili iz koštane banke tako da se zajedno zbližuju i ukrućuju. U prednjem pristupu operacija se izvodi kroz bočni rez iz trbuha i prsa. Stvarni kirurški koraci na kralježnici slični su onima stražnjeg pristupa. Nakon otvaranja grudnog koša, na nekoliko dana mora se umetnuti cijev kroz koju se vrši usisavanje kako bi se pluća ponovo proširila.
Kombinirani pristup straga i sprijeda izvodi se samo u vrlo teškim slučajevima i tada po mogućnosti dva različita dana. Odabir postupka mora se obavljati individualno za svakog pacijenta, ovisno o obliku i opsegu skolioze.

Operacije skolioze tehnički su i dugotrajne operacije na području ortopedije. Koliko će trajati postupak ne može se reći općenito, ali trajat će najmanje nekoliko sati. Kirurg može, ako je potrebno, unaprijed dati procjenu trajanja na temelju pojedinačnih okolnosti, ali u konačnici se ne može pouzdano predvidjeti. Ponekad se tijekom operacije pojave poteškoće koje se nisu mogle vidjeti unaprijed, a zatim dovode do produljenja trajanja operacije.
Kao i kod trajanja, ne može se dati opća izjava o troškovima operacije liječenja skolioze. Ovisno o trudu, klinici i mogućim poteškoćama, iznosit će najmanje nekoliko tisuća eura. To čak može rezultirati petznamenkastim iznosima. Međutim, ako postoje medicinske indikacije, troškovi se u potpunosti pokrivaju i obveznim i privatnim zdravstvenim osiguranjem. Koliki će biti preostali ožiljci, koliko će ih biti i gdje se nalaze, prvenstveno ovisi o opsegu operacije. Svaki rez koji se mora napraviti ostavlja ožiljak. Ovisno o odabranom kirurškom postupku, ožiljci mogu ostati na stražnjoj strani, kao i na prednjem dijelu prsa ili trbuha.

Više o temi potražite ovdje: Kirurgija za skoliozu.

Korzet

Ako je skolioza toliko ozbiljna da liječenje fizioterapijom ili samo fizioterapijom više nije dovoljno, ali zakrivljenost kralježnice nije toliko ekstremna da je potrebna operacija, tada je obično naznačeno liječenje tzv korzetom.
To je fiksna ortoza koja podržava kralježnicu kada se nosi izvana. Problem je što se korzet mora nositi najmanje 22 sata dnevno kako bi bio učinkovit. Za djecu i adolescente koja su pogođena to znači da se obično mora nositi za vrijeme slobodnih aktivnosti i u školskim satima. Djeca su ograničena u svojim pokretima, posebno pri igranju. Osim toga, korzet je vidljiv, primjerice, u bazenu, tako da mogu nastati uvredljivi pogledi ili komentari. Ipak, važno je nositi ga dosljedno i redovito, jer u suprotnom je uspješnost liječenja ugrožena, a dugoročne posljedice i ograničenja u odrasloj dobi prijete.

Ako se skolioza pogorša, učinkovito liječenje može se iz određenog stupnja provesti samo operacijom. Korzet se obično mora nositi do kraja faze rasta. Nakon toga, vrijeme nošenja može se polako smanjiti. Liječenje korzetom nikada se ne provodi sam, već se uvijek kombinira s fizioterapijom.
U odraslih adolescenata i odraslih nositi korzet obično nije od koristi, jer je rast kostiju završio i svaka zakrivljenost se očitovala.

Pročitajte više o sljedećoj temi ovdje: Tretman brace za skoliozu.

Prognoza skolioze

Obično se blaga do umjerena skolioza ne pogoršava nakon završetka rasta. Međutim, ako je zakrivljenost veća od 30 °, simptomi se mogu pogoršati čak i u odrasloj dobi.

Ako skolioza traje dugi niz godina, na tijelima kralješaka i intervertebralnim diskovima mogu se pojaviti znakovi istrošenosti, koji su često uočljivi u bolovima.

Sažetak

Skolioza je zakrivljenost bočne strane kičma, Ljudska kralježnica je prirodno zakrivljena naprijed-natrag. Osim zakrivljenosti, skolioza uključuje i rotaciju cijele kralježnice i torziju pojedinih tijela kralježaka.Vrhunac bolesti, tj. Učestalost početne dijagnoze, je u dobi između 10 i 12 godina.
Postoje različiti oblici skolioza, uglavnom podijeljeni s obzirom na njihov uzrok (više od koštanih sastavnica ili više od Slabost mišića itd.), mogu biti prirođene ili stečene.
Bol je rijetka i vjerojatnije je da će se pojaviti u dužem vremenskom periodu. Skolioza je prolazila Rendgenski zraci gdje je Warp kut (Copp kut) može se izmjeriti, ali također se može dijagnosticirati jednostavnim testom naprijed.
Liječenje skolioze temelji se na njegovoj ozbiljnosti. Kod blage skolioze mogu fizioterapija do Jačanje mišića pomoć, operacije su potrebne za tešku skoliozu. Liječenje teške skolioze od oko 40 ° uglavnom se sastoji od kirurškog ispravljanja kralježnice s naknadnim učvršćivanjem implantata. Međutim, svaki pojedinačni slučaj mora se procijeniti i ne može se ocjenjivati ​​u cijelosti.

Spriječiti može jedan skolioza Nažalost ne. S djecom, međutim, uvijek treba biti oprezan kako bi se osigurao adekvatan i ispravan rast cijelog tijela.