Aneurizmalna koštana cista

definicija

Aneurizmalna koštana cista spada u kategoriju benignih tumora kostiju. To je cista ispunjena krvlju smještena u kosti, koja je pregradama podijeljena u nekoliko pojedinačnih šupljina, tj. Ona je komorna.
Aneurizmalna koštana cista obično se javlja između 10. i 20. godine, tako da je riječ o leziji kosti kod mladih ljudi. Velik dio aneurizmalne koštane ciste definitivno se dijagnosticira prije 20. godine. Oba spola su podjednako pogođena.

Kost aneurizmalne kosti može se općenito stvoriti na bilo kojoj kosti u ljudskom tijelu. Predisponirana područja su, međutim, bedrena kost (lat. Femur) i jedna od dvije kosti potkoljenice, odnosno potkoljenica (lat. Tibia). U svakoj od ove dvije kosti područje metafize, tj. Dio između koštane osovine i dijela kosti koji tvori zglobove, najčešće je mjesto manifestacije. Osim toga, u kralježnici se često pojavljuje aneurizmalna koštana cista.

Najvažnija diferencijalna dijagnoza aneurizmalne koštane ciste je maloljetnička cista kostiju. Međutim, moguća je jasna diferencijacija uz pomoć slikovnih postupaka.

Više o toj temi pročitajte ovdje Maloljetnička cista kostiju

uzroci

Uzroci aneurizmalne koštane ciste mogu se relativno jasno definirati. Postoji varijanta koja se primjenjuje na oko 80% i koja je primarna idiopatska koštana cista. Idiopatski znači da uzrok nastanka ciste nije poznat ili se ne može definirati.
Druga mogućnost za uzrok aneurizmalne koštane ciste je ta da je bila sekundarna u odnosu na druge maligne koštane lezije ili popratni fenomen drugih bolesti. Uz to, ne postoje značajni čimbenici rizika ili rodne predispozicije u vezi s aneurizmalnom koštanom cistom koji bi mogli imati uzročni utjecaj.

Simptomi

Aneurizmalna koštana cista relativno je neugodna lezija kostiju. Rijetko postoje bolovi i otekline. Međutim, u iznimnim slučajevima oteklina može biti toliko izražena da može simulirati tumor, tj. Masu koja je vidljiva izvana. Često zahvaćeni uopće ne primijete da imaju aneurizmalnu cistu kostiju. Često se prepozna tek kad zahvaćena kost pukne kao posljedica ili pratećih simptoma. Cista čini kost manje stabilnom i otpornom, tako da se može slomiti s nesrazmjerno malo stresa. Zbog toga je aneurizmalna koštana cista često usputni ili slučajni nalaz prilikom snimanja RTG ili MRI snimaka zbog drugih indikacija.
Budući da je aneurizmalna koštana cista benigni tumor kostiju, ne dolazi do gubitka kilograma, noćnog znojenja ili vrućice, kao što bi se moglo očekivati ​​kod malignog tumora.

Ako želite znati više o diferencijaciji od malignih tumora kostiju, pročitajte više o tome ovdje Rak kostiju

dijagnoza

Dijagnoza aneurizmalne koštane ciste postavlja se pomoću tehnika snimanja.

Klinička dijagnoza je teška, ako ne i nemoguća, jer nema tipičnih simptoma koji bi bili dovoljni samo za kliničku dijagnozu. Uz to, aneurizmalna koštana cista vrlo se različito manifestira kod oboljelih. Međutim, ako postoje indikacije u obliku boli ili otekline u predisponiranim kostima ili ako postoji prijelom kosti koji je vjerojatno izazvan cistom kosti, rentgenska slika prvo se pravi u 2 ravnine. Ovdje možete jasno vidjeti koštanu leziju koja se uglavnom nalazi u području metafize i može se jasno definirati. Također se govori o "osteolitičkoj" leziji, tj. Raspadu ili otapanju koštane strukture u području ciste.

Ako nalazi još uvijek nisu potpuno jasni nakon rendgenskog snimanja ili se nalazi ne mogu razlikovati od diferencijalne dijagnoze maloljetničke koštane ciste, snima se MRI slika. MRI pokazuje leziju kostiju ispunjenu krvlju koja je, za razliku od juvenilne ciste kosti, karakteristično komorna, tj. Odvojena septumom. Dijagnoza se u konačnici može potvrditi i otvorenom biopsijom.

MRI

Kao dio dijagnoze aneurizmalne lezije kosti, MRI slika se pravi tek nakon što je prethodno napravljena RTG snimka. Karakteristično je da se aneurizmalna koštana cista na MRI predstavlja kao koštana, krvlju ispunjena lezija koja je u sebi komorna pregradama. Nalazi se na dugim kostima, poput bedra, uglavnom u području metafize. Tipični fenomen aneurizmalne koštane ciste u MRI naziva se "razina tekućina-tekućina". To opisuje takozvani fenomen raslojavanja, koji je uzrokovan potapanjem komponenata u krvi koja se nalazi u cisti. Fenomen raslojavanja može izgledati kao daljnja podjela već komorne ciste, jer su taložene krvne komponente ili sedimenti predstavljeni kao crte. Diferencijalna dijagnoza juvenilne koštane ciste zbog postojeće septacije može se vrlo dobro isključiti na MRI snimku, jer je komorna cista kosti značajka aneurizmalne koštane ciste.

liječenje

Jedini konzervativni pristup liječenju koji ostaje je terapija boli usmjerena na simptome, ako je potrebno. Koje sredstvo za ublažavanje boli je za vas najprikladnije, između ostalog ovisi o prethodnim bolestima ili alergijama. Stoga razgovarajte sa svojim liječnikom o terapiji boli.

Umjesto toga, cista aneurizmalne kosti mora se liječiti kirurški. Kirurško liječenje aneurizmalne koštane ciste uključuje uklanjanje ciste ispunjene krvlju. Uklanjanje koštane ciste obično prati pažljivo struganje, u tehničkom smislu poznato kao kiretaža. Uz to, lezija je ispunjena takozvanom spongiozom, materijalom koji se fiziološki nalazi u unutrašnjosti kosti.
Kao alternativa spužvastom koštanom materijalu, cista se također može u početku ispuniti koštanim cementom. U drugoj operaciji, cement se može kasnije zamijeniti tijelom vlastite sponične kosti, na primjer s ilijačnog grebena.

Jedna od mogućih terapijskih metoda koja se rijetko koristi je zračenje ciste. Budući da su oboljeli obično vrlo mladi, ovaj pristup nema značajne koristi zbog velike izloženosti zračenju i stoga se koristi samo u iznimnim slučajevima s agresivnim oblicima cista. Liječenje aneurizmalne koštane ciste općenito je relativno teško, jer malo koštanih cista dobro reagira na terapiju, a nekoliko godina kasnije rijetko se dogodi recidiv. Budući da je većina aneurizmalnih cista na kostima također primarno idiopatska, tj. Nepoznatog uzroka, nije moguća izravna uzročna terapija.

Kada je potrebna operacija?

Gotovo je uvijek indicirano kirurško liječenje aneurizmalne koštane ciste. Operacija nije potrebna samo ako nema pritužbi, nema osjetljivosti na prijelome i očita je tendencija spontane regresije. Budući da to gotovo nikada nije slučaj, samo konzervativno liječenje u obliku terapije boli i čekanje hoće li cista nazadovati nije dovoljno. Kirurška njega nije uvijek dugoročno uspješna zbog velike stope recidiva, ali zasad je jedini način borbe protiv aneurizmne koštane ciste. Čim se dijagnosticira aneurizmalna koštana cista kao glavni ili sekundarni nalaz na RTG i / ili MRI, operativni postupak može se planirati pojedinačno.

Trajanje

Vrijeme potrebno za zacjeljivanje aneurizmalne koštane ciste varira. Ovisi o tome koliko su izraženi nalazi, koliko je stara osoba pogođena i je li zahvaćena kost već pukla, što je povezano s aneurizmalnom koštanom cistom. Trajanje terapije, uključujući postupak zacjeljivanja, obično se proteže od tjedana do mjeseci. Točne je informacije prilično je teško dati, jer je terapijska metoda različita, a pogođeni na nju različito reagiraju. Također treba reći da se aneurizmalna koštana cista može ponoviti i nakon što potpuno zacijeli. Djeca koja su razvila aneurizmalnu koštanu cistu prije 10. godine posebno su sklona lokalnom recidivu. Maligne degeneracije kojima bi trebalo dulje zacjeljivanje i, prije svega, dulje liječenje, javljaju se relativno rijetko u kontekstu aneurizmalne koštane ciste.

Lokalizacija koštane ciste

Cista kostiju u čeljusti

Čeljust kao mjesto manifestacije aneurizmalne koštane ciste prilično je rijetka. Umjesto toga, tipična su mjesta bedrene kosti (lat. Femur), potkoljenica (lat. Tibia) i kralježnica. U manje od 2% slučajeva, međutim, u čeljusti se javlja aneurizmalna koštana cista. Cista se češće stvara u donjoj nego u gornjoj čeljusti. Simptomi aneurizmalne koštane ciste u čeljusti variraju od cista bez simptoma do izobličenja deformacija lica zbog ogromnog rasta ciste.

U čeljusti je posebno važno isključiti mogućnost vaskularne ciste. Nakon što se to učini, primjenjuju se sve dijagnostičke mjere za aneurizmalnu koštanu cistu s bilo kojeg mjesta: snimanje u obliku rendgenskih zraka i MRI, kao i biopsija za daljnje ispitivanje tkiva. Sukladno tome, neophodno je opće liječenje u obliku kirurškog liječenja aneurizmne koštane ciste u čeljusti.

Cista kostiju u bedru

Cista aneurizmalne kosti na bedru smatra se tipičnom lokalizacijom. Ponekad cista na bedru postane primjetna zbog bolova, koji mogu zračiti u noge i leđa. Inače, aneurizmalna koštana cista na bedru također se može otkriti kao slučajni nalaz.

U mladih ljudi do 20. godine života aneurizmalna koštana cista na bedru ima manje simptoma. U starijih ljudi rizik od slomljene kosti je znatno veći. Nerijetko se događaju da imaju frakturu bedra koja je nastala zbog aneurizmalne koštane ciste. Zbog cistične mase koštana struktura je oslabljena, manje stabilna i sklona lomljenju kada je opterećenje još manje. Cista aneurizmalne kosti na bedru dijagnosticira se RTG i MRI snimkom, a zatim liječi kirurški.