Kirurgija Na Internetu

Što je dampinški sindrom

Što je damping sindrom?

Dampinški sindrom je kompleks simptoma koji se pojavljuju nakon želučanih operacija (tzv. Billroth-ove operacije = djelomično uklanjanje želuca) i primarno se sastoje od različitih pritužbi na području trbuha ili gastrointestinalnog trakta.

Razlikuje se sindrom ranog i kasnog dampinga, tj. Simptomi koji se pojavljuju 15-30 minuta ili 2-3 sata nakon jela.

uzroci

Česti uzrok sindroma dampinga je operacija na trbuhu.
Ove operacije dio su uklanjanja stomaka prema Billrothu, razlikujući takozvanu operaciju Billroth-I i Billroth-II.

U operaciji Billroth I, 2/3 želuca uklanja se, a ostatak želuca odmah ponovno povezuje s susjednim dvanaesnikom. Rizik pojave damping sindroma nakon ove operacije iznosi oko 15%.

U Billroth II operaciji uklanja se i 2/3 želuca, ali susjedni dvanaesnik slijepo se zatvara, ali se petlja praznog crijeva povlači do preostalog želuca i povezuje se s njom. Rizik od naknadnog damping sindroma manji je i iznosi oko 5%.

Uzrok želučanog bajpasa

Ovisno o zahvatu zaobilaznice, može doći i do sindroma dampinga.
Ako se provede takozvana operacija zaobiranja želuca Roux-Y, provodi se gotovo isti postupak kao za operaciju Billroth II:
jako smanjeni trbuh povezan je s izvučenom petljom crijeva, dvanaesnik koji se zapravo nalazi uz želudac je slijepo zatvoren.
Kao rezultat toga, ne smanjuje se samo volumen želuca, već se kimom transportira izravno kroz dvanaesnik u prazno crijevo.

Digestivni enzimi iz gušterače i žučnog mjehura zato se isporučuju tek kasnije nego što je normalno, što skraćuje ukupno vrijeme probave i apsorpcije sastojaka hrane.

dijagnoza

U pravilu se dijagnoza damping sindroma temelji na klasičnoj anamnezi, takozvanoj konzultaciji liječnik-pacijent.

Bolesnici opisuju klasične simptome ubrzo nakon gutanja ili 2-3 sata nakon obroka.
Da bi se potvrdila dijagnoza sindroma kasnog dampinga, mjerenja šećera u krvi mogu biti od pomoći:

Zbog nedostatka porcija u želucu (npr. U nedostatku želučanog portikla nakon djelomične resekcije želuca), poplava glukoze u tankom crijevu događa se ubrzo nakon jela, s naknadnim povećanjem šećera u krvi.
Kao kontraregulacija, gušterača se oslobađa više inzulina kako bi se što brže apsorbirao sav šećer, ali to često dovodi do hipoglikemije 2-3 sata nakon jela.
I visoka i niska razina šećera u krvi mogu se klasično mjeriti.

Takozvani test provokacije glukoze može izazvati ove simptome i postaviti dijagnozu.

Istovremeni simptomi

Tipični popratni simptomi kod sindroma ranog dampinga su prije svega grčevi u trbuhu koji prolaze do proljeva, mučnine i povraćanja te problema s cirkulacijom ubrzo nakon jela.

U sindromu kasnog dampinga glavni su simptomi klasične hipoglikemije, tj. Nizak krvni tlak, hladan znoj, žudnja i osjećaj slabosti.

Često postoje i miješane slike sindroma ranog i kasnog dampinga.

Pate li od bolova u želucu i želite ga brzo staviti pod kontrolu?

Pročitajte naš članak o ovom: Kučni lijekovi za bol u trbuhu - koji su najbolji?

Simptomski proljev

Proljev kao simptom damping sindroma uglavnom se nalazi u kontekstu sindroma ranog dampinga.
Razlog tome je što se želudac prebrzo prazni nakon jela, zbog nedostatka želučanog portora nakon što mu je uklonjen dio želuca.

Hrana se ne porcionira, već prebrzo u prevelikim količinama u novo spojenu petlju tankog crijeva, što dovodi do znatno povećanog priliva vode u crijeva iz okolnog tkiva.
To ne samo da pokreće probleme s cirkulacijom, već i uvelike razrjeđuje stolicu, što uzrokuje proljev.

Ovaj bi vas članak mogao zanimati i: Lijekovi protiv proljeva

Koja je najbolja dijeta za ljude koji imaju sindrom dampinga?

U slučaju sindroma dampinga, može pomoći ako se pazi da se obroci s malo ugljikohidrata koriste tijekom jela.
Ako se konzumiraju ugljikohidrati, oni bi trebali biti složeni ugljikohidrati (npr. Proizvodi koji sadrže puno vlaknastih žitarica; radije izbjegavajte slatku hranu i piće).

Također je važno da jedete polako i po mogućnosti u nekoliko malih porcija i obroka tijekom dana. To je najbolji način da se omogući udjeliraniji unos hrane u crijevima i da se izbjegne jesti kruh ako nema želučane portirske funkcije.

Jesti hranu dok ležite također može biti od pomoći.

Jako slani obroci također su prilično nepovoljni, jer potiču i dotok vode u crijeva tijekom probave, a time i simptome proljeva.

Isto se odnosi i na povećani unos tekućine uz obroke - s obrokom treba konzumirati manje tekućine.
Za dovoljan unos tekućine za dan, radije treba davati neovisno o obrocima.

Pročitajte i naš detaljni članak o ovoj temi: Prehrambena bypass prehrana

Što možete učiniti s damping sindromom?

Ako se nakon operacija na želucu pojavi sindrom dampinga, opće mjere mogu u početku pomoći.
Preporučuje se polako, svjesno jedenje, mada to također može pomoći jesti nekoliko malih obroka tijekom dana.
Međutim, brzo je treba izbjegavati jesti velike obroke po svaku cijenu.

Simptomi se mogu umanjiti i ako se tijekom jela odmah pojede manje tekućine. Međutim, treba paziti na osiguravanje dovoljnog unosa tekućine tijekom dana.

Ako ova opća pravila ponašanja ne pomognu dovoljno, može se pokušati s terapijom lijekovima. Ovdje se uglavnom koriste takozvani antikolinergici, sedativi i beta blokatori.

U ozbiljnim slučajevima, ako unos lijekova ne daje lijek, može se provesti operacija pretvorbe u situaciju Billroth II ako je prisutna operacija Billroth I. Međutim, to je rijetko potrebno.

prognoza

Ako se dogodi damping sindrom, to se obično dobro kontrolira ovdje opisanim pravilima ponašanja.

Ljekovite ili čak kirurške mjere su rijetko potrebne.

Nisu rijetkost da se simptomi spontano vraćaju tijekom vremena nakon želučane operacije, tako da je život bez dampinškog sindroma ponovno moguć nakon uklanjanja dijela želuca.