antidepresiv

Sinonimi u širem smislu

• depresivni simptomi
• antidepresivi,
• depresije
• bipolarna bolest
• sjeta
• Terapija depresije

Uvod

U pravilu poboljšanje depresivnih simptoma dovodi samo prema lijekovima (vidjeti terapiju za depresiju). Bez obzira na to, pristup lijekovima danas je dio koncepta liječenja depresije. Kao i kod mnogih lijekova koji se koriste u liječenju mentalnih poremećaja, i antidepresivi pripadaju sveukupnom konceptu koji bi se trebao sastojati od različitih stupova. Posebno je važno informirati pacijenta o učincima i nuspojavama lijekova, ali i pružiti terapijske informacije o težini depresije. Kako se ta ozbiljnost mijenja, liječenje lijekom će se također promijeniti u većini slučajeva. To morate učiniti, slično npr. u liječenju shizofrenije razlikovati akutnu, konzervativnu i preventivnu terapiju.

Hitnost terapije lijekovima ovisi i o težini poremećaja. Sasvim je očito da pacijentu s određenim samoubilačkim namjerama treba olakšanje mnogo brže nego npr. netko s "zimskom depresijom".

U nastavku slijede neke opće informacije o (m) antidepresivima / antidepresivima.

• Indikacije (kada su antidepresivi / antidepresivi prikladni i potrebni) za uporabu antidepresiva.
• Početak akcije
• Koliko dugo treba uzimati antidepresiv?

Medicinska terapija

Indikacije za uporabu antidepresiva

Prema nazivu, antidepresivi (antidepresivi) se naravno koriste u takozvanoj depresivnoj epizodi. Preporuke se mogu naći u literaturi, ali ih treba shvatiti samo kao takve, tj. uvijek morate vidjeti pojedinačnog, jedinstvenog pacijenta, a ne samo dijagnozu.

1. Teška depresivna epizoda: Ovdje se preporučuju lijekovi koji utječu na više supstanci (npr. Venlafaksin kao SNRI) nego lijekovi koji utječu samo na jednu supstancu SSRI (npr. fluoksetin)
2. Ako depresija ide ruku pod ruku s anksioznošću, preporučujemo lijek koji također ima depresivno djelovanje.
3. U slučaju distimije, tj. Neznatnog, ali trajnog depresivnog raspoloženja, SSRI se posebno preporučuju, jer se s jedne strane dobro podnose, a s druge strane imaju izražen učinak poboljšanja čak i s malim količinama.
4. U slučaju sezonske depresije, npr. sumnja se da je zimska depresija posebno poremećaj supstancije serotoninskih glasnika. Iz tog razloga preporuka ide u smjeru SSRI.
5. U slučaju depresije u starijih osoba (depresije u starosti) treba izbjegavati upotrebu tricikličkih antidepresiva, ako je moguće, jer se zna da oni utječu na srce. Iz tog razloga, danas se u ovom području primjene trebaju koristiti primarno SSRI.

Pročitajte više o ovoj temi: Uloga serotonina / neurotransmitera u depresiji

Također u kontekstu predmenstrualnog sindroma mogu se pokazati jaki padi raspoloženja ili depresivno raspoloženje. Antidepresivna terapija može se smatrati produženom depresijom. Pročitajte naš članak o ovome: Ovako se liječi predmenstrualni sindrom

Dobro dokazani terapeutski uspjeh upotrebom antidepresiva / antidepresiva može se pokazati i u liječenju anksioznih poremećaja.

• Generalizirani anksiozni poremećaj: Ovdje su dokazane studije da je venlafaksin (SNRI) posebno prikladan za liječenje depresivnih simptoma koji su često povezani s anksioznim poremećajem.
• Panični poremećaji / panični napadi: Depresivni simptomi se često nalaze u poremećaju panike, ali oni se mogu dobro liječiti s SSRI. Preporuka se daje prvenstveno zbog dobre podnošljivosti.
• Fobije: Općenito je psihoterapija metoda izbora fobije, ali postoje vrlo obećavajuće studije u kojima su se pokazali da su SSRIs i MAO inhibitori učinkoviti za socijalnu fobiju.
• Opsesivno-kompulzivni poremećaj: Učinkovitost SSRI također je dokazana za opsesivno-kompulzivni poremećaj. Problemi s tim su, međutim, da se poboljšanje događa tek nakon više mjeseci i da je za postizanje trajnog uspjeha često potrebno nekoliko godina liječenja.
  Više informacija možete pronaći u našoj temi. Opsesivno kompulzivni poremećaj.

Pročitajte više o temi: Lijekovi za anksioznost

U liječenju posttraumatskog stresnog poremećaja, uz psihoterapijsku potporu, preporučuje se i primjena SSRI. I ovdje preporuke idu u pravcu da liječenje tijekom nekoliko godina može biti korisno.

Bol: čini se da gotovo svaki antidepresiv djeluje na mehanizme za ublažavanje bolova. Iz tog razloga se često koriste u današnjoj medicini protiv bolova (npr. Kod glavobolje ili migrene). Ovdje se čini da su triciklički antidepresivi superiorniji od SSRI. Čini se da nema veze između stvarne potencije antidepresiva i analgetskog učinka. Još jedna pozitivna značajka je činjenica da za liječenje boli često trebaju samo vrlo male količine lijeka, što naravno smanjuje rizik od nuspojava.

Poremećaj prehrane: postoje neka istraživanja koja sugeriraju učinkovitost antidepresiva u poremećajima prehrane, na primjer, u liječenju bulimije i jedenja.

Pred-menstrualni disforski sindrom (PMDS / PMS): Ovaj kompleks simptoma, koji jako muči mnoge žene, dovodi do fizičkih i psihičkih promjena. Te promjene izravno ovise o menstrualnom ciklusu. SSRI sertralin (npr. Zoloft) posebno se preporučuje u liječenju. I ovdje su često dovoljne niske doze. Lijek se također može dati za prevenciju, tj. Prije no što se dogodi novi "PMR" napad.

Pročitajte više o temi: Predmenstrualni sindrom i depresija.

Početak djelovanja terapije antidepresivima

Od Početak akcije Antidepresiv je obično spor, neprestano povećanje. Da bi se postigao najbrži mogući terapeutski uspjeh, međutim, potreban je stalan i redovit unos lijekova. Ako je ovaj zahtjev ispunjen, simptomi bi se trebali polako i blago poboljšati u roku od 14 dana. Prava klinička poboljšanja obično tek počinju nakon otprilike 4 tjedna na. Međutim, ako ne postoji tendencija poboljšanja simptoma između 2. i 4. tjedna, trebalo bi razmotriti je li to pravi lijek za konkretnog pacijenta. S antidepresivima se ne razlikuje nego s gotovo svim terapijskim mjerama u medicini. Nije svaka osoba ista i stoga se može dogoditi da lijek koji je dobro istražen za depresiju ima izvrstan učinak na 100 pacijenata, a 101. uopće nema terapijski uspjeh. I terapeut i pacijent moraju biti svjesni ove mogućnosti. U osnovi to nije dramatično, jer danas postoji mnogo alternativnih opcija u terapiji depresije.

Zadatak liječnika je pronaći ravnotežu između povećanja doze brzo, ali ne prebrzo. Ako se doza liječenja previše oprezno poveća na potrebnu razinu na početku terapije, može doći do kašnjenja do početka djelovanja. S druge strane, ako povećate dozu prebrzo, mogu se pojaviti više nuspojava.

Međutim, u pravilu su poznate vodeće vrijednosti prema kojima pojedinačno treba dozirati pojedinačno.

Također je važno u terapiji lijekovima razumjeti depresiju kao kompleks simptoma, tj. Nakupljanje nekoliko bolesti (npr. Poremećaj spavanja, loše raspoloženje, gubitak apetita itd.). U pravilu antidepresivi ne utječu na sve simptome istovremeno, već postupno. Neki u početku utječu na san, drugi utječu na vožnju. Važno je da pacijent razgovara s liječnikom koji propisuje ne samo o nuspojavama, već i o očekivanom učinku.

Trajanje upotrebe antidepresiva

Cilj jednog antidepresivna terapija uvijek mora biti potpuni mentalni i fizički oporavak pacijenta (remisija). Postoje dokazi da antidepresivi to mogu učiniti. Nažalost, također je dokazano da pacijent koji je preživio depresivnu epizodu ima gotovo 50% rizik od recidiva. Iz tog razloga se snažno preporučuje nastavak terapije lijekovima čak i nakon što su se akutni simptomi smanjili. U tom kontekstu, liječnik provodi daljnje liječenje, posebno zadaću pružanja sveobuhvatnih informacija. Pacijentu morate jasno dati do znanja da nastavlja svoj "Tablete" mora progutati iako više nema simptome bolesti.

Preporuka za daljnje liječenje antidepresivima / antidepresivima kako bi se izbjegao ponovni povratak (tj. Ponavljanje simptoma u istoj epizodi) variraju između 6 i 12 mjeseci.

Međutim, ako su u medicinskoj povijesti već poznate druge epizode, ne radi se više o izbjegavanju recidiva, već o izbjegavanju pojave nove epizode (prevencija relapsa). Ovdje se preporuke razlikuju između godina do doživotnog.

Općenito, o prestanku terapije lijekovima mora se razgovarati s liječnikom koji propisuje terapiju. Ako dođe do prekida, važno je ne prekinuti lijek naglo, već ih smanjiti u razdoblju od nekoliko tjedana, jer u suprotnom to može dovesti do povlačenja. Ti učinci obično uključuju vrtoglavicu, mučninu, povraćanje, nesanicu i poteškoće u koncentriranju. Ovi efekti mogu se izbjeći suzbijanjem, tj. Polakim zaustavljanjem lijeka. U ovom trenutku čini mi se važnim da još jednom napomenem da ti lijekovi, unatoč opisanim pojavama povlačenja, ne ovisnost učiniti, iako postoje neke paralele s povlačenjem. Prema definiciji, lijek se mora klasificirati kao ovisnost Činjenica razvoja tolerancije također se primjenjuje na generirajući način. Tolerancija znači da je za postizanje istih pozitivnih učinaka potrebno neprestano povećavati dozu. U terapiji antidepresivima lijek se dozira do terapijske razine i više.