Kirurgija zbog ingvinalne kile

Terapija ingvinalne hernije

Definitivna terapija ingvinalne kile je operacija.
Konzervativni, tj. Nehirurški terapijski pristupi koriste se za velike frakture pukotina koje imaju prilično minimalan rizik od zahvatanja. Konzervativna terapija može se razmotriti za bolesnike s takvim lomovima i dodatnim rizicima. Presa se koriste kako bi se spriječilo probijanje daleko.
Hvatanje ingvinalne kile, koju niti kirurg ne može vratiti u trbušnu šupljinu, hitna je indikacija za operaciju, a osim masnog tkiva iz trbušne šupljine, posebno crijeva mogu biti zarobljena. U tim situacijama dolazi do crijevne opstrukcije koja se može liječiti samo kirurškim putem.

Operativna terapija

Cjelinu Povijest operacije od Inguinalna kila karakteriziraju napori na razvoju kirurške metode u kojoj se rizik od recidiva frakture uklanja ili barem minimizira koliko je to moguće.
takav kirurgija još ne postoji. U prošlom stoljeću korišteno je nekoliko desetaka metoda hernije. U većini njih materijal vlastitog tijela korišten je za zatvaranje hernialnih praznina. U 80-im i 90-ima razvijene su i tehnike za koje Mreže od plastike koje podupiru vezivno tkivo biti implantirana.
Razvojem Minimalno invazivna kirurgija (MIS) jedan je loparoskopski počeo učvršćivati ​​pukotinu.
Danas u Njemačkoj (ali i u zemljama koje govore engleski jezik) postoje uglavnom tri metode zatvaranja hernije, pri čemu postoje brojne klinike koje također koriste kirurške zahvate koji nisu ovdje navedeni. To se ne smije smatrati "boljim" ili "lošijim". Umjesto toga, iskustvo kirurga s odgovarajućom metodom igra ključnu ulogu u uspjehu operacije.

Hirurške metode

Najčešće se koriste kirurške metode ingvinalne kile:

• Djelovanje prema Shouldiceu
• Operacija prema Lichtensteinu
  
• Laparoskopske operacije (pomoću laparoskopije ili abdominalne valoskopije) = minimalno invazivna operacija ingvinalne kile

Djelovanje prema Shouldiceu

Tijelo vlastitog tkiva koristi se za zatvaranje hernije, pri čemu se listovi vezivnog tkiva šive dvaput. Nada se da će to povećati stabilnost pogođenog područja. Ova se metoda često koristi kod mladi ljudi poželjno s manjim pukotinama loma.

Operacija prema Lichtensteinu

Ovo je Plastična mreža implantirana u prepone. U tom se procesu oko mrežnice mreže formira čvrsto tkivo ožiljaka, koje zajedno s plastičnom mrežom pruža potporu vezivnom tkivu. Dugogodišnje iskustvo s plastičnim mrežama pokazuje da se početni strah od reakcija odbacivanja nije mogao potvrditi. Ovo zatvaranje hernije koristi se kod starijih ljudi ili kod većih hernijskih praznina, kao i kod upala Ponovni zahvati (recidiva već liječene kile) preporučuje se. Međutim, postoje kirurške klinike koje gotovo isključivo koriste ovu metodu.

Laparoskopske operacije

(valoskopijom u trbuhu ili trbuhu) = minimalno invazivna operacija ingvinalne kile
Postoje dvije tehnike "minimalno invazivnog" zatvaranja hernije. Za jednu je "laparoskopska", putem a laparoskopija, operiran i pričvršćen plastičnom mrežicom na kili iznutra. U djetinjstvu se ovom operacijom nije ugradila plastična mrežica. U tim se slučajevima hernija zatvori šavom. Značaj ove kirurške tehnike danas je kontroverzan (vidi kirurški rizik). U drugoj se metodi hernija zatvara laparoskopijom, također korištenjem plastične mrežice.

Operativni rizici

• Krvarenje
• Rebleeding i
• Oslabljeno zarastanje rana, posebno ako postoji upala,

rizici su komplikacija svojstveni svakoj operaciji. Otvorene operacije kile imaju i druge rizike. Može biti i ovdje ozljede iz susjednih struktura. Sljedeći posuđe, ovdje su posebno smetati koji izazivaju bol nakon operacije i mogu zahtijevati daljnju operaciju.
Pokušava se izolirati i prerezati pogođeni živac. Međutim, takve operacije imaju prilično skromnu stopu uspjeha, tako da bi trebalo odlučiti samo u detaljnoj raspravi s kirurgom jesu li rizici nove operacije u razumnom omjeru s simptomima.
Najčešći u operacijama otvorene ingvinalne kile je ozljeda od Spermatična vrpca strahuje da bi to moglo dovesti do neplodnosti. Spermatična vrpca teče vrlo blizu hernije u prepone. Iz tog razloga, spermatični kabel se zajedno s opskrbnim žilama priprema i izlaže tijekom operacije. To znači da se može poštedjeti tijekom cijele operacije. Ozljede spermatozoida izuzetno su rijetke tijekom početne operacije. Međutim, rizik se značajno povećava s brojem ponavljajućih intervencija, jer svaki zahvat uzrokuje adhezije, što otežava ponovnu disekciju na tom području.
Ova komplikacija može se liječiti tijekom operacije. Za to se često pozivaju urolozi koji ozlijeđenu spermatičnu vrpcu mogu popraviti šavovima.

Kirurške tehnike na laparoskopija su 1990. godine bile vrlo moderne i bile su široko korištene. Vremenom su mnogi kirurzi napustili ovaj pristup jer su abdominalne operacije rezultirale neprihvatljivim komplikacijama. Sada su se pojavila velika istraživanja koja pokazuju da je taj rizik doista veći od rizika otvorene kirurgije. To je razlog zašto mnogi kirurzi danas odbijaju pristup putem laparoskopije.
Laparoskopska metoda će vjerojatno vratiti mjesto u kirurgiji u budućnosti Inguinalna kila uzmite, jer nudi pristup, posebno u slučaju opetovanog recidiva ingvinalnih kila, čime se izbjegava kirurški zahvat, zbog teško ožiljanog tkiva u preponama u tim slučajevima. To može potencijalno smanjiti rizik od daljnjih komplikacija koje su specifične za operaciju rekurentnih ingvinalnih kila.
Ispitivanje trbuha (lapraskopija), u kojem trbušna šupljina nije otvorena, jedan je od načina izbjegavanja rizika od abdominalne operacije.

Nakon operacije

Nakon otvorenih operacija, pacijenti se često žale na bol, što je izraženije metodom Shouldice. Ova vrsta operacije također zahtijeva najduže vrijeme da se tijelo regenerira.
U pravilu: ne podizanje tereta težeg od 5 kg u prvih 6 tjedana nakon operacije. Ovo je vrijeme znatno kraće u Lichtensteinovoj operaciji (koristeći plastičnu mrežicu) i traje 1-2 tjedna.