Droga

Inhibitor protonske pumpe (PPI)

Sinonimi u širem smislu

Inhibitori protonske pumpe
PPI
Blokatori želučane kiseline
Nexium® MUPS
Agopton®
Lansogamma®
Lansoprazol ratiopharm
Antra® MUPS
Omegamma®
Omep®
Omeprazol STADA
Ulcozol®
Pariet®
Pantozol®
Pantoprazole®
Rifun®

definicija

Inhibitori protonske pumpe (ukratko: PPI; = inhibitori protonske pumpe) vrlo su učinkoviti lijekovi za liječenje simptoma povezanih sa želučanom kiselinom kao što su žgaravica, ezofagitis ili čir na želucu. Inhibitori protonske pumpe (PPI) blokiraju funkciju stanica koje stvaraju želučane kiseline. Simptomi su ublaženi i upala može bolje zacijeliti. Osim toga, PPI-i mogu suzbiti štetne učinke nesteroidnih protuupalnih lijekova koji oštećuju želudac (NSAID).

Što su protonske pumpe?

Protonske pumpe, koji se nazivaju i protonskim kalijskim ATPazama, jedinice koje stvaraju želučanu kiselinu u stijenci želuca (vidjeti anatomiju) trbuh). Možete ih pronaći u tzv Parijetalne stanice. Kao što ime sugerira, protoni pumpaju protone u želudac. Što je veći broj protona, to je jača želučana kiselina. Broj protona je mjera jačine kiseline i određuje se tzv PH vrijednost izrazio (Ljestvica 1-14). Što je niži pH, to je veća koncentracija protona i jačine kiseline. Obično je jedan u želucu pH od 1,5, pa vrlo kiselo okruženje.

Bolesti vezane uz želučane kiseline

Želudačna kiselina je neophodna za probavu proteina iz hrane. Uz to, probavni enzimi poput pepsina mogu učinkovito djelovati samo u kiselom okruženju. Uz to, želučana kiselina dezinficira hranu od mikroba.
Zidovi želuca obloženi su zaštitnim filmom neosjetljivim na kiseline tako da se želudac ne probavlja. Određeni lijekovi, poput nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), mogu napasti ovaj zaštitni film. To može dovesti do upale stijenke želuca (gastritis, ulkus ventriculi).
Jednjak je od želuca odvojen "ventilom", sfinkterom jednjaka, tako da kiseli himan ne teče nazad. Ako se to dogodi, iritacija jednjaka osjetljivog na kiselinu očituje se kao žgaravica (vidi također refluksnu bolest / refluks). Ako pacijent pati od žgaravice češće, trajna iritacija sluznice jednjaka može dovesti do upale (refluksni ezofagitis).

Ilustracija žgaravica

Jednjak (jednjak)
trbuh

Pojedinosti pokazuju nepropusni želudačni ulaz, koji omogućuje da kisela kaša struji natrag kroz jednjak.

Upotreba inhibitora protonske pumpe

Žgaravica je neugodan simptom koji može poprimiti različite oblike. Blagi oblici obično se mogu riješiti promjenom životnog stila i uzimanjem antacidi (Lijekovi za vezanje želučane kiseline). Međutim, ako se problemi sa želucem i žgaravica povezani s kiselinom pojavljuju relativno često, trebali biste objasniti uzrok liječnika. Možda imate osnovnu bolest koja zahtijeva liječenje, a antacidi nisu učinkovit tretman. Ovdje se uglavnom koriste inhibitori protonske pumpe. Za razliku od antacida, oni se u ljekarnama ne mogu prodavati bez recepta, jer zahtijevaju medicinsku dijagnozu! Inhibitori protonske pumpe (PPI) inhibiraju stvaranje želučane kiseline. Zbog niske kiselosti želuca, žgaravice i bol u želucu brzo, jer su sluznice manje iritirane. Proces ozdravljenja ezofagitisa ili upale procesa ozdravljenja želučane stijenke tako učinkovito potpomažu PPI. Pacijenti kod kojih Refluks ima anatomske uzroke, kao što su Dijafragmatična kila (Hiatalna hernija) imaju veći rizik od razvoja ezofagitisa. Stoga ima smisla nastaviti preventivno davati inhibitore protonske pumpe (PPI), čak i nakon uspješne liječenja upale.

U bolesnika s dijafragmatičnom hernijom, PPI su terapeutska alternativa operaciji.

Aktivne tvari koje pripadaju nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID), kao što su Acetilsalicilna kiselina, diklofenak ili ibuprofen, može napasti zaštitni sloj želuca. Pacijenti koji se liječe NSAID-om kao dio dugotrajne terapije, stoga bi trebali uzimati i inhibitor protonske pumpe.

Pročitajte više o ovoj temi na: Lijekovi protiv žgaravice

Kako djeluju inhibitori protonske pumpe?

Inhibitori protonske pumpe (PPI) uglavnom su dostupni u obliku tableta, ali i u obliku kapsula. Međutim, njihovi aktivni sastojci su nestabilni na kiselini. Kiseli želučani sok razgradio bi aktivni sastojak prije nego što dosegne svoje odredište. Kako bi se aktivni sastojak neoštećen prevozio do odredišta, protoni se pumpaju u stijenci želuca i kreću se u obilazak.

Oblik doziranja prekriven je zaštitnim slojem, tako da prolazi kroz želudac neoštećen i dopire do tankog crijeva. Tek tada se može otopiti jer je pH vrijednost veća. Aktivni sastojak se oslobađa, apsorbira u krv kroz sluznicu tankog crijeva i transportira u protonske pumpe.

Info: Kako djeluju inhibitori protonske pumpe

Inhibitori protonske pumpe nepovratno blokiraju protonske pumpe tako da one postanu neupotrebljive i umru. Kao rezultat toga, želudačni sok postaje manje kiseli. PH vrijednost u želucu raste do vrijednosti između 3-4. Otprilike jedna trećina protonskih pumpi formira se svakog dana, tako da se proizvodnja kiseline može smanjiti samo za otprilike 24 sata. Nakon toga trebate uzeti drugu tabletu ili kapsulu.

Napomena: uzimanje inhibitora protonske pumpe (PPI)

Vrlo je važno da se tablete ne smiju unaprijed raspasti, žvakati ili lupati! Treba ih progutati cijele tako da premaz otporan na kiselinu ostane funkcionalan. U suprotnom tablet neće biti učinkovit. PPI u obliku kapsula može se otvoriti, ali niti se sadržaj treba žvakati ili gutati.

Standardna doza, neovisna o aktivnom sastojku, je 20 mg / dan, osim ako vaš liječnik ne propiše drugačije. Pacijenti kojima su propisani inhibitori protonske pumpe (PPI) za liječenje žgaravice obično nisu simptomi nakon 5 dana. Nakon toga, može se koristiti prema potrebi, osim ako nije drugačije propisano!

Ako i nakon 14 dana redovite uporabe još uvijek ne postoji vidljivo olakšanje, konzultirajte svog liječnika kako bi razjasnio daljnje uzroke. Ako su PPI propisane za liječenje čira na želucu ili ezofagitisa, treba ih uzimati redovito u razdoblju od 4-6 tjedana. Čak i ako simptomi nestanu nakon nekoliko dana, proces ozdravljenja traje duže.

Pročitajte puno više informacija o ovoj temi na: Učinak inhibitora protonske pumpe

Iskradi se

Za razliku od mnogih drugih lijekova, inhibitori protonske pumpe ne moraju se obustaviti kada se zaustave. Kao i bilo koji drugi lijekovi, međutim, ove ih treba prekinuti samo po nalogu liječnika. U određenim okolnostima, još uvijek može imati smisla smanjivati dozu tek postupno, na primjer kako bi se spriječio ponovni pojavljivanje simptoma.

Nuspojave

Inhibitori protonske pumpe (PPI) obično se dobro podnose i imaju malo nuspojava.

Može postojati privremena gornja strana trbuha kao što su:

bol u želucu
mučnina
Povraćanje
proljev
zatvor
ili
Nadutost.

Povremeno osjetite umor, otežano spavanje, vrtoglavicu i glavobolju. Slučajno predoziranje obično ne uzrokuje pritužbe.

Ne treba se bojati potpune inhibicije stvaranja kiseline, jer se protonske pumpe stalno iznova stvaraju. Trećina svih protonskih pumpi obnavlja se svaki dan. U kontekstu dugotrajne terapije, postavlja se pitanje da li niži sadržaj kiseline u želučanom soku više ne ubija patogene dovoljno. Međutim, ozbiljne bolesti još uvijek nisu primijećene.

Nuspojave na kosti

Među mogućim nuspojavama koje mogu nastati uzimanjem inhibitora protonske pumpe, frakture kuka, zgloba ili kralježaka navedene su kao neuobičajene. To znači da se takvih nuspojava treba bojati u otprilike jednog do deset na 1000 korisnika.

Međutim, postoji samo veza s činjenicom da lijek može malo povećati rizik od frakture kostiju ako već postoji rizik. Pacijenti koji pate od osteoporoze (gubitak kostiju) ili koji se istovremeno liječe kortizonskim preparatima imaju takav rizik i stoga ih ne bi trebalo dugoročno liječiti inhibitorima protonske pumpe.

interakcije

Otpuštanje aktivnih sastojaka u nekim lijekovima ovisi o kiselosti želučanog soka. Ako se sadržaj kiseline smanji, one više ne mogu pravilno funkcionirati. Poput mnogih lijekova, inhibitori protonske pumpe razgrađuju se u jetri. Ako ste ovisni o uzimanju drugih lijekova, kvar se može obostrano odgoditi. Iz tih razloga obavijestite svog liječnika ako istodobno uzimate druge lijekove. Interakcije su bile i.a. opaženi između uzimanja inhibitora protonske pumpe i atazanavira, antibiotika (klaritromicin, eritromicin, roksitromicin), diazepama, digitoksina i šipka.

Pregled lijekova

Esomeprazol: Nexium® MUPS
Lansoprazol: Agopton®, Lansogamma®, Lansoprazol-ratiopharm
Omeprazol: Antra® MUPS, Omegamma®, Omep®, Omeprazol STADA, Ulcozol®
Rabeprazol: Pariet®
pantoprazol: Pantozol®, Pantoprazol®, Rifun®

Koje su alternative?

Pored najčešće propisanih inhibitora protonske pumpe, postoje i drugi lijekovi koji koriste druge mehanizme djelovanja da inhibiraju stvaranje kiselina u želucu. Takozvani blokator histaminskih H2 receptora često je propisana alternativa ranitidin predstavljaju.

Osim konvencionalnih medicinskih proizvoda, za mnoge bolesti obećavaju se i alternative biljnom ili alternativnom lijeku. Zdrava i uravnotežena prehrana i izbjegavanje iritantnih stimulansa poput kave ili alkohola u mnogim slučajevima mogu ublažiti simptome bolje nego uzimanjem inhibitora protonske pumpe.

U slučaju ozbiljne bolesti, poput izražene upale jednjaka, obično treba poduzeti inhibitor protonske pumpe, jer same alternativne mjere nisu dovoljne.