Zubni implantat
Uvod
Implantacija egzogenih materijala, bila ona Zamjena kuka ili umjetno koljeno sada je gotovo rutinska operacija, posebno zbog sve većeg udjela starijih ljudi koji prirodno češće pokazuju znakove istrošenosti zglobova.
Sve se više implantata izrađenih od metala ili keramike koristi i u usnoj šupljini kao zamjena korijena zuba / proteza i učvršćivači koji se koriste za restauraciju proteza. Danas su stoga sastavni dio stomatološke terapije.
Ilustracija zubnog implantata
Zubni implantat
(= umjetni korijen zuba)
- Tijelo implantata od titana
ovdje rotacijski simetrično
(Vijačni implantat) - Kruna implantata
(vidljivo u ustima) - Uporište implantata
s pričvrsnim vijkom - Guma - gingiva
- Alveolarna kost (nošenje zuba
Dio vilice) -
Pars alveolaris
ili alveolarni proces - Jaz zuba
- Zubna pulpa u zubnoj šupljini -
Pulp dentis u
Cavitas dentis - Kruna zuba - Corona dentis
Zub koji nedostaje
B - sadnja implantata u
Jawbone, opskrba
Struktura i vijenac
C - Nedostaje zub
Zamijenite jedan implantat zuba
i opskrbljena krunom
D - ortopanthomogram (OPT)
s tri zubna implantata im
Donja vilica desna
Pregled svih Dr-Gumpert slika možete pronaći na: medicinske ilustracije
Zahtjevi za implantaciju
Ako ste se odlučili za protezu pomoću zubnih implantata, svakako biste se trebali obratiti stručnjaku za implantologiju kako biste iskoristili njihovo iskustvo. To će sugerirati individualno odgovarajući sustav implantata.
Prije nego što započnemo sa nadomještanjem proteza pomoću implantata, planiramo liječenje u kojem se raspravlja o željama pacijenta i mogućnostima, kao i prednostima i nedostacima takve restauracije rezidualnog zuba ili zubne čeljusti, te koje su druge alternative. Financijsko pitanje također igra neznatnu ulogu, jer do danas zakonom propisana zdravstvena osiguranja ne daju subvenciju za liječenje implantata, već samo za krunu, most ili protezu na njemu.
Da bi se zubni implantat uopće mogao postaviti, moraju biti ispunjeni određeni zahtjevi. Za stomatologa mora postojati dovoljno čvrsta kost da implantat umetne dovoljno duboko.
Kost donje vilice stabilnija je od kosti gornje vilice i stoga ne predstavlja rizik za implantat. Rendgenski snimak pokazuje jesu li stanja kostiju ispravna. dovoljni su.
Ako to nije slučaj, implantat mora biti obložen ili kost mora ojačati implantacijom vlastitih kostiju tijela. U gornjoj čeljusti maksilarni sinus je druga komplikacija, koja može imati različite dimenzije, pa ne ostavlja prostora za implantat.
Važno je razmatranje oralne higijene pacijenta. Trajnost implantata uvelike ovisi o pacijentovoj sposobnosti i spremnosti na prakticiranje pažljive oralne higijene. To nije uvijek jednostavno, pogotovo uz fiksne restauracije.
Implantate ne treba davati pacijentima kod kojih se to ne očekuje.
Slijed liječenja zubnog implantata
Nakon završetka pripremnih mjera, implantacija zuba može započeti.
Kirurška operacija se obično provodi pod lokalnom anestezijom. Postupak je složeniji ako je potrebno cijepljenje kostiju. Ako se postavi nekoliko implantata i pacijent je jako anksiozan, može se koristiti i opća anestezija.
Prvo se malom rezom proreže sluznica, a zatim se ležaj za implantat priprema bušilicom prilagođenom zubnom implantatu. To se umetne i sluznica se ponovno zatvori.
To može dovesti do boli, koja se može eliminirati lijekovima protiv bolova. Znojenje se može izbjeći hlađenjem odmah nakon zahvata. Nakon toga morate pričekati da kost zacijeli, što može potrajati 3 do 6 mjeseci. Privremena proteza premošćuje vrijeme. Nakon što se implantat zacijeli, može se izvršiti konačna obnova: s fiksnom konstrukcijom mosta ili krunom ili s uklonjivom protezom koja je pričvršćena na implantate s držanjem.
Za trajnost implantata vrlo je važno da proteze koje sjede na njima imaju statički zvuk, kako bi se izbjeglo nejednoliko opterećenje. U suprotnom postoji rizik od labavljenja zubnog implantata. Zbog toga stomatolog i zubni tehničar moraju usko surađivati za takav tretman.
Kakvu bol očekujete kod zubnog implantata?
Ne biste trebali trpiti bol tijekom operacije. Za to postoje lokalni anestetici ili jači narkotizijaci. Budući da je postupak invazivniji nego kod manjih stomatoloških operacija, postoperativna bol može se pojaviti kada se anestezija ugasi.
Rez samo na sluznici i desni je bolan jer meko tkivo mora biti odrezano do kosti.
Budući da kosti nisu mrtvo tkivo, kost može nakon toga uzrokovati nelagodu. Napokon se izbuši vijak u kojem godinama možda nema ništa osim kosti. Sama operacija, brušenje na kosti i hlađenje hladnom vodom mogu dovesti do preosjetljivosti.
Ako se to nastavi, to svakako trebate objasniti kod svog stomatologa.
Neposredna implantacija ili uobičajena implantacija zuba?
Takozvani neposredni implantat prikladan je samo za zamjenu zuba koji nisu upaljeni ili akutno parodontalno upaljeni.
S neposrednim implantatima implantat se umeće odmah nakon vađenja zuba. Kruna koja sjedi na njemu mora biti oblikovana na način da nema dodira s suprotnim zubima kako bi se zarastanje kostiju odvijalo u miru. Zubni implantat može se učitati tek nakon otprilike 6 tjedana.
Pri izvlačenju zuba važno je paziti da kost ne bude oštećena i da ostane dovoljno kostiju u koji se zubni implantat može umetnuti. Zubi s dva ili tri korijena manje su prikladni za ovu vrstu zubnog implantata, ali nisu u potpunosti neprikladni.
Prednost neposrednog implantata je kraće vrijeme liječenja.
Najčešći je konvencionalni pristup, gdje je kost dovršila zacjeljivanje. Međutim, nedostatak je što pacijent mora pričekati nekoliko mjeseci prije nego što konačno započne liječenje. Ali ovo se vrijeme čekanja može lako premostiti privremenom protezom.
Drugo je pitanje može li se zubni implantat učitati odmah nakon implantacije. Danas postoje sustavi za implantaciju koji obećavaju trenutno učitavanje. Stomatolog mora odlučiti jesu li uvjeti čeljusti za to prikladni.
I ovdje je činjenica da je implantat narastao ili osseintegracija tijekom nekoliko mjeseci najsigurnija metoda za osiguranje intimne veze između implantata i kosti.
Medicinske studije, međutim, pokazuju da nema značajnih razlika u trajnosti neposrednih implantata ili uobičajeno postavljenih zubnih implantata.
Slijedite njegu zubnih implantata
Izvrsna oralna higijena pacijenta nužna je za održavanje zubnog implantata. Pacijent mora biti vrlo oprezan kako bi implantate ostao bez bakterijskih naslaga, jer postoji rizik da će bakterije u suprotnom prodrijeti između sluznice i zubnog implantata i uzrokovati takozvani peri-implantitis (upalna bolest zuba koji podržava dodatak, slično kao i parodontitis). Ako se ne liječi, to u konačnici može dovesti do labavljenja i gubitka implantata.
Uz to, pacijent treba doći kod stomatologa radi redovitih pregleda kako bi se komplikacije mogle prepoznati i liječiti u ranoj fazi.
Kada mogu ponovo pušiti zubnim implantatom?
Ako pitate stomatologa, vjerojatno bi rekli "nikad". Nikotin je stanični toksin koji može uništiti sve stanice i inhibirati zarastanje rana. Budući da se tijekom implantacije napravi velika rana u ustima, nikotin bi uništio stanice koje su važne za ozdravljenje i tako ometao zacjeljivanje rana.
Kaže se da jednostavna rana nakon vađenja zuba puši najmanje 2 tjedna od pušenja. Rana implantata mnogo je invazivnija. Pauza za cigaret je, prema tome, duža: 6 tjedana ne biste trebali pušiti.
Moglo bi se tvrditi da će početi pušiti ponovo čim rana zacijeli, ali nakon što rana zacijeli, počinje urastanje kosti, što uključuje koštane stanice koje se ne smiju uništiti. Uz to, oralnu floru toliko ometa dim cigarete i nikotin da implantat nije adekvatno zaštićen od upale, pa postoji rizik od gubitka.
Koliki su rizici kod zubnog implantata?
Postoji nekoliko rizika povezanih s implantacijom kojih biste trebali biti svjesni prije operacije i koji bi vam trebao objasniti stomatolog.
Čest problem je tzv Peri-implantitis, To znači upala tkiva oko implantata. Zbog upale implantat se ne liječi u kosti, što može dovesti do gubitka kostiju i gubitka implantata.
Pušenje, posebno, predstavlja veliki rizik od upale novoplasiranog implantata.
Da bi se to izbjeglo, također se mora promatrati oralna higijena i korisno je redovito posjećivanje stomatologa radi kontrole. Što ranije peri-implantitis otkrije stomatolog, to su bolji izgledi za liječenje i implantat se može zadržati.
U principu vrijedi. da će strano tijelo, kao što je implantat, stanice prepoznati kao vlastito tijelo, a potom ga tijelo odbacuje. Zatim se implantat ne veže za kost i ne može se zadržati. Stoga je potrebno prethodno isključiti svaku alergiju na upotrijebljeni materijal kako bi se spriječila alergijska reakcija, a time i gubitak implantata.
Ali odbacivanje zubnog implantata je prilično rijetko, jer su zubni implantati obično izrađeni od titana ili keramike. Ovi se materijali smatraju nealergenima.
Općenito, postoje opasnosti kod stomatološke, a posebno s takvom kirurškom intervencijom, jer je potrebno koristiti barem lokalne anestetike (lokalna anestezija). U slučaju mnogih općih bolesti, potreban je izniman oprez pri primjeni lokalne anestezije i adrenalina.
Unatoč pažljivom planiranju, na primjer, uvijek može doći do komplikacija u operacijskoj sali
- da se kost cijepi ili pukne ili
- da je probušen živčani kanal u donjoj čeljusti,
- da je maksilarni sinus pogođen maksilarnim implantatom,
- da se implantat postavi pod kutom i naknadna obnova (tj. kruna implantata) ne odgovara,
- da dolazi do sekundarnog krvarenja.
- Postoje i drugi rizici koji se javljaju manje ili više često, ali sve manje i manje, jer su nauka i stomatolozi već stekli puno iskustva.
Pročitajte i članak na temu: Upala na zubnom implantatu
Indikacije za zubni implantat
Zubni implantati zamjenjuju korijen zuba i zamjenjuju izgubljene zube. Nakon vađenja jednog zuba implantat može biti osnova krunice. Zubni most je alternativa, ali za ova dva susjedna zuba trebalo bi ih izbiti i također okruniti, gubitak zdrave zubne supstance koji se izbjegava implantatom. Ako nedostaje nekoliko zuba, zubni implantati također mogu zamijeniti zube. Alternativa bi bila uklonjiva proteza. Ako nedostaju i posljednji zubi u nizu, zubni most moguć je samo uz pomoć implantata.
U većini slučajeva puna proteza je opcija za bezuvjetnu čeljust. Ali postoje pacijenti kojima su čeljusti toliko nepovoljne da se proteza ne drži pravilno. Da bi izbjegli dosadnu upotrebu ljepila, implantati mogu osigurati sigurno sidrište. Takva opskrba potrebna je čak i ako pacijent želi samo fiksnu zamjenu. U ovih bolesnika, međutim, nije dovoljno imati samo jedan implantat, već im se postavlja najmanje šest implantata, ovisno o stanju čeljusti.
U donjoj čeljusti često imamo poteškoće u držanju pune proteze. Pogotovo kad je alveolarni greben već znatno potonuo. Razlog lošeg držanja pune proteze su pokreti jezika, pokreti žvakaćih i podjezičnih mišića. Ovdje su implantati često posljednje utočište.
Kontraindikacije za zubne implantate
Postoje neke situacije u kojima ima više smisla preferirati konvencionalne alternative restauraciji implantata. Ako se vilična kost previše slomila i nije poželjno povećanje ili ispunjavanje vlastite kosti, opskrba implantatima nije moguća. Lijekovi koji narušavaju metabolizam kostiju, poput bisfosfonata ili liječenje citostaticima i kortizonom, također postavljaju pitanje implantata u pitanje. Čak i s teškim pušačima, morate provjeriti treba li postavljati implantate. Naravno, bolesnike sa lošom oralnom higijenom treba isključiti iz implantacije
Životni vijek implantata
Postoje različite izjave o životnom vijeku implantata, kreću se od 10 godina do cijelog života. Rok trajanja od Zubni implantati bitno ovisi o 3 faktora.Oseointegracija, tj. Povezanost implantata s čeljusnom kosti, konstrukcija zubnog mosta ili proteze pričvršćene na njega, što osigurava ravnomjernu raspodjelu žvakaćeg pritiska na implantate i pažljivo čišćenje implantata. Ako su ispunjena ova 3 uvjeta, implantat bi trebao dugo vremena ispunjavati svoju funkciju.
Bol kod zubnog implantata
Jamstvo koje stomatolog mora jamčiti za obavljeni posao je 2 godine. Budući da je iskustvo pokazalo da mnoge zubne restauracije na svu sreću traju mnogo duže, implantat može, pod uvjetom da je dobro njegovano, trajati više od 20 godina.
Ipak, podložna je prirodnom habanju, koje se ubrzava prevelikim ili nepravilnim opterećenjem. Kost se mijenja tijekom godina i to može dovesti do toga da implantat postane neadekvatan.
Bol je često povezana s nepravilnim ili pretjeranim naprezanjem ili upalom. Točan uzrok i terapija liječenja treba brzo objasniti kod stomatologa kako bi se implantat sačuvao unatoč njegovoj dobi.
Što učiniti ako se zubni implantat upali
Bez obzira na to je li zub ili implantat bolan, trebali biste posjetiti stomatologa kako bi razjasnili uzrok. Implantat je barem toliko važan kao i pravi korijen zuba i zahtijeva još bolju njegu.
Nažalost, implantati mogu izazvati i spontanu upalu, usprkos vrlo dobroj oralnoj higijeni. Nakon što se implantat upali, možete liječiti ovu upalu i pokušati je staviti pod kontrolu. Ovisno o težini upale, čišćenje može biti dovoljno.
Ako je upala uznapredovala, potrebno je temeljitije upale. To uključuje ispiranje antibakterijskim otopinama za ispiranje i čišćenje implantata posebnim instrumentima koji su manje čvrsti od samog implantata kako ne bi oštetili zubni implantat.
U teškim slučajevima, ovisno o tome koliko je dubok džepić na gumi koji se stvorio oko implantata, desni se moraju kirurški otvoriti i očistiti pod izravnim pregledom. Ako je potrebno, ovisno o tome jesu li i koje bakterije odgovorne za upalu, upala se najprije može sistemski liječiti lijekovima (npr. Antibioticima).
Tretman je stoga sličan parodontalnom tretmanu. Međutim, prognoza upaljenog implantata je manje dobra nego ako bi to bio prirodni korijen zuba s aparatom za zadržavanje zuba, jer imunitet prirodnog parodontalnog prostora nedostaje.
Kada je most, a kada implantat?
Mostovi se mogu napraviti samo ako su još uvijek prisutna barem dva zupčana zupca. Ako to nije slučaj, zub koji nedostaje može se zamijeniti s usaditi biti zamijenjen.
Trošak zubnog implantata
U načelu, troškove za zubne implantate ne nadoknađuju zakonom propisane zdravstvene kuće. Trošak ovisi o broju ugrađenih implantata i sustavu implantata.
U svakom slučaju, postavljanje implantata je skuplje od izrade zubne krune.
U slučaju privatno osiguranih osoba zahtjev za preuzimanje troškova uvijek treba podnijeti unaprijed kako ne bi bilo problema s pretpostavkom troškova nakon toga.
Pročitajte više o temi: Trošak zubnog implantata
Možete li jeftinije nabaviti zubne implantate?
U pravilu implantati u Njemačkoj koštaju isto kod različitih stomatologa. Naravno, postoje razlike u cijenama unutar različitih marki proizvođača, a ne svaki stomatolog nudi iste vrste implantata, tako da postoje različite cijene od prakse do prakse.
Implantati su privatne usluge, tj. njihovo zdravstveno osiguranje nije pokriveno, osim ako nemate posebno stomatološko osiguranje koje uključuje takve slučajeve.
U posebnim slučajevima možete zdravstvenom osiguranju podnijeti zahtjev za teškoće, a ako to odobri, pokriće se dio proročke skrbi (kruna zuba ili most na implantatima).
Također postoji mogućnost postavljanja implantata u drugim zemljama, na primjer u zemljama Istočne Europe, poput Mađarske ili Poljske, pa čak i u Turskoj. Tamo su cijene puno jeftinije što tamošnji liječnici koriste kako bi privukli mnoge pacijente. No treba napomenuti da se dodaju putni troškovi, a jamstvo za zubni implantat odnosi se samo na stomatologa koji ga je ugradio.
Razlozi za niže cijene su, na primjer, niži troškovi održavanja, satnica plaća i higijenski standardi.
Mnogo je slučajeva u kojima pacijenti pozitivno izvještavaju svog stomatologa u drugoj zemlji, ali mora se razmotriti koje prednosti nadmašuju prednosti. "Made in Germany" označava kvalitetu i, prije svega, pravnu sigurnost. U Njemačkoj se pod nadzorom zdravstvenog sustava koriste samo odabrani i dobro istraženi proizvodi. Dakle, uvijek postoji jamstvo na posao koji stomatolog obavlja u Njemačkoj. U slučaju bilo kakvih problema (vidi upalu ispod), uvijek imate kontakt osobu koja je upoznata s ugrađenim implantatom.
Zubni implantat u gornjoj čeljusti vs u donjoj čeljusti
Ne postoji opća razlika između maksilarnih i mandibularnih implantata. Uvijek ovisi o prirodi kosti i količini kosti koja je na raspolaganju, koja vrsta implantata i koja se veličina koristi.
Zubni implantati razlikuju se ne samo u duljini, već i u debljini. Ako je kost tanka, na primjer u regiji donjih prednjih zuba, mogu se upotrijebiti tanji implantati nego u gornjoj čeljusti. Debljina postojeće kosti, međutim, opet varira od pacijenta do pacijenta.
Ne morate nužno uzimati deblji ili duži implantat iako ima puno kostiju. Često manji drži jednako dobro. Svaki stomatolog ima svoje sklonosti i iskustvo u vezi s tim koji je implantat najbolji za koju regiju.
Naravno, opravdano je da implantat mora biti dovoljno tanak i kratak da ne pogodi susjedne anatomske strukture. Na primjer, živčani kanal u donjoj čeljusti ili maksilarni sinus u stražnjoj regiji gornje čeljusti.
Primjetna razlika između koštane strukture gornje i donje čeljusti je ta što je donja čeljust puno gušće skupljena od nešto prozračnije kosti gornje čeljusti. Stabilnost u donjoj čeljusti je prema tome veća.
Kada trebate povećanje kosti za zubni implantat?
U osnovi vam je potrebno povećanje kosti ako je kost prekratka ili pretanka da biste na nju pričvrstili implantat. Implantatu je potrebna određena visina i debljina kako se ne bi ponovno izbacivali.
Međutim, uporište nije apsolutno neophodno ako bi se implantat mogao postaviti i na drugo mjesto.
Danas postoje i mini implantati koji se ne mogu koristiti samo za privremene restauracije. Jer često nije moguće izgradnju kosti ili "ne djeluje". U takvim se slučajevima često koriste kratki implantati.
Koštana struktura također ovisi o naknadnoj obnovi proteza. Često se kosti nakupljaju u prednjem dijelu maksilarne kosti, iako možda postoji dovoljno kostiju za postizanje boljeg estetskog rezultata. Na taj se način može obnoviti skladan zubni luk.
Na primjer, ako planirate protezu poduprtu implantatom i pacijent ima lom na jednom mjestu u odnosu na ostatak alveolarnog grebena, trebali biste nadoknaditi gubitak.
Ne postoje tipična mjesta na kojima se kosti često ugrađuju. Ovisno o pacijentu, ovisi o tome koji su zubi bili prije i koliko je kost bila pod stresom i kako.
Uz izgradnju kostiju, postoji i postupak podizanja sinusa za gornju vilicu. Pod je maksilarni sinus, koji se nalazi iznad maksilarnih kutnjaka, podignut. Tada se materijal za nadomještanje kostiju puni u stvorenu šupljinu. Time se postiže "koštana struktura" u figurativnom smislu. Zatim prije nego što se utičnica za zubni implantat izvrši u kost, postoji više koštane tvari.
Uklonite zubne implantate
Ako je zubni implantat već labav i nema više niti je jedva povezan s kostima, to se lako može ukloniti pincetama ili pincetom. Uz zanemarenu zubnu njegu i upaljene implantate s gubitkom kostiju, postoje čak i pacijenti kod kojih implantat i restauracija (npr. Most) „ispadaju“.
Ako implantat nekoliko tjedana nakon umetanja nije u potpunosti spojen s kosti, pokušajte ga ponovo odvrnuti. Međutim, to također može dovesti do pucanja kostiju ili lomova.
Ako je zubni implantat potpuno bez simptoma i čvrsto pričvršćen na kost, nema potrebe da ga uklanjate.
Problematično je ako je, na primjer, postavljen pogrešno i već je narastao zajedno s kostiju. Ne može ga se jednostavno izvući kao zub, jer implantat nije povezan s kostom vlaknastim uređajem, već se pričvršćuje izravno u kost. Veza između implantata i kosti je stoga vrlo čvrsta i jaka. U takvom slučaju, oralni kirurg ili oralni kirurg mora implantat izvaditi iz čeljusti, uključujući i okolnu kost. To nehotice dovodi do gubitka kostiju.
povijest
Umetanje Zubni implantat prvi put je korišten 1950-ih. Međutim, tek je 30 godina kasnije implantologija prepoznala stomatološko društvo kao korisnu i dokazanu terapiju. U početku su to bili takozvani lisni implantati. Tako da ovo ins Temporomandibularni zglob u kosti su morali biti urezani veliki brazde. Danas se ovi implantati više ne koriste. Istraživanje se bavilo prvenstveno razvojem odgovarajućih materijala. Oni bi, naravno, trebali biti kompatibilni s tkivima i imati čvrstu vezu s vilična kost postići. Bilo je implantata izrađenih od keramičkog cirkonijevog dioksida, titana i titana presvučenog keramikom. Oblici i površine implantata također su bili raznoliki kako bi se osigurala najintimnija moguća veza s kostima. Konkretno, površine implantata su više puta redizajnirane kako bi povećale područje, ponekad i jetkanjem, uvijek s ciljem poboljšanja položaja kostiju. Danas su zubni implantati izrađeni gotovo isključivo od čistog titana, jer se ovaj materijal pokazao izuzetno dobro podnošljivim. Sada je na raspolaganju mnogo različitih sustava implantacije stomatolozima koji rade na implantologiji, tako da mogu odabrati postupak potreban za pojedinačni slučaj.
Sažetak
Implantati zamjenjuju korijen prirodnih zuba. Koriste se za pričvršćivanje mostova i proteza. Zubni implantati uvijek treba koristiti iskusni implantolog koji ima na raspolaganju različite sisteme implantata. Čisti titan trenutno je najkompatibilniji materijal. Odmah se nude otporni sustavi implantata i oni konvencionalnog tipa. Čvrsto sidrenje u kosti i pažljivo planiranje nadgradnje su važni. Zbog posebnih anatomskih uvjeta na sučelju između implantata i sluznice, pažljivo čišćenje neophodno je za očuvanje implantata.
