Apsces u trbuhu i na njemu - koliko je opasno?

Uvod

Od svih apscesa, intra-abdominalni apscesi, tj. Apscesi koji se formiraju u trbuhu su među najčešćim. Razlikuje se ovisno o mjestu šupljine apscesa subphrenic Apscesi koji leže odmah ispod dijafragme, od subhepatic Apscesi pronađeni malo ispod jetre. Nadalje, razlikujemo tzv Petke apscesataj oblik u tankom crijevu.

Apscesi koji se nalaze odmah do debelog crijeva nazvali bi se parakoličnim ili retrokolnim (ako su iza debelog crijeva). U osnovi, bilo koji organ u abdomenu također može tvoriti apsces. Tako često možete pronaći apsces jetre, slezine i gušterače.

Više informacija o apscesu na abdomenu potražite u glavnom članku Apsces.

Je li apsces na abdomenu opasan?

Apsces je po definiciji inkapsulirana kolekcija gnoja. Sve dok je gnoj u ovoj kapsuli doslovno "kapsuliran" iz svoje okoline, to više nije opasno. Osim ako vrenja ne pritisne vitalne strukture poput velikih trbušnih žila.
Međutim, ako postoji apsces u trbuhu, postoji rizik da će se rasprsnuti i gnoj će slobodno ući u trbuh i patogene uz gnoj. To može dovesti do upalne reakcije u trbuhu s naknadnim peritonitisom (peritonitis) doći. U najgorem slučaju, patogeni ulaze u krv i dovode do "trovanja krvlju" (sepsa).

Uzrok apscesa na trbuhu

U mnogim slučajevima, intra-abdominalni apscesi nastaju zbog kasnih komplikacija nakon operacije. Osim zraka, bakterije (unatoč sterilnom okruženju) mogu ući u kirurško polje gdje god se vrši rezanje, šivanje ili ubrizgavanje.

Ako se bakterije nasele u mekom tkivu, može nastati tekućina. Nadalje, zbog povećanog useljavanja granulocita zbog povećanog broja bakterija u ovom trenutku, može se formirati gnoj, koji zatim ispunjava šupljinu apscesa. Međutim, apscesi mogu dovesti i do adhezija nakon njihovog stvaranja, a zatim i do pritužbi (npr. Crijevnih crijeva).

Simptomi trbušnog apscesa

U mnogim slučajevima, osobito s velikim apscesima, pojačana imunološka reakcija dovodi do pogoršanja općeg stanja, uz groznicu i groznicu.

Teškoća leži u pronalaženju uzroka pogoršanja općeg stanja u ranije nepoznatoj formaciji apscesa. Uz infekciju rane, uvijek se mora uzeti u obzir stvaranje apscesa, posebno nakon operacija sa sljedećim razvojem groznice.

Apscesi se također mogu ponoviti, pa se preporučuje da se apscesi spriječe u svakodnevnom životu. Ovdje možete saznati kako spriječiti apsces: Koji je najbolji način za sprečavanje apscesa?

Dijagnosticiranje apscesa na abdomenu

U početku se vrsta upale obično otkriva krvnim testom. Povećana vrijednost CRP-a i leukocita, ali i povećana vrijednost prokalcitonina, sugeriraju pojavu bakterija. Ponekad bolesnici prijavljuju i bol na mjestu apscesa. Ultrazvuk može otkriti apsces. Ako je područje toliko pokriveno ili je žarište apscesa toliko malo da se ne može vidjeti ultrazvukom, računalna tomografija može pružiti dijagnozu.

Liječenje apscesa na abdomenu

U slučaju većih apscesa ili ako je pacijentovo opće stanje loše, liječenje se obično provodi kirurški. Ovisno o mjestu gdje se apsces nalazi, membrana apscesa se obično razdvaja nožem, a tekućina u šupljini apscesa se isušuje ili usisava. Nakon toga slijedi sterilno navodnjavanje rana i konačno zatvaranje.

Svaki apsces može se opet formirati na istom mjestu i možda će se morati ponovno kirurški popraviti. Nakon operacije pacijentu se obično daje antibiotik nekoliko dana. Manji apscesi, koji se obično mogu vidjeti slučajnim pregledima, često se ne moraju liječiti kirurški, već isključivo antibioticima.

Više o temi: Operacija apscesa.

Apsces jetre

Uz apsces jetre, gnoj se nakuplja u jetri. Gnoj nastaje obično kao posljedica upale žučnih kanala (kolangitis) ili nakupljanja bakterija putem krvi u jetru.

U rijetkim slučajevima apsces jetre može biti uzrokovan i gljivicama ili amebama. Simptomi apscesa jetre relativno su nespecifični. Mogu se pojaviti desni bokovi u gornjem dijelu trbuha i groznica. Pored toga, pogođeni se mogu osjećati vrlo slabo. Da bi se postavila dijagnoza, treba uzeti uzorak krvi u kojem se ispituju parametri upale i vrijednosti jetre. Pored toga, krv treba pregledati na bakterije (krvna kultura). Ultrazvučni pregled jetre može pokazati apsces jetre.

Ako ultrazvučni pregled ne daje jasan nalaz, treba obaviti CT pregled. Terapijski treba odrediti antibiotsku terapiju i tražiti uklanjanje apscesa. Da biste uklonili apsces, kroz kožu u apsces najprije se stavlja drenaža. Drenaža se umeće pomoću CT-a. Ako terapija drenažom nije uspješna ili nije moguća, apsces se mora kirurški ukloniti.

Pročitajte sve o temi: apsces jetre ovdje

Slepični apsces

Apsces slezene poznat je i kao intralienalni apsces. Apsces slezene uglavnom je vrlo rijedak. To je nakupljanje gnoja u slezeni, koje je u većini slučajeva uzrokovano sistemskom infekcijom (sepsom).

Najčešće, upala srčanih zalistaka (endokarditis) uzrokuje ovu sistemsku infekciju, koja potom pokreće apsces slezene. Upala može biti uzrokovana bakterijama ili gljivicama. Ponekad se gnoj nakuplja nakon infarkta slezine (tkivo slezine više nije adekvatno opskrbljeno krvlju i umire) ili nakon ozljede slezene.

Važno je prepoznati apsces slezene, jer apsces može uzrokovati oticanje tkiva, a time i kapsula koja okružuje slezenu. Budući da je slezina dobro opskrbljena krvlju, puknuće kapsule može dovesti do krvarenja opasnog po život.

Uz vrućicu i umor, obično postoji bol u gornjem dijelu trbuha. Ispitivanje krvi i ultrazvuk provodi se dijagnostički. Ako ultrazvuk ne pruži nikakve informacije, CT ili MRT snimanje može pomoći. Terapija uključuje antibiotsku terapiju kao i uklanjanje apscesa pomoću drenažnog umetka preko kože ili operativnog zahvata.

Saznajte više o temi: Slepični apsces

Bubrežni apsces

Bubrežni apsces, također poznat kao perinefritični apsces, skup je gnoja između bubrežnog tkiva i vezivnog tkiva koji pokriva (gerota fascia) koji okružuje bubreg. Bubrežni apsces može biti posljedica upale bubrega ili ga može pokrenuti tumor.

Bubrežno tkivo zahvaćeno stanicama raka razgrađuje se i postaje zaraženo. Pacijenti na intenzivnoj njezi, na dijaliznoj terapiji za zatajenje bubrega, oslabljenom imunološkom sustavu ili valvularnoj bolesti srca imaju povećan rizik od stafilokoknog apscesa bubrega.

Ljudi koji zloporabe intravenske lijekove također su izloženi povećanom riziku od apscesa u bubrezima. Bubrežni apsces primjetan je osim simptoma poput vrućice, zimice i umora zbog bolova u bokovima koji mogu zračiti u trbuh ili leđa.

Osim toga, ispod kože može se pojaviti opipljiv kvržica. Koža se u ovom trenutku također može pocrvenjeti. Uz povijest bolesti i fizikalni pregled, dijagnostički se provodi krvni test. Ispituju se vrijednosti zapaljenja poput CRP ili prokalcitonina. Pored toga, vrijednosti bubrega trebaju se pratiti kako bi se otkrilo bilo kakvo narušavanje funkcije bubrega u ranoj fazi.
Urin treba provjeriti i na bakterije. Ultrazvučni ili CT pregled može vizualizirati apsces. Uz terapiju antibioticima važno je uklanjanje apscesa. Prvo se preko kože stavi odvod. Ako to nije uspjelo, potrebno je kirurško uklanjanje.

Pročitajte ovdje na temu: apsces bubrega

Kad se apsces rasprsnuo

Apsces u trbuhu je inkapsulirana zbirka gnoja.
Pored stanica ljudskog imunološkog sustava, mrtvih stanica i ostataka mrtvog tkiva, materijal koji se nalazi u apscesu sadrži i veliku koncentraciju bakterija.

Ako se apsces rasprsne, patogeni se distribuiraju u trbuhu i ponekad po život opasne upale peritoneuma.
Peritoneum je glatki sloj koji zatvara organe unutar trbušne šupljine.
U slučaju peritonitisa, jake bolove u trbuhu, slabljenja aktivnosti crijeva i snažne napetosti mišića trbušne stijenke prilikom dodira.

Opće stanje pacijenta može se brzo pogoršati, disanje i cirkulacija mogu se sve više oslabiti.
Ako se peritonitis ne liječi na vrijeme, postoji rizik od ulaska bakterija u krvotok. Rezultat je trovanje krvi.

Ako apsces pukne u trbuhu, mora se izvršiti operacija pod općom anestezijom.
Gnoj i izlučevine usisavaju se kroz rez u trbušnoj stijenci, a ostaci šupljine apscesa pronalaze se i čiste.
Trbušna šupljina isprana je nekoliko puta, a tekućina za ispiranje obično se miješa s antibioticima ili bakterijama.
Drenažne cijevi se postavljaju i ostavljaju na mjestu nekoliko dana kako bi se nakon operacije istisnuo svaki eksudati iz rana.

Prognoza ovisi o opsegu bolesti. Što prije započnete s liječenjem, to se bolje ispada, tako da je kod prvih znakova rupturiranog apscesa u trbušnoj šupljini u prvom planu postupak intenzivne njege.

Trbušni apsces u trudnoći

Postoje mnoge posebnosti trudnica koje se moraju uzeti u obzir u dijagnozi i liječenju apscesa u trbušnoj šupljini.

U principu, i zdravlje trudnice i zdravlje nerođenog djeteta izloženi su ozbiljnim opasnostima.

Prve poteškoće nastaju čim se otkrije apsces u abdomenu.
U mnogim slučajevima simptomi tipični za trudnoću maskiraju simptome stvarne bolesti i otežavaju uzimanje anamneze i fizički pregled.

Problematična je i laboratorijska dijagnostika.
Apsces u abdomenu obično uzrokuje bakterijska infekcija koja je uzrokovana povećanjem broja bijelih krvnih stanica (leukociti) uočljiv je u krvi.
Tijekom trudnoće, međutim, ta se vrijednost povećava i kod zdravih žena, zbog čega se informativna vrijednost odgovarajućeg laboratorijskog testa smanjuje.

Trudnica je također Koncentracija Hormoni stresa Povećana je krv (glukokortikoidi). Te tvari mogu u slučaju infekcije zaštitni reakcija okolnog tkiva suzbijaju i pomoći u ublažavanju simptoma boli. Stoga tijekom trudnoće može doći do apscesa u abdomenu samo kasno primijeti dotična osoba.
U slučaju infekcija u trbuhu, jaki mišići trbušne stijenke obično reagiraju s jakom napetošću. Liječnik može tako reći Ispitivanje napetosti mišića Primljeni su dokazi o ozbiljnoj bolesti. Na Trudna žena međutim je Stupanj napetosti mišića trbušne stijenke smanjuje se od samog početka a infekcija koja se širi u trbušnoj šupljini ne mora biti popraćena uskim trbušnim zidom.

U terapija važno je to zapamtiti svaki kirurški zahvat može izazvati rad. Ovisno o zrelosti nerođenog djeteta, liječnik mora odlučiti hoće li imati a tokoliza (Inhibicija rada) ili jedan Rođenje djeteta znači Carski rez je prikladan.
Apsces u trbuhu može zahtijevati liječenje antibioticima. Ovdje je jedan pažljiv odabir uzimati antibiotike kako ne bi naštetio djetetovom zdravlju.
Takozvani tetraciklini dopušteni su tijekom cijele trudnoće ne koristi postati. Metronidazol, koji se inače često koristi kod bakterijskih infekcija u trbuhu, treba koristiti u lijekovima prvo tromjesečje se ne koristi postati.
Prognoza za dijete ovisi o tome Zrelost i od pojave bilo kojeg komplikacije iz. Ako imate želudac, Patogen prolazi u krv ili jednom Nedovoljna ponuda Majčinska torta, život nerođenog djeteta ozbiljno je ugrožen.
Među bolestima apscesa u trudnoći je i tzv perityflitski apsces vrijedno spomena. Ovo je inkapsulirana zbirka gnojakoja se može formirati u upala slijepog crijeva na temelju perforiranog dodatka.U žena ovaj apsces može uroniti u Douglasov prostor, džepnu šupljinu između rektuma i maternice, koja u ženskom organizmu predstavlja najdublju točku trbušne šupljine.