Scaphoid bol - što imam?

Uvod

Bol u zglobu je uobičajena i može biti posljedica prekomjerne upotrebe ili prijeloma. Često onaj posebno boli Lopta ruke, ispod koje leži takozvana skefoidna kost, ili os scaphoideum. Skafoidna kost jedna je od 8 karpalnih kostiju koje čine vezu između Lakat i krakovai tvore metakarpalnu kost. Zbog njegovih povišen položaj skafoidna kost osobito je pogođena ozljedama.
U slučaju pada na dlan, niže ležeći susjedni obično postaju rjeđi kost ozlijeđena, ali najčešće skafoidna kost koja pri padu apsorbira većinu energije. Bol u skoznoj kosti se posebno javlja Pad često. Nažalost, opskrba krvi škapoidnom kosti je - za razliku od uobičajene - iz smjera prst, Pored toga, opskrbne posude skafoida ne tvore anastomoze (veze) jedna s drugom.
To dovodi do kompliciranog operacijei složena iscjeljenja.

Uzroci škaroidne boli

Najčešći uzrok boli kod škaroida je pad na dlan. To se može dogoditi i u sportu i u starosti. To je prirodni zaštitni mehanizam tijela za zaštitu glave i vrata, tako da refleksno ispružimo ruke kada padamo.

Slomljena skefoidna kost često je popraćena prijelomom distalnog radijusa, najčešćim prijelomom u ljudskom tijelu. Dijelovi žbice u blizini ručnog zgloba, sa ili bez uključivanja susjednog zgloba. Takav lom s padom na ispruženu ruku naziva se Collesov prijelom.

Prelomi škapoze obično uzrokuju samo blagu bol i nježnost, ali ne i jaku bol na koju se navikne prijelom. Zbog toga se prijelomi škaroida često zanemaruju i „pojedu“.
Sve dok su fragmenti loma još uvijek ispravno postavljeni jedan na drugi, također je moguće povratiti slobodu od simptoma. Međutim, ako fragmenti rastu nakrivljeno, to može dovesti do trajne boli zgloba kostiju i ograničene pokretljivosti. Operacija je tada vrlo teška, jer se tek izrasli komad kosti mora ponovno odvojiti i pravilno poravnati.
U svakom slučaju, liječenje frakcije škaroida predstavlja poseban izazov: Zbog komplicirane opskrbe vaskulama, pobačaji su teško liječiti. U mnogim je slučajevima opskrbna posuda također oštećena i ne može više opskrbiti fragment. Mnogi prijelomi skefoida se ne zarastaju u potpunosti. To je poznato kao pseudoartroza.
Osobito u zglobu, pseudoartroze rezultiraju promjenom sile koju mišići na zglobu čine kao cjelina. To može rezultirati takozvanim sindromom zgloba SNAC, s engleskog: SNAC: Scaphoid Nonunion Advanced Collaps, slobodno prevedeno: produženi kolaps [zgloba] nakon što skefoidna kost nije zacijelila.
Tako može doći do kolapsa zgloba zgloba kao rezultat promijenjenih sila. Ako se ne liječi, sindrom SNAC zgloba može dovesti do osteoartritisa, tj. Prevremenog, pretjeranog trošenja zglobova.

Cista u navicularnoj kosti

Sve šupljine i otapanja kosti sažeto su u koštanoj cisti. Čest mehanizam razvoja je rastući ganglion koji potječe od tetive ili ligamenta zgloba.

U slučaju manjih iritacija i upala tetive, okolne sluznice stvaraju povećanu tekućinu za podmazivanje koja se ne može iscijediti kroz omotače tetiva i strukturu zgloba. U mnogim slučajevima ovojnice tetiva ispupče se što može dovesti do vanjskog vidljivog ganglija i nagnječenja na zglobu. U rijetkim slučajevima, međutim, tekućina pritisne na kost i uporno je erodira. Cista ispunjena tekućinom može varirati u veličini i na taj način se može različito liječiti. Manje ciste ne predstavljaju nikakvu prijetnju i ne zahtijevaju daljnje liječenje. Iznad određene veličine, međutim, stabilnost kostiju značajno je smanjena, što lako može dovesti do prijeloma kosti.
Za liječenje ciste, kost se može ili stabilizirati noktom ili napuniti cementom. Time se sprječavaju komplikacije frakture škapoze.

Više informacija pročitajte ovdje: Ganglion.

Scaphoid nekroza

Scaphoid nekroza je uništavanje kostiju zbog lošeg opskrbe kostiju kostiju. Dotok krvi u zglob osiguravaju male i lomljive posude koje se mogu oštetiti u slučaju ozljeda i velikih opterećenja na zglobu. Tipično je trajno opterećenje od udarnih čekića, što dovodi do sporog opadanja mišića kostiju.

Tipičan simptom skafoidne nekroze je bol u zglobu na strani palca. Dugoročno se mogu pojaviti bol i ograničena pokretljivost u zglobu. Mnogi se konzervativni i kirurški zahvati mogu uzeti u obzir za liječenje. U tu svrhu zglob se može imobilizirati nekoliko tjedana naknadnom terapijom vježbanjem. U mnogim slučajevima, nekroza je toliko uznapredovala da zglob mora biti djelomično ukrućen kako bi se dugoročno osigurala bezbolna pokretljivost zgloba.

Scafolunalna disocijacija

SLD je skafolunalna disocijacija, koja se može dogoditi nakon ozljede zgloba sa suzenjem u SL ligamentu. Navicularna i lunarna kost se odvajaju i mogu se dislocirati iz svog anatomskog položaja.
Postoji nekoliko stupnjeva stadija SLD, ovisno o stupnju neispravnosti karpalnih kostiju i popratnim ozljedama.

Ograničenja boli i pokreta u zglobu mogu biti znatna. Ovisno o tome može se odabrati konzervativna ili kirurška terapija. Konzervativna terapija sastoji se od premještanja kostiju i imobilizacije nekoliko tjedana. U mnogim slučajevima, međutim, SLD se mora liječiti kirurški, popravljanjem kostiju u izvornom položaju i pričvršćivanjem rastrgnutog SL ligamenta. U slučaju naprednih oštećenja, mora se provesti djelomično ukrućenje zgloba kako bi se postigla najbolja moguća bezbolna pokretljivost zgloba.

Više o temi potražite ovdje: Scafolunalna disocijacija.

dijagnoza

Scaphoidna bol od lomova skafoida često se ne prepoznaje, jer je teško vidjeti na običnim X-zrakama. Tako se koristi CT presjeka pomoću kojeg se pouzdano isključuje ili dijagnosticira frakcija skafoida.

Kliničke znakove je obično relativno teško protumačiti jer ne postoji ni jaka bol, niti očigledna deformacija. Anamneza, tj. Pacijentov opis tijeka nesreće može pružiti informacije. Ako se bol u skoznoj kosti pojavila prvi put zajedno s određenim događajem, sumnja da bi mogao biti lom je očita. Međutim, trajni pogrešan stres, na primjer od puno pisanja na računalu, može dovesti do iritacije ili prekomjernog istezanja ligamenata. U slučaju sumnje, CT daje jasne informacije.

Sastanak sa stručnjakom za ruke?

Rado bih vam savjetovao!

Tko sam ja?
Zovem se dr. Nicolas Gumpert. Specijalist sam ortopedije i osnivač .
Razni televizijski programi i tiskani mediji redovito izvještavaju o mom radu. Na HR televiziji možete me vidjeti svakih 6 tjedana uživo na "Hallo Hessen".
Ali sad je dovoljno naznačeno ;-)

Da bi se ortopedija mogla uspješno liječiti, potreban je temeljit pregled, dijagnoza i anamneza.
Osobito u našem ekonomskom svijetu ima premalo vremena za temeljito razumijevanje složenih bolesti ortopedije i na taj način započinje ciljano liječenje.
Ne želim se pridružiti redovima "brzih izvlačenja noža".
Cilj bilo kojeg liječenja je liječenje bez operacije.

Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.

Možete me naći na:

• Lumedis - ortopedija
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Izravno na mrežni dogovor o dogovoru
Nažalost, imenovanja se mogu obavljati samo kod privatnih zdravstvenih osiguratelja. Molim za razumijevanje!
Daljnje informacije o sebi mogu se naći u Lumedisu - Dr. Nicolas Gumpert

terapija

Terapija škaroidne boli ovisi o vrsti ozljede. Prijelomi skefoida ili se liječe konzervativno gipsom s gipsom. Splint se odvija 6-8 tjedana, što mnogim pacijentima smatra relativno neugodnim.

Alternativa je kirurško liječenje pomoću žica ("Kirschnerove žice"), u kojem se pojedini fragmenti loma povuku jedan protiv drugog i tako brže zaraste pod pritiskom. Međutim, i ovdje je potrebno cijepanje, kao i uklanjanje žica nakon 6 tjedana.

Samo osteosinteza pomoću ploče ili vijka nudi bržu terapiju, ali one predstavljaju nešto veću intervenciju. Ploča je izrađena od titana i obično je ostavlja u ruci trajno. Rehabilitacija može započeti odmah nakon operacije.

Ako se može dokazati da nema loma, mora se utvrditi točan uzrok boli u natvikularnoj kosti. Ako je razlog jednokratni događaj, poput pada na loptu, dovoljna je ruka da se zaštiti neko vrijeme. Ako je pokretač kroničnog procesa, preporučljivo je izbjegavati takva kretanja u budućnosti. Moguće je da su štetni obrasci kretanja već provalili i da ih je potrebno prvo otkriti.
Medicinska terapija stoga ide paralelno s fizioterapijom i radnom terapijom

prognoza

Prognoza boli u natvikularnoj kosti ne može se odrediti jednoliko: ako se radi o prijelomu, terapija je komplicirana i može potrajati 2-3 mjeseca.
Neki prijelomi skefoida nikad ne zacjeljuju u potpunosti i ostaju trajni. Kirurško liječenje vijcima i pločicama je obećavajuće, jer se mogu izbjeći dugački periodi imobilizacije uz popratno trošenje mišića.
Kao i kod svih prijeloma kostiju, i za konzervativnu terapiju potrebno je najmanje 6-8 tjedana da se kost ponovno zacijeli.

Ako nema loma kosti skafoidne kosti, stanje bez boli može se vratiti u roku od nekoliko dana imobilizacijom i mogućom primjenom lijekova protiv bolova. Modrice ili naprezanja još uvijek trebaju neko vrijeme da zacijele. Za to vrijeme ruku treba poštedjeti što je više moguće. Bol obično brzo odlazi u danima nakon ozljede, iako obično potpuno nestaje nakon 1-2 tjedna.

profilaksa

U starijih bolesnika je jedan Sprečavanje pada ne najmanje zbog ozbiljnijih ozljeda. To uključuje eliminaciju svih "Kamenje spoticanja" u kući, pravilno postavljanje oštrine vida pri korištenju vizualnih pomagala, kao i ispravno doziranje lijekova.

Za sportove kao što je snowboard, preporučuje se uporaba posebnih Štitnici za zglobovekoje su posebno ojačane plastičnom šinom na kuglici ruke. Naročito su snowboarderi za Prijelomi radijusa i prijelomi u predjelu šake, jer često padaju naprijed. Ispravno padanje stoga je prva stvar koja se obučava na tečajevima za početnike.
Za sve ostale skupine sportaša treba biti oprezan i, na primjer, ne trčati u mračnim dijelovima šume ili prekomjerno iscrpljivati ​​sebe jer to povećava rizik od ozljeda.

Ako bol potraje duže od tjedan dana, trebalo bi je uvoditi u jedan ortopeda učinjeno kako bi se isključio prijelom.