Interna Medicina

Bol u trbuhu noću

Uvod

Kao što je poznato, bol u trbuhu može imati mnogo različitih uzroka. Uzroci bolova u trbuhu mogu se naći u samom abdomenu, izvan trbuha ili čak u pacijentovom stanju duha.

Ako se bol u trbuhu pojavljuje samo ili uglavnom noću, tada psihološko stanje pacijenta vjerojatno nije glavni okidač, fizički uzroci su tada vjerojatni.

Uzroci noćnih bolova u trbuhu

Bol u trbuhu noću može imati prilično bezopasne uzroke i posljedice

Nadutost,
Zatvor,
netolerancija na hranu ili
prevelika večera dan prije.

Bol u trbuhu noću može imati i uzroke koji zahtijevaju hitno liječenje, uključujući upala slijepog crijeva, bilijarne ili bubrežne kolike ili HELLP sindrom u trudnica.

Noćna bol u trbuhu kod djeteta

Čak i ako je bol u trbuhu kod djece prilično nespecifičan i uglavnom bezopasan simptom, ozbiljna noćna bol u trbuhu koja probudi dijete ili koja otežava zaspati, treba shvatiti ozbiljno.

Ako se u isto vrijeme pojavi groznica, vjerojatan je upalni uzrok. Upala slijepog crijeva često je uzrok iznenadnih i jakih bolova u trbuhu noću. Tipična bol u trbuhu povezana s upala slijepog crijeva započinje oko pupka, a zatim prelazi u desni donji dio trbuha. Bol je vrlo jaka, a manja djeca plaču zbog nje.

Kućni test je da dijete skoči na desnu nogu. Djeca s upalama slijepog crijeva imaju jake bolove ili neće htjeti čak ni skočiti na desnu nogu. Ako sumnjate da vaše dijete ima upala slijepog crijeva, brzo se odvezite liječniku da ga dijete pregleda.

Naravno, mogu biti i drugi razlozi za bol u trbuhu noću kod djece: nadutost, gastrointestinalna gripa, infekcije mokraćnog sustava, zatvor su samo nekoliko primjera.

Pročitajte više o temi na: Bol u trbuhu kod djece

Noćna bol u trbuhu tijekom trudnoće

Bol u trbuhu tijekom trudnoće koja se javlja noću može imati različite, uglavnom bezopasne uzroke.

Želudac često boli jer nije podržan kada leži na boku i povlači se uz tijelo. To se može popraviti ravnim jastukom ispod trbuha ili promjenom položaja.

Kako trudnoća napreduje, maternica pritisne unutarnje organe na luk luka, što stvara probleme posebno na desnoj strani jer se tu nalazi jetra. To se može popraviti spavanjem na lijevoj strani. Vježbanje i spuštanje trudova uobičajeni su pred kraj trudnoće.

Na početku trudnoće implantacija oplođenog jajašca može uzrokovati bol, a brzi rast maternice može uzrokovati bol u povlačenju.

Bol u trbuhu tijekom trudnoće također može imati opasne uzroke: spomenuti su prijevremeni porođaj, koji uzrokuje grčeve poput bolova u donjem dijelu trbuha, te HELLP sindrom, metabolički poremećaj koji uzrokuje bol u gornjem desnom trbuhu i potresa zgrušavanje krvi. U tim je slučajevima odlazak ginekologu vrlo važan.

Pročitajte više o temi na: Bol u trbuhu u trudnoći

Bolovi u trbuhu noću dok leže

Čest uzrok noćnih bolova u trbuhu kada leže je bolest refluksa. Kod refluksne bolesti kiseli želudačni sadržaj vraća se u jednjak. Refluks može biti izraženiji kada leže nego na primjer kod sjedenja, zbog čega su simptomi tada također izraženiji.

Simptomi uključuju bol u gornjem dijelu trbuha, žgaravicu, povraćanje kiselinom ili bol iza dojke. Izbjegavanje raskošnih i masnih obroka navečer može pomoći, ozbiljni oblici moraju se liječiti lijekovima.

Upala želučane sluznice može uzrokovati i noćnu bol u trbuhu. Čir na sluznici tankog crijeva izaziva bol u trbuhu u fazama posta, uključujući noću.

Neki odrasli imaju adhezije u trbuhu koji mogu stegnuti petlje crijeva. Kao rezultat toga, crijevni plinovi mogu se transportirati samo teže, a ponekad se javlja i vrlo bolna nadutost s distenciranim želucem. Jaka zatvor može uzrokovati nadimanje jer crijevni plinovi više ne mogu prelaziti crijevni sadržaj. Ostali mogući uzroci bolova u želucu noću su gastrointestinalna gripa, zatvor, žučni kamenci ili bubrežni kamenci.

Pročitajte više o temi Bol u trbuhu kada leže, Bol u stomaku navečer

Bolovi u trbuhu noću na desnoj strani

Bol u trbuhu noću na desnoj strani u gornjem dijelu trbuha može biti simptom bilijarnih kolika. Kod bilijarnih kolika žučni kamen iz žučnog mjehura taložio se u bilijarnom traktu i "začepio" ga. Bol je napadna i vrlo jaka, može trajati nekoliko minuta do sati.

Infekcija žučnog mjehura može uzrokovati slične probleme, ali može ih pratiti i dosadna, dugotrajna bol i groznica.

Uretralni kamenje također izaziva iznenadnu, snažnu bol u obliku grča koji se osjeća u leđima ili u donjem dijelu trbuha zahvaćene strane, zračeći na područje genitalija.

Bol u trbuhu u desnom donjem dijelu trbuha može biti uzrokovana, primjerice, Crohnovom bolešću ili upala slijepog crijeva.

Pročitajte više o temi na: Bol u trbuhu desno

Bol u trbuhu na lijevoj strani noću

Na primjer, noću može doći do bolova u trbuhu na lijevoj strani

upala sluznice želuca,
čir želučane sluznice ili
uzrokovana kamenom u bubregu ili ureteru.

Upala želučane sluznice uzrokuje bol i peckanje koje prati mučnina, a čir na želucu uzrokuje slične simptome.

Pročitajte više o temi na: Bol u stomaku s lijeve strane

Bolovi u trbuhu u donjem dijelu trbuha noću

Bol u trbuhu u donjem dijelu trbuha, koja se javlja uglavnom noću, obično ukazuje na organski, a rjeđe na čisto psihološki uzrok. I kod muškaraca i kod žena noćna bol u zdjelici može ukazivati na okidač lokaliziran u crijevima (upala slijepog crijeva, divertikulitis, zarobljeni crijevni plinovi zbog oštećene crijevne petlje) ili mokraćnih organa.

U žena treba uzeti u obzir i ginekološke okidače poput slabih mišića dna zdjelice koji uzrokuju propadanje mokraćnog mjehura ili maternice. Ciste na jajnicima mogu također vršiti bolan pritisak na susjedne organe kao rezultat promjene sile gravitacije pri ležanju.

Drugi mogući uzroci su grčevi (proizvoljna kontrakcija pojedinih mišića ili mišićnih skupina) zbog hormonalnih fluktuacija ili kronične napetosti mišića u donjem dijelu trbuha. Nakon korištenja kontracepcijskog sredstva poput bakrenog IUD-a, može se pojaviti bol u trbuhu noću.

Opće je pravilo da iznenadna, snažna noćna bol u zdjelici su simptomi upozorenja koji zahtijevaju trenutno pojašnjenje.

Pročitajte više o temi na: Bol u donjem trbuhu - koji su uzroci?

Bol u trbuhu noću i ujutro

Jutarnja bol u trbuhu može biti uzrokovana čirom na sluznici tankog crijeva.Bol u čiru na tankom crijevu obično se pogoršava tijekom posta, posebno ujutro nakon buđenja to može biti bolno. Tipična je pritiskajuća, goruća bol koja nestaje ili postaje znatno bolja nakon doručka.

Osjećaj punoće, mučnina i povraćanje također su česti. Bol u trbuhu koja počinje ujutro nakon doručka može biti pokazatelj netolerancije na hranu. Ako se doručak sastoji od mueslija s puno mlijeka, na primjer, netolerancija na laktozu može biti uzrok. Ako se bol pojavi nakon doručka s visokim ugljikohidratima, to može biti posljedica celijakije. Bol nakon doručka s puno voća može ukazivati na malapsorpciju fruktoze.

Bol u trbuhu ujutro koja postaje bolja odmah nakon ustajanja može biti uzrokovana i kralježnicom.

Druga objašnjenja za bol u trbuhu ujutro su obrok s visokim udjelom masnoće u večernjim satima koji je još uvijek težak u želucu i uzrokuje mučninu, ili gastrointestinalna infekcija koja započinje s bolovima u trbuhu ujutro nakon buđenja. Pacijenti s sindromom iritabilnog crijeva često imaju bol u trbuhu ujutro, koja se poboljšava nakon crijeva, ali ih prati i tijekom dana i nestaje samo navečer ili noću.

Mogući popratni simptomi s bolovima u trbuhu noću

Uz noćnu bol u trbuhu, mogu se pojaviti i sljedeći simptomi:

mučnina
Povraćanje
zatvor
proljev
Nadutost
žgaravica
Bol pri mokrenju i češće mokrenje
vrućica

Bol u trbuhu i plinovi noću

Noćna nadutost može imati različite uzroke: na primjer velik obrok navečer, koji nije dobar za želudac ili još uvijek nepriznata netolerancija na hranu koja se jede navečer. Drugi mogući uzroci su petlje crijeva potaknute adhezijama u trbušnoj šupljini, koje sprječavaju daljnji transport crijevnih plinova. Crijevni plinovi tada ostaju u crijevima i praktički naduvaju želudac iznutra, uzrokujući nadimanje.

Zatvor može biti drugi razlog za nadimanje noću, stolica koja ostaje u crijevima blokira transport crijevnih plinova prema van.

Pročitajte više o temi na: Nadutost

Nadimanje se javlja češće noću jer se mišići rektuma opuštaju. Digestivni plinovi spontano odlaze. Plin se može smanjiti jedenjem ranih večernjih obroka. Do neke mjere noćni plin je normalan. Ali ako se ovi pojave zajedno s bolovima u trbuhu ili drugim simptomima, poput natečenog želuca, to može ukazivati na pojačani razvoj plinova u crijevima.

Tijekom liječenja liječnik prima početne informacije o osnovnom okidaču te će u skladu s tim započeti daljnje dijagnostičke korake. U mnogim slučajevima promjena prehrane i obroka ranih večeri mogu pomoći. Treba izbjegavati jednostranu dijetu koja se sastoji uglavnom od ugljikohidrata, šećera ili proteina.

Sljedeća bi vas tema također mogla zanimati: Bol u stomaku noću

Bol u trbuhu i proljev noću

Grčevi u trbuhu slični noću praćeni proljevom neuobičajeni su i mogu ukazivati na organsku bolest. Ovisno o vremenskoj klasifikaciji - bilo da je riječ o kratkoročnom ili kroničnom događaju - dolaze u obzir različiti uzroci. Akutna gastrointestinalna infekcija često je povezana sa simptomima koji su neovisni o doba dana. Jednostrane prehrambene navike, na primjer, s visokim udjelom šećera, kao i intolerancije na hranu i alergijske reakcije, također mogu djelovati kao pokretači dijareje noću. Obično su vezani za večernje obroke.

U kontekstu sindroma iritabilnog crijeva, proljev se obično ne primjećuje noću, dok je to definitivno slučaj kod kroničnih crijevnih bolesti (ulcerozni kolitis, Crohnova bolest). U stolici se može blago nakupljati krv.

Pročitajte više o temi na: Bol u trbuhu i proljev

Liječenje bolova u trbuhu noću

Postoje različite metode liječenja, ovisno o osnovnom uzroku boli u trbuhu noću.

Ako je uzrok boli u trbuhu refluksna bolest sa žgaravicom, preporučljivo je promijeniti svoju prehranu:
- U mnogim slučajevima izbjegavanje alkohola, nikotina, masne, kisele i začinjene hrane dovoljan je lijek.
- Čaj od koromača ili kamilice pomaže smiriti nadraženu sluznicu želuca i jednjaka.
- Ozbiljni oblici moraju se barem privremeno liječiti lijekovima (inhibitorima protonske pumpe).
Čir na želucu također se liječi inhibitorima protonske pumpe.
Upala želučane sluznice mora se nakon dijagnoze liječiti antibioticima. Bolesnici sa želučanim problemima trebali bi izbjegavati Aspirin®.
Ako je snažna nadutost noću uzrok bolova u trbuhu, čaj od kamilice ili komorača može pomoći, a boca s vrućom vodom ili antikonvulzivni lijekovi (npr. Buscopan®) mogu vam pomoći.
Umireni bolesnici trebali bi paziti da tijekom dana piju dovoljno i konzumiraju dovoljno vlakana kako bi njihova stolica bila meka.
Ako je bol u trbuhu uzrokovana upala slijepog crijeva, žučnih kamenaca, bubrežnih kamenaca ili uretera, daljnje liječenje treba provesti nakon savjetovanja s liječnikom.

Pročitajte više o tome:

Terapija protiv bolova u želucu
Što učiniti s bolovima u želucu

Trajanje i prognoza za bol u trbuhu noću

Trajanje i prognoza boli u trbuhu koja se javlja noću mogu značajno varirati ovisno o uzroku.

Dok se može očekivati da će jednostavna gastrointestinalna gripa ili infekcija mokraćnog sustava imati vrlo dobru prognozu i kratko trajanje terapije, bolesti poput HELLP sindroma mogu imati znatno lošiju prognozu u trudnica.

U mnogim slučajevima rano otkrivanje bolesti je također presudno za trajanje i prognozu bolesti.

Na primjer, ako se upala slijepog crijeva rano otkriva, može se kirurški liječiti u ranoj fazi i može se pretpostaviti vrlo dobra prognoza. Bez predočenja liječnika ili ako se bolest prepozna prekasno, postoji rizik od znatno složenijeg tijeka bolesti.

Koje su mogućnosti dijagnoze bolova u trbuhu noću?

Jedno od najboljih sredstava medicinske dijagnoze je prikupljanje anamneze i fizikalnog pregleda, a ovdje se mogu prikupiti vrijedne informacije o točnom spektru simptoma, njihovom toku ili poznatim bolestima. U mnogim se slučajevima ove informacije mogu upotrijebiti za postavljanje sumnjive dijagnoze.

Postoje brojne druge metode koje to potvrđuju. Obično se provodi laboratorijsko ispitivanje krvi, koje može pružiti dokaze o upali ili bolesti poput HELLP sindroma.

Nadalje, ultrazvuk se često provodi, primjerice za otkrivanje upala slijepog crijeva ili žučnih kamenaca. U nekim slučajevima može biti potrebno i presjek presjeka, poput MRI ili CT.

U starijih žena prisutnost srčanog udara još uvijek treba isključiti ako su simptomi prikladni. Budući da srčani udar često ima difuzne simptome, za to se primjenjuju odgovarajući test krvi (troponinski test) i pisanje EKG-a.