osteonekroza

definicija

Osteonekroza (također: nekroza kostiju, infarkt kostiju) je infarkt čitave kosti ili onog dijela kosti koji dovodi do smrti tkiva (= nekroza).
U principu, osteonekroza se može pojaviti u bilo kojoj kosti u tijelu (čak i u velikom nožnom zglobu: Renanderova bolest). Postoje ipak neka preferirana mjesta. Tu spadaju glava femura, dijelovi femura i potkoljenica blizu koljena, glava nadlahtnice i tijela kralježaka.
Ljudi svih dobnih skupina mogu biti pogođeni ovom kliničkom slikom.

uzroci

Infarkt kostiju uzrokovan je Okluzija krvne žilekoja je odgovorna za opskrbu dotične kosti (odjeljak). Kao rezultat toga, tkivo u ovom trenutku više nije (dovoljno) opskrbljeno krvlju, kisikom i hranjivim tvarima, što znači da umire.
Postoji niz razloga za takvo zatvaranje.
Ovisno o osnovnom uzroku, razlikuje se između različitih oblika osteonekroze:
Tu su septička osteonekrozada bilo za vrijeme ili kao Rezultat infekcije nastaje i aseptična nekroza kostijuu kojima ova bolest nije uzrokovana infekcijom.
Često ih ovdje ima ozljeda (Trauma) uzrok, zbog čega je i ova varijanta (Post) traumatična nekroza kostiju Zove se. Poseban oblik osteonekroze je razvoj u sklopu terapije bisfosfonatimašto se uglavnom očituje u čeljusnoj kosti. Jesu li bisfosfonati liječenjekoji se npr. koristi za liječenje a osteoporoza može se koristiti. Deponiraju se na površini kostiju i osiguravaju inhibiciju raspada kosti. Istovremeno, oni također inhibiraju stvaranje novih krvnih žila u koštanom tkivu, čineći kosti koje su prethodno oštećene, na primjer, traumom ili infekcijom, posebno ranjivima.

simptomi

Glavni simptom osteonekroze je a jaka bol zahvaćeno područje. Često se to događa i s jednim ograničen raspon kretanja ruka u ruci.
Ako je dio kosti u blizini zgloba, onda također može postati a Zajednički izljev ili jedan Oticanje zgloba doći.

Sastanak s Dr.?

Rado bih vam savjetovao!

Tko sam ja?
Zovem se dr. Nicolas Gumpert. Specijalist sam ortopedije i osnivač .
Razni televizijski programi i tiskani mediji redovito izvještavaju o mom radu. Na HR televiziji možete me vidjeti svakih 6 tjedana uživo na "Hallo Hessen".
Ali sad je dovoljno naznačeno ;-)

Da bi se ortopedija mogla uspješno liječiti, potreban je temeljit pregled, dijagnoza i anamneza.
Osobito u našem ekonomskom svijetu ima premalo vremena za temeljito razumijevanje složenih bolesti ortopedije i na taj način započinje ciljano liječenje.
Ne želim se pridružiti redovima "brzih izvlačenja noža".
Cilj bilo kojeg liječenja je liječenje bez operacije.

Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.

Pronaći ćete me:

• Lumedis - ortopedski kirurzi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Ovdje možete zakazati sastanak.
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti samo privatni zdravstveni osiguravač. Nadam se vašem razumijevanju!
Za više informacija o sebi pogledajte Lumedis - Ortopedisti.

koljeno

Osteonekroza je također tipična bolest koljena, odnosno donjeg kraja bedrene kosti. Ako je zahvaćeno koljeno, u medicinskoj se terminologiji govori o "Ahlbäckovoj bolesti" (Sinonim: aseptična nekroza kostiju koljena).

Uzrok smrti koštane tvari prvenstveno je poremećaj redovitog dotoka krvi u bedro koje stvara zglob. Ovaj smanjeni protok krvi pokreću različiti mehanizmi.
Na primjer, nakon ozbiljnih nezgoda ili nasilja, malene žile mogu se oštetiti, a bedrena kost se ne napaja. Osim toga, može se primijetiti da se osteonekroza u koljenu često javlja kod pacijenata s poremećajima zgrušavanja krvi.
Redovito konzumiranje duhanskih proizvoda i / ili alkohola može se povezati i s razvojem osteonekroze u koljenu. Iako je Ahlbäckova bolest prilično rijedak oblik osteonekroze, iz opažanja slučajeva bolesti moglo bi se zaključiti da je mnogi pacijenti imali povijest liječenja bisfosfonatima zbog osteoporoze. U skladu s tim, može se pretpostaviti veza između dugotrajne uporabe bisfosfonata i pojave osteoporoze u koljenu.

Tipični simptomi Ahlbäckove bolesti su iznenadna, jaka bol u koljenu. Ova bol može nastati nakon manje povrede ili bez vidljivog razloga. Pacijent koji pati od osteonekroze koljena ne osjeća samo ove bolove tijekom ili nakon razdoblja stresa. Tipičan simptom Ahlbäckove bolesti je prije svega takozvana bol u mirovanju ili noći. Osim toga, fizikalni pregledi kod pacijenata s osteonekrozom pokazuju oticanje i ograničen raspon pokreta u koljenu. U takvim slučajevima liječenje obično može biti nehirurško putem hiperbarične terapije kisikom (ukratko: HBO), terapija udarnim valovima i upotreba sredstava za ublažavanje bolova. Hirurška zamjena zahvaćenih dijelova kosti nužna je samo u vrlo izraženim slučajevima.

Više o tome pročitajte pod Hiperbarična terapija kisikom

Gležanj / talus

Zglob gležnja pruža zglobnu vezu između nogu i noga dragi Im gornji gležanj (Articulatio talocruralis) uglavnom artikuliraju donje (distalne) krajeve Cjevanica (Tibia) i des Fibula (Fibula) s stopalom, posebno s tzv Kost gležnja (Talus).
Najčešći oblik osteonekroze u gležnju ili talusu je tzv Osteochondrosis dissecans, Osteohondroza dissecans je a sterilan Nekroza kostiju jedna kružni Zglobna površinska područja koja se mogu povezati s njegovim odbacivanjem. Dakle, dolazi do jednog u blizini hrskavice Koštana smrt. Bolest se javlja češće u Rastuća dob ili u mladost i povezana je s čestim ozljedama gležnja (traumatična geneza), na primjer, putem "uvitiČini se da su i mladi ljudi predisponirani za to mnogo sporta plutati.
Distoniranje osteohondroze pokazuje se simptomatski bolom u gornjem zglobu gležnja, koji je ispod teret javljaju se i umiruju u mirovanju. Terapija je kod djece obično konzervativna Imobilizacija moguće, dok je kod odraslih osoba obično jedna operativna ponovna fiksacija neizbježna je. Terapiju treba započeti što je prije moguće, u protivnom će se istrošiti kako bolest napreduje hrskavica i kosti zgloba mogu doći (artroza). U većini slučajeva, gležnjačka kost (talus) je pod utjecajem osteokondroze. Najčešći je gornji unutarnji rub Talus (Trochlea tali, talus roll) utjecalo. To nosi većinu težine koja se nalazi na zglobu, što zauzvrat ukazuje na genezu ovisnu o genetskoj osteokondrozi.

Druga posebna nekroza kostiju je Renanderova bolest, u kojem je zahvaćena sezamova kost velikog nožnog prsta.

čeljust

dugotrajna upotreba bisfosfonata može dovesti do smrti koštanog tkiva u svim koštanim strukturama. Iako je ovaj fenomen prilično rijedak u području koljena, osteonekroza izazvana bisfosfonatom može se vidjeti u Čeljusti, međutim, češće promatrati.
Nadalje, postoje i lijekovi iz skupine Steroidi sumnja da izaziva osteonekrozu čeljusti i koljena.

Pacijenti koji pate od osteonekroze čeljusti obično imaju jednog izražena nestabilnost kostiju na. Oseonekroza može, ovisno o mjestu mrtve kosti, čak i izazvati Gubitak savršeno zdravih zuba voditi. U većini slučajeva pogođeni pacijenti se liječe od strane bolesnika Umetanje vlastite kosti u tijelo koja se dobiva iz alveolarnog grebena. Ako je osteonekroza manje izražena, to se također može učiniti Imobilizirati pomažu potaknuti regeneraciju kosti i vratiti stabilnost čeljusti. Osobito kod djece odmaranje čeljusti je terapija izbora.

kuk

Također osteonekroza kuk je prvenstveno kroz a Poremećaj cirkulacije krvi koštane strukture su se pokrenule. Na području grada Zglob kuka ovaj poremećaj cirkulacije uglavnom uzrokuje visoka razina masti u krviili a Poremećaj metabolizma lipida izazvali.
Osim toga, vrijedi redovna Konzumiranje duhanskih proizvoda i ili alkohol kao faktor rizika za razvoj osteonekroze kuka.

Pogođeni pacijenti obično se žale na početku Bol u prepone, Klasično uzmi ovo Bol pod naponom (dok hoda) značajno se povećava i smanjuje tijekom faze mirovanja.
Kako bi se izbjeglo ozbiljno oštećenje kuka, ako se sumnja na osteonekrozu kuka, an sveobuhvatna dijagnostika biti pokrenut. Terapija je podijeljena na ne-operativna i kirurške mjere, Prije svega, bolesni kuk treba liječiti ortopedskim pomagalima laknulo postati. Uz to se pojavljuje unos Lijekovi koji potiču cirkulaciju krvi u bolesnika s osteonekrozom kuka kao korisnim. U teškim slučajevima može biti potrebno kirurško liječenje mrtve kosti.

Zglob (mjesečina / šafoidna kost)

Osteonecrosis the Moonbone (Os lunatum) će također Kienböckova bolest ili Lunate Malacia zove. Ovo je sterilan Koštana nekroza mjesečeve kosti koja se nalazi u sredini stražnjeg (proksimalnog) niza karpalnih kostiju. Lunarna kost se formira zajedno s druge dvije proksimalne kosti karpalne kosti Skafoidan (Os scaphoideum) i Trokutasta noga (Os triquetum) i Govor (radijus) podlaktice koja ručni zglob (Articulatio radiocarpalis). Jedna je predispozicija za osteonekrozu lunarne kosti mehaničko opterećenje (npr. korištenjem udarnog čekića) ili anatomske varijante u kojoj je Lakatna kost skraćuje se. Osteonekroza se manifestira kroz Bol i ograničena pokretljivost, Liječnik će pregledati i zahvaćenu kost Nježnost, Tipične promjene poput ciste, Promjene kontura ili znakovi osteoartritisa pojavljuju se kod konvencionalnih rendgenski samo u kasnijim fazama, zbog čega se sumnja na osteonekrozu lunarne kosti magnetska rezonancija Treba slikati. U ranim fazama oboljeli će biti Analgetik propisana i provedena fizikalna terapija. U kasnijim fazama postoji jedan operativno učvršćivanje zgloba (Artrodeza) ili Skraćivanje govora (Radijus) indeksirano. U rijetkim slučajevima, mjesečina se mora kirurški ukloniti i zamijeniti silikonom.
Baš kao što i mjesečeva kost (os lunatum) to može učiniti Skafoidan (Os scaphoideum) pod utjecajem osteonekroze, govori se o jednom Preiserove bolesti, Oni pogođeni žale se na stres ovisnu o boli s projekcijom na anatomsku Burmutica i radijalna (okrenuta palcem) zglobna regija. Nadalje, može dovesti do ograničene pokretljivosti, pregrijavanja, oticanja i smanjene čvrstoće. Klinička ispitivanja provode se na osjetljivost preko skefoidne kosti. I ovdje, ovisno o stadiju, terapija je konzervativna ili kirurška.

dijagnoza

Dijagnoza sumnjive osteonekroze započinje s Istraživanje povijesti bolesti (anamnese) i jedan fizički ispit, U ovom slučaju oboje zaraženi kost kao i odgovarajuće zajednički Funkcijski testovi podvrgnuti.
Onda budi postupci slikovnog snimanja koristi. Konvencionalne metode poput toga Ultrazvučni pregled (sonografija) i Rendgenski zraci obično pokazuju samo tipične promjene u kosti u kasnijim fazama. "Osteonekroza" se može dijagnosticirati ranije i pouzdanije uz pomoć a Magnetska rezonancija (Snimanje magnetskom rezonancom, MRI) koji su najbolje obaviti sa Kontrastni mediji provodi se.

terapija

Terapija izbora za osteonekrozu ovisi o nekoliko čimbenika. Ponekad je dovoljno za one koji su pogođeni Da poštedim dio tijela neko vrijeme i da se ne opterećuje težinom, pa se treba liječiti čisto konzervativno.
Zahvaljujući ovoj pauzi, nije rijetkost da to i bude Spontano zacjeljivanje dosegnuti.
U gorim slučajevima, međutim, samo jedan može pomoći kirurška intervencija, Opet, postoji nekoliko opcija. S malim nekrozama može se jedna Bušenje kosti (Pridie rupa) dosta, inače isto Koštani graft (sa ili bez, ovisno o zarazi hrskavica) i upotreba Zajedničke zamjene (ukupne endoproteze, TEP) provedeno.

tečaj

Tijek osteonekroze razlikuje se od osobe do osobe. Uglavnom ovisi o:

• Dob pacijenta
• pojedinačno prisutni Faktori rizika
• okidač
• opseg i lokalizacija infarkta kostiju

Općenito, što je mrtvije koštano tkivo bliže zglobu i veće je ovo područje, to je teži tijek ove bolesti.
U principu, sve je moguće od Spontano zarastanje do potpunog uništenja od kostiju.