Alzheimerova bolest

sinonimi

Alzheimerova bolest, "Alzheimerova bolest", Alzheimerova bolest, Alzheimerova demencija, Alzheimerova bolest
Engleski: Alzheimerova bolest

Sažetak

Alzheimerova bolest je specifičan oblik demencije, tj. Smanjenje inteligencije stečene tijekom života. Temelj bolesti su promjene u moždanoj strukturi, smanjivanje moždane kore i ekstenzivna smrt moždanih stanica u određenim regijama. To se izražava u. a. u teškim poremećajima pamćenja, ponašanja, razmišljanja i ličnosti (vidi također poremećaj ličnosti).

Bolest napreduje sve dok pacijent nije u potpunosti potreban za njegu, što može predstavljati ogroman psihološki teret za oboljele i njihovu rodbinu. Točan mehanizam bolesti trenutno nije jasan, tako da kauzalna terapija nije moguća. Bez obzira na to, postoje načini korištenja medicinske i psiho-edukativne terapije da povoljno utječu i odgađaju tijek bolesti.

Pročitajte više o temi pod: Atrofija mozga

definicija

Alzheimerova bolest je u padu neuroni i međusobnih veza u mozak sjedilački oblik demencije, koji je povezan s prekomjernim taloženjem određenih tvari u zidu mozga i moždanih žila.

frekvencija

Alzheimerova bolest smatra se vodećim uzrokom demencije u zapadnim zemljama. Žene su sve češće pogođene; incidencija među stanovništvom iznosi oko 5% onih starijih od 65 godina i oko 20% onih iznad 80 godina. U bolesti postoji genetska komponenta, ali i drugi čimbenici također igraju ulogu u njenom razvoju. Kao dio a Trisomija 21 (Vidi također Downov sindrom) rizik od Alzheimerove demencije povećava se više puta.

korijenski uzrok

Točan uzrok Alzheimerove bolesti na kraju nije jasan. U obdukcijskim uzorcima mozga preminulih Alzheimerovih pacijenata pod mikroskopom se mogu vidjeti povećani naslage određenih "bjelančevina" i "niti" (fibrila). Oni se javljaju u mnogo manjoj mjeri kao dio normalnog procesa starenja ili drugih bolesti mozga, no pretpostavlja se da je to uzrok progresivnih procesa raspada u mozgu ljudi koji boluju od Alzheimerove bolesti.

Tijekom bolesti, moždane stanice umiru, što se izražava u skupljanju zahvaćenih područja mozga, što se također može prikazati metodama slikovnog presjeka, poput računalne ili magnetske rezonancije. Frontalni, temporalni i parietalni režnjevi posebno su pogođeni, iako klinički simptomi ne odgovaraju nužno u mjeri uočljivih promjena. Biokemijski, na nekoliko stanica neurotransmitera utječe smrt stanica, čiji utjecaj uz pomoć lijekova predstavlja temelj Alzheimerove terapije.

Pročitajte više o temi: Alzheimerov uzrok i što je oksidativni stres?

Uključenost fosfolipaze D također se raspravlja u Alzheimerovoj bolesti. Za više informacija o svakom od glavnih oblika fosfolipaze, vidi: Fosfolipaza

simptomi

U ranim fazama Alzheimerova bolest često se očituje postupnim porastom zaboravnosti, a posebno na kratkotrajno pamćenje utječe relativno rano tijekom tijeka bolesti.Vokabular oboljelih je ograničen, pojavljuju se poremećaji u pronalaženju riječi i pacijenti su se teško orijentirati u manje poznato okruženje. Nije rijetkost da se bolesni pojave mentalno bolesni, impulzivni i apatični, tako da kliničku sliku od depresije ne može uvijek biti lako razlikovati.

U daljnjem toku simptoma neuspjeha raste, pacijenti ne prepoznaju poznate ljude i okolinu, jezik i aritmetičke sposobnosti se smanjuju, a pacijenti zaboravljaju jednostavne vještine, npr. B. u domaćinstvu.

Mentalno se brojne abnormalnosti mogu pokazati u naprednoj fazi, poput agresivnosti, halucinacija, zablude i općeg nemira. Povrh svega, taj pad osobnosti predstavlja veliko opterećenje za rodbinu.

U kasnijim fazama pojavljuju se najteži poremećaji u pamćenju, jeziku, prepoznavanju ljudi ili predmeta i dezorijentacija. Tu su i poremećaji koordinacije motoričkih sposobnosti, česti padi i u. U. Gubitak kontrole urina i stolice.
Više o tome pročitajte pod Gubitak pamćenja.

U posljednjoj fazi bolesti bolesnici su u krevetu, potpuno ovisni o vanjskoj pomoći i nisu u mogućnosti komunicirati s onima oko sebe. Smrt obično nastupi unutar 8-12 godina od dijagnoze, često zbog sekundarnih bolesti poput upale pluća, koje su posljedica lošeg općeg stanja oboljelih.

Pročitajte više o temi: Alzheimerovi simptomi

Bolesti isključenja (diferencijalne dijagnoze)

Važno je razlikovati Alzheimerovu bolest od ostalih uzroka demencije, koji se mogu lakše izliječiti. To uključuje, prije svega, krvožilne poremećaje mozga (drugi najčešći uzrok demencije), infekcije, bolesti skladištenja (npr. Wilsonove bolesti), nedostatak vitamina, alkoholno-toksična demencija i druge moždane bolesti poput Parkinsonove bolesti ili progresivne supranuklearne paralize. Ponekad postoje i relativno velika područja preklapanja u obrascima simptoma Alzheimerove demencije i depresije.

Pročitajte više o bolestima skladištenja u našem članku: Bolesti skladištenja - što su oni?

Dijagnoza

Konačno, dijagnoza Alzheimerove bolesti je dijagnoza isključenosti u prisutnosti tipičnih simptoma i dokaza o procesima skupljanja u mozgu primjenom metoda sekcije snimanja u nedostatku nalaza koji sugeriraju drugi uzrok demencije. Stoga, kako bi se razjasnila demencija, potrebno je provesti opsežnu dijagnostiku isključenja.

To uključuje, prije svega, pažljivo dokumentiranje pacijentovih simptoma i povijesti bolesti, kao i pitanje sličnih kliničkih slika u bliskih rođaka.

Napomena: slika simptoma

Pri tome je posebno važno davati izjave njegovatelja, jer Alzheimerovi pacijenti često pogrešno prosuđuju ili umanjuju vlastitu situaciju.

Neurološki pregled često ne pokazuje abnormalnosti u ranim fazama i služi za ograničavanje drugih bolesti mozga i živčanog sustava. Krvni test može otkriti prisustvo metaboličkih poremećaja, nedostatak vitamina, zarazne bolesti i prekomjernu konzumaciju alkohola. Tomografski pregled pomoću računalne ili magnetske rezonantne tomografije (CT i MRT) pokazuje tipičnu sliku kod Alzheimerove pacijentice sa skupljanjem mozga, osobito u području frontalnog, temporalnog i parietalnog režnja. Relativno novi postupak (PET = pozitronska emisijska tomografija) može pokazati izmjenjeni energetski metabolizam na zahvaćenim dijelovima mozga.

Pročitajte više o temi: Pozitronska emisijska tomografija

Fokus dijagnostike demencije je ispitivanje intelektualnih performansi neuropsihološkim postupcima ispitivanja kao što je test mini-mentalnog stanja. Takvi neuropsihološki testovi služe za otkrivanje i dokumentiranje intelektualnih nedostataka u područjima kao što su orijentacija na prostor, vrijeme i osobu, jezik, pamćenje ili čak rad mozga kao što je koordinacija pokreta.

Konačno, dijagnoza Alzheimerove bolesti može se dokazati tek ispitivanjem uzoraka mozga nakon smrti dotične osobe u kojem se mogu otkriti naslage relevantnih proteina daleko više od određenog nivoa.

terapija

Trenutno ne postoji kauzalna terapija za Alzheimerovu bolest. Ipak, brojne mjere mogu usporiti tijek bolesti, umanjiti simptome i povećati kvalitetu života oboljelih. Simptomatska terapija demencije temelji se na ljekovito djelovanje na ravnotežu neurotransmitera u mozgu i na obučavanju intelektualnih sposobnosti pacijenata, popratni simptomi poput psihoze ili depresije mogu se liječiti lijekovima.

Na raspolaganju su razni lijekovi za poboljšanje razmišljanja i funkcija pamćenja. U slučaju blage do umjerene demencije, pokazali su se učinkoviti pripravci koji interveniraju u metabolizmu glasničke tvari acetilkolina i povećavaju njegovu dostupnost na spojnim mjestima u mozgu. Ovi aktivni sastojci uključuju u. a. donepezil i rivastigmin, U uznapredovaloj demenciji terapeutski uspjeh se može postići utjecajem metabolizma glutamata u mozgu. Lijekovi poput memantin točke izmjene između moždanih stanica od štetnih učinaka glasnika, koji su u Alzheimerovoj bolesti prisutni u višku. Prema istraživanjima, čini se, također Gingko biloba dodataka imati mali pozitivan učinak na mišljenje i rad pamćenja.

Psihološki simptomi poput agresivnosti ili depresije mogu se liječiti uobičajenim psihotropnim lijekovima, ali mora se paziti da se ne primjenjuju lijekovi koji mogu utjecati na metaboličke putove gore spomenutih lijekova. Glasnici interveniraju kako bi se izbjeglo pogoršanje simptoma demencije.

Liječenje Alzheimerove bolesti bez lijekova uključuje B. Trening pamćenja i savjete rodbini (npr. briga, podrškapravo). Pitanje skrbi, njege i smještaja za pacijenta najbolje je razjasniti u ranoj fazi.