trtica
Sinonimi
Kokica, Os coccygis
Uvod
S evolucijskog gledišta, trtica je razvojni artefakt Rep ljudski preci.
S anatomskog gledišta, repna kost uspravne osobe čini donji dio kralježnice koji je usmjeren prema podu. Pored vratnog, prsnog, lumbalnog i sakralnog kralješka, repna kost tako predstavlja zadnji dio kralježnice.
Iako se sastoji od čvrsto stopljenih podskupina, igra važnu ulogu u raznim sekvencama pokreta. Ova je činjenica rezultat činjenice da kokciks služi kao mjesto vezivanja ili ishodišta različitih ligamenata i mišića područja zdjelice. Konkretno, strukture dna zdjelice i zgloba kuka pričvršćene su na trticu pomoću veza.
anatomija
Stvarna repna kost sastoji se od približno četiri do pet pojedinačni trtični kralješci zajedno. Međutim, ti su vrtlozi kroz ono što se naziva a Sinostoza do pojedinac srasle jednolike kosti.
U tom kontekstu, pojam sinostoza opisuje stanje u kojem postoje dvije koštane strukture koje su prethodno samo pokrivale hrskavica ili vezivno tkivo bili povezani jedni s drugima, s vremenom se međusobno stopili. U usporedbi s tijelima kralješaka cervikalne, prsne ili lumbalne kralježnice, gotovo sve tipične anatomske značajke nestale su u području trtice.
Slika repne kosti i lumbalne kralježnice
Lumbalna kralježnica (plava)
- Prvi vratni kralježak (nosač) -
Atlas - Drugi vratni kralježak (tokar) -
Os - Sedmi vratni kralježak -
Kralješci istaknuti - Prvi prsni kralježak -
Vertebra thoracica I - Dvanaesti prsni kralježak -
Vertebra thoracica XII - Prvi slabinski kralježak -
Vertebra lumbalis I - Peti slabinski kralježak -
Vertebra lumbalis V - Kink lumbalnog križnog ligamenta -
Rt - Sakrum - Sakrum
- Tailbone - Os coccygis
Pregled svih slika Dr-Gumperta možete pronaći na: medicinske ilustracije
Bolesti trtične kosti
Repna kost posebno je izložena riziku kada padne na stražnjicu. Uz to, traumu u području trtice često uzrokuju izravne sile (na primjer udarac) protiv ove koštane strukture.
Klasični prijelomi i iščašenja među najčešćim su bolestima trtice. Karakteristike traume terminalne kosti kralježnice su jaki bolovi, koji ponekad traju i tjednima, a pojačavaju se tijekom sjedenja ili hodanja. Bol u trtičnoj kosti pri sjedenju je bol koji se javlja u posljednjem i najnižem dijelu kralježnice prilikom sjedenja. Pogođene osobe pokušavaju minimizirati podražaj boli koji se javlja obično prebacivanjem težine na jednu stranu zdjelice.
Uzimanje lijekova protiv bolova zasad može ublažiti simptome. Paracetamol® (skraćeno PCM) ili Ibuprofen® posebno su pogodni za akutno liječenje boli u području trtice. Međutim, budući da problemi postaju vrlo brzo uočljivi nakon završetka lijekova protiv bolova, neophodno je konzultirati se s liječnikom u slučaju bolova u trtičnoj kosti i započeti odgovarajuću dijagnostiku.
Iščašenje trtične kosti
Iščašenja trtične kosti uspoređuju se s iščašenjima kuka ili kuka Zglob ramena prilično rijetko. U većini slučajeva prisutnost iščašenja trtične kosti nije niti dijagnosticirana kao takva.
Oboljeli pacijenti pate od jakih bolova koji gotovo onemogućuju normalno sjedenje. Liječenje iščašenja trtične kosti u osnovi je prilično jednostavno. Nakon uspješne dijagnoze, liječnik će staviti kažiprst u Rektum predstaviti. Zatim se kost mora uhvatiti prstom iz rektuma i fiksirati. Palac vježbača treba koristiti izvana tijekom cijelog postupka ispis vježba na repnoj kosti. Da biste oslobodili iščašenje i vratili repnu kost u prvobitni položaj, mora se malo ukloniti kažiprstom Sakrum biti povučen. Istodobno, križnu kost treba pritisnuti prema stopalima.
Ako je smanjenje uspješno, može se očekivati trenutno smanjenje simptoma boli. Ako ne postoji odgovarajuće ublažavanje boli, može se pretpostaviti da je repna kost još uvijek u položaju iščašenja i stoga je liječenje bilo neuspješno.
Nadalje, postoji mogućnost da, unatoč simptomima tipičnim za iščašenje, nema problema u području trtične kosti. Ako se jaka bol pokreće lijevo ili desno od križnice tijekom pokušaja repozicije, to znači da je dotična osoba bolesna Sakroilijačni zglob Blizu.
Prijelom repne kosti
Čak i s prijelomima trtične kosti (prijelom repne kosti), oboljeli pacijent obično osjeća jaku bol koja brzo nastupa. Nadalje, na prijelom trtice klinički ukazuje pojava modrica (tehnički izraz: hematom), koje se jasno pojavljuju sjedeći.
Iako se jednostavna modrica ili iščašenje može dijagnosticirati i, ako je potrebno, liječiti tijekom digitalnog rektalnog pregleda, prijelom repne kosti često je izazov. Dijagnoza prijeloma u području repne kosti može se postaviti uzimanjem x-zrake.
Imobiliziranje takvog prijeloma gotovo je nemoguće zbog lokalizacije. U većini slučajeva, prijelom repne kosti liječi se lijekovima protiv bolova. Budući da pogođeni bolesnici uglavnom pate od vrlo jakih bolova, mogu se uzimati veće doze lijekova protiv bolova.
Osim toga, takozvani prsten jastuk može se koristiti za ublažavanje pritiska dok sjedite. Pritisak koji stvara tjelesna masa tada nije usmjeren na repnu kost već sve više na glutealne mišiće.
Ako se simptomi boli ne povuku u roku od nekoliko tjedana unatoč tim mjerama, možda će biti potrebno kirurško liječenje prijeloma. Prijelom repne kosti može se popraviti tijekom kirurškog postupka. Međutim, u izuzetno rijetkim slučajevima završni komad stražnje kosti mora biti potpuno uklonjen.
Fistula trtične kosti
Fistula trtične kosti je kronična upalna bolest koja se javlja na području glutealnih nabora.
U osnovi, ne dolazi iz koštane repne kosti, već je češće uzrokovana dlakom koja je prodrla u kožu. Unatoč tome, fistule trtične kosti također mogu biti uzrokovane ozbiljnim modricama ili urođenim malformacijama trtice.
Klinički se takva fistula očituje iznenadnom pojavom jake boli, otekline i crvenila u području glutealnih nabora. Osim toga, pogođeni pacijenti u nekim slučajevima pate od ekstremne osjetljivosti na pritisak. U slučaju vrlo uznapredovalih kostnih fistula, redovito se može promatrati pojava krvavih ili gnojnih sekreta iz otvora fistule. Ako je prisutna takva fistula, kirurško liječenje liječenje je odabirom, a takva se operacija može provesti ambulantno ili stacionarno.
Razlikuju se različiti stupnjevi kostne fistule:
- Takozvani bljutavi oblik je blagi oblik fistule trtične kosti i ne pokazuje znakove upale. Međutim, otvaranje fistule rijetko je prepoznatljivo na koži.
- Akutno apscesirajuća kostna fistula supputirana je jer se upala (uglavnom od guste kose, znoja, trljanja odjeće itd.).
- Treći stadij je kronična kostna fistula koja ne pokazuje nikakve akutne znakove upale, ali uzrokuje nelagodu zbog stalnog izlučivanja krvi i gnoja te svrbeža. Često ga mogu otkriti samo mrlje od krvi / gnoja u donjem rublju.
Kao profilaksa, posebno nakon operirane kostne fistule, ako se zna da postoji tendencija stvaranja fistule trtice, dlake u regiji treba ukloniti laserskom epilacijom tako da se kosa uništava sve do korijena. Nakon operacije uvijek treba temeljito i redovito brijati područje bez dlaka.
Također možete pronaći više informacija pod našom temom: Coccyx fistula
Operacija na fistuli kokciksa
Da bi se fistula koksije liječila uspješno, potrebno je kirurško otvaranje kanala fistule, a time i Operacija apsolutno potrebna. Ostali oblici liječenja trenutno se ne smatraju uspješnima.
U klasična kirurška metoda fistula trtice obično je obojena metilen plavom bojom. Tako označeno tkivo zatim se uklanja na velikom području. Operacija će se svesti na to trtica izrezati i Periosteum ostrugano tamo da se pouzdano mogu izbjeći recidivi.
Operacija se izvodi pod opći anestetik, ali u manje teškim slučajevima može biti i ispod lokalna anestezija biti izvedena. U težim slučajevima to može biti potrebno hospitalizacija u bolnici se pridržava do četiri dana. Međutim, obično se operacija sada provodi ambulantno.
Obilno izrezivanje (izrezivanje) trtične kosti predstavlja klasičnu terapiju trtične kosti.
Međutim, postoji i alternativa minimalno invazivne kirurške tehnike, kao što je operacija sinusa trtične kosti Karydakis ili ono Branje jama prema Bascomu.
Te se kirurške tehnike uspoređuju s klasičnom varijantom bezbolne kirurške tehnike. Postajete djelomični endoskopski izvedene i znatno su složenije od klasične kirurgije fistule trtice.
Postoje kirurške tehnike s Skulpture poklopca (Limberg plastika, romboidna plastika, V-Y plastika) koji rade s iščašenim preklopima kože. Vrlo su složeni, ali ako se uspješno izvedu, mogu osigurati estetskiji izgled područja rane, a stope zacjeljivanja su znatno uspješnije.
