Ženski reproduktivni organ

Sinonimi

Korice
engl.: vagina

definicija

Rodnica ili ovojnica jedan je od ženskih spolnih organa i tanka je stijenka dugačka otprilike 6 do 10 cm, rastezljiva cijev od vezivnog tkiva i mišića. Takozvani portio, kraj cerviksa (Cerviks); usta su joj u vaginalnom predvorju (Vestibulum vagine, predvorje = Atrij).

anatomija

Rodnica se proteže od vrata maternice (Cervix uteri, Cerviks = Vrat, maternica = maternica) do Ostium vagine (Ostium = Mouth), koja se proteže u vaginalni predprostor (Vestibulum vagine, predsoblje = Atrij).

Dio rodnice u blizini Cerviks tvori vaginalni svod (Fornix vagine) s prednjim, stražnjim i bočnim dijelovima. Stražnji dio ejakulirane sperme uzima tijekom spolnog odnosa, zbog čega je poznat i kao "spremnik za sjeme".

Kao Vaginalni introitus (Introitus = Entrance) naziv je koji se daje vaginalnom ulazu i nalazi se na ostiumu. Ovo je zatvoreno himenom (Hymen = vjenčani bog) ili ostaci himena (Carunculae hymenales).

Zidovi rodnice imaju različite duljine, prednji dio je oko 2 cm kraći od stražnjeg i obično je izravno jedan na drugi, tako da se stvara presjek u obliku slova H. To je najudaljenije u točki vaginalnog svoda, a najuže u donjoj trećini rodnice ispod mišića dna zdjelice (Razmak Levatora).

Što se tiče anatomskog položaja, mokraćni mjehur i uretra nalaze se na prednjoj strani rodnice, a rektum na stražnjoj strani (rektum) i analni kanal.

Rodnica je s tim okolnim strukturama povezana pregradama vezivnog tkiva. Između mokraćnog mjehura i rodnice, ovo je poznato kao Vesicovaginalni septum (Vesica = Mokraćni mjehur), između uretre i rodnice kao septum urethrovaginale (uretra = uretra). Rektovaginalni septum nalazi se na stražnjoj strani rodnice do rektuma (rektum).

Unutrašnjost rodnice ima nekoliko uzdužnih i poprečnih nabora, uzdužnih nabora (Columnae rugarum; kolumna = Latinski organ nalik stupcu, ruga = Lat. Kožni nabor) podiže ih venski pleksus ispod. Posebno istaknuti izduženi nabor (Carina urethralis; carina = Spur, uretra = Urethra), s druge strane, formira uretra koja leži iza nje. Poprečni nabori u rodnici (Rugae vaginales; ruga = Lat. Kožni nabor) zauzvrat obično nestaju nakon prvog rođenja žene.

Rodnica se krvlju opskrbljuje kroz nekoliko arterija, naime kroz grane Arterija maternice (Arterija maternice) i arteria pudenda interna, s druge strane putem arteria vesicalis inferior (arterija mokraćnog mjehura). Venska krv iz rodnice odvodi se kroz pleksus vena, Vaginalni venski pleksus, u velike venske žile (Unutarnje ilijačne vene).

Za dovod živca u rodnicu odgovoran je s jedne strane autonomni živčani pleksus, uterovaginalni pleksus, a s druge strane neovisni živac, Pudendalni živac.

Rodnica je također povezana s limfnim sustavom. Limfna drenaža prolazi kroz nekoliko limfnih čvorova (Nodi limfatici), naime unutarnji limfni čvorovi zdjelice (Nodi lymphatici iliaci interni) kao i površinski limfni čvorovi prepona (Nodi lymphatici inguinales superficiales).

Histologija / tkivo

Tkivo sluznice rodnice podijeljeno je u nekoliko slojeva iznutra prema van:

• Sluznica = višeslojni, nekoronizirani pločasti epitel i lamina vezivnog tkiva, bez žlijezda
• Muscularis = glatki mišići, elastična vlakna, vezivno tkivo
• Adventitia / parakolpij = vezivno tkivo; Sidrenje u tom području

Sluznica rodnice je zauzvrat podijeljena u nekoliko slojeva, naime u višeslojni, neorganizirani pločasti epitel i vezivnu tkivu lamina propria (lamina = ploča).

Skvamozni epitel rodnice sastoji se od sljedeća 4 sloja:

• Stratum basale (stratum = pokrov): Bazalne stanice, odgovorne za razmnožavanje stanica
• Stratum parabasale / Straum spinosum profundum: Parabazalne stanice, započinjanje diferencijacije stanica
• Stratum intermedium / Stratum spinosum superficiale: Intermedijarne stanice s puno glikogena
• Stratum superficiale: površinske stanice s puno glikogena
• Langerhansove stanice: stanice imunološke obrane, između

Ovaj epitel podložan je promjenama koje uzrokuju hormoni, ovisno o ženskom ciklusu:

• Prije ovulacije ili prije ovulacije, svi slojevi su snažno razvijeni utjecajem estrogena.
• Nakon ovulacije ili nakon ovulacije, površinski sloj se razgrađuje oslobađajući glikogen sadržan u stanicama.

Sluznica rodnice održava se vlažnom na dva načina: s jedne strane, cervikalna sluz je vlaži, a s druge strane transudat koji se istiskuje iz venskog pleksusa rodnice. Količina je 2 do 5 ml na dan, uz seksualno uzbuđenje može se stvoriti do 15 ml.

Rodnicu također koloniziraju bakterije, što stvara vaginalnu floru. Vrsta i broj organizama koji se naseljavaju u rodnici ovise o sadržaju glikogena, a time i o razini hormona, budući da hormoni reguliraju oslobađanje glikogena iz površinskih stanica u ženskom ciklusu i tijekom spolnog sazrijevanja. Do puberteta prevladavaju stafilokoki i streptokoki, a rodnica je u alkalnom okruženju.

Međutim, to se mijenja s početkom puberteta i traje do post menopauze. Sada se u rodnici nalaze uglavnom bakterije mliječne kiseline (laktobacili) koje oslobađajući glikogen razgrađuju u mliječnu kiselinu (laktat), što vaginalno okruženje čini kiselim (pH 3,8 do 4,5).

Uz spomenute klice, mogu se pojaviti i druge.

funkcija

Sama rodnica ima nekoliko funkcija. S jedne strane, služi za izvođenje Izlučivanja cerviksa kao i menstrualna krv (vidi također menstrualno krvarenje, s druge strane to je u određenoj mjeri reproduktivni organ tijekom spolnog odnosa (Kopulatorni organ), za to vrijeme se zbog svoje elastičnosti širi.

Rodnica također djeluje kao posljednji dio rodnog kanala prilikom rađanja djeteta. I ovdje elastičnost rodnice igra presudnu ulogu, jer omogućuje prilagodbu opsegu djetetove glave.

Vaginalna flora također ispunjava važnu funkciju u tome što s jedne strane ubija patogene klice u rodnici kroz kiseli okoliš, a s druge strane štiti kolonizaciju rodnice klicama koje ne uzrokuju bolesti kao "rezervirano mjesto" od infekcija patogenim klicama. To treba shvatiti na takav način da ne postoji područje naseljavanja patogenih patogena, jer to već zauzimaju nepatogeni organizmi.

Na taj način, flora rodnice također nudi zaštitu od uzlaznih bolesti u višim organima poput maternice ili jajnika (uzdizanje klica).

Istrage

Postoje razne vrste s obzirom na rodnicu i okolne strukture Metode istrage: Ručni vaginalni pregled, uključujući kolposkopiju i razmaz, pregled Douglas soba ili vaginoskopija.

Vaginoskopija je pregled rodnice uz pomoć endoskopa, koji je optički instrument ("Lagano crijevo") S povezanom kamerom, koja omogućuje" zrcaljenje "šupljih organa. Ovaj se postupak koristi kod djece ili kod žena s vrlo uskim vaginalnim ulazom (Introitus) ili čak netaknuta himen. Međutim, sveukupno se ova metoda ispitivanja rijetko koristi.

Suprotno tome, vaginalni pregled, koji na primjer provodi ginekolog (ginekolog) provodi se u sklopu probira za rak. Ovdje se ginekolog manje-više drži fiksne sheme; na početku je vanjska procjena (inspekcija) stidne dlake, koža, Vulva, klitoris, usne usne (Usne) kao i vaginalni ulaz (Introitus) i ispust iz uretre (Ostium urethrae). Nadalje, pacijent treba jednom pritisnuti pod liječnikovim pogledom kako bi provjerio curi li urin (u Stresna inkontinencija) ili maternica (maternica) izlazi na vidjelo (u Descensus ili Prolaps).

Nakon ove inspekcije slijedi pregled rodnice pomoću posebnih instrumenata - specula. To omogućuje usne usne biti pažljivo odgurnut u stranu da se omogući procjena vaginalne stijenke i dijela. Sve se to može učiniti kao jednostavna kolposkopija; to jest, rodnica se gleda kroz mikroskop (Kolposkop) gledano sa 6 do 40 puta povećanjem. Ova se metoda naziva produžena kolposkopija ako se octena kiselina ili određena otopina (LugolaRješenje) natapa se na dio kako bi se stanice ispitale na promjene.

Uz to, ginekolog može lopaticom i četkom uzeti bris iz porcije i cervikalnog kanala citološki pregled povezivanje. Ovo je također poznato kao PAP razmaz koji se koristi za rano otkrivanje raka vrata maternice (gdje također Polipi moglo se dogoditi kao preliminarna faza) (karcinom cerviksa).

Prema potrebi može se uzeti bris patogena i ako postoji klinička sumnja.

Na kraju se nalazi bimanual vaginalni palpacijski pregledGinekolog obično ubaci dva prsta jedne ruke u rodnicu kako bi provjerio položaj, oblik, veličinu i konzistenciju rodnice, dijela, maternice, jajnika i okolnih struktura. Drugom se rukom osjeća prema dolje iz trbuha. Ako je potrebno, slijedi rektalni pregled.

Nadalje, moguća je procjena najdubljeg ispupčenja peritoneuma, Douglasova prostora, kroz rodnicu. Liječnik može koristiti ovaj prostor kroz stražnji dio vaginalnog svoda (Fornix) palpirati i po potrebi također probušiti.

Razmaz rodnice pokazuje različite nalaze, ovisno o trenutku u ženskom ciklusu:

• U fazi proliferacije / pre-ovulacijsko = mnogo parabazalnih stanica
• U vrijeme ovulacije = mnogo površinskih stanica
• U fazi lučenja / postovulatorno = mnogo međustanica
• U djece i postmenopauzi = mnogo parabazalnih stanica

Bolesti / anomalije

Na rodnicu mogu utjecati razne bolesti. To uključuje upalu, ozljede, stvaranje raka (Tumor rodnice) kao i spuštanje (Descensus) ili incident (Prolaps) rodnica.

Upala rodnice poznata je kao vaginitis ili kolpitis; uzrokuju ga bakterije, virusi ili gljivice. Tipični simptomi su iscjedak, svrbež i peckanje. Bol pri mokrenju ili seksualnom odnosu također su karakteristični simptomi.

Gljivica rodnice

Gljivica rodnice, poznata i kao vaginalna mikoza, jedna je od najčešćih ginekoloških bolesti. Najčešći patogeni su Candida, posebna vrsta gljivica kvasca. Vrste Candida dio su normalne flore, a javljaju se i kod zdravih ljudi. Zbog neravnoteže vaginalne flore, slabosti imunološkog sustava, hormona ili promjene pH vrijednosti, ove se gljive mogu razmnožavati i uzrokovati simptome. Osobito su ugroženi ljudi koji su oslabljeni ili oslabljeni, poput kemoterapije, dijabetičara i trudnica. Pretjerana osobna higijena, posebno intimna higijena i stres, također mogu potaknuti razvoj vaginalnih gljivica. Obično ljudi prijavljuju svrbež oko genitalija i bijeli iscjedak. Također se mogu pojaviti promjene na koži i nelagoda prilikom mokrenja. Za borbu protiv vaginalne mikoze; Preporučuje se uzimanje prikladnih antimikotika u obliku tableta ili masti. Kako bi se izbjeglo širenje bolesti i ponovna infekcija, poželjno je liječiti i spolnog partnera. Da bi se spriječila daljnja zaraza gljivicama, treba izbjegavati pretjeranu intimnu higijenu i donje rublje koje ne diše (na primjer od sintetičkih vlakana).

Pročitajte više o tome pod Gljivica rodnice.

Suhoća rodnice

Suhoća rodnice javlja se kad rodnica ne stvara dovoljno vlage. Obično se dnevno proizvede između dva i pet grama iscjetka. Ovo pražnjenje preuzima razne funkcije, uključujući zaštitnu funkciju i zaštitu od trenja tijekom spolnog odnosa. Ako iscjedak više nije dovoljan, a rodnica je suha, mogu se pojaviti različiti simptomi kao što su svrbež, bol i osjećaj pečenja. Suhoća rodnice također vas čini osjetljivijima na razne bakterijske i gljivične infekcije. Suhoću rodnice mogu uzrokovati hormoni, a posebno utječu na žene koje prolaze kroz menopauzu.

Pročitajte više o tome pod Suhoća rodnice.

Trudnoća i razni lijekovi također mogu utjecati na hormone, a time i na iscjedak iz rodnice. Budući da izlučivanje tekućine ovisi o vaginalnom krvotoku, bolesti živaca i krvožilnog sustava mogu uzrokovati suhoću rodnice. Naročito su pogođene žene koje pate od multiple skleroze, dijabetesa melitusa ili visokog krvnog tlaka. Pretjerana konzumacija alkohola i nikotina također negativno utječe na krvne žile, a može utjecati i na iscjedak iz rodnice. Suhoća rodnice može se pojaviti i kao rezultat kemoterapije ili (anti) hormonske terapije. Mentalni stres poput stresa ili anksioznosti kao i pretjerana intimna higijena također mogu uzrokovati suhoću rodnice. Ako se sumnja na suhoću rodnice, treba posjetiti ginekologa. Važno je utvrditi uzrok kako bi se mogla započeti odgovarajuća terapija.

Svrbež u rodnici

Svrbež rodnice često je pokazatelj bakterijske ili parazitske infekcije. Infekcije virusom herpes simplex dovode do genitalnog herpesa, kojeg karakteriziraju gorući i svrbežni mjehurići u području genitalija. Infekcija klamidijom također može dovesti do svrbeža, iako su infekcije klamidijom obično asimptomatske. Parazitska zaraza često dovodi do upale koja je popraćena svrbežom. Svrbež se može pojaviti i kao nuspojava ekcema. Gljivične infekcije ili hormonalni poremećaji, kao i suhoća rodnice također mogu uzrokovati svrbež. Infekcije mokraćnog sustava također mogu uzrokovati slične simptome. Lichen sclerosus et atrophicus vulvae uglavnom se javlja nakon menopauze, a karakterizira ga degeneracija kože i izražen svrbež. Ovo stanje može dovesti do raka. Općenito je važno posjetiti liječnika kako bi utvrdio točan uzrok svrbeža i započeo odgovarajuću terapiju. Uzrok dugotrajnog svrbeža uvijek treba razjasniti, jer to može biti i zloćudna bolest.

Pročitajte više o toj temi na: Svrbež u rodnici

Upala rodnice

Upala sluznice rodnice naziva se i vaginitis. Govori se o vulvovaginitisu od trenutka kad se sažaljeju usne. Upala rodnice u većini je slučajeva posljedica infekcije bakterijama ili parazitima. Mogući patogeni su anaerobi koji dovode do vaginoze, gljive poput vrste Candida koje dovode do vaginalnog drozda ili upale uzrokovane spolno prenosivim uzročnicima poput trihomonada. Upala se može javiti i kao posljedica alergije ili kao reakcija na strani predmet, ali to je rjeđe od infekcije. Žene koje imaju vaginalne infekcije često imaju crvenilo rodnice, stidnih usana i možda međice. Ostali simptomi uključuju neugodan intiman miris, pojačan iscjedak i bol prilikom mokrenja ili tijekom spolnog odnosa. Ako se sumnja na vaginalnu infekciju, treba posjetiti ginekologa. Nakon detaljnog ispitivanja i pregleda može se započeti odgovarajuća terapija. Terapija ovisi o podrijetlu upale, uzročniku i rezistenciji uzročnika.Za bakterijske infekcije treba propisati antibiotike, za gljivične infekcije protugljivične lijekove.

Pročitajte više o toj temi u nastavku Upala rodnice.

Rak rodnice

Rak vagine rijedak je zloćudni oblik ženskog genitalnog trakta. Podrijetlo ove degeneracije nije jasno, ali vjeruje se da ponavljajuća iritacija, zračenje i dugotrajna upotreba IUD-ova (intrauterini uređaj) pogoduju razvoju raka vagine. Međutim, u većini slučajeva vjerojatnije je da se radi o tumorima okolnih organa koji se šire u rodnicu. Rak vagine uglavnom je skvamozni karcinom i ima tendenciju prelaska granica organa. Na primjer, zahvaćeni su rektum ili mokraćni mjehur. Mnoge se žene žale na krvarenje nakon odnosa i otvrdnjavanja sluznice. Uz to, vaginalna tekućina postaje crvena. Ako tumor zahvaća ili pomiče rektum i mokraćni mjehur, to također može uzrokovati nelagodu prilikom mokrenja i defeciranja. Ovisno o tome gdje je tumor i koliki je, različiti terapijski pristupi dolaze u pitanje. Da bi se tumor uspješno uklonio, vagina se često mora odstraniti, a možda i maternica. Ako je tumor prevelik, može se izvršiti lokalno zračenje radi smanjenja tumorske mase. Unatoč uspješnoj terapiji, recidivi su česti.

Pročitajte više o toj temi na: Rak rodnice

Iscjedak iz rodnice

Izlučivanje vaginalne tekućine može se povećati iz različitih razloga. Tijekom seksualnog uzbuđenja stvara se više tekućine koja omogućuje nesmetan spolni odnos. Infekcije bakterijama, gljivicama ili drugim patogenima također mogu dovesti do povećanog pražnjenja. Hormonski poremećaji (nedostatak estrogena i višak estrogena ili gestagena), poput trudnoće ili tijekom menopauze, također utječu na izlučivanje vaginalne tekućine. Uz to, postoje i neprimjerena ponašanja poput pretjerane intimne higijene ili neprilagođenih tuširanja koja dovode do promjene pH. Prije početka terapije važno je pronaći okidač. Povećano lučenje može se uspješno liječiti samo ako je terapija prikladna i ciljana. Važni kriteriji za razlikovanje su, na primjer, količina, boja i postojanost iscjetka, postoji li svrbež ili se uzimaju određeni lijekovi (kontraceptivi, hormoni). Također bi se trebao uzeti uzorak tkiva kako bi se isključio rak.

Natečena rodnica - što stoji iza toga?

Oticanje rodnice može imati brojne uzroke. Na primjer, natečena rodnica može nastati nakupljanjem krvi: Krv se nakuplja u usnama i čini ih većima. Ova nakupina je normalna u kontekstu seksualnog uzbuđenja. Bilo koja oteklina koja se nastavi nakon odnosa može ukazivati ​​na iritaciju sluznice ili usana. Gelovi, seksualne igračke i stidne dlake mogu izazvati iritaciju. Ako se oteklina ne pojavi odmah nakon odnosa, a također je bolna, to ukazuje na infekciju. Razni patogeni mogu uzrokovati oticanje rodnice, posebno spolno prenosivi patogeni. Na primjer, infekcija bakterijom Treponema pallidum može dovesti do sifilisa (poznatog i kao sifilis). Prvi simptomi su bezbolni čir na području genitalija i oticanje obližnjih limfnih čvorova. Genitalni herpes također može dovesti do oteklina i svrbežnih mjehura na genitalijama. Napadi parazitom Trichomonas vaginalis također mogu dovesti do upale (trihomonijaze). Ovu upalu često prati crvenilo i oteklina rodnice. Ako se oteklina osjeća kvrgasto ili tvrdo, to bi mogao biti pokazatelj zloćudne vaginalne bolesti.
Sljedeća tipična klinička slika koja može uzrokovati oticanje rodnice je takozvani bartholinitis. Ovo je upala i začepljenje Bartholin žlijezda u zidu rodnice. Ova upala može uzrokovati veliko oticanje s jakom boli.

Pročitajte više o toj temi u nastavku Bartolinitis.

Suza rodnice

Ruptura rodnice naziva se vaginalna suza. Ova ozljeda može imati različite uzroke. Najčešći uzrok je trauma rođenja tijekom prirodnog porođaja. Upotreba gumenjaka ili klešta može ozlijediti rodnicu i uzrokovati njezino suzenje. Čak i ako je djetetova glava prevelika u usporedbi s rodnim kanalom, može puknuti. Puknuće rodnice također mogu biti posljedica seksualne traume, poput silovanja ili unošenja stranog tijela u rodnicu. Puknuća rodnice obično je bolna, iako intenzitet boli varira od žene do žene. Suza se obično javlja uzdužno i može dovesti do krvarenja. Vaginalne suze češće su u žena sa slabim vratom maternice (cervikalna insuficijencija) tijekom trudnoće ili sa suzom u međici. Prethodne ozljede rodnice također ostavljaju ožiljke i dovode do nestabilnosti i ranjivosti tkiva. U težim slučajevima, veza između maternice i rodnice može se potpuno prekinuti (tzv. Kolporrhexis). Odabrana terapija za rastrganu rodnicu je kirurški šav.

Dodatne informacije o ovoj temi možete pronaći na: Suza rodnice - može li se spriječiti?

Grč u rodnici

Vaginismus je izraz koji se koristi za opis nekontroliranog grčenja mišića dna zdjelice zbog kojeg se vagina začepi. Grčevito zatvaranje rodnice otežava ili čak sprječava bilo kakav prodor u rodnicu. Iz tog razloga, spolni život je ozbiljno ograničen grčevima u rodnici. Korištenje tampona ili ginekoloških pregleda također je posebno teško u svakodnevnom životu. Grčevi rodnice dijele se na primarni i sekundarni vaginizam. Primarni vaginizam je urođen i uglavnom potpun, tj. Grčevi sprečavaju bilo kakav prodor u rodnicu. Sekundarni vaginizam razvija se tijekom života i često je nepotpun. Sekundarni vaginismus uglavnom utječe samo na spolni odnos i jako otežava spolni život. Grčevi u rodnici uvijek su psihološki i često se javljaju kao reakcija na traumu (silovanje, bolan porod). Odabrana terapija je psihoterapija ili bihevioralni tretman kod psihologa radi rješavanja osnovnog problema. Istezanje također može pomoći u smanjenju težine grčeva.

Pročitajte više o ovoj temi na: Grč u rodnici.

Ozljede rodnice

Ozljede rodnice mogu se pojaviti na više različitih načina. Primjeri uključuju spolni odnos (zajednički život), silovanje, obrezivanje, upad stranog tijela, operativni zahvat ili defloracija (defloracija, kidanje himena).

Ozljeda rodnice kroz zajednički život obično se manifestira kao pucanje stražnjeg vaginalnog svoda, što dovodi do obilnih krvarenja i zahtijeva kirurško liječenje.

S druge strane, u slučaju silovanja, suza je obično na bočnom svodu rodnice.

Promjene u položaju rodnice

U slučaju smanjenja (Descensus) rodnica i maternica zalaze u cjelini dublje zbog slabosti mišića dna zdjelice ili vezivnog tkiva ili zbog povećanog pritiska u trbuhu, ali ne toliko da su vidljivi izvana.

U slučaju da organi iskorače van, to se naziva incidentom (Prolaps). Kod ovih bolesti pacijenti se žale na osjećaj pritiska, bolove u donjem dijelu leđa i lošu kontrolu mokraće (Inkontinencija). Te se pritužbe rješavaju vježbama na dnu zdjelice ili u slučaju incidenta (Prolaps) operativni.

Mogli bi vas zanimati i sljedeći članci: Spuštanje i prolaps maternice

Vaginalne abnormalnosti

Kongenitalne malformacije postoje kao daljnje kliničke slike povezane s rodnicom (Anomalije). To mogu biti himeni (Himen) ili utječu na rodnicu u cjelini.

U tom se kontekstu javlja vaginalna aplazija, što se podrazumijeva pod nedostatkom razvoja stvorene rodnice. Sljedeća klinička slika je pregrađena rodnica, gdje je rodnica dijelom ili potpuno podijeljena pregradom.

Himenalna atrezija može se javiti i kod novorođenčadi. Ovdje nedostaje otvor himena.

Sve ove anomalije liječe se kirurški.