Rizici od anestezije

Uvod

Kao i kod svake ljudske intervencije, i anestezija ima određeni rizik, koji se mora prepoznati i držati je što je moguće niže.

Rizik od anestezije ovisi o mnogo različitih čimbenika. S jedne strane, rizik ovisi o planiranom kirurškom zahvatu i trajanju i vrsti anestezije. S druge strane, pacijentova konstitucija i prethodne bolesti igraju ključnu ulogu.

Stoga se prije svake anestezije u razgovoru s anesteziologom procjenjuje pojedinačni rizik od pacijenta i poduzimaju se odgovarajuće mjere kako bi se rizik što bolje smanjio.

Pregled rizika od anestezije

Rizici od anestezije jako ovise o odabranoj metodi anestezije, trajanju anestezije i korištenim materijalima. Uz opću anesteziju, ventilacijska cijev se obično ubacuje u dušnik. To je potrebno jer anestetički lijek sprječava pacijenta da diše. Međutim, ventilacijska cijev iritira sluznicu, što može oštetiti glasnice ili zube.

U rijetkim slučajevima dolazi do nepravilne intubacije u jednjak. Ventilacijska cijev tada može oštetiti sluznicu jednjaka. Anestetički lijekovi također inhibiraju sve zaštitne reflekse ljudi. Tijekom anestezije, to može dovesti do stomačnog sadržaja do pluća (aspiracija). To tada može upaliti u plućima i uzrokovati upalu pluća.

Nadalje, rizici od anestezije jako ovise o pacijentovim osnovnim bolestima. Na primjer, ljudi koji imaju dijabetes melitus ili bolesti kardiovaskularnog sustava imaju znatno veći rizik od anestezije od zdravih ljudi.

Drugi rizik, koji posebno pogađa žene i mlade pacijente, je postoperativna mučnina, koja je također povezana s povraćanjem (PONV).

Rizike od anestezije u velikoj mjeri određuje sam pacijent i nadolazeći postupak.

Pročitajte više o temi na: Vrste anestezije - koje postoje?

Komplikacije tijekom anestezije

Ako se tijekom anestezije pojave komplikacije, to se može relativno brzo prepoznati kružnim vrijednostima poput krvnog tlaka, pulsa, zasićenja kisikom i tjelesne temperature. Zbog toga ih anesteziolog konstantno promatra i bilježi kako bi postigao napredak. Mišićna aktivnost može se pojaviti i ako je anestezija preslaba.

Uzroci rizika od anestezije

Razlozi rizika od anestezije mogu biti, na primjer, loše opće stanje pacijenta zbog teške bolesti ili nepoznata netolerancija na određene anestetike.

Problemi s intubacijom

Zubi su važno pitanje kada je u pitanju rizik od anestezije. Budući da se dišni putovi uglavnom dosežu kroz usnu šupljinu kako bi se dišni putovi osigurali za anesteziju, neophodni instrumenti, poput intubacijske lopatice i intubacijske cijevi, moraju se koristiti i blizu zuba. Sada morate napomenuti da anestetici oslabe mišiće, tako da čeljust mora biti pritisnuta odvojena s dva prsta kako bi se postiglo dovoljno otvaranja usta.

Također treba napomenuti da je lopatica izrađena od tvrdog materijala, obično čelika. Da bi se jezikom, koji je također oslabljen, lopaticom istisnuo s puta i zatim došao do epiglotisa, provodi se određeni redoslijed pokreta u kojem se lopatica ne polaže ako je moguće. Posljedica bi bila da bi pokret s lopaticom u najgorem slučaju oštetio sjekutiće.

Anesteziolozi su vrlo iskusni s intubacijom, ali može se ponoviti i ponavljati da se zubi dodiruju, na primjer u životnoj situaciji ili u slučaju neusaglašenosti usnog i čeljusnog aparata. Postoje štitnici za usta, ali oni obično ometaju proces intubacije više nego što koriste.

Pročitajte više o temi: Intubacijska anestezija

Koji oblik anestezije ima najveći rizik od anestezije?

Postupci anestezije i praćenje pacijenata postaju sve sigurniji posljednjih godina, zbog čega rizik više ne ovisi toliko o vrsti anestezije, već puno više o njegovoj konstituciji i prethodnim bolestima.

Ako se ipak uspoređuju različiti oblici anestezije, može se reći da takozvana brza indukcija sekvenci ili pokretanje sudara imaju najveći rizik.Ovaj oblik anestezije koristi se za pacijente koji ne gladuju i kojima je potrebna hitna intubacija kako bi spriječili da sadržaj želuca uđe u pluća. Pacijenti koji nemaju hranu manje od 6 sati, ali i trudnice i ljudi s prekomjernom težinom, smatraju se da ne postiju. Budući da je indukcija anestezije ovim postupkom različita od uobičajene opće anestezije, ovdje su povećani rizici.

Pročitajte više o temi: Nuspojave anestezije

Rizici anestezije u različitim dobnim skupinama

Rizici anestezije u starijih osoba

S povećanjem dobi povećava se i rizik od anestezije i operacije.
Rizike od anestezije u starosti uglavnom karakteriziraju brojne komorbidnosti bolesnika. Fokus je na dijabetes melitus, visok krvni pritisak, izraženu srčanu insuficijenciju, bolesti pluća, kao i smanjenu funkciju jetre i bubrega.
To može značiti da vam određeni anestetici možda uopće nisu dani i morate se prebaciti na alternative.

Postoperativni delirijum je anestezijski specifičan problem nakon operacije. Pacijenti stariji od 60 godina posebno su pogođeni, a zatim se pojavljuju zbunjeni i dezorijentirani, također mogu utjecati ciklus spavanja-budnosti i pamćenje.

Da bi se to spriječilo, umjesto opće anestezije mogu se koristiti regionalni postupci anestezije, oni ne djeluju u mozgu i stoga imaju manji rizik od takvih nuspojava.

Ostale uobičajene komplikacije u starijih osoba nakon operacije su poremećaji zarastanja rana, tromboze, embolije i infekcije.

Zbog ovih rizika, i priprema za operaciju i praćenje njege i praćenje intenzivnije su u starijih osoba nego kod mladih, zdravih pacijenata.

Saznajte sve o ovoj temi ovdje: Postoperativni delirij

Rizici anestezije u dojenčadi

Rizici anestezije kod novorođenčadi primarno se odnose na osiguranje dišnih putova. S jedne strane, posao treba brzo obaviti jer dojenčad ima manju rezervu kisika i brže se "desaturati". S druge strane, ovaj radni korak otežavaju mali uski dišni putevi.

Ako inducirate novorođenčad inhalacijskim anesteticima, trebali biste spriječiti mogući kvar krvožilnog sustava zbog velike osjetljivosti zbog brzog porasta koncentracije. Uz osiguravanje dišnih putova, dojenče je važno i održavati i dovoditi toplinu jer se hipotermija može brzo razviti. Drugi rizik je podnošljivost i ispravna doza anestetika, koji se, međutim, individualno prilagođava i provodi za pacijenta od strane obučenog osoblja.

Ovisno o kirurškom zahvatu, može postojati dodatni rizik od anestezije. Budući da je anestezija neophodna za određene intervencije kod novorođenčadi, njegovu korist ne treba zanemariti. Budući da se mogu pojaviti i pojedinačni rizici od novorođenčeta, najbolje je uputiti dodatna pitanja anesteziologu, uz detaljno objašnjenje od strane liječnika prije svakog postupka.

Rizici anestezije u male djece

Prije svega, treba razjasniti da se dijete ne može uspoređivati ​​s malom odraslom osobom, tako da se svi rizici od anestezije kod odrasle osobe ne mogu prenijeti jedan na drugog.

S jedne strane, organi male djece još nisu u potpunosti razvijeni, što je važno znati prilikom davanja lijekova. S druge strane, metabolički status djeteta mora se uzeti u obzir. Malformacije usta i čeljusti, na primjer u Pierre Robin sindromu ili prošireni jezik u Down sindromu, već mogu uzrokovati poteškoće sa ventilacijom i intubacijom. Osim toga, nedavna respiratorna infekcija može predstavljati rizik od anestezije kod male djece, jer bronhi mogu postati više iritirani i grčiti se, što otežava ventilaciju.

Osim toga, velika potražnja za toplinom tijekom anestezije mora se uzeti u obzir i obuhvatiti kako bi se izbjegle pridružene komplikacije. Potrošnja tekućine i hranjivih sastojaka također se mora individualno kontrolirati i upravljati kako bi se izbjegla hipoglikemija ili dehidracija. Opskrba kisikom je još važnija nego kod odraslih. Vrijeme između kisika krvi i povezivanja ventilatora stoga bi trebalo biti vrlo kratko, jer dijete umanjuje destaura brže nego odrasla osoba.

Uz to, postoje i rizici same kirurške intervencije, koji mogu utjecati i na tijek anestezije. Naravno, anesteziolozi znaju za posebne rizike od anestezije i mogu se pripremiti u skladu s tim prije operacije, tako da su rizici uglavnom niski. Uz to, unaprijed se vodi detaljna rasprava s anesteziologom kako bi se objasnili rizici od anestezije, a za pitanja uvijek ima vremena.

Pročitajte više o temi: Anestezija kod djece

Rizici kod prekomjerne težine i pušača

Rizici prekomjerne težine

Smatra se da su bolesnici s prekomjernom težinom u riziku, a to posebno vrijedi ako imaju prekomjernu težinu. Dodatna tjelesna masa može dovesti do brojnih komplikacija prije, za vrijeme i nakon anestezije.

Pacijenti s prekomjernom težinom često pate od komorbiditeta kao što su Dijabetes i visok krvni tlak. Osim toga, često postoje problemi s radom srca i disanjem, koji povećavaju rizik od anestezije i operacije.

Uvođenje cijevi u dušnik prije operacije može se znatno otežati masnoćom masti. Oni mogu začepiti dišne ​​putove i na taj način povećati rizik od pogrešne intubacije. U tom slučaju je cijev slučajno umetnuta u jednjak umjesto u dušnik. Da bi se to spriječilo, u teškim intubacijama se često koriste fiberoptični instrumenti s kamerama.
Pročitajte više o temi ovdje: Intubacija

Drugi problem može biti pravilna doza lijekova potrebnih za anesteziju, jer je ljudima koji imaju višak kilograma potrebna veća doza da bi postigli željeni učinak.

Pacijenta se također mora pomno nadzirati nakon operacije, jer ljudi s prekomjernom težinom imaju povećan rizik od tromboze i rezultirajuće embolije, što je npr. može biti opasno po život u slučaju plućne embolije.

Rizici anestezije kod pušača

Pušenje ima brojne negativne učinke na tijelo i stoga nosi i povećan rizik od anestetskih komplikacija. S jedne strane, pušenje može smanjiti rad srca, krvnih žila i pluća, što povećava opći rizik od operacije.

Pušenje također potiče proizvodnju želučanog soka. Unatoč pretpostavljenoj trezvenosti pacijenta, nedostatak hrane i tekućine može dovesti do velikog nakupljanja želučanog sadržaja, što povećava rizik od povraćanja i naknadnog prodora želučanog soka u dišne ​​putove (aspiracija). Ne samo da postoji rizik od gušenja, kiseli želudačni sok može oštetiti i plućno tkivo.

Pored toga, istraživanje je pokazalo da pušači, u usporedbi s nepušačima, zahtijevaju veću dozu anestetika i lijekova protiv bolova kako bi postigli željeni učinak.

Za anestetički propofol trebalo je koristiti 38% veću dozu za indukciju anestezije i 33% veću dozu za održavanje anestezije. Razlog tome još uvijek nije jasan, ali sumnja se na učinak nikotina. Pušači također imaju veći rizik od poremećaja zarastanja rana i tromboze nakon operacije.

Rizici anestezije tijekom operacije

Rizici od anestezije tijekom operacije uvijek ovise o profilu rizika pacijenta i o samoj operaciji. Ako se hitna operacija provede bez vremena za odgovarajuću pripremu, rizik od komplikacija naglo raste. Primjer je protok himena u dušnik u pacijenta koji nije gladan. Ovdje se, međutim, obično postavlja unaprijed želučana cijev za prikupljanje želučanog sadržaja.

Ako je pacijent posebno bolestan, stanje se može brzo pogoršati tijekom operacije zbog stresa koji utječe na organizam. To se može ukazati i relativno brzo pomoću parametara cirkulacije, koje anesteziolog kontinuirano prati tijekom operacije. Budući da za svaki operativni program postoje i odgovarajući standardi koji definiraju postupak i potrebnu opremu, poštivanje anestezije i operativnog programa pruža dodatnu sigurnost i minimizira rizike.

Rizici anestezije tijekom gastroskopije

U slučaju gastroskopije, lokalna anestezija grla i po potrebi kratka anestezija obično se koriste za smirivanje pacijenta. Kako ovo nije opći anestetik, obično nema potrebe za ventilacijom.

Jedan od rizika anestezije je netolerancija na anestetik. Tijekom gastroskopije postoji rizik da će anestetik postati neučinkovit brže nego što se očekivalo i da se mora dati dodatna doza kako bi pacijent dovoljno duboko spavao. Nakon postupka se možda nećete osjećati potpuno u skladu, pa bi bilo dobro da imate nekoga tko bi pazio na vas.

Mogućnost vožnje također može biti oslabljena, pa treba izbjegavati vožnju automobila ili slično. Inače se gastroskopija s anestezijom smatra relativno niskom rizikom.

Pročitajte više o temi: Anestezija tijekom gastroskopije

Terapija za upravljanje rizicima od anestezije

Terapija za upravljanje rizicima od anestezije ovisi o uzroku. Svakako je korisno riješiti se rizika koji se mogu unaprijed liječiti, na primjer, postavljanjem visokog krvnog tlaka ili prethodno provođenjem živčanog bloka kako bi se spasila primjena lijekova protiv bolova tijekom anestezije.

Dijagnoza rizika od anestezije

Dijagnoza rizika od anestezije može se razjasniti prije anestezije postavljanjem pitanja o čimbenicima rizika koji moraju biti uzeti u obzir. Tijekom anestezije, vrijednosti krvožilnog sustava, koje se stalno prikazuju na monitoru, pomažu u prepoznavanju rizika od anestezije u ranoj fazi.

Prognoza nakon anestezije

Zahvaljujući stalnom napretku na polju anestezije posljednjih godina, rizici od anestezije već su znatno smanjeni. Daljnja poboljšanja u anesteziji također su vidljiva za budućnost.

Profilaksa rizika od anestezije

Da bi se spriječio rizik od anestezije, dobro funkcionirajuća organizacija vrlo je važna za nesmetan proces. Tim liječnika i medicinskih sestara treba biti dobro koordiniran. Pored toga, standardizirani upitnici za pojašnjenje i anamnezu osiguravaju dobivanje točne slike profila rizika dotičnog pacijenta.
Svi se dokumenti prikupljaju u datoteci i provjeravaju nekoliko puta prije operacije. Posebna se pozornost posvećuje izbjegavanju komplikacija, poput alergija na određene lijekove ili relevantnih urođenih malformacija.