Ustrojenost uretre

sinonimi

Sužavanje uretre, striktura uretre

definicija

Struktura uretre je a patološko sužavanje od uretra, U osnovi, a urođen i jedan stečena Diferencirano sužavanje. Zbog anatomskih čimbenika, muškarci imaju veću vjerojatnost da će patiti od uretera

Kongenitalni uzroci

malformacije na vanjskim genitalijama često je uzrok kongenitalne strikture uretre. Na primjer, sama uretra može razviti poremećaj u razvoju. To se u medicini naziva Hypospadias određen. Usta uretre su dalje prema naprijed i bliže tijelu. Često se istodobno događa zakrivljenost penisa i rascjep prepucija. Kroz preseljena usta uretre, ušće mokrenje (Mokrenje) težak, jer struja mokraće teži prema leđima i prema dolje.

Stečeni uzroci

Najčešći uzroci strikture uretre su oni koji nakon ozljede pojaviti. Igraju se čak i najmanji mikrotraume veliku ulogu. Ove minimalne ozljede mogu se dogoditi, na primjer, tijekom kateterizacije. Polaganje jednog Urinarni kateter može prouzročiti manje ozljede uretre. Te male suze mogu zacijeliti ožiljcimatako da ožiljak raste u lumen uretre. Slične ozljede se događaju i tijekom endoskopskih intervencija poput one cistoskopija, Takozvani Trauma stradanja je još jedna mogućnost dobivanja suženja uretre. To su tupe i izravne traume u predjelu perineuma. Između ostalog, mogu nastati prilikom vožnje biciklom. Do ozljeda mokraćne cijevi i mjehura može doći i u prometnoj nesreći. Na Prijelomi zdjelične kosti može varirati ovisno o težini ozljede Potpuno suzenje uretre ili mjehura, kao i prostate nastaju. Teža ozljeda, veći ožiljak koji slijedi. U nekim slučajevima čak i tada potpuno zatvaranje uretre pojaviti.

Ako se sumnja na suženje uretre, u dijagnozi treba razmotriti različite bolesti i stoga ih pobliže ispitati. Tu spadaju benigne uvećanja prostate, tumori u blizini mokraćne cijevi i mokraćnog mjehura i karcinom prostate. Ovisno o lokaciji i veličini okolnih tumora, oni mogu suziti mokraćnu cijev i poremetiti mokrenje. Nadalje, infekcije poput a uretritis ili zarazne bolesti, poput Gonoreja, utječu na funkciju uretre uzrokujući upalu i oštećenje sluznice.

simptomi

Prvi simptomi se često pojavljuju godinama nakon stečene ozljede uretre. Prvi znak i to previše Glavni simptom jasan je Slabljenje struje urina, To se može razlikovati u jačini. Sam mokraćni tok može biti uvijen ili čak podijeljen, što ukazuje na prepreku u mokraćnoj cijevi.

S vremenom, prigušenje može narasti u ozbiljnosti sve dok na kraju ne postane jedno Zadržavanje mokraćet dođe. Pacijent tada više ne može isprazniti mjehur koji je obično potpuno pun. U mnogim slučajevima jaka bol se javlja u donjem dijelu trbuha.Urin se tada nakuplja ne samo u mokraćnom mjehuru, već u ekstremnim slučajevima može stvoriti i zastoj Bubrežna zdjelica razviti. Funkcija bubrega značajno je narušena kao rezultat i može doći do zatajenja bubrega. Ovo predstavlja a životna opasnost i treba ih odmah liječiti.

Stalno mokrenje protiv otpornosti dovodi do zadebljanja i vremenom Proširenje mišića mjehura (Hipertrofija mjehura). Kao rezultat toga, smanjuje se elastičnost mokraćnog mjehura, a funkcija pražnjenja se pogoršava. Većina pacijenata također izvještava o poteškoćama s mokrenjem, što zahtijeva više napora. Istodobno, isprazne samo malo urina i moraju ići u toalet češće nego inače. Često osjećaju potrebu za mokrenjem jer ih uvijek imaju Preostali urin držati u mjehuru.

Ako postoje infekcije ili upale, to se može otkriti u krvi urina. To je poznato kao Microhematuria a može se otkriti brzim testom. Ako se zastoj uretre zanemari i ne liječi, može u konačnici dovesti do nekontroliranog gubitka urina, poznatog kao urinarna inkontinencija.

Dijagnoza

Dijagnoza strikture uretre uključuje: Mjerenje mokraćnog toka, To se također naziva Uroflowmetry određen. Pacijentov mokraćni tok mjeri se u posebnom WC-u. Krivulja se stvara automatski. Zatim se prikazuje mjehur pomoću ultrazvučnog uređaja i liječnik može vidjeti ima li još uvijek zaostalog mokraće u mjehuru. Na temelju mjerenja i količine zaostalog urina, urolog može utvrditi postoji li značajno sužavanje uretre. Tada se određuje mjesto i opseg suženja u uretri. To se postiže uz pomoć rendgenskih snimaka ili pomoću a Cistoskopija.

terapija

Liječenje strikture uretre može uvelike varirati jer postoje različite metode koje se koriste u različitim slučajevima. Koja je opcija liječenja najbolja ovisi o nekoliko čimbenika kao što su Mjesto i duljina uskog grla kao što su Dob i sekundarne bolesti pacijenta ovisi. Ako je moguće, također se moraju uzeti u obzir želje pacijenta.

Dilatacija uretre

Kao Bougienage nazvana metoda je jednostavna metoda širenja lumena uretre. S posebnim Uretralni kateteri, koji dolaze u različitim veličinama, bit će Proširenje uretre (Dilatacija) izvedena. Liječenje može provesti urolog ili prema uputama samog pacijenta. Primjena može smanjiti simptome u određenom vremenskom razdoblju, ali nakon nekog vremena mora se primijeniti metoda ponavlja se redovito postati a također vremenom postaje manje učinkovit. Osim toga, bougienage sadrži to rizik, da je Urethra će i dalje biti ozlijeđenašto može pogoršati sužavanje. Ovisno o stanju i ozbiljnosti uskog grla, ova mjera može biti vrlo korisna.

Uretralni prorez (uretrotomija)

U ovoj metodi liječenja, suženje mokraćne cijevi se ciljano reže tako da se Ožiljak se kontrolirano dijeli postaje. Postupak je posebno za kratka uska grla pogodan i obećava poboljšanje. Obično se izvodi pod kratkom anestezijom. Cijepanje se može izvesti i pomoću lasera umjesto nožem. Laseriranje je nježan i obećavajući pristup. U Klizi prema Sachseu suženje se ureza u zdravo tkivo pod vidom da se spriječi ponovna kontrakcija ožiljaka. U Utor prema Otisu uretra se najprije ispruži na odgovarajuću i željenu širinu uz pomoć uretrotoma. Zatim se kroz uretrotome izvuče lopatica, režući uretru u 12 sati. Otis metoda se koristi za duge strukture i vjerojatnije je da će se koristiti u kontekstu palijativnog liječenja strikture uretre.

Uretralni stent

Druga mogućnost je ubacivanje stenta. Ovo je proširiva, mala cijev izrađena od metala ili plastike koja se umetne u mokraćnu cijev oko da sužena točka ostane otvorena, Ova metoda također ima nedostatak. Ožiljak i sluznica uretre mogu opetovano reagirati na stent prekomjernim rastom ožiljnog tkiva ili upalom. U mnogim slučajevima stent se mora ponovno ukloniti. Stoga se umetanje cijevi vrši samo pod određenim okolnostima u strikturu uretera.

kirurgija

U većini slučajeva jedno obećanje Uretalna kirurgija ili Rekonstrukcija uretre tijekom operacije umiru najbolji uspjesi i Dugoročni rezultati ako imate strikturu uretre. U operacijskoj sali otvaraju se uretre i sužavanje se uklanja. Zatim možete staviti krajeve ostatka uretre u jedan Krajnja anastomoza ponovno su ušiveni. Ako je usko grlo bilo jako dugo i stoga se mora premošćivati ​​veća udaljenost, a Zamjena uretre koristi. U najboljem slučaju, to je pacijentovo vlastito tkivo. To značajno sprečava pojavu opetovanih upalnih reakcija. Prepucija ili slobodna oralna sluznica koriste se za umetanje transplantata. Operacija je složena i tehnički zahtjevna, zbog čega može potrajati i do četiri sata. Urinarni kateter ostaje u novoj uretri oko jedan do tri tjedna kako bi šavovi mogli zacijeliti i nema infekcije.

Ustroj uretre kod žena

Žene pate od sture ureure mnogo rjeđe, budući da je mokraćna cijev anatomski značajno kraća nego kod muškaraca. Samo iz tog razloga, istinske restrikcije nisu uobičajene kod žena. Međutim, mogu se pojaviti i prirođena i stečena suženja. Hipospadija malformacije se kod žena manifestira kao pomak uretre u vaginalni zid. Zbog toga mokraća istječe kroz vaginu. Zbog anatomskih uvjeta, ženska mokraćna cijev je mnogo osjetljivija na infekcije zbog invazije bakterija. Infekcije i kateterizacija mogu dovesti do ozljeda i ožiljaka na sluznici mokraćne cijevi. To također može dovesti do suženja koja utječu na mokrenje.