Ortopedija-Line

Sindrom patelarnog vrha

Sinonimi u širem smislu

Jumperovo koljeno, sindrom vrha koljena, patelarni apicitis, patelarni tendinitis, patelarna tendinoza, enthezopatija patelarne tetive

Engleski: Jumpers koljeno

definicija

Riječ je o kroničnoj, bolnoj, degenerativnoj bolesti prekomjerne upotrebe ekstenzora aparata koljenastog zgloba na spoju kosti i tetive vrha koljena.

klasifikacija

U svakodnevnoj kliničkoj praksi obično ne postoji klasifikacija sindroma zgloba koljena.

Najčešće spominjana klasifikacija je ona Roels i sur. 1978:

I. stupanj: bol nakon prekida vježbe
II stupanj: Bol na početku vježbe, koja nestaje nakon razdoblja zagrijavanja, a ponovno se pojavljuje nakon završetka.
III stupanj: trajna bol
Stupanj IV: puknuće patelarne tetive (suza tetive)

anatomija

koljena (Čašica) je kao sesamoid između gornjeg i Potkoljenica smješten na prednjem dijelu zgloba koljena. Dio je zgloba koljena. Ima trokutasti oblik, čija je baza ovog trokuta usmjerena prema bedru, a vrh prema potkoljenici. Mišići ekstenzora bedra (mišići kvadricepsa, Mišić kvadricepsa) završava žilavo u podnožju koljena. Od vrha koljena, tetiva koljena (patelarna tetiva) teče do prednjeg dijela potkoljenice (Tibialna gipkost). Na ovaj način (mišić kvadricepsa - tetiva kvadricepsa - koljenasta kapa - tetiva koljena - potkolenice) razvoj snage mišića ekstenzora bedra prenosi se na potkoljenicu.

Tetiva koljenane čašice posebno je izložena velikim opterećenjima Skok izloženi jer to rezultira snažnim i trzajnim natezanjem na tetivu. Ovo može preopteretiti tkivo tetiva.

Sastanak sa stručnjakom za koljena?

Rado bih vam savjetovao!

Tko sam ja?
Zovem se dr. Nicolas Gumpert. Specijalist sam ortopedije i osnivač .
Razni televizijski programi i tiskani mediji redovito izvještavaju o mom radu. Na HR televiziji možete me vidjeti svakih 6 tjedana uživo na "Hallo Hessen".
Ali sad je dovoljno naznačeno ;-)

Zglob koljena jedan je od zglobova s najvećim stresom.

Stoga liječenje zgloba koljena (npr. Suzenje meniskusa, oštećenje hrskavice, oštećenje križnog ligamenta, trkačko koljeno itd.) Zahtijeva puno iskustva.
Liječim široku paletu bolesti koljena na konzervativan način.
Cilj bilo kojeg liječenja je liječenje bez operacije.

Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.

Možete me naći u:

Lumedis - vaš ortopedski kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni

Izravno na mrežni dogovor o dogovoru
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti samo privatni zdravstveni osiguravač. Nadam se vašem razumijevanju!
Daljnje informacije o sebi mogu se naći u Dr. Nicolas Gumpert

uzroci

Sindrom patelarnog vrha / koljeno skakača je klinička slika koja je uzrokovana preopterećenjem tetive koljena na glavi ponovljenim, neobičnim i / ili velikim opterećenjem.

Postoje i vanjski utjecajni čimbenici koji mogu uzrokovati sindrom patelarnog vrha / koljeno skakača, kao i unutarnji utjecajni faktori.

Aktivnost koja uzrokuje pritužbu jedan je od vanjskih čimbenika koji utječu. Budući da se maksimalno zatezanje na tetivi koljena osobito događa u sportovima u skokovima, sportovi poput odbojke, košarke, skoka u dalj ili skoka uvis česti su pokretači sindroma patelarnog vrha / koljena skakača / skakača. Zato se pojava bolesti naziva Springerknie ili engleski. Jumpers koljeno. Učestalost opterećenja, intenzitet opterećenja i neobična priroda opterećenja (novi sport, početnici) igraju važnu ulogu u razvoju sindroma patelarnog vrha.

Ali također u biciklizmu, dizanju utega, trčanju na tvrdoj podlozi, tenisu, sindrom patelarnog vrha / koljeno skakača nalazimo češće.

Unutarnji faktori utjecaja uključuju:

dob (uglavnom pacijenti stariji od 15 godina)
povišena čašica koljena (patella alta),
povijest Osgood-Schlatterove bolesti
Za više informacija o ovoj temi pogledajte: Osgood-Schlatterova bolest
smanjena elastičnost mišića nogu
kao i kongenitalna slabost ligamenta (rastezanje ligamenta)

patologija

Strukturalna oštećenja skočnog koljena utječu na tetivu / koštanu tranziciju tetive koljena (patele) na vrhu koljena. Mikroskopskim pregledima uspjeli su otkriti značajne degenerativne (povezane s habanjem) promjene u tkivu tetive, dok upalne stanice nisu izostale. Radi se o degenerativnoj (povezanoj s trošenjem), a ne o upalnoj bolesti.

Možda će vas i ova tema možda zanimati: Kronična bol u koljenu

simptomi

Pacijenti s sindromom patelarnog vrha prijavljuju bol ovisnu o stresu u području vrha koljena. Ovisno o stadiju bolesti, bol može biti prisutna na početku vježbe i ponovo nestati nakon faze zagrijavanja, dok se u fazi nakon vježbanja ponovno javlja. U naprednom stadiju bol ostaje tijekom cijelog opterećenja. U vrlo naprednim slučajevima, dno zgloba koljena boli ne samo tijekom vježbanja, već i trajno u svakodnevnom životu, na primjer, prilikom penjanja stepenicama. Neki pacijenti opisuju ubodnu bol u određenim kutnim stanjima zgloba koljena pod opterećenjem.

Pročitajte više o temi Bol iza zgloba koljena

Trajni karakter simptoma je tipičan. Često je to kronična klinička slika koja traje mnogo mjeseci ili godina s fazama s malo simptoma, ali ponavljajućim simptomima nakon najvećih opterećenja.

Sindrom patelarnog vrha / koljeno skakača s obje strane pojavljuje se u 20-30 posto.

Pročitajte više: Simptomi sindroma patelarnog vrha

dijagnoza

Medicinska povijest (anamneza) pacijenata koji skaču kao hobiji trend se postavlja. Češće se spominje i trčanje na tvrdoj podlozi ili bodybuilding.

Fizički pregled obično otkriva nježnost preko vrha koljena. Također je tipično bolno istezanje pokreta potkoljenice protiv otpora. Vidljivo crvenilo ili oteklina rjeđi su znakovi. Ponekad je zglob koljena potpuno normalan, a u tom se slučaju sumnja na dijagnozu može postaviti samo na temelju medicinske anamneze. Neki se pacijenti žale i na osjećaj ukočenosti i boli nakon dužeg sjedenja, npr. nakon dugih putovanja automobilom.

Postupci oslikavanja

sonografija (Ultrazvuk) je lako dostupna i prikladna metoda za dijagnosticiranje koljena skakača. Da biste mogli ispravno procijeniti sve promjene, uvijek treba ispitati zdravu suprotnu stranu. Tipične sonografske promjene na koljenu skakača su zadebljanje tetive, nepravilno ograničeno klizno tkivo tetive i nekonsistentno Struktura tetiva.

MRI pregled koljena ne spada u rutinsku dijagnozu sindroma patelarnog vrha / koljena skakača, čak i ako se radi o prikladnom postupku.
MRI je važna za lokalizaciju degeneracije ako je potrebno kirurško uklanjanje izmijenjenog tkiva tetive. Nadalje, kvalitetu patelarne tetive može se procijeniti bolje s MRI koljena nego sonografijom.
Daljnje informacije o ovoj temi dostupne su i na: MRI pregled koljena

Rendgenski ne pomaže kod sindroma patelarnog vrha / skakača koljena i služi za isključenje drugih bolesti.

MRI za sindrom patelarnog vrha

Postupci snimanja igraju važnu ulogu u pouzdanoj dijagnozi sindroma patelarnog vrha.
Ovdje je fokus na Rendgenska slika i the sonografija, kroz koje su jasno vidljive promjene u kostima i patelarnoj tetivi.

Za razliku od njih, the Magnetska rezonancija (MR) nije dio rutinskih provjera Skakačevo koljeno te se u ovom slučaju rijetko koristi.
Najveća prednost ove metode snimanja je u tome što omogućava vrlo precizno lokaliziranje degeneriranog područja, zbog čega se koristi u kontekstu kirurškog uklanjanja zahvaćenog tkiva. Osim toga, MRI omogućava različite dijagnoze, poput degenerativnih promjena u Hrskavica, na primjer jedan Osteoartritis koljena.

Sastanak sa stručnjakom za koljena?

Rado bih vam savjetovao!

Zglob koljena jedan je od zglobova s najvećim stresom.

Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.

Možete me naći u:

Lumedis - vaš ortopedski kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni

Terapija za sindrom patelarnog vrha

Tapiranje za sindrom patelarnog vrha

Već nekoliko godina traka se sve više pronalazi u različitim područjima medicine. Tehnologija uživa sve veću popularnost, posebno u sportskoj medicini i fizioterapiji, a koristi se u profilaksi i liječenju najrazličitijih bolesti.
Ovisno o uporabljenoj tehnici i vrpci koja se koristi, sama traka (Boja trake također bi trebala igrati ulogu) imaju različite učinke na ciljni organ. Iako se mnogi liječnici i fizioterapeuti zaklinju tapkanjem, treba naglasiti da njegovi učinci još nisu znanstveno dokazani.

Također s Terapija sindroma patelarnog vrha Kineziološka traka se široko koristi. Koristi se prvenstveno za profilaksu bolesti čim se pojave prvi znakovi sindroma.
Uz tzv Trake za tetive patele i Patella zavoji (Jumper trake za koljena) treba izbjegavati duge pauze u sportu.
U slučaju izraženih pritužbi, dulje sportsko odsustvo ne može se izbjeći, čak ni vrpcom. Nadalje, snimanje bi trebalo omogućiti brži povratak u sport nakon duže pauze zbog sindroma patelarnog vrha. U oba slučaja ima funkciju apsorbiranja vlačnih sila na tetivu i umjesto toga ih prenosi na kožu na kojoj je bila napeta.

Terapija udarnim valovima

Sindrom patelarnog vrha obično se liječi konzervativno, tj. Nehirurški. Uz razne lijekove, koriste se fizioterapeutske i fizikalne mjere. To uključuje, na primjer, masaže, terapiju hladnom i toplinom i visokoenergetsku terapiju ekstrakorporalnim udarnim valovima. Ciljni organ, u ovom slučaju koljeno, počiva na plastičnom jastuku napunjenom vodom u koji se uvode zvučni valovi. Oni se vežu na ciljnom mjestu, tj. Zahvaćenom tkivu patelarne tetive.

Terapijska šok-terapija koristi se za razne bolesti, a glavni fokus su kalcifikacije i osifikacije.
Sjednica terapije traje oko dvije do pet minuta i može se provoditi ambulantno. Cijena terapije ekstraorporaalnim udarnim valovima kreće se između 50 i gotovo 400 eura po sesiji.

Pročitajte više o temi: Terapija udarnim valovima

istezanje

U slučaju sindroma patelarnog vrha, kao i drugih posljedičnih oštećenja uzrokovanih prekomjernom uporabom, najbolja je terapija dobra profilaksa.

Iznad svega, igra za ovo Prije vježbanja zagrijte, sporo povećanje napora i dovoljno dugi odmori između jedinica za trening igraju važnu ulogu. Uz to, međutim, istezanje mišića je također važno kako bi se spriječio sindrom patelarnog vrha. Posebnu pozornost treba posvetiti prednjim bedrnim mišićima, posebno mišićima Mišić kvadricepsa femoris (najveći bedreni mišić). Postoji nekoliko lakših opcija za to Vježbe dostupnešto treba učiniti posebno nakon treninga.

Uz profilaksu, vježbe istezanja su pogodne i za podupiranje izlječenja postojećeg sindroma patelarne tetive. Za to bi se vježbe trebale izvoditi u niskom intenzitetu nekoliko puta dnevno nekoliko minuta. Važno je, međutim, ne preopteretiti tetivu.

kirurgija

U nekim se slučajevima događa iako je konzistentnija Pauza za trening i ispravnije konzervativna terapija nema zadovoljavajućeg rezultata. U tim je slučajevima kirurška terapija jedini način za obnovu

Sportska sposobnost i
Sloboda od prigovora.

Postoji nekoliko načina na koji Sindrom patelarnog vrha da se kirurški liječi. Kao jedno, može Uklonjeno klizno tkivo tetive kako bi se uklonilo zlokobno tkivo.
Područje oko tetiva očisti se tako da se na tetive ne pojave uznemirujući znakovi hrskavice ili upale. Pored toga tetiva biti oslobođen na vrhu koljena. Time se smanjuje napetost na tetivi koljena i na taj način poboljšava simptome. U nekim slučajevima tetive mogu se urezati po duljini pomoću lasera. Ovo također smanjuje napetost tetiva na koljenu.

Svi ovi postupci mogu minimalno invazivne, artroskopski biti izveden. Pored toga, svaki postupak

pojedinačno, ali i u
kombinacija primijeniti.

Za više informacija pogledajte: Operacija sindroma patellarnog vrha

Koji postupak se koristi ovisi o opsegu promjene tetive. Da biste mogli odrediti kirurški postupak, prije operacije je neophodno snimanje magnetskom rezonancom (MRI). Ako je promjena samo pri umetanju u tetivu, preporučuje se minimalno invazivna terapija primjenom artroskopije. Tetiva se može djelomično odvojiti, a promijenjeni dio tetive ukloniti.

u slučaju an jači ili velika udaljenost Oštećenje tetive ili djelomična nekroza tetive su česti otvorena operacija potrebno.
Ovdje kirurg mora pojedinačno odlučite koji kirurški postupak koristiti i koliko tkiva tetiva za uklanjanje.

Uvijek treba postojati Faza nakon liječenja Spojiti. Kako to točno izgleda, mora se odlučiti pojedinačno. To ovisi o nalazima i provedenoj operaciji.
Kao orijentacija mogu se spomenuti sljedeće faze:

Prvi 3-5 dana Nakon operacije, koljeno bi trebalo biti podržano štakama laknulo postati.
Tada se svjetlo zatvara fizikalna terapija Za otprilike 2-6 tjedana koji polako kroz sila- i Vježbe koordinacije se pojačava.
Cca. 2- 6 tjedana nakon što se operacija može izvesti laganom vježbom na Bicikl za vježbu da se započne.
Prvi lagani Vježbe trčanja može nakon 4-8 tjedana započeo, a zatim polako povećavao pojedinačno.
Nakon cca. 4-8 tjedana može prvo Vježbe snage biti izveden,
Trening skokova trebao tek nakon 6 tjedana - 4 mjeseca da se započne.

Prosjek je puni Sportska sposobnost ovisno o nalazima 2 do 6 mjeseci dosegnuti.

Zacjeljivanje sindroma patelarnog vrha

Od tada Sindrom patelarnog vrha je bolest do koje dolazi, između ostalog, i jači Ili do više Kada se dogodi stres, izlječenje ovisi o jednom

dosljedan terapija a često i početni
dosljedan pražnjenje iz.

Jedinstvena učinkovita terapija za izlječenje Sindrom patelarnog vrha ne postoji. Terapiju čine razne komponente, koje od

Miran,
fizioterapija,
ciljano Vježbe jačanja i
ljekovitije ili
fizioterapijska terapija Sastoji.

prognoza

U većini slučajeva konzervativna terapija je obećavajuća ako se promatra dovoljno odmora za sport. Uz zavoje na trakama i ortoze za ublažavanje, kao i meki potplat cipela, ponekad se mogu izbjeći recidivi ili bolesti.

Stopa uspješnosti nakon kirurške terapije navedena je u literaturi kao 70-90% dobrih i vrlo dobrih rezultata. Međutim, povratak specifičan za sport često se odvija na nižim sportskim razinama.

Ako se sindrom patelarnog vrha pojavi prvi put, opterećenje treba značajno smanjiti, u nekim slučajevima čak i potpuno odsutno nekoliko dana. Pa im Zglob koljena zacijeliti nastalu upalu. U nekim je slučajevima to u početku dovoljno za uklanjanje simptoma.

Fizioterapija se koristi u akutnoj fazi toplina- i Primjene za hlađenje i Ultrazvučni radila. Kasnije će biti posebno Stabilizacija- i Vježbe jačanja koristi se za jačanje tetiva koljena. Također nosi posebnu Potpora za koljeno može značajno pomoći u smanjenju boli i pospješiti ozdravljenje.

U rijetkim slučajevima sindrom patelarnog vrha ne može se izliječiti konzervativno. Onda je jedan kirurgija naznačeno, što dovodi do pune kondicije za sport u 70-90% bolesnika nakon otprilike 2 do 6 mjeseci. Ipak, najbolja terapija je ovo profilaksa.
Ovdje su posebno važni temeljiti

Zagrijati se prije sporta i detaljno
istezanje prije i nakon vježbanja.

Nadalje, sportske aktivnosti ne smiju se prebrzo povećavati kako koljeno ne bi bilo preopterećeno. Također je važno napraviti dovoljnu pauzu između sportskih aktivnosti kako bi koljenu bilo dovoljno vremena za regeneraciju.

U slučaju odstupanje nogu, u smislu O- ili X nogu, mogu biti posebne Ulošci za cipele Izbjegavajte sindrom patelarnog vrha. Sve ove profilaktičke mjere također se primjenjuju ako pacijent ima sindrom patelarnog vrha i ima malo ili nimalo simptoma. To će spriječiti recidiv sindroma patelarnog vrha.

Također poboljšati pojedinca

Vježbe istezanja i the
zavoj šanse za oporavak i skrati vrijeme liječenja.

Točno vremensko razdoblje za jedan Sindrom patelarnog vrha ne mogu biti imenovani. To ovisi o opsegu promjena tetiva i dosljednoj provedbi odgovarajuće terapije i ispravnih vježbi.

komplikacije

Komplikacije sindroma patelarnog vrha / koljena skakača uključuju suzu u tetivi koljena u naprednoj degeneraciji ili nakon pogrešne terapije infiltracijom kortizona.

Iste mogućnosti komplikacija primjenjuju se na kiruršku terapiju kao i na većinu kirurških intervencija: