Pedijatrija

Prihvatanje

Sinonimi u širem smislu

Medicinski: Intususcepcija, invaginacija u crijevima

Engleski: prihvatanje

definicija

Intususcepcija je teleskopska invazija jednog dijela crijeva u drugi. Javlja se uglavnom kod male djece i u najgorem slučaju može biti opasna po život.

Sažetak

U dojenčadi i male djece može doći do intususcepcije kao rezultat povećane pokretljivosti crijeva ili u vezi s infekcijama. U pravilu se dio crijeva pretvara u sljedeći dio u (aboralnom) smjeru koji vodi dalje od usta. Pravilno kretanje crijevne stijenke (Peristaltika) ova invazija može dalje napredovati.

Budući da se stijenka crijeva presavija tijekom intususcepcije, otežava se protok krvi kroz vene i dolazi do zagušenja krvi, što rezultira time da voda iz žila ulazi u tkivo zida (edem) i pluta ga prema gore. To dodatno smanjuje dotok krvi i simptome crijevne opstrukcije (Ileus) nastaju. To može dovesti do opasne situacije za dijete, zbog čega je potrebno brzo liječenje intususcepcije u bolnici.

Oblici intususcepcije

Ovisno o anatomskom položaju Prihvatanje pravi se razlika različitih oblika:

Najčešći ileo-cekalna intususcepcija s krajnjim dijelom tankog crijeva (ileum) u dodatak dijelu debelog crijeva (crijevo) upada. Pri postavljanju dijagnoze, a Upala slijepog crijeva (upala slijepog crijeva) treba misliti.

Ostali oblici intususcepcije su ileo-colical (Tanko crijevo u Debelo crijevo), ileo-ileale (Tanko crijevo u tankom crijevu), colical (Debelo crijevo u debelom crijevu) ili ileo-ileo-colical (Tanko crijevo i tanko crijevo).

Rijetko se može koristiti za Inverzija dijela želuca u jednjak (Jednjak), što se vjerojatnije javlja kod odraslih.

Epidemiologija

U 90% slučajeva pojavljuje se jedan Prihvatanje na dojenčad i Mala djeca u dobi između 4 mjeseca i 3 godine. Iako je slabo poznata, intususcepcija je relativno uobičajena bolest: oko 1 na 1000 djece obolje od svake godine.

uzroci

U većini slučajeva intususcepcija se javlja bez očitog uzroka (idiopatski).

visoka pokretljivost crijeva u prvim godinama života
crijevna infekcija (Enteritis), uglavnom uzrokovane virusima (Rotavirusi, adenovirusi)
ili posebnu vaskularnu upalu (Henoch-Schönlein purpura)

može se smatrati uzrokom.

Pročitajte više o temi: Purpura Schönlein Enoch

Simptomi intususcepcije

Ovo je karakteristično za intususception fazni tijek simptoma, Dijete često ima iznenadne snage u početku grčeve u trbuhu, plače i izgleda bolesno. Obično slijedi a razdoblje bez simptoma, što je obično uzrokovano iznenadnim djetetovim vriskom u vezi s Zatezanje nogu ili zauzimanje položaja u čučnju prekida se. Može biti grozan Povraćanje znojem Ajde, dijete postaje sve letargičnije i u najgorem slučaju može bez svijesti postati. Ovi simptomi ukazuju na opstrukciju crijeva (Ileus) i dijete mora odmah odvesti u bolnicu.

dijagnoza

Po karakteristični simptomi brzo se podiže sumnja na intususcepciju. Nakon prijema u bolnicu, ovu sumnju moraju potkrijepiti i druge bolesti, poput Upala slijepog crijeva (upala slijepog crijeva) ili teški zatvor (Zatvor) može se isključiti.

U fizički ispit može se osjetiti cilindrična izbočina, često u području desnog donjeg dijela trbuha. U 10-20% slučajeva krv se nađe na rukavici nakon što se prstom pregleda rektum.

u Ultrazvučna slika može se koristiti dvostruka struktura prstena (kokarda, Ciljani fenomen), što odgovara slici poprečnog presjeka dviju crijevnih cijevi. Stoga je dijagnoza intususcepcije jasna.

Ako sumnjate, a Rendgenski trbuha (pregled trbuha) može se napraviti s klistirom s kontrastnim sredstvom. To ima prednost u tome što se pored jasne dijagnoze slike terapija može započeti izravno.

Terapija intususcepcije

Prema Intestinalna invaginacija jedan se pokušava poništiti uz pomoć

Zrak (pneumatska dezinvaginacija)
Fiziološka otopina (otopina NaCl) ili
kontrastno sredstvo topljivo u vodi (hidrostatička redukcija)

Opet razviti crijeva (devaginacija). Zbog toga se zrak ili tekućina uvode u debelo crijevo kroz crijevnu cijev i pritisnuti na njega invagirani dio crijeva (invaginira) vraća se u prvobitni položaj. Ultrazvučni ili rendgenski snimak uzima se kao provjera. Ova terapija je najperspektivnija u prvih 14 sati, zbog čega je važno brzo dovesti dijete u bolnicu.

Ako ova metoda ne uspije, jedina preostala opcija je operacija (laparotomija). Ovdje se trbuh otvara i crijevni se dijelovi ručno dovode u ispravni položaj.

Ako je crijevo već previše oštećeno zbog intususcepcije kao rezultat smanjenog protoka krvi, zahvaćeni dio mora se ukloniti (Resekcija).

Zbog rizika od ponovne intususcepcije, dijete mora ostati u bolnici najmanje 24 sata radi promatranja, a shodno i duže nakon operacije.

prognoza

Prihvatanje obično prođe bez problema ako se brzo liječi i dijete je opet u redu nakon kratkog vremena.

U slučaju intususcepcije, odlučujući faktor za ishod je duljina vremena u kojem zahvaćeni dio crijeva ne može biti adekvatno opskrbljen krvlju. Što duže bude vremena, veći je rizik da će dio organa propasti i dijete će se stvoriti po život.

Dakle, važno je imati jedan Intuzuscepcija brzo do otkriti i brzo do liječiti.