Gas za anesteziju

Što je anestetički plin?

Pojam anestetički plinovi odnosi se na takozvane inhalacijske anestetike.
Strogo govoreći, to uopće nisu plinovi, već takozvani volativni (isparljivi) anestetici. Ove hlapljive anestetike karakterizira činjenica da isparuju čak i pri niskim temperaturama. Ovo se kemijsko svojstvo iskorištava razvojem posebnih isparivača u kojima se isparavanjem anestetika može kontrolirati i kontrolirati.
Koristi se za indukciju ili održavanje anestezije. Samo azotni oksid i ksenon pravi su plinovi koji se mogu upotrijebiti za anesteziju. Međutim, zbog teških nuspojava, dušični oksid rijetko se koristi u svakodnevnoj kliničkoj praksi, a ksenon se trenutno koristi samo eksperimentalno.

Koji su anestetski plinovi?

Na raspolaganju je niz anestetičkih plinova.Svaki anestetički plin ima svoje prednosti i nedostatke te se na temelju toga prilagođava pacijentu. Optimalni anestetički plin ima svojstva brzog ulaska u organizam i posljedično brzog djelovanja, male topljivosti u krvi i visoke topljivosti u masti.

Istodobno, plin za anesteziju treba izlučiti brzo čim se zaustavi opskrba na kraju anestezije, tako da se pacijent ponovno brzo probudi. Uobičajeni anestetski plinovi uključuju:
Desfluran, Sevofluran i Izofluran.

Gas koji se smije ili ksenon koriste se i u nekim klinikama, ali su prije iznimka. Stariji anestetski plinovi poput halotana, enflurana i dietil etera više nisu odobreni za kliničku upotrebu.

Pročitajte više o temi na:

• opća anestezija
• Indukcija anestezije

Kako djeluju anestetski plinovi?

Anestetski plinovi djeluju na više različitih ciljnih struktura na molekularnoj razini, a zahvaljujući svojoj visokoj topivosti u masti, anestetski plinovi se distribuiraju po tijelu i, posebno, djeluju s komponentama stanične membrane.

Točni procesi na staničnoj membrani nisu poznati, ali otkriveno je da što je veći afinitet anestezijskog plina prema supstanci nalik masti, veća je relativna snaga anestezijskog plina (vidi Meyer-Overton korelacija).

Pored ovih utjecaja na staničnu membranu, anestetički plinovi utječu i na ostale metaboličke putove, zbog čega se učinak naziva i pojam višestrukih mehanizama djelovanja i mjesta djelovanja.

To uključuje modifikaciju ionskih kanala koji su odgovorni za prijenos podražaja. Također se raspravlja o učinku na različite receptore, poput GABA-A receptora, 5-HT3 receptora, NMDA receptora i mACh receptora.

Svaki anestetski plin na različite načine ima različit utjecaj na različita mjesta djelovanja, zbog čega takav široki raspon učinkovitosti i snage dolazi do izražaja.

Koje su nuspojave?

Kao i bilo koji lijek, anestetski plinovi imaju nuspojave.

Opće nuspojave uključuju prije svega postoperativnu mučninu i povraćanje. Mogu se javiti i jaki drhtaji i osjećaj hladnoće nakon plinske anestezije. Maligna hipertenzija jedna je od najplaćenijih komplikacija nakon plinske anestezije. Ovo je ozbiljna komplikacija anestezije, što dovodi do krutosti mišića, palpitacija i povećanja temperature zbog genetskog poremećaja skeletnih mišića.

Specifične nuspojave:

• Izofluran: Izofluran je jedan od najučinkovitijih anestetičkih plinova i zato se često koristi, ali ima vrlo oštar miris i može nadražiti sluznicu, pa ga ne treba koristiti za izazivanje anestezije. S druge strane, anestezija, izofluran ima pozitivnije nuspojave kao što je učinak na opuštanje mišića i dilataciju bronhija.
• Desfluran: Desfluran je također vrlo nadražujući sluznicu i stoga se ne može upotrijebiti za izazivanje anestezije. Također može dovesti do spazma grkljana i bronha. No, s obzirom na to da se Desflurane brzo i brzo utapa i ulazi, jedan je od najnekontroliranijih anestetičkih plinova i zbog toga je vrlo popularan. Desfluran je apsolutno indiciran, posebno kod pretilih bolesnika. Samo velike promjene koncentracije mogu dovesti do porasta krvnog tlaka i otkucaja srca.

Možda će vas i ova tema možda zanimati: Rizici od anestezije

Kakvu ulogu danas ima plinska anestezija?

Plinska anestezija još uvijek je jedan od najvažnijih i najčešće korištenih oblika anestezije. Plinska anestezija posebno je povoljna za duge operacije.

Velika prednost plinske anestezije je ta što se može lako kontrolirati i nadzirati. Za vrijeme svake plinske anestezije mjeri se točna opskrba (udisna koncentracija plina) i izlaz (ekspiracijska koncentracija plina).

To daje informacije o koncentraciji na mjestu djelovanja, tj. Središnjem živčanom sustavu, i tako dovodi do sigurnog sna bez faza buđenja. Pozitivan učinak na bronhije čini i anestezija plinom popularnom anestetičkom metodom, posebno za astmatičare.

Totalna intravenska anestezija (TIVA) preferira se plinskom anestezijom samo u bolesnika koji su skloni jakoj postoperativnoj mučnini, koji su u riziku od razvoja maligne hipertenzije ili imaju povišen intrakranijalni tlak.

Pročitajte više o temi na:

• Poslije anestezije
• anestetici

Smijeh plina

Gas za smijanje je anestetički plin koji je nekada bio vrlo raširen u anesteziji i bio je vrlo popularan zbog svog hipnotičkog i analgetskog (ublažavajućeg) djelovanja.

Međutim, plin za smijeh nije dovoljan za održavanje anestetika i mora se uvijek kombinirati s drugim anestetičkim plinom. Zbog analgetskog djelovanja, anestezija s dušikovim oksidom znači da je mala potreba za dodatnim lijekovima protiv bolova.

Budući da plin za smijanje ima svojstvo širenja u sve prostore ispunjene zrakom, kontraindiciran je u mnogim postupcima, primjerice na crijevima.
Studije su također pokazale da su pacijenti nakon anestezije dušikovim oksidom skloniji jakoj postoperativnoj mučnini i povraćanju.

Ozbiljna komplikacija može biti posljedica prestanka anestezije s dušikovim oksidom. Kako se dušikov oksid odvodi vrlo brzo, može doći do prozračivanja čistim kisikom koji je toksičan za pluća i uzrokuje ozbiljna oštećenja.

Zbog mnogih nuspojava i novijih, kontroliranijih plinskih opojnih droga, dušični oksid više nema ulogu u svakodnevnoj kliničkoj praksi.

Više o ovome: Smijeh plina

ksenon

Ksenon je plemeniti plin koji se također može vrlo dobro koristiti za anesteziju. Slično dušičnom oksidu, on ima ne samo hipnotički, već i analgetski učinak.
Međutim, nuspojave ksenona u kliničkoj upotrebi još nisu dovoljno razjašnjene, zbog čega on još nije utvrđen u kliničkoj rutini i dodatno se istražuje u pokusima na životinjama.

Pročitajte više o temi na: Vrste anestezije

Što je detektor plina za anesteziju?

Anestezijski plinski alarmi predstavljaju mjere predostrožnosti koje, poput požara ili dima, trebaju rano reagirati na povećanu koncentraciju raznih anestetičkih plinova u prostoriji.

Ovi se uređaji uglavnom ne koriste u svakodnevnoj kliničkoj praksi, jer uobičajeni ventilacijski i anestetički uređaji imaju odgovarajuće uređaje za sprečavanje istjecanja plina ili za ukazivanje u ranoj fazi.

Međutim, detektori plina za anesteziju pronalaze sve više potrošača u privatnom sektoru, posebno među kamperima i vozačima kamiona koji se plaše da će onesposobiti anestetičke plinove i potom ih opljačkati.
Međutim, pouzdanost ovih uređaja vrlo je različita jer postoji nekoliko različitih anestetičkih plinova, posebno na crnom tržištu, a kalibracija uređaja mora se redovito prilagođavati različitim klimatskim uvjetima.

Ti čimbenici otežavaju pouzdano otkrivanje anestetičkih plinova.

Koji se anestetski plinovi mogu koristiti tijekom trudnoće i porođaja?

Opća anestezija tijekom trudnoće uvijek je povezana s većim rizikom i za majku i za nerođeno dijete.

Kada se tijekom trudnoće odabere plinska anestezija, čimbenici kao što su tjedan trudnoće i bolesti majke imaju presudnu ulogu u izboru anestezije. Općenito, novi inhalacijski anestetici poput sevoflurana i desflurana smatraju se sigurnim lijekovima tijekom trudnoće.

Postoje izolirane studije za hlapljive narkotike enfluran i izofluran, koje raspravljaju o povećanoj incidenciji rascjepa usne i nepca nakon njegove uporabe, a jasna veza još nije dokazana.

Gas za smijeh očito je kontraindiciran za plinsku anesteziju tijekom trudnoće, jer se očito pokazalo da ima štetne učinke na fetus.

Plemeniti plinoviti ksenon zvuči vrlo obećavajuće za uporabu tijekom trudnoće, jer se gotovo ne metabolizira u ljudskom tijelu i stoga ne bi trebao uzrokovati interakcije u nerođenog djeteta. Međutim, ksenon još nije odobren u svakodnevnoj kliničkoj praksi, pa još nema dovoljno iskustva s primjenom tijekom trudnoće.

Pročitajte više o temi na:

• Anestezija kod djece
• Anestezija tijekom trudnoće
• rođenja

Je li anestetski plin teži od zraka?

Anestetski plinovi poput sevoflurana, desflurana i izoflurana, koji se redovito koriste u svakodnevnoj kliničkoj praksi, lakši su od zraka. Otići tamo 1,5 puta je teže od zraka.
Plinovi poput klorofora, butana ili propana također su teži od zraka i potonu u zemlju. Međutim, to igra samo ulogu u privatnoj upotrebi, primjerice u mobilnim kućama.