Sindrom hiperstimulacije jajnika

Uvod

Sindrom hiperstimulacije jajnika potencijalno je opasno po život, a može se pojaviti nakon medicinske intervencije.

To je prekomjerna stimulacija jajnika, koji se nalaze na jajnicima. Ova prekomjerna stimulacija nastaje kao rezultat hormonskog podražaja, koji se također može nazvati okidačem. Sindrom hiperstimulacije jajnika kod nekih žena nastaje kao rezultat tretmana plodnosti iz razloga koji su još uvijek djelomično neobjašnjivi. Iako se blagi oblici sindroma hiperstimulacije jajnika mogu liječiti ambulantno, teški oblici bolesti uvijek se moraju liječiti kao bolnici u bolnici.

uzroci

Sindrom hiperstimulacije jajnika nastaje kao rezultat hormonske prekomjerne stimulacije jajnika, točnije folikula.

Ova hormonska stimulacija folikula promišljeno se provodi u sklopu tretmana plodnosti za žene s neispunjenom željom da imaju djecu. Utvrđena metoda, u kojoj se daje hormon HCG, dovodi do ovulacije. Pokretanje ovulacije koristi se, između ostalog, u umjetnoj oplodnji.

Iz neobjašnjivih razloga, primjena HCG može dovesti do sistemski povećane propusnosti žila. Posljedica ove povećane propusnosti ponekad je masivno istiskivanje tekućine iz posuda. Ovo istjecanje tekućine može dovesti do ozbiljnih posljedica, poput zadržavanja vode u trbuhu i plućima. Najvažniji faktor rizika za razvoj sindroma hiperstimulacije jajnika je sindrom policističnih jajnika ili kratko PCO sindrom. Ovaj metabolički poremećaj, koji je povezan s cistama na jajnicima, može imati prekomjernu stimulaciju nakon hormonskog liječenja HCG-om.

Stupnjevi ozbiljnosti

Ozbiljnost sindroma hiperstimulacije jajnika određuje se na temelju simptoma i rezultata različitih ispitivanja.

Prema klasifikaciji Svjetske zdravstvene organizacije uglavnom postoje tri stupnja ozbiljnosti. U stadiju I, najblažem obliku, postoji lagani osjećaj punoće i inače samo blago ograničeno opće stanje. Ultrazvučnim pregledom pronađene su ciste na jajnicima veličine do 5 cm i maksimalno uvećanje jajnika do 12 cm.

II stadij sindroma hiperstimulacije jajnika karakterizirani su težim simptomima kao što su mučnina i povraćanje, kao i distencirani želudac. Opće je stanje sada jasno ograničeno. I u ovoj se fazi jajnici povećavaju na maksimalnu veličinu od 12 cm.

Stadij III ozbiljna je klinička slika koja ponekad može biti opasna po život. Prati je uvećanje jajnika veće od 12 cm, kratkoća daha zbog zadržavanja vode u plućima, masivno napeta trbušna stijenka i tromboembolija.

Istovremeni simptomi

U tijeku liječenja plodnosti HCG-om uvijek se daju informacije o mogućim simptomima sindroma hiperstimulacije jajnika.

Sindrom početnog hiperstimulacije može se prepoznati po simptomima kao što su mučnina, osjećaj punoće ili čak povraćanje. Napetost trbušnog zida ili osjećaj natečenosti također je vrlo tipičan za sindrom. Takvi simptomi trebali bi dovesti do dežurnog ginekologa nakon primjene HCG.

Razlikuje se rani sindrom, koji nastaje odmah nakon primjene HCG, i sindrom kasne hiperstimulacije, koji se javlja nakon otprilike 10 do 20 dana. Stoga treba uzeti ozbiljne pritužbe koje se javljaju vrlo kasno. Ostali simptomi koji mogu biti znakovi sindroma hiperstimulacije jajnika uključuju kratkoću daha, stezanje u prsima, bol u rukama ili nogama i umor.

Također pročitajte:

• Znakovi tromboze
• Voda u želucu
• Ovo su simptomi koji će vam pomoći prepoznati vodu u plućima

terapija

Sindrom hiperstimulacije jajnika ne može se liječiti uzročno, već samo simptomatski.

Ambulantno liječenje može se osigurati za blage oblike sindroma hiperstimulacije jajnika. To znači da pogođena žena ne mora biti primljena u bolnicu. Tretman se sastoji od fizičkog odmora i ravnoteže tekućine. Oni koji su pogođeni moraju osigurati da piju veliku količinu i jedu dijetu koja je što bogatija proteinima. To bi trebalo spriječiti gubitak tekućine kroz propusne stijenke posuda. Nadalje, ima smisla nositi anti-trombozne čarape i, ako je potrebno, primati injekcije heparina, posebno kada je malo kretanja i dodatnih čimbenika rizika za trombozu. Čak i s blagim oblicima sindroma hiperstimulacije jajnika, pregled se uvijek mora obaviti kod ginekologa koji se liječi, tako da ako se simptomi pogoršaju, bolničko liječenje i dalje se može provesti.

U slučaju težih oblika sindroma, bolničko liječenje uvijek se provodi svakodnevnim provjerama krvne slike, vrijednosti koagulacije, težine i krvnih soli (elektrolita). Važna je i terapija heparinom, koji djelomično inhibira zgrušavanje krvi. Ovo je potrebno kako bi se smanjio visoki rizik od tromboze u sindromu hiperstimulacije jajnika. Nadalje, nakupine tekućine u abdomenu (ascites) ili u plućnoj membrani (pleuralni izljev) mogu se probiti i drenirati. To može ublažiti simptome kao što su zategnutost trbušne stijenke i kratkoća daha. S obzirom na nuspojave ili neželjene efekte, tekućina ili protein nazvan albumin mogu se dati putem vena. Ova terapija ima za cilj nadoknaditi gubitak tekućine u žilama.

dijagnoza

Dijagnoza sindroma hiperstimulacije jajnika postavlja se na temelju kliničkog izgleda i kliničkog pregleda.

Sindrom hiperstimulacije jajnika može se podijeliti u tri stupnja ozbiljnosti, koji se određuju na temelju simptoma i rezultata ispitivanja. Dijagnoza se postavlja ako se nakon hormonskog liječenja HCG-om na ultrazvuku primijete simptomi poput napuhanosti, povraćanja i natečenosti trbuha, kao i povećanja jajnika. U naprednim fazama mogu se dijagnosticirati daljnje komplikacije, poput krvnih ugrušaka (tromboembolija) u različitim žilama i zadržavanja vode u trbuhu ili plućima.

Trajanje i prognoza

Trajanje sindroma hiperstimulacije jajnika ovisi o težini. Sindrom blage hiperstimulacije jajnika može se riješiti u roku od nekoliko dana. Bezopasna klinička slika ne uzrokuje dugotrajnu štetu i liječi bez posljedica.

U naprednim fazama sindroma, međutim, mogu nastati opasne po život situacije, zbog čega se u bolničkim uvjetima mora stalno provoditi pažljivo praćenje. Vrijeme do izlječenja može biti između jednog i nekoliko tjedana.