Terapija prekomjernog znojenja

Kako liječite prekomjerno znojenje?

Postoje različiti pristupi liječenju hiperhidroze / prekomjernog znojenja s različitim postotkom uspjeha.

• Psihoterapija, hipnoza, razvoj strategija za suočavanje sa stresom.
  Budući da većina pacijenata pati od prekomjernog znojenja u stresnim situacijama, psihoterapija razviti strategije za suočavanje sa stresom. Ovaj oblik terapije je praktički bez rizika i svakako ga je vrijedno probati.
  Šanse za uspjeh su u nekim slučajevima dobre, ali nažalost rezultat često nije zadovoljavajući.
  U ovom trenutku posebno želimo spomenuti Jacobsonovo progresivno opuštanje mišića. Pomoću tehnike progresivnog opuštanja mišića, na stanja mentalnog stresa mogu povoljno utjecati jednostavne tehnike opuštanja.
  Više o ovoj temi možete pronaći: progresivno opuštanje mišića

• liječenje
  Tamo su liječenjekoji prigušuju funkciju "simpatičkog" živčanog sustava.
  Nažalost, pogođene su sve funkcije ovog živčanog sustava, tako da često postoje neugodne nuspojave koje pacijenti ne mogu podnijeti. Suha usta i opći umor primjeri su na koje se pacijenti najviše žale.

• jontoforeza
  Iontoforeza je poseban oblik terapije u kojem se pokušava koristiti ione minerala kako bi se začepili kanali znojnih žlijezda. To su ruke i noge smještene u vodi u kojoj se nalaze električni vodiči. Slaba struja tada pokreće mineralne ione koji tada prodiru u kanale znojnih žlijezda.
  Iontoforeza djeluje dobro kod nekih bolesnika. Nažalost, postoje slučajevi u kojima nije moguće postići poboljšanje.

• Botulin-toksin (Botox®))
  Toksin botulin (Botox®) je otrov koji stvaraju bakterije Clostridium botulinum pušteno je. Njegov učinak temelji se na blokadi tvari koja prenosi živčani potencijal u znojne žlijezde. Kao rezultat toga, ukida se ili barem se smanjuje nervna kontrola proizvodnje znoja.
  Tijekom terapije, botulin toksin (Botox®) ubrizgava se izuzetno razrijeđen pod kožu područja tijela koja su najviše pogođena zbog vrlo jakog učinka toksina. Uglavnom se tiče pazuha i ruku.
  Ova se terapija mora ponavljati u redovitim intervalima jer se ljudsko tijelo s vremenom razgrađuje od botulinskog toksina (Botox®). Vrijeme potrebno za to je individualno za svaku osobu. Međutim, neki se pacijenti žale kako je ovaj tretman učinkovit samo 3 mjesecabr.
  Više informacija možete pronaći u našoj temi: Botox®

• Aluminij klorid
  Ovo je opet pristup začepljenja kanala znojnih žlijezda. Aluminijev klorid se nanosi na zahvaćenu kožu i reagira sa spojevima sadržanima u znoju. Ovo stvara nove kemijske spojeve koji začepljuju znojne kanale. Kao rezultat toga, znojne žlijezde nazaduju tijekom. Međutim, treba proći puno vremena prije nego što se dogodi.
  Aluminij klorid se nudi u otopinama koje se nanose prije spavanja. U početku se ovaj tretman provodi svakodnevno. Vremenom se intervali primjene mogu povećavati.
  Ako se ovaj tretman koristi dosljedno, stopa uspjeha je visoka. Međutim, poznate nuspojave aluminij-klorida, poput iritacije kože i promjene boje odjeće, faktori su koji odvraćaju neke pacijente od dugotrajne uporabe.
• Usisavanje znojnih žlijezda
  Znojne žlijezde se također mogu odvojiti. Ovo je kirurški postupak koji se može izvesti pod lokalnom anestezijom.
  Ova se metoda često koristi kada postoji prekomjerna proizvodnja znoja u pazuhu. Međutim, znojne žlijezde imaju tendenciju regeneracije, pa se ovaj tretman prestaje nakon nekoliko godina.
• Prekidanje granične crte ("Endoskopska torakalna simpatiktomija" ili "ETS")
  Ako sve druge metode ne uspiju, moguće je kirurško liječenje hiperhidroze. Od uvođenja minimalno invazivnog postupka, moguća je "endoskopska" operacija. Kamera i instrumenti ubacuju se u prsa (= toraks, dakle "torakalno") kroz male reznice.
  Trup („simpatičan“) je tražen, a područje gornje torakalne kralježnice je vezano: simpatiktomija. Ligaciju prtljažnika različiti kirurzi izvode.
  Dok neki kirurzi samo postavljaju kopču na živčanu vrpcu, drugi radije liječe vrpcu na visokim temperaturama i na taj način prekidaju prijenos živčanih podražaja. Međutim, najsigurnija metoda vezanja prtljažnika je rezanje, koja se također nudi u većini slučajeva.
  Za više informacija o anatomiji rebra, pogledajte našu temu: Thorax

Kada treba obaviti operaciju?

Indikacija za rad
ETS (E.ndoscopic Thorakale S.ympathectomy) treba smatrati liječenjem ako neinvazivne metode ne daju zadovoljavajuće rezultate.
Ova je operacija posebno uspješna kod pretjeranog znojenja ruku. Ako je lice pogođeno, prtljažnik bi ga trebalo odvojiti malo više, što smanjuje rizik od pojave a Hornerov sindrom (vidi dolje) povećava.

Kirurško liječenje nije indicirano za izoliranu hiperhidrozu područja pazuha i stopala. Međutim, ako su ruke pogođene i u takvim slučajevima, ETS može imati koristi jer pacijenti razvijaju sveukupno bolje upravljanje stresom.

Tijek operacije
Pacijent se nalazi na boku, pluća se odvojeno prozračuju, tako da Ventilacija od pluća može se isključiti na strani na kojoj se upravlja.
To pruža dovoljan pregled u prsima, što omogućuje kirurgu da traži trup i da ga spriječi.
Zatim se postavlja mala cijev kroz koju se može usisati zrak u praznini između pluća i prsne stijenke ("pleuralni jaz"). U pravilu, suprotna strana djeluje u istoj sesiji, nakon što se pacijent postavi u skladu s njim i suprotnom stranom pluća ventilira se.
Odvodne cijevi se obično uklanjaju na dan operacije i jedne Rendgenska slika pluća da se vidi bilo koji zaostali zrak u pleuralnom prostoru.

Rizici operacije
Također s ETS primijeniti opće rizike operacije. Može doći do krvarenja, sekundarnog krvarenja, poremećaja zacjeljivanja rana, posebno u slučaju upale.

Kao i kod svake operacije, i susjedni organi ili strukture mogu se oštetiti ETS-om. U ovom slučaju Prsni koš operiran na.
Pored pluća, ovdje je ovo srcečija ozljeda može biti opasna po život. Uz to, najveće žile organizma teku u prsima.
Ne treba zanemariti jetru s desne strane i slezenu s lijeve strane, koja je iznad toga dijafragma također može biti ozlijeđen.

Hornerov sindrom
Hornerov sindrom nastaje kada određeni nakupina živčanih stanica ("Ganglion") je zahvaćen, koji se nalazi u toku granične crte. Ovaj ganglion je vrlo blizu području u kojem je napravljen ligament granične vrpce i zbog toga je ugrožen.
Hornerov sindrom kombinacija je promjena na licu koje nastaju zbog zatajenja simpatičkog živčanog sustava u području glave.
Posljedice toga su da se zjenica ne širi pravilno ("miosis") limenkauzrokujući probleme s vidom u mraku. Osim toga, očna jabučica je pomaknuta prema natrag, u unutrašnjost lubanje ('EnophthalmosNadalje, neuspjeh autonomnog živčanog sustava na ovom području uzrokuje kapljanje gornjeg kapka ("kapak').

Posljedice operacije
Ako polazimo od pretpostavke da je pretjerano znojenje uzrokovano "neusklađenom ciljanom vrijednošću", to se neće promijeniti kao rezultat operacije.
Ova bi hipoteza mogla objasniti ono što je poznato kao "kompenzacijsko znojenje". To je pojačano znojenje na drugim dijelovima tijela, kao što su područje prsa, želuca i leđa, dok ruke ostaju suhe i tople. Kompenzacijsko znojenje prihvaća većina pacijenata koji su podvrgnuti operaciji. U rijetkim slučajevima dolazi do toliko pojačanog znojenja da ono može biti jako neugodno za pogođene osobe. To je još jedan razlog da razmislite o rizicima i posljedicama prije operacije.

U slučaju a kombinirana hiperhidroza Na području ruku i stopala obično se opazi regresija znojenja u području stopala nakon PTSP-a.
Ovo nije fiziološki razumljiva činjenica. Umjesto toga, poboljšanje stanja na području donjih ekstremiteta više je povezano s općim povećanjem kvalitete života, što proizlazi iz izvjesnosti da su ruke sada suhe.

Općenito, nakon operacije, ljudi pokazuju izvjesnu spokojnost u stresnim situacijama. To je sigurno zbog nepodudarnosti s stanjem prije operacije.