Anestezija: što je to?

Pod pojmom anestezija medicinski laik često ne može puno zamisliti. U sljedećoj ćemo temi koncept anestezije približiti malo.

Sinonimi u širem smislu

• opća anestezija
• anestezija
• anestezija
• Terapija boli
• Hitna medicina
• Intenzivno liječenje

Engleski: anestezija

Definicija uvjeta

Specijalist za anesteziologiju se obično naziva anesteziolog ili Anesteziolog određen. To sugerira da bi se anesteziologija usredotočila na to anestezija (Anestezija). Međutim, anestezija, tj. Anestezija, samo je dio anesteziologije. Uključuje i: Lijek intenzivne njege, terapija boli i Hitna medicina

obrazovanje

Obuka za Specijalist iz "Anestezije i intenzivne njege" zahtijeva završenu medicinsku diplomu i uključuje pet godina napredne obuke iz područja anestezije, medicine intenzivne njege, hitne medicine i terapije boli.

U području anestezije postoje različite mogućnosti za profesionalnu aktivnost.
Pored anesteziologa, ukratko, potreban je i takozvani asistent za anesteziju da bi svaka operacija mogla nesmetano teći. ATA, Ovu se profesiju može naučiti odgovarajućim usavršavanjem, koje obično traje tri godine.
Da biste mogli započeti naukovanje, potrebna vam je barem srednja škola. Također može biti korisno da se staž u anesteziji završi prije prijave za trening kao asistent anesteziologa. Možete dobiti prve dojmove o opisu posla, razmjenjivati ​​ideje s kolegama, a zatim vidjeti da li smatrate da je ovaj trening prikladan za vas.

Obuka je školska, što znači da se mnoge jedinice teorijskog poučavanja odvijaju u obrazovnoj ustanovi. Osim toga, zagarantirane su i praktične nastave u kliničkoj ustanovi, gdje možete naučiti primjenjivati ​​stečena znanja i nadzirati ih spremni pripravnici za anesteziju.
Uz brojne srednje ispite, na kraju tečaja postoji i teoretski i praktični završni ispit.
Paleta zadataka asistenata za anesteziju uključuje skrb i podršku pacijenata prije i / ili nakon njihove kirurške intervencije. To je između ostalog uključivalo i to Stavljajući pulsni oksimetar, Manžeta za krvni pritisak i EKG elektrodekoji pružaju pacijentove parametre koji se moraju promatrati tijekom operacije.
Uz to, njihovi zadaci uključuju sve što je potrebno za nadolazeću operaciju anestezija- i Analgetik odabrati i pripremiti pojedinačno, kao i osigurati njihovo nadopunjavanje.
Intubaciji pomaže i pružanje materijala i predavanje anesteziologu. Sterilizaciju rabljenih instrumenata, poput lopatice za intubaciju, također provode anesteziolozi.
Ovaj se posao, osim tipičnog operacijskog prostora s pacijentom koji ulazi u operacijsku salu i iz nje, u sobi za oporavak, u sterilizacijskoj sobi i u ambulantnim zahvatima.

Budući da sustav smjene određuje radno vrijeme u kliničkim operacijama, od vježbenika je potreban visok stupanj fleksibilnosti, kako u pogledu radnog vremena, tako i suradnje s promjenjivim kolegama i kirurških potreba.

Povijest anestezije

U prvoj Mojsijevoj knjizi (2:21) piše:
"Gospod Bog je pustio duboki san na čovjeka i on je zaspao. I uzeo jedno rebro i zatvorio mjesto mesom. "
Strogo govoreći, prva primjena anestezije opisana je već u Bibliji. Prva anestezija koju je izvršila osoba dogodila se tek skoro 2000 godina kasnije: Otkad je Humphrey Davy prepoznao bolna svojstva smijavajućeg plina 1800. godine, medicina je pokušala ta svojstva koristiti u praksi. Međutim, prva javna demonstracija anestezije korištenjem azot-oksida 1845. nije uspjela. Horace Wells, stomatolog iz Hartforda, želio je demonstrirati tada anestetički učinak smijeha, no pacijent je glasno vrisnuo kad je pokušao izvući zub. Bio je to William Thomas Green Morton, stomatolog iz Charltona, Massachusetts, koji je prvu uspješnu anesteziju izveo godinu dana kasnije (16. listopada 1846.). Pacijent je patio od čira na vratu koji bi trebao biti uklonjen. Za razliku od Wellsa, Morton je koristio eter za anesteziju. Eterska kugla koju je posebno napravio je korištena kako bi pacijent mogao udisati isparljivi plin. Ovaj se dan u medicinskoj povijesti upisao kao "Dan etera".

Također pročitajte: Eterična anestezija

Na svom uspješnom putu do današnje profesionalne anestezije, anestezija se često morala tvrditi protiv protivnika. Dugo se nije razumjelo značenje boli i vjerovalo se da će suzbijanje boli štetno za oporavak pacijenta. Bol je samo dio života.
Većina anestetika koji se danas koriste nisu stariji od 20 godina - osim samog dušičnog oksida.

Opća anestezija

Pod općom anestezijom (= Opća anestezija) čovjek razumije reverzibilnu deaktivaciju svijesti, pa umjetni san. Ovo stanje spavanja može npr. koristi se za izvođenje operacije. Gubitak svijesti je uslijed bilo kojeg liječenjekoji se ubrizgavaju izravno u krvotok putem venskog katetera (tzv. TIVA = ukupna intravenska anestezija) ili kroz masku preko usta i nosa u obliku plinova (tzv. Inhalacijska anestezija) dosegnuo. U praksi se često kombiniraju oba oblika: postupak zaspavanja odvija se injekcijskim anesteticima (npr. Propofol), a održavanje sna osigurava plinovima (npr. Sevofluran, desfluran). Takva kombinacija se zove "Uravnotežena anestezija" određen.
Stanje duboke nesvjesnosti popraćeno je neuspjehom refleksa - uključujući refleks disanja. Stoga se tijekom opće anestezije pacijent mora umjetno provjetravati.
Opća anestezija uvijek je podržana primjenom jakih lijekova protiv bolova (opioidi) i često se nadopunjuje lijekovima koji smanjuju napetost u mišićima (Mišićni relaksanti). Opća anestezija može se koristiti u mnogim kirurškim zahvatima Regionalna anestezija (npr. spinalna anestezija, epiduralna anestezija) može se dodati (za više detalja u nastavku pod "Terapija boli")
Opća anestezija koristi se i u medicini intenzivne njege kako bi pacijent bio dulje vrijeme u umjetnoj komi (u teškim slučajevima, čak i nekoliko mjeseci).
Opća anestezija uvijek nosi neki rizik Nuspojave.

Više informacija možete pronaći u našoj temi: opća anestezija

Terapija boli

Terapija boli kao grana anesteziologije može se podijeliti u tri područja:

1. Preventivni lijekovi protiv bolova koji sprječavaju pojavljivanje prethodno predvidive boli (npr. Tijekom operacija)
2. Kratkoročno liječenje akutnih bolnih stanja, kao što su može se pojaviti na području rane u danima nakon operacije
3. Terapija dugotrajnih bolova, poput onih opisanih kao kronična bol, npr. javljaju se s tumorskim bolestima, kroničnim bolovima u leđima ili glavoboljom.

Za liječenje ove boli dostupan je širok spektar lijekova, koji se razlikuju po snazi ​​i u obliku u kojem se daju u tijelo. Peroralna sredstva protiv bolova (Lijekovi koje treba progutati) dostupni su u obliku kapi i tableta, a koriste se i za blagu bol (npr. Paracetamol) i za teška stanja boli (npr. Opioidi). Sredstva protiv bolova mogu se uvesti izravno u krvotok putem venskog katetera (tzv. Iintravenska primjena). Početak djelovanja je znatno brži nego u slučaju oralnog unosa; međutim, dostupni lijekovi su vrlo slični oralnim lijekovima; I ovdje se opioidi često koriste za teška stanja boli. Međutim, budući da izravno unošenje lijeka u krvotok nosi rizik od predoziranja, ovaj se oblik terapije boli rijetko primjenjuje u kućnom okruženju.
Ako se sloboda od boli želi postići u određenoj regiji tijela, upotreba Postupak regionalne anestezije na. Ovdje je tanka plastična cijev postavljena u blizini živaca. Ispiranje živca ublažavanjem boli (ovdje: lokalni anestetik) isključuje osjećaj boli u svim tjelesnim regijama koje su povezane s mozgom putem tih živaca. To se radi npr. Upotrijebite živce u području pazuha za obavljanje operacija na ruci ili preponama kako biste mogli operirati nogu. Uz to, lokalni anestetik može se ubrizgati u blizini leđne moždine. Tada se sloboda od boli proširuje na cijelo područje tijela ispod mjesta uboda. U operaciji se često koriste regionalni postupci anestezije, jer to zahtijeva niže doze lijekova protiv bolova i anestetika koji štetno utječu na cirkulaciju. Plastična cijev se također može spojiti na pumpu (tzv. Pumpa protiv bolova) kako bi se kontinuirano isporučivao lokalni anestetik kroz duže vremensko razdoblje. Na taj se način sloboda od boli može postići i do nekoliko tjedana - u praksi se pumpa protiv bolova obično ne koristi duže od nekoliko dana u sklopu terapije akutne boli. To je, između ostalog, posljedica rizika od infekcije na mjestu ubrizgavanja.
Druga mogućnost ublažavanja boli je davanje lijekova kroz kožu (tzv. TTS = transdermalni terapijski sustav). Krpa zalijepljena na koži neprestano oslobađa sredstva protiv bolova (opioidi) kroz kožu u tijelo.

Pročitajte više o temi

• Terapija boli
• Femoralni kateter

Napomena: flasteri protiv bolova

Područje na koje se gips zalijepila (često u predjelu leđa) ne mora odgovarati mjestu boli.

Ovaj postupak se može koristiti i u dugotrajnoj terapiji boli.
Svi ovdje prikazani oblici terapije boli mogu se kombinirati jedan s drugim.

Hitna medicina

Hitna medicina područje je anesteziologije, ali često je potreban interdisciplinarni pristup uz sudjelovanje specijalista iz različitih medicinskih područja. Često internisti ili kirurzi dovršavaju daljnje usavršavanje iz "hitne medicine". Hitna medicina prostire se na područje izvan medicinskih ustanova (Spasilačka medicina) kao i hitna pomoć u bolnici. Zadaća hitne medicine je obnoviti i održavati akutno ugrožene vitalne funkcije. Vitalne funkcije uključuju sve organske sustave koji su važni za preživljavanje: srce, krvotok, pluća, mozak, Da biste obnovili adekvatnu funkciju srca i netaknutu cirkulaciju krvi, dostupni su hitni lijekovi koji jačaju snagu srca i čine ga ritmičkim ritmom. Upotreba prenapona snage (tzv Defibrilacija) ima za cilj ritam srca. Za jedan Srčani zastoj Zamjena otkucaja srca može biti Kompresije na prsima provedena, često u kombinaciji s umjetnom ventilacijom pacijenta, budući da su kardiovaskularni sustav i funkcija pluća usko povezani.
Gubitak krvi često je odgovoran za funkcionalna ograničenja u području cirkulacije krvi u hitnoj medicini. Cilj terapije je brzo zaustaviti izvor krvarenja i, ako je potrebno, nadoknaditi gubitak krvi pomoću tekućine ili darivanja krvi. Nadstojeća funkcionalna ograničenja mozga, npr. zbog povećanog nakupljanja vode u glavi nakon nesreće, terapija se može dati i davanjem lijekova.

Intenzivno liječenje

Obično se koristi lijek intenzivne njege u bolnici izrađene u jedinici intenzivne njege. Tijekom boravka na jedinici intenzivne njege, trebali biste životni uvjeti dijagnosticira i liječi. U većini bolnica ova visoko specijalizirana odjeljenja također su podijeljena na specijalističke discipline (npr. Neurointenzivna odjeljenja za neurološke bolesti, Kardio intenzivne jedinice za akutno opasne po život Bolesti srca).

Jedinice intenzivne njege imaju posebnu složena oprema i a visok omjer kvalificiranog osoblja pacijentima. Medicinsko osoblje koje ovdje radi često je završilo odgovarajuću specijalističku obuku, a zaposlenici njegovanog osoblja također uglavnom prolaze specijalističku obuku sestrinstva. Bitan aspekt medicine intenzivne njege je jedan detaljno neprekidno nadgledanje svih vitalnih funkcijapoput otkucaja srca, Brzina otkucaja srca, Krvotok, sadržaj kisika u krvi krv, Svjesnost itd. Daljnji su temelji medicine intenzivne njege umjetni koma, umjetno disanje pacijenta koji koristi ventilatore, Terapija boli i održavanje i stabilizacija svih vitalnih funkcija.