Srčane tablete

Što su tablete za srce?

Pod tabletama za srce obično se podrazumijeva ili lijek koji ima učinak na srce, ili lijekovi koji se mogu propisati za srčane bolesti.
Grubo klasificirane tablete za srce mogu imati sljedeće učinke:

• Možete spriječiti nepravilan rad srca (antiaritmike),
• smanjiti posao koji srce mora obaviti (lijekovi za krvni tlak, beta blokatori, lijekovi za drenažu, vazodilatacijski lijekovi kao što su nitrospray)
• poboljšati dotok krvi u srce (nitrospray, blokatori kalcijevih kanala poput nifedipina)
• ili povećavaju snagu otkucaja srca (digitalis, kateholamini).

Pročitajte više o temi u nastavku: Lijekovi za srčane aritmije

Indikacije za tablete za srce

Srčane tablete koriste se za sljedeće bolesti.
Koronarna bolest arterija, koja je uzrokovana kalcifikacijom srčanih žila, dovodi do smanjenog učinka, boli u prsima prilikom napora (angina pektoris) i srčanog udara.

Zatajenje srca liječi se lijekovima koji smanjuju rad srca i ublažavaju simptome zatajenja srca. U slučaju srčanih aritmija, lijekovi se uglavnom koriste za sprječavanje životnog ritma opasnog po život.

Ostali lijekovi koji se koriste za bolesti srca djeluju protiv faktora rizika visokog krvnog tlaka i visokog kolesterola. To uključuje npr. ACE inhibitori i statini.

Pročitajte više o temi u nastavku: Lijekovi za srčane aritmije

Lijekovi za zatajenje srca

Problem sa zatajivanjem srca je što srce ne može pumpati dovoljno da bi krv iz venskog sustava dospjela u glavnu arteriju.
Glavna posljedica je da krv stane nazad u vene, zbog čega tekućina istječe u tkivo.

To se posebno primjećuje zadržavanjem tekućine u nogama, ali i u plućima i jetri. Skladištenje u jetri vodi do funkcionalnog oštećenja, dok skladištenje u plućima dovodi do slabijeg unosa kisika, a time i do nedostatka zraka.

Osim toga, učinkovitost bolesnika sa srčanom insuficijencijom je ograničena, sve do uključivanja kreveta.
Važni lijek za zastoj srca su vodene tablete (npr. Lasix®) kako bi se voda mogla izlučiti. Osim toga, digitalis se i danas koristi, što povećava snagu srca, ali je vrlo opasno u slučaju predoziranja.

Beta blokatori, koji smanjuju učinak adrenalina na srce, posebno su učinkoviti u sprečavanju napredovanja srca. Iako to u početku dovodi do daljnjeg smanjenja performansi, jer adrenalin povećava snagu srca, sprječava prekomjernu stimulaciju srca, što dugoročno dodatno pogoršava funkciju organa. Lijekovi za krvni tlak također su važni jer visoki krvni tlak opterećuje srce.

Pročitajte više o temi u nastavku: Beta blokatori

Lijekovi za srčane aritmije

Za srčane aritmije mogu se dati razni lijekovi (antiaritmičari). Atrijskom fibrilacijom atrija se više ne može koordinirano kretati, pa se smanjuje srčani rad i povećava rizik od moždanog udara.

Lijekovi koji mogu ispraviti atrijsku fibrilaciju su digitalis i beta blokatori.
Ako atrijska fibrilacija potraje, bolesnici trebaju uzimati sredstva za razrjeđivanje krvi (npr. Aspirin, Marcumar®) kako bi umanjili rizik od moždanog udara.

Druge srčane aritmije utječu na klijetke i zbog toga su puno opasnije, jer ljudi umiru u kratkom vremenu bez koordiniranog udaranja ventrikula. Pogotovo nakon srčanog udara, električno uzbuđenje srca često je poremećeno, što može dovesti do opasnih brzih srčanih aritmija.

Ovdje se mogu koristiti brojni antiaritmički lijekovi. Najmoćniji od ovih lijekova, amiodaron, ima niz ozbiljnih nuspojava. Stoga je upotreba implantabilnih defibrilatora, koji prepoznaju opasan srčani ritam i dovode srce u normalu trenutnim signalom, sve rasprostranjenija.

Srčane aritmije s presporim ritmom obično se liječe pejsmejkerom.

Pročitajte više o temi: Digitalis

Kako djeluju tablete za srce?

Većina srčanih tableta djeluje bilo na samo srce, krvne žile ili bubrege.

• Beta blokatori djeluju tako da blokiraju receptore za adrenalin, hormon koji se oslobađa u stresnim situacijama i povećava rad srca i snagu srca. Uz to, višak adrenalina uzrokuje procese restrukturiranja u srcu, koji dugoročno ograničavaju snagu srca. Beta blokatori smanjuju otkucaje i snagu, tako da srce mora manje raditi.
  
• Blokatori kalcijevih kanala blokiraju električne kanale za kalcij. To povećava promjer žila i smanjuje snagu uzbuđenja i otkucaja srca. Stoga uglavnom snižavaju krvni tlak i snižavaju rad srca.
  
• Drenažne tablete sprječavaju resorpciju soli i vode iz mokraće u bubrezima i na taj način uzrokuju istjecanje tekućine. Oni smanjuju volumen u tkivu i u krvnom sustavu i na taj način snižavaju krvni tlak i rad srca.
  
• Antiaritmičari blokiraju električne kanale u srcu koji provode struju kroz srce. To usporava ekscitaciju srca tako da se mogu spriječiti srčane aritmije koje se temelje na pretjeranom uzbuđenju.

Nuspojave i interakcije

Lijekovi za srce imaju brojne nuspojave.

Budući da većina lijekova za srce smanjuje snagu srca i krvni tlak, postoji rizik od krvožilnih problema, koji se mogu očitovati u obliku vrtoglavice, umora, ali i opasnih pada krvnog tlaka i gubitka svijesti.
To se posebno odnosi na nitro sprej. Ni u kojem slučaju se nitrosprej ne smije uzimati Sildenafil (Viagra) jer se učinak pojačava i dovodi do oštrog pada krvnog tlaka.

Antiaritmika može uzrokovati usporene aritmije srca. Amiodaron može dovesti i do poremećaja štitnjače, plućne fibroze, naslaga na koži i rožnici s poremećajima vida, kao i uznemirenosti, trncima i glavoboljom.

Lijekovi u vodi mogu dovesti do dehidracije i oštećenja soli u ravnoteži soli, što zauzvrat može potaknuti srčane aritmije.

Beta blokatori imaju niz nuspojava kao što su suženje bronha, glavobolja, krvožilni poremećaji, osjećaj hladnoće u rukama i nogama i probavni poremećaji. Uz to, beta blokatori povećavaju učinak inzulina i mogu dovesti do opasne hipoglikemije koja se primjećuje tek kasno.

Nadalje, istodobna primjena blokatora kalcijevih kanala može dovesti do srčanih aritmija.

Kada se ne trebaju dati tablete za srce?

Beta blokatori se ne smiju davati ako:

• Trudnoća,
• Astma,
• Dijabetes,
• Krvožilni šok i akutno pogoršanje zatajenja srca.

Većina antiaritmika ne smije se davati pacijentima s usporenim poremećajem srčanog ritma.
Vodni lijekovi se ne smiju davati u slučaju niskog krvnog tlaka, poremećaja ravnoteže soli, opstrukcije mokraćnog sustava i teške disfunkcije jetre.

Doziranje i unos

Mnoštvo različitih srčanih tableta može se propisati u različitim dozama i režimima terapije.

Kod razrjeđivača krvi kao što je Marcumar, doziranje mora biti odabrano tako da se postigne određeni ciljni raspon za prorjeđivanje krvi (Quick value ili INR).

Ovisno o osnovnoj bolesti, taj ciljni raspon može biti različit, tako da je potrebna drugačija doza.

Beta blokatori se prvo moraju davati u malim dozama i povećavaju se tijekom terapije kako bi se tijelo moglo naviknuti na lijek.

Drenažne tablete poželjno je uzimati ujutro, a ne uveče kako biste izbjegli odlazak na toalet noću.
Kao i kod drugih lijekova, ako zaboravite uzeti sljedeću tabletu, uzimajte je normalno i nikad je ne udvostručite, jer ako se predozira, mnogi lijekovi za srce mogu imati opasne po život štetne učinke.

cijena

Budući da tablete za srce zahtijevaju recept, a troškove pokriva zdravstveno osiguravajuće društvo ako je naznačeno, pitanje cijene ne postavlja se sa stajališta većine pacijenata.

Cijena srčanih tableta kreće se od jednostavnih, dobro poznatih lijekova poput acetilsalicilne kiseline (npr. Aspirin ili generički proizvodi) koji koštaju nekoliko eura mjesečno, do novih lijekova protiv antitijela, poput alirocumaba (Praluent), antitijela za snižavanje kolesterola s godišnjim troškovima terapije od nekoliko tisuća eura (od 2017.).

Tablete za srce i alkohol - jesu li kompatibilni?

Kod uzimanja srčanih tableta općenito nije potrebno odricati se alkohola.
Budući da se srčane tablete često moraju uzimati trajno, a neke studije otkriju pozitivne učinke alkohola u odnosu na srčane bolesti, nema razloga da se suzdrže od alkohola.

Alkohol i srčane tablete obično ne dovode do narušavanja učinkovitosti ili nepoželjnih nuspojava. U pojedinačnim slučajevima, međutim, liječnika koji se propisuje ili ljekarnika treba pitati o mogućim interakcijama s alkoholom.