Ginekologije I Obstetrics-

Bolesti maternice i grlića maternice

Postoje razne bolesti maternice, često s mnogo različitih uzroka. Ovdje ćete naći izbor najčešćih bolesti i uobičajenih operacija na maternici.
Maternica je jedan od ženskih reproduktivnih organa i nalazi se u maloj zdjelici. Normalno samo veličine kruške, tijekom trudnoće izraste u najveći mišić u ljudskom tijelu.

Bolesti maternice i grlića maternice

Slijedi pregled bolesti maternice i grlića maternice, slomljeno prema:

Infekcija i upala maternice
Benigni tumori maternice
Maligni tumori maternice
Operacije na maternici
Ostale bolesti maternice

Infekcija i upala maternice

cervicitis

Cervicitis je medicinski izraz za upalu grlića maternice. Upale grlića maternice pokreću bakterije ili virusi: Klamidije su najčešći uzročnici upale grlića maternice, ostali mogući klice su streptokoki grupe A i virus herpes simpleksa. Gonokoki ("gonoreja") rijetko uzrokuju upalu grlića maternice.
Upala grlića maternice može biti potpuno bez simptoma i obično nije bolna. Međutim, često se javlja žućkasti, ljepljivi iscjedak. Na vaginalnom pregledu s spekulumom mogu se vidjeti crvenilo i žućkasto lučenje. Uzima se mrlja kako bi se utvrdio koji je patogen. Ovisno o patogenu, tada se provodi odgovarajuća antibiotska ili antivirusna terapija.
Detaljne informacije možete pronaći na: Upala grlića maternice (cervicitis)

Klamidijska infekcija

Infekcija klamidijom je najčešća bakterijska infekcija koja se prenosi spolnim putem i pogađa između jednog i deset posto svih žena, ovisno o dobi i rizičnom ponašanju. Problem s klamidijskom infekcijom je što većina zaraženih ljudi teško primjećuje infekciju.
Unatoč tome, u do 40% slučajeva infekcija se može popeti na jajovode unutar tjedana i nekoliko mjeseci, gdje infekcija oštećuje i zalijepi sitnu sluznicu jajovoda. Kao rezultat toga, ektopična trudnoća se događa češće, a nakon više godina neotkrivene klamidijske infekcije moguća je i neplodnost zbog ljepljivih jajovoda.
Žene zakonom mlađe od 25 godina mlađe od 25 godina imale su priliku od 2008. sudjelovati na pregledu klamidije, koji se provodi uzimanjem uzorka urina kod ginekologa.
Detaljne informacije možete pronaći na: Klamidijska infekcija

endometritis

Endometritis opisuje upalu unutarnje sluznice maternice, endometrija. Obično se razvija od cervicitisa (upale grlića maternice) s gonokokima ili klamidijama, jer se ti patogeni mogu uzdići i uzrokovati infekcije svih ženskih unutarnjih spolnih organa.
Upala sluznice maternice moguća je i zbog patogena u normalnoj kožnoj ili crijevnoj flori kao i streptokoka grupe A, ali zapravo se javlja samo nakon vaginalnih intervencija ili nakon porođaja. Tipični simptomi uključuju poremećaje krvarenja, poput intermenstrualnog krvarenja ili pjegavosti.
Ako se infekcija širi iz endometrija u mišiće maternice, pogođeni pacijent razvija bol u donjem dijelu trbuha i visoku temperaturu. Ovisno o patogenu, terapija se provodi odgovarajućim antibiotikom.
Detaljne informacije možete pronaći na: Upala maternice

Benigni tumori maternice

fibroids

Fibroidi su benigni rastovi na mišićima maternice koji su vrlo česti. Oko 30% žena starijih od 30 godina ima jednu ili više fibroida. U većini slučajeva fibroidi se nalaze u stijenci maternice, rijetko u cerviksu.
U mnogim slučajevima oni ne uzrokuju simptome. S odgovarajućom veličinom, međutim, mogu uzrokovati jake bolove tijekom menstruacije (dismenoreja). Međutim, fibroidi mogu narasti i neposredno ispod sluznice maternice, a zatim pokrenuti vaginalno krvarenje, koje se pojavljuje neovisno o menstrualnom krvarenju ili ga povećava (hipermenoreja).
Fibroidi koji rastu na vanjskom zidu maternice mogu vršiti pritisak na mjehur, rektum ili ureter i dovesti do poremećaja defekacije i učestalog mokrenja ili zagušenja do bubrega. Ako se stabljika takvog vanjskog mioma zakreće, to je vrlo bolno.
Ovisno o veličini i vrsti mioma, mogu se pojaviti razni problemi tijekom trudnoće (prijevremeni pobačaj, neplodnost, bol, potreba za carskim rezom).
Fibroidi rastu ovisno o ženskom spolnom hormonu estrogenu. To objašnjava zašto oni postaju veći tijekom trudnoće, a manji nakon menopauze. Dijagnoza se postavlja ultrazvučnim pregledom. Terapija može biti ili hormonskim liječenjem, što kod mladih pacijenata nije moguće, ili putem operacije. Fibroidi koji ne uzrokuju simptome ne trebaju liječenje.
Detaljne informacije možete pronaći na: miom

Maternična cista

Cista maternice nije neuobičajena. Većina ciste maternice potpuno je bezopasna i nema simptoma. Međutim, ponekad se mogu pojaviti simptomi poput poremećaja krvarenja.
Ako su ciste u maternici simptomatske i ne mogu se smanjiti lijekovima ili ako sumnjaju na maligni događaj, obično je preporučljivo ukloniti ih.
Detaljne informacije možete pronaći na: Maternična cista

Polipi maternice

Materni polip je benigna promjena u sluznici maternice koja je obično bezopasna. To su stabljike izrasline maternične sluznice koje strše u materničnu šupljinu.
Polipi se mogu pojaviti u bilo kojoj dobi; mlade žene pogađaju se mnogo rjeđe od žena neposredno prije, tijekom ili nakon menopauze. Pogađa 3-16% svih žena.
Mnogo je žena zahvaćeno polipovima, ali im nije nužna terapija ako nisu simptomi. Tipičan simptom polipa maternice je vaginalno krvarenje, koje se javlja neovisno o normalnom menstrualnom krvarenju ili iscjeda smeđe obojene boje iz vagine koji je uvijek prisutan. Uz vrlo velike polipe, može se javiti i bol.
Dijagnoza se postavlja transvaginalnim (kroz vaginu) ultrazvučnim pregledom. Uz adekvatnu terapiju, polipi se mogu u potpunosti izliječiti. Materni polipi liječe se uklanjanjem tijekom uzorka maternice. Degeneracija je moguća, ali rijetka.
Detaljne informacije možete pronaći na: Polipi maternice - koliko su opasni?

Maligni tumori maternice

Rak maternice

Rak maternice (rak endometrija) je zloćudni tumor maternice. Obično se rak razvija iz stanica sluznice maternice.
Nakon karcinoma dojke, rak maternice je najčešći ginekološki karcinom. Svake godine oko 17 od 100.000 žena dijagnosticira to stanje. Obično se javlja kod žena koje su već prošle menopauzu (između 60 i 70 godina), a samo vrlo rijetko (oko 2%) su pogođene pacijentice mlađe od 40 godina.
Glavni simptom raka endometrija je vaginalno krvarenje. Rak maternice otkriven je u ranoj fazi u 75% slučajeva i stoga ima prilično dobru prognozu.
Liječenje se sastoji od kirurškog uklanjanja maternice i, ovisno o opsegu tumora, okolnih struktura. Ovisno o vrsti tumora, nakon operacije provest će se zračenje, kemoterapija ili hormonska terapija. Ako je tumor predaleko napredovao za operaciju, daje se zračenje.
Detaljne informacije možete pronaći na: Rak maternice

Rak grlića maternice

U Njemačkoj oko 10 od 100.000 žena svake godine razvije rak grlića maternice, ova vrsta raka jedan je od najčešćih ginekoloških karcinoma.
Prekursori raka grlića maternice su 50 do 100 puta češći. Zbog visoke učestalosti raka vrata maternice, zdravstvena osiguravajuća društva redovito plaćaju preglede za rak tijekom kojih se uzimaju bris sa grlića maternice i ispituju se na maligne stanice i njihove prekursore.
Infekcija HPV-om (humani papiloma virus) faktor je rizika za razvoj ovog karcinoma, zbog čega od 2007. godine cijepljenje „protiv raka grlića maternice“ za djevojčice od 12 do 17 godina plaćaju zdravstvena osiguravajuća društva. Ovo cijepljenje usmjereno je prije svega protiv visoko rizičnih tipova 16 i 18, koji su odgovorni za 70% svih karcinoma grlića maternice.
U ranim fazama rak grlića maternice uglavnom je asimptomatski. Moguće su uočavanje ili krvarenje tijekom ili nakon spolnog odnosa. Kasnije će se pojaviti svijetlo crveni, vodenasti iscjedak. U kasnim fazama postoje simptomi kod mokrenja, defekacije, boli, limfedema nogu i krvarenja iz vagine, mjehura ili rektuma.
Prekursori raka vrata maternice mogu se liječiti konizacijom (uklanjanjem konusa tkiva iz grlića maternice koji sadrži zahvaćeno tkivo). Kod raka vrata maternice, radikalna priroda operacije mora biti prilagođena fazi. Ako su zahvaćeni limfni čvorovi, tada se provodi zračenje, što se može kombinirati s kemoterapijom. 5-godišnja stopa preživljavanja dobra je u ranim fazama (85-90%), ali značajno opada s porastom širenja. Upravo je to razlog zašto je apsolutno neophodno prisustvovati pregledu pregleda kod ginekologa.
Detaljne informacije možete pronaći na: Rak grlića maternice

Operacije na maternici

Ispiranje maternice

Struganje maternice je mala ginekološka operacija koja se često može izvoditi ambulantno. Indikacije za struganje maternice su na primjer:

neredovita i vrlo teška menstruacija
naglo krvarenje nakon menopauze
Nenormalnosti u transvaginalnom ultrazvuku kao dio preventivnih pregleda ili nakon pobačaja

Postupak se može izvesti pod lokalnom anestezijom, ali obično se izvodi pod općom anestezijom i obično traje ne duže od deset do petnaest minuta.
Detaljne informacije možete pronaći na: Ispiranje maternice

Histerektomija

Histerektomija se provodi na temelju različitih prisutnih kliničkih situacija. Čest razlog uklanjanja maternice su benigni izrasli maternice koji se nazivaju miomi. Međutim, zloćudne bolesti poput raka grlića maternice ili raka endometrija, koje su ujedno i rak maternice, mogu biti razlozi za uklanjanje maternice.
Detaljne informacije možete pronaći na: Histerektomija

Ostale bolesti maternice

Endometrioza

Endometrioza je pojava sluznice maternice (endometrija) izvan maternične šupljine. Procjenjuje se da je pogođena jedna od deset žena, a žene u rodnoj dobi posebno su česte. Raspršena maternica je ovisna o hormonima i često uzrokuje nelagodu kao dio menstruacije. Tipični simptomi su povećana menstrualna bol, kronična zdjelična bol i bol u leđima ovisna o ciklusu, kao i bol tijekom spolnog odnosa i neplodnost.
Ultrazvučni pregled može dati pokazatelj dijagnoze, ali definitivna dijagnoza moguća je samo u sklopu laparoskopije, što je ujedno i operativna strana liječenja. S konzervativne strane, mogu se koristiti dodaci progestina.
Detaljne informacije možete pronaći na: Endometrioza

Prolaps maternice i propadanje maternice

Sušenje maternice (Descensus uteri) i prolaps (prolaps maternice) opisuju dva stupnja ozbiljnosti iste kliničke slike. Točni podaci o učestalosti nisu dostupni, procjene pretpostavljaju da do 30% žena ima barem blago prolijevanje maternice, ali to ne uzrokuje nikakve simptome.
Obično je maternica na kraju vaginalnog svoda i blago je nagnuta natrag. Kada se maternica spusti, potporna struktura maternice je toliko slaba da se slijeva prema zdjeličnom dnu slijedeći silu gravitacije; kad se maternica ispruži, vaginalna stijenka se isprazni i maternica strši prema van kroz vaginalni ulaz. Uzrok spuštanja maternice je kronično istezanje zdjeličnog dna i / ili oštećenja mišićnog ili vezivnog tkiva zdjeličnog dna.
Čimbenici rizika su česta trudnoća i porođaj i druge bolesti koje uzrokuju visok pritisak u trbušnoj šupljini (npr. Pretilost, zatvor, težak fizički rad itd.).
Simptomi spuštanja maternice su sve veći osjećaj pritiska u donjem dijelu trbuha i zdjelice, problemi s mokrenjem, zatvor i stolica i / ili mokraćna inkontinencija. Terapija može biti konzervativna ili kirurška, ovisno o opsegu simptoma i željama pacijenta. Konzervativna terapija uključuje repozicioniranje spuštene maternice prstenom ili kockom pesara, koje koristi pacijentica, kao i trening zdjelice. Za kiruršku terapiju dostupne su različite metode spuštanja maternice, koje se koriste pojedinačno, ovisno o nalazu pacijenta.
Detaljne informacije možete pronaći na: