hepatitis

Sinonimi u najširem smislu

Upala jetre, upala parenhima jetre, virusni hepatitis, autoimuni hepatitis, toksični hepatitis

definicija

Liječnik razumije da je hepatitis upala jetre, što može biti uzrokovano raznim čimbenicima koji oštećuju stanice jetre, poput virusa, otrova (toksina), autoimunih procesa, lijekova i fizičkih uzroka.
Različite vrste hepatitisa uzrokuju uništavanje jetrenih stanica i migraciju upalnih stanica u jetru.

Karakteristični simptomi mogu uključivati ​​uvećanu jetru (vidi također: natečena jetra) s boli u kapsuli jetre i razvojem žutice (ikterusa). Ozbiljnost simptoma varira od blagih, gotovo bez simptoma bolesnih stanja do fulminantnog zatajenja jetre.

Pročitajte više o ovoj temi na: kronične bolesti

Klasifikacija hepatitisa

Hepatitis se može podijeliti na nekoliko načina:

• Prvo ih možete podijeliti prema smjeru:
  Akutni hepatitis pokazuje se u kratkom tečaju (<6 mjeseci).
  Kronični hepatitis pokazuje se kroz dugotrajan tijek (> 6 mjeseci) i po definiciji pokazuje histološko ispitivanje vezivnog tkiva (vlaknastog) tkiva jetre.

• Razvrstavanje prema uzroku (etiologija, patogeneza):
  Zarazni hepatitis: virusni (hepatitis A, B, C itd.), Bakterijski, parazitski
  Toksični hepatitis: alkoholno toksičan, toksičan za lijekove, hepatitis izazvan lijekovima i hepatitis u slučaju trovanja
  Autoimuni hepatitis: AIH (autoimuni hepatitis), PSC (primarni sklerozirajući kolangitis), PBC (primarna jeftina ciroza)
  Nasljedni, urođeni hepatitisi: hemokromatoza, Wilsonova bolest, manjak α1-tripsina, granulomatozna upala (sarkoid)
  Fizički hepatitis: hepatitis nakon zračenja, hepatitis nakon ozljede jetre
  Ekstrahepatične bolesti: kongestivni hepatitis kod zatajenja srca, hepatitis u masnoj jetri (steatohepatitis), upala bilijarnog trakta (kolangitis)

• Razvrstavanje prema tkivnim (histološkim) kriterijima:
  Kod akutnog hepatitisa dolazi do povećanja Kupfferovih stanica,
  Prisutne su jednocelična nekroza, natečeni hepatociti i infiltracija upalnih stanica.
  U kroničnom hepatitisu mogu se vidjeti vlaknasti ožiljci i gubitak tipične strukture jetre.
  Kod fulminantnog hepatitisa tzv.pritoka) Nekroza (mrtvo tkivo jetre).

Virus hepatitisa

Virologija, znanost o virusima, razlikuje nekoliko patogena koji uzrokuju hepatitis. Oni su nazvani po abecedi od A do E i imaju različita svojstva:

• Hepatitis A (HAV): fekalno-oralni prijenos putem kontaminirane hrane / vode, uglavnom u zemljama u razvoju, mediteranskim regijama i tropima; nema kronizacije
• Hepaititis B (HBV): prijenos spolnim odnosom, ozljede iglom, tijekom porođaja s majke na novorođenče; kronični tijek moguć je kod 5% infekcija
• Hepatitis C (HCV): put prenošenja nepoznat u 40% slučajeva, prijenos putem ozljede igle, cijepanje injekcijskim iglama kod ovisnika o drogama, tijekom porođaja, tijekom spolnog odnosa; Kronizacija u 50-85% slučajeva; Tok infekcije često bez simptoma
• Hepatitis D (HDV): prijenos spolnim odnosom, ozljede igle tijekom porođaja; Infekcija je moguća samo u slučaju infekcije hepatitisom B
• Hepatitis E (HEV): fekalno-oralni prijenos, kroz kontaminiranu hranu / vodu; Ozbiljni tečajevi mogu se pojaviti mnogo češće kod trudnica i mogu biti opasni po život majke i djeteta; Kronifikacija je moguća nakon transplantacije organa

Koliko traje inkubacija virusa hepatitisa?

Razdoblje inkubacije definira se kao vrijeme između prodora patogena u tijelo i početka odgovarajuće bolesti s njenim prvim simptomima. Period inkubacije infekcije hepatitisom A je između 14 i 50 dana, ovisno o izvoru. Period inkubacije hepatitisa E je usporediv i iznosi 14 do 70 dana. Kao što je već spomenuto, ove dvije upale jetre pokazuju sličan put prenošenja, kao i ista virusna svojstva, što u konačnici rezultira uporedivim vremenom inkubacije. Hepatitis B može pokazati razdoblje inkubacije od 1 do 6 mjeseci, kao i hepatitis D. hepatitis C ima razdoblje inkubacije otprilike 8 tjedana.

Hepatitis A

Hepatitis A je upala jetre koju uzrokuje virus hepatitisa A. To je najčešći oblik "akutnog hepatitisa" - akutni znači da liječi nakon nekoliko tjedana, u nekoliko slučajeva nakon nekoliko mjeseci, a ne postaje kroničan u svih oboljelih.
Većina turista u južnim zemljama s neadekvatnim higijenskim uvjetima razvija hepatitis A nakon gutanja virusa kontaminiranom vodom ili kontaminiranom hranom. Prije planiranja putovanja, godišnji odmori trebaju otkriti obiteljskog liječnika preporučuje li se cijepljenje protiv hepatitisa A u zemlji odredišta.

Pročitajte više o temi: Uzroci hepatitisa A.

Obično hepatitis A započinje tijekom ili ubrzo nakon boravka u inozemstvu simptomima koji podsjećaju na gripu i / ili gastrointestinalne tegobe. Simptomi hepatitisa A uključuju umor, bolne udove, često kombinirane s gubitkom apetita, mučninom ili bolom u jetri. Ovi simptomi obično traju oko 1 tjedan i liječnik i pacijent mogu pogrešno protumačiti kao jednostavnu prehladu, gripu ili gastrointestinalnu infekciju.
U tijeku bolesti može se pojaviti tipično požutenje očiju ili kože, pri čemu se obično prvo primijeti obezbojenje očiju.
Uz to, urin često potamni i koža postaje svrbež.
Za mnoge ljude, posebno djecu, hepatitis A ne izaziva nikakve simptome i stoga može proći potpuno nezapaženo. Hepatitis A je vrlo rijetko težak. Obično je bezopasna i liječi bez posljedica nakon kratkog razdoblja bolesti. Ostavlja vam životni imunitet.

Pročitajte više o temi: Hepatitis A

Hepatitis B.

Hepatitis B uzrokuje virus hepatitisa B. Manifestira se uglavnom kao simptom uzrokovan oštećenjem jetre, ali može utjecati i na druge organe poput kože ili zglobova.
Hepatitis B obično se prenosi spolnim kontaktom u zemljama s visokom razinom kontaminacije stanovništva, ali može se prenijeti i izravnim unosom virusa u krv. Osobito ovisnici o drogama prijete da koriste prljave igle. Moguć je i prijenos s majke na dijete prije ili tijekom rođenja.

Pročitajte više o temi Hepatitis B uzrokuje i prenošenje hepatitisa B

Virus je najrasprostranjeniji u središnjoj Africi i Kini. Hepatitis B je najčešći hepatitis na svijetu. Nakon infekcije virusom, bolest obično izbije u roku od nekoliko tjedana, ali u iznimnim slučajevima može proći šest mjeseci prije nego što se pojave prvi simptomi.
Kod 2/3 zaraženih, virus hepatitisa B ne izaziva nikakve simptome i prolazi potpuno nezapaženo. Virus se eliminira iz tijela i više ne može pokrenuti bolest. Ako se pojave simptomi hepatitisa B, bolest obično započinje poput bilo kojeg hepatitisa uzrokovanog virusima s gripološkim simptomima poput umora i umora ili simptoma koji nalikuju gastrointestinalnoj infekciji, poput mučnine, proljeva i gubitka apetita. Kao što je tipično za mnoge bolesti jetre, koža i oči mogu tada postati žuti. Često ovu žutu boju prati svrbež po cijeloj koži i tamnjenje urina.
U malom dijelu ljudi koji pokazuju simptome, imunološki sustav nije u stanju očistiti virus iz tijela. To je poznato kao postojanost virusa. Postojanost virusa može proći nezapaženo i bez simptoma. Oni koji su pogođeni vanjski su zdravi. U oko 1/3 slučajeva, međutim, pokreće i održava trajnu upalu jetre koja varira od osobe do osobe. Potonji je poznat kao kronični hepatitis B. To dovodi do ciroze jetre nakon godina. Jetreno tkivo se uništava, zamjenjuje ga vezivnim tkivom i jetra gubi svoju funkciju. U prosjeku, nakon 10 godina, ciroza jetre može se otkriti kod svakog petog pacijenta. Pored toga, rak jetre može se razviti u oboljeloj jetri nakon godina.

Uzročna terapija koja napada virus obično se koristi samo ako virus uzrokuje kronični hepatitis B. S jedne strane koriste se lijekovi koji aktiviraju vlastiti imunološki sustav, s druge strane koriste se lijekovi koji suzbijaju i sami se bore protiv virusa. Obično se primjenjuju najmanje šest mjeseci, a kod nekih bolesnika i duže. U većini slučajeva, kronični hepatitis se ne može izliječiti u potpunosti danas dostupnim lijekovima. Međutim, virus se može suzbiti tako snažno da se sekundarne bolesti - ciroza jetre i rak jetre mogu spriječiti. Cjepljenje protiv hepatitisa B ovih se dana preporučuje svakom djetetu u Njemačkoj. Kad reagira, štiti se vrlo pouzdano od infekcije.

Pročitajte više o temi Terapija hepatitisa B

Hepatitis C.

Hepatitis C je upala jetre nakon prenošenja i infekcije virusom hepatitisa C. U zapadnim zemljama, virus uglavnom ulazi u tijelo putem "dijeljenja iglama". Ovo je opetovana uporaba i dijeljenje igle za ubrizgavanje droga u venu. Virus se rjeđe prenosi putem sluznice. Prijenos s majke na dijete prije ili tijekom rođenja također igra ulogu. Virus je najrasprostranjeniji u dijelovima Afrike. U Europi su do 2% svih ljudi nositelji virusa hepatitisa C.

Pročitajte više o temi Uzroci hepatitisa C

Hepatitis C je podmukao jer kod većine oboljelih ne izaziva izravne simptome kao što su umor, bol u jetri ili požutenje očiju ili kože. Oni koji su pogođeni često ne primjećuju bolest dulje vrijeme. Međutim, kod onih bolesnika koji u početku ne razvijaju simptome, 80% vremena virus ostane u tijelu, uzrokujući kroničnu infekciju jetre. To je poznato kao "kronični hepatitis C" i može dovesti do ciroze jetre nakon godina bez liječenja. U nekih bolesnika to dovodi do potpunog zatajenja jetre, što se trenutno može liječiti samo transplantacijom jetre. Druga opasnost od bolesti je česta pojava raka jetre. Patence stoga treba redovito pregledavati uz pomoć ultrazvuka jetre i uzorka krvi kako bi se rak jetre otkrio u ranoj fazi i tako se moglo puno bolje liječiti.
U nekim se slučajevima s hepatitisom C javljaju takozvane autoimune bolesti. Pod utjecajem virusa imunološki sustav reagira na komponente vlastitih stanica i može izazvati vrlo različite simptome. Česti su primjeri upala bubrega ili štitne žlijezde i uništavanje krvnih stanica što rezultira anemijom.

Terapija hepatitisa C posljednjih se godina drastično promijenila. Iako je prije 20 godina rijetko bilo izlječivo, danas je moguće u potpunosti izliječiti bolest kod gotovo svih oboljelih. Osim toga, lijekovi koji se danas koriste mnogo se bolje podnose.
Koji se lijekovi koriste i koliko dugo se daju ovisi o podvrsti virusa. Liječenje se obično može završiti u roku od 6 mjeseci.
Za razliku od cjepiva protiv hepatitisa A i B, nažalost cjepivo protiv hepatitisa C nažalost još nije dostupno. Međutim, različita sredstva se testiraju, zbog čega bi se to moglo promijeniti u sljedećih nekoliko godina.

Pročitajte više o temi: Hepatitis C, lijekovi za hepatitis C

Hepatitis D

Infekcija virusom hepatitisa D može se dogoditi samo istodobno s infekcijom hepatitisa B (istodobna infekcija) ili kod ljudi koji već nose virus hepatitisa B. Virus hepatitisa D ne može se razmnožavati bez dijelova virusa hepatitisa B. To znači da uspješno cijepljenje protiv hepatitisa B štiti i od hepatitisa D. Slično virusu hepatitisa C, virus se obično prenosi venskim injekcijama lijekova prljavim iglicama.
Ako se osoba zarazi istodobno s oba virusa, rezultirajući hepatitis često je jak. Oni koji su pogođeni osjećaju se vrlo slabo, jetra je snažno upala.
Često oči i koža postaju žuti.
Međutim, u 95% slučajeva bolest je samo kratka, a zatim potpuno izliječi. Ako su ljudi koji imaju hepatitis B također zaraženi virusom hepatitisa D, jetra se često brže oštećuje. Bez prave terapije, to može dovesti do ciroze jetre nakon nekoliko godina.

Više o tome pročitajte pod: Hepatitis D

Hepatitis E.

Poput hepatitisa A, i hepatitis E je upala jetre koja traje nekoliko tjedana. Prenosi se virusom hepatitisa E. Patogene uglavnom gutaju turisti u Aziji, na Bliskom istoku ili u Srednjoj i Sjevernoj Africi putem zagađene pitke vode. U navedenim zemljama virus može ući i u tijelo nakon kontakta sa životinjama kao što su svinje i ovce ili konzumiranjem sirovog mesa od ovih životinja.
Kao i hepatitis A, bolest obično započinje simptomima poput gripe i / ili gastrointestinalnih tegoba. Nakon čega slijedi jak umor i požutjelost očiju i kože. Obično liječi bez posljedica.
Trudnice koje razviju hepatitis E poseban su slučaj. U čak 20% slučajeva bolest je teška i može biti opasna po život usprkos dobrom liječenju u bolnici.
Stoga se trudnim odmorištima preporučuje da se, ukoliko su gore spomenuti simptomi, što prije savjetuju s liječnikom.

Više o tome pročitajte pod:

• Hepatitis E.
  i
• Simptomi hepatitisa E

Koji su drugi oblici hepatitisa osim A, B, C, D, E?

Uzroci hepatitisa koji su do sada diskutovani u ovom članku nisu jedini pokretači, a osim izravno zaraznog hepatitisa koji izazivaju virusi hepatitisa A, B, C, D i E mogu se pojaviti i tzv prateći hepatitisi (prateće upale jetre). ,
To onda mogu uzrokovati i virusi, ali i paraziti ili bakterije. Parazitski patogeni koji mogu uzrokovati hepatitis jesu, na primjer, uzročnici malarije, plazmodija. Salmonela, na primjer, može se spomenuti kao bakterijski patogen koji prati hepatitis.
Pored ovih uzroka, postoje i drugi oblici hepatitisa, poput toksičnog hepatitisa nakon dugotrajne zlouporabe alkohola, gutanja otrova poput zmijskog otrova ili nakon konzumiranja otrovnih gljiva. Čak i lijekovi u toksičnim predoziranjima mogu dovesti do hepatitisa, paracetamola kao primjera.
Uz ove oblike hepatitisa treba spomenuti i autoimuni hepatitis, koji dovodi do upale jetre zbog vlastitih procesa u tijelu. Tijelo razvija autoimuna antitijela koja su usmjerena protiv stanica jetre. Međutim, ovaj se autoimuni hepatitis smatra relativno rijetkom bolešću.

Alkoholni hepatitis

Kao što je gore spomenuto, toksični uzroci mogu dovesti i do hepatitisa. Pored toksičnih tvari u gljivama, zmijskim otrovima ili lijekovima kod predoziranja, zbog alkohola se može razviti i hepatitis. To dovodi do smrti jetrenog tkiva, a time i do gubitka funkcije jetre. Na kraju, ako nastavite konzumirati alkohol, razvija se ono što je poznato kao masna jetra i, na kraju, ciroza jetre, što može dovesti do zatajenja jetre. Osobito u zapadnim zemljama, prekomjerna konzumacija alkohola često je odgovorna za cirozu jetre.

Simptomi hepatitisa

Simptomi hepatitisa su vrlo različiti u svojoj težini. Oni su u rasponu od potpune slobode od simptoma, u kojoj se dijagnoza postavlja isključivo abnormalnim pretragama jetre, do fulminantnog zatajenja jetre.
Simptomi hepatitisa mogu se opisati na sljedeći način:

U početku se pacijent žali na opće nelago poput:

• umor
• Iscrpljenost
• glavobolja
• Nelagoda mišića i zglobova.
• Gubitak apetita
• mučnina
• Povraćanje i
• Gubitak težine.

Osjećaj pritiska u desnom gornjem dijelu trbuha može ukazivati ​​na uvećanu jetru. Ako je uzrok hepatitisa zarazan, može se pojaviti i groznica.

Pročitajte više o temi: Povećana jetra

Žutica (žutica) i prateći simptomi mogu se kasnije razviti. Billirubin (žučni pigment) se više ne može izlučiti u žučne kanale zahvaćenim jetrenim stanicama (hepatocitima).
Razvija se tipičan simptomski kompleks žutice:
Žutilo kože i boje očiju (dermis, sklera) najočitiji su simptomi žutice. Mučenje svraba, uzrokovano taloženim žučnim solima u koži, osobito je neugodno za pacijenta. Također postoji oštećenje stolice u obliku gline zbog nedostatka žučnog pigmenta u stolici i tamne boje mokraće, budući da bubrezi preuzimaju izlučivanje žučnih pigmenata. Zbog nedostatka žučnih kiselina u tankom crijevu, masti se mogu lošije probaviti, što može dovesti do netolerancije na obroke s visokim udjelom masnoće i masne stolice (steatorreja).

Osip kao simptom

Bolesti jetre obično pokazuju promjene na koži, koje se potom nazivaju znacima jetrene kože. To u prvom redu uključuje žuticu (žuticu). Bilirubin žučnog pigmenta taloži se pod kožom, a s jedne strane izaziva žutost kože i također određeni svrbež. Daljnji znakovi na jetri pojavljuju se tek nakon dugotrajnog oštećenja jetre, poput konteksta ciroze jetre, a izražavaju se u određenim vaskularnim crtežima u predjelu trbuha, lakiranim usnama i laknim jezikom, zamućenim ili bjelkastim promjenama boje noktiju i noktiju te pergamentnom promjenom kože.

Što mogu biti znakovi hepatitisa?

U osnovi, različite upale jetre ne razlikuju se značajno u početnim simptomima. To je zbog toga što se često pojavljuju nespecifični znakovi poput umora i iscrpljenosti, bolova u trbuhu, mučnine i povraćanja, kao i znakova poput gripe s blagom groznicom. Sumnja na hepatitis tada se često potvrđuje nakon što je koža požutela, poznata i kao žutica. To žutanje često počinje u području očiju, kada sklera (kožna koža očiju) mijenja boju.
Prvi znakovi određenih virusa hepatitisa također mogu izostati. Na primjer, kod hepatitisa B simptomi su odsutni u dvije trećine slučajeva, a samo trećina ima akutni tijek s žuticom. Hepatitis A se također obično manifestira u djece bez simptoma. Što je starija oboljela osoba, to će ozbiljnije biti tijek infekcije hepatitisom A, pogotovo ako je već prisutna druga hepatitisna infekcija ili neka druga bolest jetre. Glavni znakovi hepatitisa C su žutica.

Kako mogu dobiti hepatitis?

Mogućnost zaraze opasnija je za određene skupine ljudi nego za druge. Kao što je već spomenuto, postoje različiti načini prenošenja pojedinih virusnih bolesti. Na primjer, hepatitis A i hepatitis E uglavnom se mogu prenijeti putem kontaminirane hrane, poput hrane ili vode. To se najčešće događa u tropskim zemljama ili zemljama u razvoju, ali kanalizacijski radnici se također mogu zaraziti. U tom kontekstu, fekalno-oralni znači da loša higijena ruku može dovesti do infekcije ili ako hrana nije pravilno očišćena ili voda nije prokuhana.

Ostali virusi hepatitisa, poput virusa hepatitisa B ili C, mogu se prenijeti preko ozljede igle u zdravstvenom sektoru ili od ovisnika o drogama koji dijele špriceve. Čak i tijekom prirodnog vaginalnog porođaja, postoji velika vjerojatnost da će se virus prenijeti s majke na dijete, što u većini slučajeva znači da dijete postaje kronično.
U prošlosti je bilo moguće, na primjer, dobiti hepatitis C kroz krvne proizvode. Prije 1992. godine, darivanje krvi nije testirano na ovaj virus serijski, pa je bilo moguće transplantacijom krvi razviti hepatitis C. Danas još uvijek postoji rizik od prijenosa koji je pri 1: 1.000.000 vrlo, vrlo nizak.

Možete li dobiti hepatitis od ljubljenja?

Putovi prijenosa virusa hepatitisa koji su već opisani u osnovi se mogu sažeti u nekoliko. Jednom prijenos putem hrane i vode, zatim ozljeda igle, prijenos spolnim odnosom i na kraju prijenos s majke na dijete pri rođenju. Koncentracija virusa (koja se također naziva i virusno opterećenje) igra ulogu u svim putevima infekcije. To je izravno veće tijekom spolnog odnosa ili s ozljedom štapića iglama nego pri ljubljenju. Određeno virusno opterećenje može se otkriti i u slini. Infekcija putem ljubljenja je stoga u principu moguća, ali je ocijenjena kao vrlo niska.

Dijagnoza hepatitisa

U razgovoru s pacijentom (anamneza) često se mogu utvrditi pionirski simptomi i uzroci hepatitisa. Priložiti. Usmjerena pitanja o konzumiranju alkohola i droga i cijepljenju protiv hepatitisa A i hepatitisa B mogu pomoći suziti moguće uzroke hepatitisa.
Pitanja o unosu lijekova izbliza (lijek toksičan hepatitis?), Ostaje u inozemstvu (zarazni hepatitis?) itd.

Fizikalnim pregledom često se otkriva bolni pritisak u desnom gornjem dijelu trbuha i palpabilno povećanje jetre kod akutnog hepatitisa.

Krvna slika / vrijednosti jetre

Promjene u krvnoj slici gotovo su uvijek prisutne kod hepatitisa. Jetreni enzimi (transaminaze ili "vrijednosti jetre") GOT (glutamat oksaloacetat transferaza ili ASAT = aspartat aminotransferaza) i GPT (glutamat piruvat transferaza ili ALAT = alanin aminotransferaza) proteini su proizvedeni u jetri koji su u stanici jetre nalaze se u različitim staničnim strukturama.
Za više informacija, također pročitajte našu stranicu Vrijednosti jetre.

U slučaju uništavanja stanica jetre, npr. tijekom upale oslobađaju se iz jetrenih stanica i zbog toga ih je otkriti u povećanoj koncentraciji u krvi.
Ovisno o konstelaciji enzima može se pratiti stupanj oštećenja jetrenih stanica. U slučaju lakog oštećenja jetrenih stanica, enzimi GPT i LDH (laktat dehidrogenaza) u početku se povećavaju jer mogu brzo difundirati kroz membranu razbijene stanice. U slučaju teške stanične smrti, također se sve više oslobađaju enzimi GOT i GLDH (glutamat dehidrogenaza) koji se nalaze u mitohondrijima (stanične organele).
Bilirubin, gama-glutamil transferaza (γ-GT) i alkalna fosfataza (AP) također se mogu povećati u slučaju bilijarne kongestije.
Kod virusnog hepatitisa protutijela protiv komponenata virusa ili DNA virusa mogu se otkriti u krvi.

Možda će vas i ova tema možda zanimati: feritin

Sonografija / ultrazvuk

Tijekom ultrazvučnog pregleda, abdominalni se organi vizualiziraju uz pomoć ultrazvučnih valova. Transduktor emitira ultrazvučne valove koje apsorbiraju ili reflektiraju različita tkiva na koja naiđe. Pretvarač prima reflektirane valove koji se pretvaraju u električne impulse i prikazuju na ekranu u različitim nijansama sive.
Kod akutnog hepatitisa jetra je povećana i malo manje hipoehoična (tj. Tamnija) zbog nakupljanja tekućine u jetri (edem). Kronični hepatitis često pokazuje jetru sličnu strukturu koja izgleda ehogeno i nudi gotovo gladak prijelaz na znakove ciroze jetre.
Pročitajte više o temi: Ultrazvuk trbuha

Punkcija jetre / biopsija jetre

U većini slučajeva punkcija jetre omogućava pouzdanu dijagnozu histološkim pregledom tkiva pod mikroskopom. Postoji nekoliko načina na koje se može dobiti tkivo jetre:
Najjednostavniji tip je probijanje jetre na slijepo, pri čemu se, kao što ime sugerira, jetra probija „slijepo“ šupljom iglom bez potpore slikovne metode. Uklonjen je cilindar tkiva, koji pregledava patolog.
Ciljana punkcija jetre provodi se uz pomoć slikovnog postupka, poput sonografije ili računalne tomografije. Igla se gura u jetru, da tako kažem, pod vizualnim nadzorom, kako bi se izbjegle komplikacije poput krvarenja što je više moguće. Ciljana punkcija jetre mora se provesti posebno kod bolesti koje zahvaćaju samo dio jetre, poput tumora (rak jetre), ciste i drugih nejasnih jetrenih čvorova (npr. Metastaza).

Konačno, prilikom dijagnosticiranja hepatitisa, jetra se može biopsirati i tijekom laparoskopije. Tijekom ovog postupka, koji se izvodi pod općom anestezijom, jetra se ispituje na minimalno invazivan način. Površina jetre može se pregledati kroz sitne ureze na koži trbuha unošenjem štapića u kameru, a komad tkiva može se ukloniti iz organa.

Pročitajte više o temi na: Biopsija jetre

terapija

Terapija pojedinog hepatitisa vrlo je različita (vidjeti poglavlje o hepatitisu).
Najvažnija stvar u terapiji je uklanjanje uzroka koji je odgovoran za hepatitis. U slučaju alkoholnog hepatitisa to znači apsolutnu apstinenciju od alkohola. Toksin se također mora izbjegavati u slučaju lijekova i drugih toksičnih hepatitisa.

Za neke virusne hepatitise moguća je antivirusna terapija.
Autoimuni hepatitis liječi se imunosupresivima (lijekovima koji suzbijaju imunološki sustav).
U slučajevima fulminantnog zatajenja jetre, urođenog hepatitisa i kroničnog hepatitisa koji je napredovao do ciroze jetre, transplantacija jetre često je jedina opcija kao posljednja opcija.

Pročitajte više o temi: Lijekovi protiv hepatitisa C.

Koji je hepatitis izlječiv?

Mogućnosti terapije se neprestano razvijaju i posljednjih godina postižu se vrlo pozitivne prognoze za bolesne ljude, posebno one koji su zaraženi hepatitisom C. Ovdje novi lijekovi dovode do stope izlječenja od preko 90%, što znači drastično poboljšanje u odnosu na prošlost.
Osobe zaražene hepatitisom B dobivaju kronični hepatitis u oko 30% i u petini slučajeva postoji rizik od razvoja ciroze jetre. S druge strane, velika je vjerojatnost samoizlječenja, posebno za one zaražene hepatitisom B, tako da se često ne preporučuje izravna terapija usmjerena protiv virusa, osim ako se ne pokaže ozbiljan tijek.
Infekcija hepatitisom A obično se ne smatra kroničnom, tako da je izlječenje vrlo vjerojatno. Ipak, ljudi sa slabim imunološkim sustavom, na primjer, mogu proći kroz sjajne procese koji mogu biti opasni po život.

Koja cjepiva postoje protiv hepatitisa?

Trenutno su na raspolaganju cijepljenja protiv hepatitisa A i hepatitisa B, kao i kombinirana cjepiva oba. To su mrtva cjepiva, koja se sastoje od dijelova mrtvih patogena ili potpunih mrtvih patogena.
Cijepljenje za osnovnu imunizaciju protiv hepatitisa B preporučuje Stalno povjerenstvo za cijepljenje (STIKO) od drugog mjeseca života. Vakcinacija protiv hepatitisa A preporučuje se samo osobama u riziku koji su u rizičnim područjima, kao i medicinskom osoblju, osobama koje rade u prehrambenoj industriji ili kao kanalizacijski radnici. Cjepiva protiv hepatitisa C ili E nisu dostupna. Infekcija hepatitisom D moguća je samo u slučaju infekcije hepatitisom B, tako da čovjek ima dovoljnu zaštitu kod postojećeg imuniteta na hepatitis B.

Vakcinacija protiv hepatitisa A

Kao što je već spomenuto, STIKO obećava da će po potrebi preporučiti cijepljenje protiv hepatitisa A osobama u riziku. Ovo također uključuje putnike koji borave u suptropskim ili tropskim zemljama koji imaju visoku stopu infekcije hepatitisom A. Vakcinacija se sastoji od dvije injekcije koje se daju 6-12 mjeseci. Zaštita od cijepljenja tada postoji najmanje deset godina, ali se također može u svakom trenutku provjeriti krvnim testom. Nakon deset godina ili neadekvatne zaštite od cijepljenja, može doći do pojačanog pojačanja.

Pročitajte više o ovoj temi na: Vakcinacija protiv hepatitisa A

Vakcinacija protiv hepatitisa B

Kao što je već spomenuto, cijepljenje protiv hepatitisa B preporučuje STIKO od drugog mjeseca života i odvija se u kombinaciji s drugim cijepljenjima. Oni se primjenjuju jednom u drugom, jednom u trećem i jednom u četvrtom mjesecu života kao 6-puta cjepivo. Između jedanaestog i četrnaestog mjeseca odvija se posljednja injekcija šestostrukog cjepiva potrebna za osnovnu imunizaciju. Uspjeh cijepljenja provjerava se četiri do osam tjedana nakon posljednje doze osnovnog postupka cijepljenja. Ako su vrijednosti dovoljno dobre, obično nije potrebno osvježavanje.

Više o tome pročitajte pod: Vakcinacija protiv hepatitisa B

Koje nuspojave može imati cijepljenje protiv hepatitisa?

Kao i svaki lijek, i svako cijepljenje može izazvati različite nuspojave. U osnovi, cijepljenje protiv hepatitisa A i hepatitisa B mrtvo je cijepljenje i nije zarazno. Općenito, može se reći da su glavobolja, umor, bol i crvenilo na mjestu ubrizgavanja vrlo česti. To obično ne bi trebalo trajati dulje od tri dana. Ovdje vrlo često znači da jedan ili više od jednog od deset cijepljenih ljudi mogu imati ove simptome.
Pored toga, proljev ili mučnina često se mogu pojaviti, tj. Svaka deseta cijepljena osoba. Oticanje, modrice ili svrbež na mjestu ubrizgavanja također su česti. Jedna od sto cijepljenih osoba može razviti vrtoglavicu, povraćanje i bol u trbuhu ili laganu infekciju gornjih dišnih putova s ​​vrućicom od 37,5 ° C ili više.
Postoji i niz nuspojava, ali one se javljaju samo rijetko ili vrlo rijetko. Proizvođači ovih cjepivnih pripravaka navode ove nuspojave u ulošku pakiranja, koje su se našle u velikim studijama. Naravno, to ne znači da se moraju pojaviti nuspojave.

Što je titar hepatitisa?

Nakon cijepljenja može se upotrijebiti krvni test za provjeru uspješnosti imuniteta protiv određene bolesti. U tu se svrhu koristi takozvano određivanje titra, u kojem se određuje koliko je djelotvornih antitijela otopljenih u krvnom serumu koji su upravo dovoljni za djelotvornost protiv virusa. Kroz cijepljenja, u ovom slučaju protiv hepatitisa A i B, tijelo proizvodi takozvana antitijela. Kad dođu u kontakt s virusom, mogu se pristati na njega, tj. Označiti ga tako da ga ostale stanice imunološkog sustava mogu učiniti bezopasnim. STIKO (Stalna komisija za cijepljenje Instituta Robert Koch) preporučuje, na primjer, cijepljenje protiv hepatitisa B u drugom mjesecu života nakon rođenja, u šestostrukom cijepljenju. Nakon završetka osnovne imunizacije nakon 4 doze i otprilike godinu dana, imunitet se provjerava određivanjem titra. To je nužno jer je iskustvo pokazalo da postoje ljudi koji slabije reagiraju na proizvodnju gore spomenutih antitijela. Tada im treba još cijepljenje.

komplikacije

U slučaju fulminantnog zatajenja jetre, funkcije jetre se više ne mogu održavati. Kao rezultat toga, stvaranje faktora koagulacije teško je narušeno, tako da postoji tendencija krvarenja. Ako je sposobnost detoksikacije jetre oslabljena, u krvi se nakupljaju toksični metabolički produkti koji dovode do oštećenja mozga (jetrena encefalopatija). U posljednjoj fazi to dovodi do jetrene kome (coma hepaticum).
Uz to, mogu se javiti teška oštećenja bubrega (hepatorenalni sindrom) i hormonalna ravnoteža (endokrini poremećaji). Kronični hepatitis može dovesti do ciroze jetre koja se zauzvrat može razviti u tumor jetre.

Može li hepatitis biti fatalan?

I ovdje se mora razlikovati između različitih uzroka hepatitisa jer svi oblici ne postaju kronični ili moraju biti fatalni. Prije svega, presudna je dob bolesne osobe kao i njezin tjelesni sastav, ali i prijašnje bolesti. Jetra je vrlo važan i složen metabolički organ i zato hitno treba terapiju u slučaju jake upale. Ipak, hepatitis može biti fatalan nakon dugog tijeka bolesti.

Koje su posljedice hepatitisa?

Dugoročne posljedice hepatitisa variraju ovisno o patogenu i uzroku. Infekcija hepatitisom A obično se izliječi u potpunosti, tj. Ne postaje kronična i, u akutnom obliku, rijetko dovodi do zatajenja jetre.
Infekcija hepatitisom B dovodi do kroničnog tijeka u 30%. Od ovih kroničnih tečajeva, ciroza jetre se može razviti u oko petini slučajeva u roku od deset godina.
U slučaju infekcije hepatitisom C bez terapije, oko 85% slučajeva postaje kronično. Ovdje posebno u slučajevima koji teku bez simptoma. Od ovih kronično inficiranih tečajeva, oko petine će tijekom 20 godina razviti cirozu jetre. Posljedice ciroze jetre su ožiljka pregradnja jetrenog tkiva s gubitkom stanica da izvrše svoj izvorni zadatak. Gubitak jetre je nespojiv sa životom, što znači da oboljeli mogu ovisiti o donaciji jetre.

Hepatitis u kombinaciji s HIV-om

HIV virus općenito ne napada jetrene stanice.Ali ako se pojavi zarazni hepatitis, terapija se mora prilagoditi jedni drugima. To je važno jer neki lijekovi koji se koriste kod HIV infekcije mogu biti toksični za jetru. Kombinacija obiju bolesti obično je povezana s zlouporabom lijekova, što može promicati obje infekcije dijeljenjem špriceva.
Još se može ustvrditi da HIV infekcija zajedno s infekcijom hepatitisom C ima veću koncentraciju virusa u ukupnim raznim putovima prijenosa, tako da postoji veća vjerojatnost prenošenja. To se posebno događa u prijenosu s trudnice na nerođeno dijete.

Hepatitis u trudnoći

Infekciju hepatitisom tijekom trudnoće uvijek treba razjasniti kao oprez. To znači da majke iz ranjivih područja ili životnih uvjeta trebaju biti pregledane na moguću infekciju. U slučaju hepatitisa B i D, to igra važnu ulogu, jer je ovdje posebno važno u slučaju postojeće infekcije održavati koncentraciju virusa na najnižoj razini kroz terapiju lijekovima, kako bi se izbjegao prijenos djeteta tijekom rođenja. Kao profilaksa dijete se cijepi i neposredno nakon rođenja.
Infekcija hepatitisom A može se unaprijed spriječiti cijepljenjem. Osim toga, treba se pridržavati određenih prehrambenih podataka, poput ne konzumiranja sirove životinjske hrane i samo pitke vode u ugroženim područjima koja su dovoljno prokuhana ("Skuhajte, ogulite ili ostavite!") , Prevencija infekcije hepatitisom A posebno je važna, jer infekcije ove vrste mogu u ozbiljno tijeku trudnoće provesti u čak 20% slučajeva, što može biti opasno po život majke i djeteta.
Infekcija hepatitisom C obično pokazuje samo nizak rizik od prijenosa na dijete, tako da ne treba mijenjati strategiju porođaja. Dojenje također ne treba izostaviti, jer se i ovdje prijenos ne smatra vjerojatnim.