kernicterus

Što je kernski terus?

Kernicterus je povećana akumulacija bilirubina u mozgu koja se može javiti u novorođenčadi. Ovdje igraju ulogu razni uzroci i mehanizmi razvoja. Žutica je žutica koja se može pojaviti kod novorođenčadi, kao i kod odraslih osoba, zbog povećane razine bilirubina, posebno u očima i koži.

Bilirubin je produkt raspada hemoglobina, koji sve više slobodno može cirkulirati u krvi zbog poremećaja krvnih stanica ili metaboličkih procesa u jetri. Ako se brzo povećava bilirubin u novorođenčadi, to može prijeći krvno-moždanu barijeru i dovesti do ozbiljnih oštećenja u mozgu. U najgorem slučaju, ova bolest mozga, takozvana "encefalopatija", može čak dovesti do smrti.

Pročitajte i o ovome: Žutica novorođenčeta

Uzroci Kernic Kerusa

Žutica može imati brojne uzroke, a osim poremećaja krvnih stanica, može se pripisati i bolesti jetre ili bilijarnog trakta. Osobitost kernovog terusa je, međutim, da žutica uzrokuje prvenstveno poremećaje krvnih stanica, budući da je bilirubin samo kemijski sposoban prijeći krvno-moždanu barijeru u ovom dijelu cirkulacije. U novorođenčadi različiti procesi mogu uzrokovati otapanje i uništavanje crvenih krvnih stanica, što zauzvrat dovodi do oslobađanja više bilirubina.

Razlozi za to su:

• prijevremenost
• Nedostatak hrane
• Hipotireoza
• Rođena trauma
• Neonatalna infekcija
• Nespojivost krvne grupe ili rezusnog faktora
• Metaboličke bolesti jetre
• Uzimanje određenih lijekova

S druge strane, može doći i do oštećenja krvno-moždane barijere, što znači da normalno visoka razina bilirubina može uzrokovati kernicterus.

Ovaj se slučaj može dogoditi sa:

• Nedostatak kisika
• Hipotermija
• hipoglikemija

novorođenčeta.

Prepoznajem kernicterus po tim simptomima

Neurološki simptomi kod novorođenčeta nisu tako jasni kao kod odrasle osobe, stoga je važno paziti na određene znakove u djetetovom ponašanju.

U početnim fazama kernicterusa dijete može izgledati pospano i privlačiti pažnju zbog lošeg pijenja i sjedilačkog načina života.

Kasnije se simptomi mogu promijeniti u povećanu ekscitabilnost uz jače vriskanje i vrlo napet mišićni tonus kralježnice. Uz to, svijest novorođenčeta opada, tako da se tijekom vremena može pojaviti koma, s povećanim mišićnim tonusom i napadajima.

Kernicterus može dugoročno uzrokovati teške simptome. To uključuje spastičnu paralizu mnogih mišića, oštećenje sluha, paralizu određenih očnih mišića i moguće smanjenu inteligenciju.

Pročitajte i o ovome: Kernicterus kod djeteta

Dijagnoza kernicterusa

Dijagnoza kernovog terusa postavlja se na temelju kliničkih abnormalnosti i laboratorijskih ispitivanja. Treba obaviti laboratorijsko ispitivanje ako novorođeno dijete ima žutu kožu prije 3. ili nakon 10. dana života. Ako je razina bilirubina u krvi značajno povećana, daljnjim dijagnostičkim testovima treba pokušati utvrditi uzrok povećanja.

Daljnje vrijednosti krvi mogu dati naznake da li iza žutice stoji kršenje staničnih krvnih zrnaca, poremećaj organa jetre ili ozbiljna metabolička bolest. Određeni simptomi i neurološke abnormalnosti kod djeteta dokazuju kernicterus i time zahvaćenost mozga.

Možda će vas i tema zanimati: Nespojivost krvne grupe između majke i djeteta

Liječenje kernicterusa

Najvažnija terapijska mjera je takozvana "fototerapija". Novorođenče je osvijetljeno plavom svjetlošću, pri čemu se bilirubin u tijelu pretvara na takav način da se može izlučiti kroz crijeva i bubrege. Fototerapija je korisna samo u određenim slučajevima povećane razine bilirubina.

Može se povezati i s nuspojavama poput proljeva, dehidracije i, u najgorem slučaju, dugotrajne leukemije.

Iznad određene razine bilirubina, fototerapija je nedovoljna, zbog čega će možda trebati provesti transfuziju krvi. Kod kernicterusa su vrijednosti često toliko visoke da se ova terapija provodi odmah u akutnoj fazi. Krv je darivana s istom krvnom skupinom.

Kako bi se spriječio kernicterus, djetetu treba davati redovitu i adekvatnu prehranu rano nakon rođenja. Majčino mlijeko i prehrana bogata proteinima.

Možda će vas i tema zanimati: Preventivni pregled novorođenčadi i fototerapija

Koliko dugo traje kernicterus?

Teško je dati pokriveni izraz za vrijeme trajanja kernicterusa. Ovdje igra ulogu nekoliko faktora. Kratko je vrijeme od presudnog značaja da se okidač kernictera riješi, da je razina bilirubina niska i žutica brzo reagira na terapiju.

Ako se ne nađe uzrok povećanja bilirubina, kernicterus može ustrajati i napredovati unatoč započetoj terapiji. Ako je moguće, vrijednosti se trebaju smanjiti u roku od nekoliko sati do dana kako bi se spriječile ozbiljne naknadne štete. Dugoročno, međutim, mogu postojati nepovratna oštećenja zbog kerninog terusa.

također čitati: Žuta žutica - Koliko je opasna?

Tijek bolesti

Tok bolesti može biti vrlo promjenjiv. U principu, kernicterus može biti izrazito akutan ili kroničan. Odlučujući faktor je koliko je sjajan kauzalni događaj, koliko se visoka razina bilirubina diže i koliko dobro terapija ima događaj pod nadzorom.

U većini slučajeva, započinje s:

• vidljivo požutenje kože i očiju

To može dovesti do sljedećeg:

• letargija
• Loše piće
• iscrpljeni mišići
• pospanost

Samo s progresivnom bolešću mozga događa se sljedeće:

• spastičnost
• konvulzije
• promuklim vriscima
• Ograničenja svijesti do kome

Ova akutna bolest je opasna po život.

Međutim, ako preživi, ​​naknadno oštećenje mozga može biti impresivno u godinama koje dolaze. To su uglavnom neurološki deficiti kao što su:

• Mišića paraliza
• Gubitak sluha
• Kašnjenja u razvoju
• Intelektualni nedostaci

Potpuni opseg štete može se utvrditi tek odrastanjem u sljedećim godinama.

Koliko je zarazan kernski terus?

Kernicterus nije zarazni proces i stoga nije zarazan. Međutim, određene okolnosti majke mogu izazvati kernicterus kod nekoliko djece zaredom. To bi mogla biti kompatibilnost rezusa, zbog čega majčinska antitijela uništavaju djetetovu krv. Međutim, ni to zapravo nije zaraza.