Meniereova bolest

Sinonimi u širem smislu

Meniereova bolest; Vrtoglavica u uhu, iznenadni gubitak sluha, vrtoglavica, organ ravnoteže

Engleski: Menièreova bolest

Definicija Meniereove bolesti

Menièreova bolest je bolest unutarnjeg uha, a prvi impresivno je opisao francuski liječnik Prosper Menière 1861. godine.
Kod Menierove bolesti dolazi do povećanog nakupljanja tekućine (hidropsa) u membranoznom labirintu unutarnjeg uha (vidi anatomsko uho). To rezultira patološkim porastom tlaka u unutarnjem uhu. Ovo povećanje tlaka dovodi do tipičnih znakova bolesti (simptomi / pritužbe): napadaj sličan napadaju, vrtoglavica, jednostrani šum u ušima (zujanje u ušima) i jednostrani gubitak sluha ili gubitak sluha. Uz to se mogu pojaviti mučnina i povraćanje.

Pojava / učestalost

Učestalost (incidencija) ove bolesti unutarnjeg uha procjenjuje se na 1: 1000 u industrijaliziranim zemljama. Posebno su ljudi stariji od 40 do 60 godina Meniereova bolest utjecalo.
Jedan od pet pacijenata ima pozitivnu obiteljsku anamnezu, tj. rođak prvog stupnja ima i Menièreovu bolest, zbog čega se sumnja na genetsku komponentu.

Možda su prijašnje virusne infekcije pogodovale Dim, Alergije, stres i konzumiranje alkohola pojava bolesti.

Uzrok / podrijetlo

Podrijetlo bolesti (patogeneza) nije u potpunosti razjašnjeno. Jedan ide od jednog disproporcija između stvaranja i uklanjanja tekućine iz unutarnjeg uha i ima sljedeće objašnjenja:

Postoji oštećena proizvodnja endolimfe (tekućine u unutarnjem uhu), tekućine koja se nalazi u membranološkom labirintu Unutarnje uho uključeno je.
Ovo je ili kvantitativno, tj. kvantitativni, proizvodni poremećaj ili kvalitativni poremećaj u kojem dolazi do promjene u sastavu tekućine unutarnjeg uha.

• Uznemireno je (resorpcija) endolimfe u endolimfatskoj vreći, vrećici (sakulusu) unutarnjeg uha ispunjenom endolipom, koji se također može nazvati "rezervoarom endolimfe".
• Dolazi do okluzije endolimfatskog kanala, koja je u izravnoj vezi s kohleom, kao i sa sustavom polukružnih kanala, te vodi endolip u rezervoar (endolymphatic sac).
• Endolimotička vreća oslobađa onkotički aktivne tvari, tj. Tvari koje imaju učinak izvlačenja vode, u endolimfatski prostor.

Rezultirajući visokim tlakom suzava se endolimfna cijev i endolimfa prodire Organ za ravnotežu i dovodi do lažnih izvještaja o osjećaju ravnoteže i unutarnjeg uha.
Miješanje endo- i perimimfe dovodi do problema - tipičnih simptoma:

• Vrtoglavica
• Zujanje u ušima
• Gubitak sluha.

Ruptura endolimfne cijevi ili poremećaj propusnosti u graničnoj membrani između koštanog i membranskog labirinta mogući su razlozi za razvoj simptoma kod pacijenta.
Pretpostavlja se da kada se pomiješaju tekućina bogata kalijem (endolimfa) i natrij (perilimfa), slušne stanice (ćelije dlake) oštećuju.

Više razloga možete pronaći u našoj temi: Vrtoglavica koju može izazvati unutarnje uho

Slika polukružnih kanala / organ ravnoteže

1. Polukružni kanali
2. Saccule
3. utricle

Stres kao uzrok

Budući da je metabolizam unutarnjeg uha vrlo složen proces, može ga poremetiti i manji utjecaj. Uz to, na metabolizam unutarnjeg uha utječe i autonomni živčani sustav. Vegetativni živčani sustav zauzvrat je povezan sa stanjem uma osobe. Iz tih razloga se pretpostavlja da psihološki stresne situacije i povećani stres mogu također biti okidač za Menierove bolesti.
Zanimljivo je i da mnogi oboljeli imaju sličnu osobnost. Često uočene osobine pacijenata uključuju tendenciju ka perfekcionizmu i ambiciji. Te karakteristike često rezultiraju da oni koji su pogođeni pod velikim pritiskom. Napadaji Menierove bolesti često se izazivaju i stresnim situacijama, a napadi tada pokreću pojačani stres.
Dakle, pacijenti mogu brzo ući u začarani krug stresa i napadaja. Uz vježbe opuštanja i psihoterapiju poboljšanje je očito kod mnogih pacijenata.

Simptomi / pritužbe

Takozvana Menièreova trijada, pojava tri tipična simptoma kod ove bolesti, sastoji se od:

1. mogući su i iznenadni vrtoglavica, povraćanje i mučnina (vidjeti: vrtoglavica uzrokovana bolestima uha).
2. jednostrani šum u uhu (zujanje u ušima) i tup osjećaj ("kao da imate pamučnu vunu u ušima") i
3. jednostrani gubitak sluha za niske tonove (gubitak sluha niske frekvencije).

Ti se prigovori poboljšavaju nakon nekoliko minuta do sati i javljaju se opetovano u nepravilnim intervalima. Pacijent ne zna kada i u kojoj mjeri će se dogoditi sljedeći napad, što može dovesti do neizvjesnosti i straha.

Osobito na početku bolesti, simptomi se mogu pojaviti i sami, a ne u tipičnoj trostrukoj strukturi, tako da dijagnoza Menierove bolesti kao uzroka npr. Vrtoglavica je teška i ne može se pojaviti do daljnjeg tijeka bolesti.

Pročitajte više o temi:

• Simptomi Meniereove bolesti
• Vrtoglavica i povraćanje

Menièreova dijagnoza

Temeljita istraga povijesti bolesti (anamneza) i opis simptoma (simptoma) najvažniji su temelj u dijagnozi Menierove bolesti.
Točna dijagnoza i razumljivo objašnjenje bolesti za pacijenta su važni, tako da je dotična osoba dovoljno informirana o bolesti i zna kako se nositi sa simptomima koji se javljaju.

Simptomi Menierove bolesti su sljedeći:

• U akutnim napadima koji su vremenski ograničeni, pacijenti prijavljuju vrtoglavicu i opisuju je na različite načine, npr. s osjećajem "Kao da se tlo trese" ili "Okolina se vrti", Stoga ste vrlo nestabilni na nogama i često povraćate.
• Nadalje, postoji gubitak sluha / oštećenje sluha, koji se uglavnom odnosi na područja niskih frekvencija (oštećenja sluha niske frekvencije ili basa). Oba uha rijetko su pogođena tim simptomima.
• Pacijent također javlja zvonjavu u uhu (zujanje u ušima) i osjećaj pritiska u zahvaćenom uhu.
• Popratni simptom kod pacijenta je drhtanje očiju (nistagmus), koje liječnik može otkriti kada pregleda kroz posebne dijagnostičke naočale (Frenzel naočale). Zbog drhtanja očiju, pacijent ne može usmjeriti pogled na čvrsti predmet, što povećava njegovu nestabilnost.
  Možete primijetiti vegetativne simptome kao što su palpitacije (tahikardija) ili znojenje.

U takozvanom intervalu, vremenu između Meniereovih napada, pacijent ne pati od vrtoglavice. Simptomi zujanja u ušima, pritiska i smanjenog sluha mogu biti kronični i trajati i dalje od napada.
S obzirom na oštećenje sluha, često se može utvrditi pogoršanje tijeka bolesti: Dok se slušna sposobnost u početku oporavi i vrati se nakon napadaja, moguće je da će se, ako bolest nastavi, u razdoblju bez simptoma smanjiti ili čak postati gluh.

Dijagnostičke smjernice navode da se dijagnoza Menierove bolesti može postaviti samo ako su se dogodila barem dva spontana napada s vrtoglavicom od najmanje 20 minuta, zujanje u uhu (zujanje u ušima) sa ili bez osjećaja pritiska u uhu i gubitka sluha mogu se odrediti audiometrijski testovi (test sluha).
Također možete pronaći više informacija o ovoj temi na: Hörprüfung
Pomoću ovih kriterija može se isključiti većina poremećaja u ravnotežnom sustavu.
Također je važno informirati pacijenta o npr. pregledati hernirani disk cervikalne kralježnice ili infekcije slušnog trakta (diferencijalna dijagnoza = alternativni uzroci); to su bolesti koje mogu izazvati slične simptome.

Sljedeće dijagnostičke metode koriste se za utvrđivanje Ménièreove bolesti:

Glicerol test, također poznat kao Klockhoffov test, koristi se za otkrivanje hidropsa (nakupljanje tekućine) u unutarnjem uhu:
Pacijent pije otopinu glicerola (1,5 g glicerola po kg tjelesne mase pacijenta), vodu u istoj količini i limunov sok.
Glyerol (sinonimi su: propanetriol ili propan-1,2,3-triol) je trihidrični alkohol i uzrokuje da se nakupljanja tekućine u unutarnjem uhu privremeno isprazne u Menijerovoj bolesti, uz poboljšanje sluha.
Kao dio testa zabilježena su tri audiograma (krivulja sluha / test sluha):
Sluh pacijenta ispituje se 15 minuta prije uzimanja smjese glicerol-voda i 15 minuta i 120 minuta nakon toga.

Rezultat testa je pozitivan ako se sposobnost sluha poboljša zbog osmotske glicerolne otopine: Prag sluha mora biti smanjen u najmanje tri susjedna frekvencijska područja, što znači da pacijent može (bolje) ponovno primijetiti niske tonove.
Razumijevanje jednonosnih riječi mora se poboljšati za 10% kako bi test bio pozitivan.

Pozitivno znači da postoji velika vjerojatnost da su pacijentovi simptomi posljedica Menièrove bolesti.

Elektrokohleografija je ispitivanje na bazi aparata koje se koristi da bi se utvrdilo postoji li Menierova bolest. Ovim pregledom se provjerava funkcionalnost ćelija dlake slušnog organa i slušnog živca.
Stanice dlake su slušne stanice u unutarnjem uhu i okružene su endolimfom. Zvučni valovi koji kroz slušni kanal dopiru do srednjeg uha postavljaju bubnjić i potomke kosti (čekić = malleus, nakovnica = incus i stapes = stremen) u vibraciji. Ove vibracije postavljaju unutarnju ušnu tekućinu u talasnom pokretu i stanice dlake se aktiviraju. Aktivirane slušne stanice pretvaraju mehanički poticaj u električne impulse, koji se putem slušnih živaca prenose u mozak.

Da bi se utvrdio stadij bolesti u kojoj se nalazi pacijent sa Menièreovom bolešću, obično se primaju u kliniku, tako da su dijagnoza i liječenje precizno prilagođeni pacijentu.

Tehnički pregledi kao što su audiometrijski test sluha ne služe nužno za dijagnozu Menièrove bolesti u ranim fazama bolesti, već pomažu da se isključe bolesti koje imaju slične simptome (diferencijalna dijagnoza).

terapija

O liječenju Menierove bolesti i dalje se uvelike raspravlja o trenutnom stajalištu. Razlog tome je taj što je točan uzrok koji je doveo do razvoja bolesti uglavnom nepoznat.
Putomehanizam, tj. Način djelovanja bolesti, razumije se i može se liječiti, tako da se ublaži patnja pacijenta. U nekim se slučajevima Meniereovu bolest može čak liječiti tako dobro da se napadi potpuno zaustave.
Poboljšanje simptoma može se postići i kirurškim zahvatima. Na primjer, tipična cijev se može postaviti kroz bubnjić, koja djeluje kao spojnica između vanjskog slušnog kanala i srednjeg uha. Kao rezultat toga, fluktuacije tlaka u srednjem uhu, koje su posebno jake kod Menierove bolesti, više nisu tako izražene. Fluktuacije tlaka u srednjem uhu na kompliciran su način povezane s tlačnim uvjetima u unutarnjem uhu, što zauzvrat može utjecati na napade Menierove bolesti.
Poboljšanje se može postići i promjenom životnog stila. Prije svega, vježbe opuštanja i ravnoteže, ali i psihoterapija, često mogu pomoći oboljelima.
Uz to, treba uzeti u obzir i prehranu. Preporučljivo je konzumirati puno kalija i malo soli. Uz to, treba izbjegavati stres, alkohol, pušenje i glasne razine što je više moguće.

Pročitajte više o temi: Terapija Meniere-ove bolesti

Lijekovi koji se koriste za liječenje Meniereove bolesti

Kod akutne Menièrove bolesti liječenje je ograničeno samo na simptome. Naročito vrtoglavica i povraćanje mogu se liječiti lijekovima. Antiemetike (lijekovi protiv povraćanja) kao što su Može se koristiti dimenhidrinat (Vomex®) ili metoklopramid (MCP kapi).
Endolimfatski hidropi, tj. Neposredni uzrok Menijerovih simptoma, liječe se betahistinom. Betahistin djeluje protiv mučnine, povraćanja i vrtoglavice promičući dotok krvi u unutarnje uho i poboljšavajući regulaciju ravnoteže.
Međutim, sporno je je li lijek doista učinkovit, jer su različita ispitivanja dovela u pitanje učinkovitost betahistina. Diuretici koji štede kalij koriste se kao alternativni lijekovi. Diuretici su lijekovi koji blokiraju određene transportere u bubregu, tako da se izlučuje više vode. Uzimanjem diuretika za Menierovu bolest, potrebno je isprati nakupljanje tekućine u unutarnjem uhu, što zauzvrat poboljšava simptome

Pročitajte više o temi: Lijekovi koji se koriste za liječenje Meniereove bolesti

Vježba za Meniereovu bolest

Kako se jaka vrtoglavica javlja tijekom akutnih napada Menierove bolesti, teško da će biti moguće baviti se sportom tijekom napada.
Ali u stabilnim fazama sportske aktivnosti više ne bi trebale biti problem. Vježbanje i tjelesna aktivnost preporučuju se čak i uz dugotrajno liječenje. To može imati pozitivan učinak na ravnotežu, metabolizam i opće dobro.
Funkcija mišića i osjećaj dodira mogu se ojačati i sportom, što može biti korisno onima koji su bolesni.
Osobito treba izgraditi mišiće nogu, jer bolesni ljudi često padaju u krevet i padaju tijekom vrtoglavih čarolija. Ovi padova i pluća mogu se bolje apsorbirati stabilnim mišićima u nogama.
Povećana dobrobit i smanjenje stresa kroz sport također pomažu u izbjegavanju stresnih situacija, što zauzvrat može potaknuti napade. Ovdje se oslobađa neurotransmiter (glasnička supstanca) serotonin, što dovodi do osjećaja sreće i smanjuje napetost i stres. Sveukupno, može se reći da je vježbanje sigurno korisno kod Menierove bolesti sve dok je kompatibilno s tom bolešću. Plivanje ili vožnja biciklom uključuju određene opasnosti, jer akutni napad može biti fatalan. Iz tog je razloga bolje spomenute sportove provoditi s društvom.

Vožnja s Menièreovom bolešću?

Menierovi oboljeli od bolesti pogodni su za vožnju u ograničenoj mjeri zbog neravnoteže.
Veliki problem ovdje je što se vrtoglavice uroka ponekad pojavljuju bez potpisa. Stoga su i nepredvidivi te stoga mogu iznenaditi vozača tijekom vožnje. Iz tog razloga, pogođeni trebaju se suzdržati od upravljanja motornim vozilom kako ne bi predstavljali rizik za cestovni promet. Interesno je, također, vaše vlastito zdravlje.
S druge strane, postoje slučajevi u kojima napad označavamo znakovima (smanjen sluh, zujanje u ušima, osjećaj pritiska u uhu). Preduvjet prikladnosti u cestovnom prometu je da su se tijekom dužeg razdoblja promatranja dogodili samo napadaji Meniera s algebarskim znakovima, tako da se dotični korisnici u slučaju sumnje mogu povući iz cestovnog prometa. No ovdje je potreban specijalistički medicinski nalaz i to je odluka o slučaju.