Stenoza bubrežne arterije

Sinonimi u najširem smislu

Sužavanje bubrežne arterije, renovikularna hipertenzija, suženje bubrežne arterije, aterosklerotska stenoza bubrežne arterije, fibromuskularna stenoza bubrežne arterije

definicija

Posude bubrega ili samo jedan bubreg su u bolesnika s Stenoza bubrežne arterije (Suženje bubrežne arterije) utječu na patološki proces. Preciznije, dolazi do suženja Bubrežna arterija prije toga u 80% slučajeva od arterioskleroza od Glavna arterija (aorta) a bubrežna arterija se odvaja od nje. To uglavnom pogađa starije ljude koji puše. Ostalih 20% bolesnika sa suženjem bubrežnih arterija, poželjno ženama, imaju prirođenu suženost bubrežne arterije, što je uzrokovano posebno izraženom muskulaturom vaskularne stijenke i strukturom vezivnog tkiva žile.

Često je Stenoza bubrežne arterije od a visoki krvni tlak u pratnji.

Oblici stenoze bubrežne arterije

U slučaju stenoze bubrežne arterije izazvane arteriosklerozom, može se govoriti o arteriosklerotičnoj stenozi bubrežne arterije. Karakteristika ovog oblika je da je iznad svega Ljudi se razbole u starosti.

Drugi oblik je fibromuskularna stenoza bubrežne arterije, u kojoj se stijenka bubrežne arterije zadebljala i na taj način sužava vaskularni otvor. Ovaj oblik pogađa uglavnom mlađe pacijente.

Dovod krvi u bubreg

1. Trbušna arterija (aorta abdominalis)
2. Vrhunska crijevna arterija (arteria mesenterica superior)
3. bubreg
4. Bubrežna arterija (ateria renalis)
5. Ovarična vena / testisna vena (vena ovarica / testicularis)
6. Jajna / testisna arterija (arteria ovarica / testicularis)
7. Bubrežna vena (vena renalis)
8. Donja vena kava (vena cava)

Pojava u populaciji

Ovo vazokonstrikcija bubrega trebalo bi navesti kao uzrok visokog krvnog tlaka u 1-5% svih slučajeva.

Info: uzroci visokog krvnog tlaka

Ostali uzroci su: primarni visoki krvni tlak, feokromocitom, sindrom apneje u snu, visoki krvni tlak u trudnoći, koarktacija aorte, Cushingov sindrom.

simptomi

Bolest može proći bez simptoma. U mnogim slučajevima se događaju tzv renovikularna hipertenzija, visokog krvnog tlaka uzrokovanog bolešću bubrega. „Obiteljska obnova“ znači da na sudove bubrega utječu patološki procesi.

Budući da se oža krvnih žila može smanjiti suženim žilama, moguća je disfunkcija bubrega.

Nadalje, može doći do izoliranog porasta druge vrijednosti dijastoličkog krvnog tlaka (vidi također: Povećanje druge vrijednosti krvnog tlaka).

dijagnoza

Stetoskopom se može čuti stenoza bubrežne arterije, posebno kod vitkih ljudi:
Tijekom fizičkog pregleda liječnika primjećuje se buka protoka preko trbuha i bokova, što sugerira promjene u bubrežnim žilama.

Ova vaskularna promjena početno se određuje s a Ultrazvučni pregled bubrezi i njihove žile. Može se mjeriti brzina protoka krvi kroz žile i širina posuda. Terapija je potrebna ako se nađe značajno suženje s malom brzinom protoka. Ovaj postupak ne koristi rendgenske zrake i posebno je blag prema pacijentu.

Vrlo precizan prikaz bubrežnih žila može se dobiti magnetskom rezonancom tomografskim pregledom, tzv MR-Angiography. Pacijent prima kontrastni medij kroz venu, uz pomoć kojeg se bubrežne žile mogu jasno uočiti.

Više o temi pročitajte ovdje angiografija

terapija

Za liječenje stenoze bubrežne arterije dostupni su postupci katetera (terapijske cijevi) i kirurški zahvati kao i mogućnosti liječenja lijekovima:
Kateteri se mogu koristiti na sličan način kao Srčani kateter Ako su koronarne arterije sužene ili blokirane, balon može biti napredan do bubrežne arterije. Taj se balon proširuje kako bi se proširio krvni žila: arterija ponovno postaje otvorena. Ako je potrebno, može se koristiti stent, vaskularni nosač. Stent treba osigurati da se plovilo drži otvorenim. Ovaj postupak se provodi kad liječenje visokim krvnim tlakom lijekom ne dovede do dovoljnog smanjenja tlaka ili je arterija blokirana za više od 70%, pa se ne očekuje poboljšanje stanja s krvnim tlakom.

Ako liječenje kateterom nije uspjelo, potrebna je terapija s nekoliko antihipertenzivnih lijekova za normalizaciju pacijentovog visokog krvnog tlaka.

Manje je često potrebna operacija u kojoj se mora suženi dio krvnih žila ukloniti i, ako je potrebno, premostiti vaskularnom protezom.

prognoza

Balonska ekspanzija sužene bubrežne žile posebno je korisna u fibromuskularnom obliku stenoze bubrežne arterije. Naime, u većini slučajeva može se postići normalizacija krvnog tlaka.

Normalan krvni tlak postiže se u samo 20% slučajeva arteriosklerotske stenoze bubrežne arterije. Što duže stenoza nije bila liječena, a krvni tlak je visok, manja je vjerojatnost da će krvni tlak ponovno pasti. Trajni visoki krvni tlak naziva se fiksnim visokim krvnim tlakom.

Ako se ne liječi u bolesnika sa stenozom bubrežne arterije, postoji rizik od postupnog gubitka funkcije i smanjenja bubrega. Neutvoreni bubreg tada se može proširiti, što se naziva hipertrofija bubrega.