Upala leđa

Uvod

Leđa su sačinjena od složenog konstrukta uzde, mišići, kost i mnogi mali zglobovi, Jedna od najčešćih bolesti od koje u jednom trenutku svog života pati gotovo 80% svih Nijemaca je Bol u leđima, Za to postoje mnogi uzroci, ali većina njih su privremeni problemi koji se u nekim slučajevima sami rješavaju, a u drugima se mogu otkloniti s malo terapije.

U slučaju bolova u leđima koji traju duže od tri mjeseca, govori se kronična bol u leđima, U oko 5% pogođenih ljudi uzrok je kronična bol u leđima Upala kralježnice.

U medicinskoj terminologiji to se naziva upala aksijalni spondiloartritis i pripada nizu Reumatske bolesti, Tipično, upala započinje u križno-iakalnom zglobu i tijekom nekoliko godina širi se na cijelu kralježnicu, s varijacijama u širenju i manifestaciji bolesti. Pored kralježnice može i ostali zglobovi i organi biti pod utjecajem bolesti. U najtežem obliku upalne bolesti kralježnice, tzv ankilozantni spondilitis, dolazi kao rezultat teškog kronična upala koja rezultira okoštavanjem kralješnih zglobova uz prateću Ukočenost pogođenog dijela kralježnice.

Sastanak s leđnim stručnjakom?

Rado bih vam savjetovao!

Tko sam ja?
Zovem se dr. Nicolas Gumpert. Specijalist sam ortopedije i osnivač .
Razni televizijski programi i tiskani mediji redovito izvještavaju o mom radu. Na HR televiziji možete me vidjeti svakih 6 tjedana uživo na "Hallo Hessen".
Ali sad je dovoljno naznačeno ;-)

Kralježnica je teško liječiti. S jedne strane izložena je velikim mehaničkim opterećenjima, s druge strane ima veliku pokretljivost.

Stoga liječenje kralježnice (npr. Hernija diska, fasetni sindrom, foramen stenoza itd.) Zahtijeva mnogo iskustva.
Usredotočim se na široku paletu bolesti kralježnice.
Cilj bilo kojeg liječenja je liječenje bez operacije.

Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.

Možete me naći u:

• Lumedis - vaš ortopedski kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Izravno na mrežni dogovor o dogovoru
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti samo privatni zdravstveni osiguravač. Nadam se vašem razumijevanju!
Daljnje informacije o sebi mogu se naći u Dr. Nicolas Gumpert

simptomi

Ključni simptom je taj Bol u leđimameđutim, postoje neke značajke koje su karakteristične za upalna bol u leđima su:

• Bol u leđima koja započinju postepeno u mladoj dobi, tipično prije dobi od 45 godina, često već između 20 i 30 godina
• Vreme boli: posebno noću i dalje rano jutro, može se dodati Jutarnja ukočenostkoja traje duže od 30 minuta
• Nakon ustajanja i u Kretanje će ublažiti bol
• Bol se ne poboljšava u mirovanju
• Bol u leđima je već tu duže od tri mjeseca
• Bol može naizmjenično u predjelu stražnjice doći

Pored toga, tipično je da se pogođeni probude u drugoj polovici noći zbog bolova u leđima, a ta se bol poboljšava tek nakon vježbanja.

U potpunoj suprotnosti s tim su bolovi u leđima iz drugih uzroka, na primjer, bol koju uzrokuje jedan prolaps diska koji se pogoršavaju kretanjem i poboljšavaju u mirovanju.

Uz bolove u leđima, tijekom bolesti mogu se pojaviti i drugi simptomi, poput Oteklina zglobovakoji su uobičajeni asimetrična na nogama i stopalima izraziti, Bol u peti- uzrokovano a Upala tetive ubacivanje (Enthesis) ili Upala prsta ili nožnog prsta (Dactylitis).

Simptomi se mogu pojaviti i u drugim organima kao što su:

• Psorijaza na koži (psorijaza)
• Iris upale očiju (Iritis)
• upalne bolesti crijeva (Crohnova bolest / Ulcerozni kolitis)
• U vrlo rijetkim i vrlo teškim slučajevima to može i Komplikacije na srcu, plućima ili bubrezima doći.

Konkretno, u ranim fazama bolesti teško je razlikovati kroničnu upalnu bol u leđima od neupalne boli u leđima. Odlučujući faktor za dijagnozu je Kombinacija nekoliko simptoma i specifične karakteristike boli, kao i jednu pomno praćenje boli.

vrućica

Može nastati upala leđa, reumatska i infektivna vrućica, znači jedan Tjelesna temperatura od 38 stupnjeva Celzijusa i više, biti u pratnji.
Ako se pojavi groznica, trebala bi adekvatna hidratacija poštovani i mjere hlađenja (npr. hladni teleći komprese) mogu se koristiti. Ako je groznica jaka, vrućica se može smanjiti lijekovima antipiretici, na primjer Paracetamol odnosno.

lopatica

Ako postoji upala u leđima, ovisno o mjestu upale također bol u lopatici ili između lopatica pojaviti.
Trajna bol u leđima kao dio upale leđa može dovesti do Fedržanje i napetost mišića što također može uzrokovati bol u ramenoj lopatici. Bol u ramenom lopatu poboljšava se liječenjem lijekovima s nesteroidnim protivnetnim lijekovima, kortizonom i biološkim lijekovima kao i fizioterapijskim tretmanom.

uzroci

Upala leđa, tako da Vertebralni zglobovi, Tijela kralježaka ili Vertebralni ligamenti može kroz različite reumatske bolesti biti uvjetni, koji su sažeti kao Spondiloartritis su određeni.

Spada u skupinu spondilartritisa pet kliničkih slika:

• Bechterewova bolest
• reaktivna upala zglobova (na primjer to Reiterov sindrom)
• enteropatski spondilartritis (upala zglobova povezana s upalnim bolestima crijeva poput Crohnove bolesti ili ulceroznog kolitisa)
• psorijatični spondilartritis (upala zglobova povezana s psorijazom)
• nediferencirana upala zglobova koja se često javlja kod djece i adolescenata

Spondilartritis je genetska bolest čiji mehanizam podrijetla još nije u potpunosti razjašnjen. Vjerojatno postoji jedan Mutacija određenog gena, od HLA-B27 gen jer se to moglo dokazati kod većine pogođenih.

Pozvani su upala leđa ili tijela kralješaka uzrokovana infekcijama spondilitis određen. Uglavnom nastaju Infekcije tijela kralježaka kolonizacijom s bakterijakoja putem krvotoka dopiru do tijela kralježaka. Prolazi i infekcija tijela kralješaka gljive, virusi ili paraziti moguće. Upala leđa uslijed infekcije tijela kralježaka bakterijama ili drugim bakterijama vrlo je rijetka.

Dijagnoza upale u leđima

Dijagnoza se postavlja iz gore opisanih simptoma. Prije svega, a detaljan pregled povijesti bolesti izrađena u obliku a anamnese, Postoji i jedan sistematski pregled, što posebno Stanje svih zglobova, posebno kralježnice, s Mobilnost, nježnost, oteklina ili moguće loše držanje ocjenjuje se. Ako su simptomi prisutni i u drugim organima, oni se također detaljno ispituju i nepravilnosti se dokumentiraju.

Još jedno važno ispitivanje u postavljanju dijagnoze upalne bolesti kralježnice je Krvni test, Određivanje parametara upale u obliku bolesti važno je i indikativno Brzina sedimentacije (BSG) i C-reaktivni protein (CRP).

Određivanje HLA-B27 gen biti od pomoći jer je prisutnost gena u mnogim slučajevima povezana s a reumatska bolest ide ruku pod ruku. Međutim, nepostojeći HLA-B27 gen nikako nije kriterij isključenja za prisutnost reumatske bolesti, samo oko 60-85% svih bolesnika s upalnom bolešću kralježnice su pozitivni na HLA-B27. Pozitivan test HLA-B27 ne mora uvijek biti povezan s reumatskom bolešću.

Sam krvni test nije dovoljan za postavljanje dijagnoze, zbog čega je druga dijagnoza Rentgenski pregled ili jedan Ispitivanje magnetskom rezonancom (MR) kralježnica je potrebna. U ranoj fazi bolesti kralježnica se obično još uvijek čini normalnom i neupadljivom na rendgenu, budući da ovim pregledom ne otkrivamo akutnu upalu u zglobu. Tek nakon godina, kada su se tijekom upale dogodile promjene na zglobovima, na rendgenskom snimku mogu se naći posljedice, poput kosturjenja kosti. Razlikuje se s pregledom magnetske rezonancije (MRT). S ovom metodom ispitivanja može aktivni upalni procesi prije nego što su se dogodile promjene u zglobovima. Iz tog je razloga pregled magnetske rezonancije, posebno u ranoj fazi, važan pregled. Osim toga, za razliku od rendgenskih zraka, on nema nikakvog zračenja.

Iz kombinacije svih ovih pregleda konačno se postavlja dijagnoza upale kralježnice.

kako bi se dobilo

U aksijalni spondilartritis (Upala kralježnice) razlikuje se dva oblika ovisno o prisutnosti znakova upale ili strukturnih promjena u kralježnici.

1. Neradiografski aksijalni spondiloartritis: Ne mogu se vidjeti promjene na rendgenskoj slici, ali znaci upale mogu se otkriti u MRI. To se obično događa u ranim fazama bolesti

2. Radiografski aksijalni spondiloartritis: Rendgenski snimak pokazuje strukturne promjene ili okoštavanje kože kao rezultat kronične upale zglobovi vidljivi.

terapija

Kada je u pitanju terapija, Ublažavanje boli i the Suzbijanje upale u prvom planu, kao i the Održavanje pokretljivosti kralježnice i the Smanjenje ukrućenja.

Lijekovi prvog izbora su nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAR) kako ibuprofen ili diklofenakkao ovo oboje analgetik, kao i protuupalni Zakon. U slučaju postojećih pritužbi, ovi se lijekovi mogu uzimati dosljedno u najvećoj dnevnoj dozi, posebno s obzirom na nuspojave koje su uzrokovale Komplikacije u Gastrointestinalni trakt.

Ako nesteroidni protuupalni lijek ne reagira, drugi lijek iz iste klase lijekova može se jednostavno primijeniti, jer neki bolesnici bolje reagiraju na jedni, drugi na drugi. Ako barem dva nesteroidna protuupalna lijeka ne uspiju, terapija tzv Alfa blokatori faktora nekroze tumora, kratak TNF-alfa blokatori, smatrati se. TNF-alfa blokator je lijek koji intervenira u regulaciji upalnih tvari i tako smanjuje upalno djelovanje.

Pored terapije lijekovima, igra Potez važnu ulogu. Redovita tjelovježba može ublažiti bol i usporiti ili zaustaviti progresivno učvršćivanje. fizioterapija je terapija izbora, s dodatnim zajedničkim sportovima kao što su Plivanje ili vožnja biciklom treba integrirati. Također Masaže ili ultrazvučne terapije može pomoći ublažavanju boli.

Operativne intervencijePrimjerice, zamjena zglobova obično se zahtijeva samo u naprednim fazama, kad se već pojavila okoštavanje ili su se istrošili razni spojevi.

U slučaju upale leđa zbog infekcije tijela kralježaka bakterijama ili drugim mikroorganizmima, liječenje se obično provodi s antibioticikako bi se spriječilo širenje bakterija. Ako ovaj tretman ne dovede do uspjeha, na zahvaćenom tijelu kralježaka mora se provesti dodatni kirurški postupak.

Preporučuje se i bolesnim osobama da ne puši, jer je kod pušača dokazano povećana aktivnost bolesti i brže napredovanje bolesti.

liječenje

Pronađite u slučaju upale leđa s reumatskim uzrokom razne lijekove Primjena.
NSAR (nesteroidni protuupalni lijekovi), kako ibuprofen, diklofenak ili naproksen mogu se uzimati prema potrebi, tj. uvijek kada se javlja bol u leđima ili kontinuirano. izgledaju analgetik i protuupalni i na taj način može poboljšati pokretljivost kralježnice.
Upala na leđima uzrokovana osnovnom reumatskom bolešću relaps pobjeći.
Ako postoji akutna epizoda, jest dodatna primjena kortizona ima smisla kao ovaj snažan protuupalni učinak i mogu povećati učinke NSAID-a. Ako se NSAID i kortizon uzimaju zajedno, a Inhibitori želučane kiseline, kako omeprazol ili pantoprazol treba uzimati kao zaštitu želuca.
Na teški tečajevi s ranim i teškim oštećenjima pokretljivosti, takozvane biologije primijeniti. Ovaj intervenirati izravno u imunološki sustav i blokiraju glasničke tvarikoji su potrebni za razvoj upalne reakcije. Faktor nekroze tumora alfa (TNF-alfa) vrlo je važna glasnička supstanca u upalnoj reakciji. To može biti kroz skupinu lijekova koji TNF-alfa blokatori inhibiraju se i tako upalna reakcija usporava. Pozvan je važan predstavnik ove skupine Eternacept.
U slučaju upale leđa uzrokovane a infekcija tijela kralježaka s mikroboli, različiti se događaju ovisno o patogenu antibiotici, Antifungalni lijekovi (Sredstva protiv gljivica) ili Antiparazitni lijekovi za upotrebu.

Kortizon

Kortizon igra u liječenju upale u leđima od reumatske bolesti veliku ulogu. Pogotovo s akutni napadi od bolova u leđima ili Krutost koristi se kortizon.
Kortizon inhibira oslobađanje glasničkih tvarikoji su potrebni za upalni odgovor i djeluju ovako protuupalni i analgetik, čime se poboljšava pokretljivost kralježnice.
Ako se kortizon uzima u visokim dozama tijekom dužeg vremenskog razdoblja, to može biti važna nuspojava Gubitak kostiju (osteoporoza) i za Poremećaji u metabolizmu šećera (dijabetički metabolizam) dođi.

homeopatija

Pored lijekova kao što su NSAID, kortizon ili biološki lijekovi također mogu homeopatski lijekovi koriste se za bolove u leđima u kontekstu upale leđa.
Na primjer, homeopatski lijekovi, koji mogu donijeti ublažavanje boli kod upale leđa, su Strychnos nux vomica (uobičajeni nug), Arnica montana (prava arnica) ili Cimicifuga (Crni cohosh).
Ako je upala leđa uzrokovana infekcijom bakterijama ili drugim bakterijama, nikada se ne smije izbjegavati antibiotska, antifungalna ili antiparazitska terapija.

toplina

Upala na leđima može biti s oboje toplina, kao i s hladno primati potpornu terapiju. Na akutna bol u leđima Većina oboljelih doživljava upalu leđa hladno, na primjer s rashladnim gelovima, rashladnim kompresama ili rashladnim paketima kao sredstva za ublažavanje bolova. Prehlada uzrokuje sužavanje krvnih žila, a upalne reakcije usporavaju, postižući učinak ublažavanja boli.
Proći bol u leđima tijekom dužeg vremenskog razdoblja i jesu već kroniziranomeđutim, uglavnom će Toplota se doživljava kao ugodna, Stalna bol u leđima obično dovodi do lošeg držanja i napetosti mišića. Oni se mogu olabaviti toplinom i rezultirajući povećanim protokom krvi u zahvaćenim mišićima i na taj način se može postići efekt ublažavanja boli.

prognoza

Na tijek bolesti utječe mnogo različitih čimbenika. Ovdje su presudni čimbenici Vrijeme bolesti (Dob) to Trajanje bolesti i the Izraz bolesti (ako se promjene već mogu vidjeti na rendgenu ili ne, također su pogođeni i drugi organi) i kako brzo ovo napreduje.

Otprilike trećina svih oboljelih pokazuje težak oblik. Rizik od smrti povećava se kod teško pogođenih, osobito od kardiovaskularnih, bubrežnih i respiratornih bolesti.

Nepovoljni prognostički znakovi su:

• Sudjelovanje kukova u zglobu
• visoka razina upale
• rani početak bolesti prije 16. godine
• Ograničenja kretanja vozila Lumbalna kralježnica
• Uključivanje prstiju, nožnih prstiju i ostalih zglobova
• loš / nema odgovora na nesteroidne protuupalne lijekove
• teške periferne komplikacije.

To je važno za prognozu pomno praćenje dežurni liječnik kako bi prilagodio terapiju tijeku bolesti.

profilaksa

Nažalost, upala leđa se ne može spriječiti. Rizik od pojave spondilartritisa genetski je unaprijed određen i na njega se stvarno ne može utjecati. Isto tako, na razvoj upale tijela kralježaka teško može utjecati.

Sažetak

Bol u leđima je jedan od najčešćih simptoma današnjice, oko 60 do 80 posto Nijemaca je barem jednom u životu patilo od bolova u leđima.
uzroci za bolove u leđima su brojan, Nerijetko su na primjer Napetost mišića ili Hernija diskova, U rijetkim slučajevima postoji jedan upala leđa, odnosno tijela kralježaka, kralježničnih ligamenata, zglobova kralježaka ili zgloba križnica uzrokuje bol u leđima, zbog čega se govori o upalnoj boli u leđima. Upala u leđima obično izaziva reumatske bolesti na koji Bechterewova bolest, reaktivna upala zglobova (uključujući Reiterov sindrom), Upala zglobovakoji s drugim bolestima, kao upalne bolesti crijeva (na primjer Crohnova bolest ili ulcerozni kolitis) ili psorijaza (Psorijaza) ili nediferencirana upala zglobovakoje se često javljaju kod broja djece ili adolescenata.
Također se nazivaju i upale leđa ili kralježaka s reumatskim uzrokom Spondiloartritis određen.
Upala leđa ili tijela kralježaka uzrokovana a Infekcija bakterijama ili drugim bakterijama Zove se spondilitis određen.
Tu je rani početak terapije može poboljšati prognozu upale leđa i pozitivno utjecati na tijek bolesti, u slučaju trajnih bolova u leđima potrebno je konzultirati liječnika. Ovisno o uzroku upale u leđima, tj. Reumatske ili infektivne, dolaze različiti koncepti terapije u obzir. Oni se kreću u rasponu od konzervativnog pristupa liječenju, uzimanjem lijekova i fizioterapije, do kirurških intervencija.