Fekalna inkontinencija

sinonimi

Inkontinencija crijeva, analna inkontinencija

Uvod

Pod pojmom inkontinencija (Fekalna inkontinencija) netko razumije bolest koja je povezana s Nemogućnost suzdržavanja oba pokreta crijeva i rada crijeva po volji, ide ruku pod ruku.

Inkontinencija fekalija može utjecati na ljude svih dobnih skupina. U pravilu, međutim, starije osobe su pogođene mnogo češće.

Pacijenti koji pate od ovog oblika inkontinencije doživljavaju jedan ogromne socijalne i psihološke patnje.

Do sada se mislilo da je inkontinencija fekalija prilično rijetka bolest koja uglavnom pogađa starije ljude, ali sada se čak pretpostavlja da 1-3 posto populacija (u Njemačkoj oko 800.000 ljudi) pate od fekalne inkontinencije različitog stupnja ozbiljnosti.

To leži među dotičnim ljudima Omjer spolova oko 1: 1.
Pri čemu se među muškarcima prilično laki oblici (Mast za stolice) teške vrste inkontinencije fekalija nalaze se kod žena.

uzroci

Postoji niz različitih uzroka razvoja inkontinencije fekalija. U većini slučajeva ovu vrstu inkontinencije ne uzrokuje samo jedan, već kombinacija nekoliko čimbenika.

Iniciranje pokreta crijeva od strane organizma koordinirano je različitim mehanizmima koji se umrežuju poput zupčanika.
Ako samo jedan od osnovnih faktora propadne, to se obično može nadoknaditi tjelesnim kompenzacijskim strategijama.

Iz tog razloga, kako bi se pokrenula fekalna inkontinencija, mora postojati nekoliko nepravilnosti koje se više ne mogu nadoknaditi u cijelosti.

Najčešći uzroci ove vrste inkontinencije uključuju razne poremećaje obrade impulsa.

To znači da je interakcija između kontinencijskog aparata i kontrole (ili obradu) na razini Mozak više ne radi kako treba.

Uzročni poremećaji mogu, između ostalog, uzrokovati a udar, Alzheimerova bolest, Multipla skleroza ili Tumori mozga različita lokalizacija.
Osim toga, olovo Prekidi u prijenosu impulsa u mnogim slučajevima do razvoja fekonske inkontinencije. Stoga informacije o zadržavanju i / ili pražnjenju crijeva ne pronalaze put od mozga do aparata za kontinenciju.

Problem uzroka nije u samom mozgu, već na razini Backmarks, Ovaj se problem može pokrenuti Paraplegija (quadriplegia), takozvani Spina bifida sindrom i the Multipla skleroza biti.

Osjetni poremećaji u predjelu polja Rektum i ili Rektum može izazvati razvoj inkontinencije fekalija.
Uzroci uključuju hemoroidi, Snaga Proljev, a Prolaps rektalne kosti i kronična upala debelog crijeva.

Na mišićnoj razini može se postići redovitim uklanjanjem stolice tumori, fistule, Brane pukotine, apscesi i kongenitalne malformacije ometati.

Uz to, smanjenje pada Dna zdjelice a prenaprezanje crijeva čestim Zatvor dovode do fekalne inkontinencije.

Pored ovih fizičkih uzroka, razni lijekovi poput Psihotropni lijekovi ili laksativi visoke doze (na primjer parafini) uzrokovati inkontinenciju fekalija.

Nadalje, nepravilnosti u sposobnosti zadržavanja stolice osobito su česte u bolesnika sa izražena psihoza promatrati.

Klasifikacija i stupnjevi ozbiljnosti

Postoje razni sustavi za klasificiranje težine inkontinencije fekalija. Međutim, u svakodnevnoj kliničkoj praksi prvenstveno se vrši klasifikacija fekalne inkontinencije nakon parkova Primjena.
Ovaj sustav dijeli inkontinenciju fekalija u tri stupnja:

1. razred: To je najlakši oblik
Crijevni vjetrovi se ne mogu obuzdati i nekontrolirano izlaze.

2. razred: To je srednje teška forma
Tanke stolice se ne mogu zadržati i nekontrolirano se otpuštati.

3. razred: To je najteži oblik
Čak se ni formirana stolica ne može zadržati.

dijagnoza

Prvi i najvažniji korak u dijagnozi fekalne inkontinencije jest detaljna rasprava o liječniku i pacijentu (anamnese).

Tijekom ovog razgovora pacijent bi trebao izvijestiti o svojim pojedinačnim simptomima.
Uz to, specijalista pita o važnim čimbenicima kao što je anamneza tijekom anamneze Učestalost stolice, Tekstura stolice i Okolnosti nehotične defekacije.
O uporabi lijekova, mogućim prethodnim bolestima i / ili postojećim alergijama također bi trebalo razgovarati tijekom razgovora s liječnikom.

Onda Pregled analnog područja.
Na to liječnik obraća pažnju iritacija, Promjene na koži oko anusa, pukotine, ožiljak, hemoroidi i fistule.

Zatim tzv digitalni rektalni pregled provedena na lijevoj strani. Tijekom ovog pregleda liječnik ocjenjuje i anatomiju i funkciju vanjski sfinkter, Mogućnosti smanjenog zatvaranja mogu se već pokazati u ovom trenutku dijagnoze.

Osim toga, manometrijski pregledi poput tzv Vučna nanometrija ili jedan Mjerenje vrijednosti tlaka punjenja biti izveden.

U mnogim slučajevima, to je također poželjno provesti Procto- i Rectoscopy.

Ako su nalazi nejasni, treba proširiti opseg dijagnostičkih mjera.
Mjerenje sposobnosti prskanja i Razdoblje zadržavanja vanjskog sfinktera još jedan je način dijagnoze inkontinencije fekalija.

Osim toga, tzv elektromiografija mišiće kao način ograničavanja oštećenja živaca koji je uzrok inkontinencije.

Ozljede, oštećenja vanjskih sfinktera ili zdjeličnih mišića mogu biti uzrokovane a Ultrazvučni pregled biti isključen.
Pojednostavljivanje Rendgenski zraci rektuma se rijetko izvodi.
Takozvani Kontrastni klistiri debelog crijeva (Kontrastni pregled debelog crijeva) dijagnoza inkontinencije fekalija.

Svi pregledi za dijagnozu inkontinencije fekalija obično su potpuno bezbolni. Međutim, većina pacijenata smatra da su metode ispitivanja neugodne ili neugodne.

terapija

Kad odaberete odgovarajući tretman za pacijenta s fekalnom inkontinencijom, lijek stvarni okidač presudnu ulogu.
Nakon opsežne dijagnoze i utvrđivanja osnovne bolesti, zajedno sa dotičnim pacijentom može se izraditi plan liječenja.

U slučaju upalne promjene u crijevima i / ili rektuma, u većini slučajeva započinje liječenje lijekovima.

Tumori se mogu ukloniti tijekom operacije.
Ako uzrok fekonske inkontinencije leži na području sluznice ili crijevnoj stijenci, u tim se slučajevima može izvesti i kirurško uklanjanje i problem se može otkloniti na ovaj način.

Takozvani "Stimulacija sakralnog živca„Predstavlja potpuno novu metodu liječenja pacijenata koji pate od inkontinencije fekalija.
Prije nego što se sakralna stimulacija živaca prvi put koristila kod pacijenata s fekalnom inkontinencijom, godinama se smatralo čudesnim lijekom u liječenju urinarne inkontinencije.
U osnovi, ovaj se postupak može usporediti s načinom a Pejsmejker biti uspoređen.

Dok se provodi ova metoda liječenja, impulsi iz pejsmejkera stimulišu živčani pleksus u području živčanog pleksusa putem malih elektroda umetnutih punkcijama krsna kost (krsna kost).
Kroz ciljanu stimulaciju vanjski sfinkter potiču se da iznova izgrade dovoljno mišićne snage.
Osim toga, električna stimulacija također utječe na percepciju sadržaja crijeva, a samim tim i na sposobnost zadržavanja.

Metoda sakralne stimulacije posebno je pogodna za liječenje neurološka uzrokovana inkontinencija fekalija.

Oblici inkontinencije uzrokovani potapanjem lubanje Dna zdjelice Može biti uzrokovan redovitim i ciljanim fizioterapija učinkovito liječiti.
Lijepo to spajanje nekoliko puta dnevno sfinktera može pomoći povećati moć držanja.

Terapija lijekovima za inkontinenciju fekalija želi spriječiti neočekivanu defekaciju.
S tim na umu možete laksativ u obliku čepići ili Klistir koristi se za pražnjenje crijeva u određeno vrijeme.

Prilagođavanje prehrane, na primjer, obogaćivanje hrane vlaknima pokazalo se da ima pozitivan učinak na kontinencijski sustav.

Također može izazvati blage oblike inkontinencije fekalija ciljani toaletni trening biti liječen. Ovom metodom pogođeni pacijent treba naučiti kako očistiti pokrete crijeva u određeno vrijeme svakog dana.

U ranim fazama ove vježbe stolice mogu se pojaviti pokreti crijeva Laksativni čepići dobiti podršku. Obično se daje supozitorij unutar prvog tjedna bisakodil (na primjer Dulcolax) koristi se.
Ako je trening uspješan, tada se može koristiti aktivni sastojak glicerin (na primjer Glycilax) mora biti prebačen.
Nakon otprilike dva do tri tjedna Kada koristite supozitorijume, treba napraviti potpuni pokušaj pražnjenja.

Crijevo pacijenta koji pati od fekalne inkontinencije već bi se trebalo prilagoditi redovitom "Vrijeme stolice"Naviknuo se na.
Većini pacijenata pomaže se tijekom vježbanja vođenjem takozvanog dnevnika stolice u kojem se precizno bilježi svaki pokret crijeva.

prognoza

Prognoza inkontinencije fekalija znatno se razlikuje od pacijenta do pacijenta.
I jedno i drugo korijenski uzrok, kao i to Dob oboljelog pacijenta igraju ključnu ulogu u šansi za ispravljanje inkontinencije.

Međutim, u većini slučajeva kvaliteta života oboljele osobe može se barem značajno poboljšati prikladnim terapijskim mjerama.
Ipak, puna kontinencija (Kontrola stolice) ne može se obnoviti kod svakog pacijenta.