Kemoterapija protiv raka dojke

Uvod

Postoje različite mogućnosti terapije za pacijente s karcinomom dojke.
Koja vrsta terapije ili koja kombinacija više oblika terapije je najprikladnija za pojedinog pacijenta uvelike varira i mora se objasniti pojedinačno za svaki pojedinačni slučaj.

U principu:

• kemoterapija
• iradijacija
• Hormonska terapija
  i ili
• operacija dostupna.

Koju terapiju će liječnik odabrati ovisi o različitim čimbenicima, uključujući dob žene i je li imala zadnju menstruaciju, veličinu tumora, određena svojstva tkiva tumora, stupanj metastaze (širenje) tumora i status hormonskih receptora ,

Više o tome pročitajte ovdje Terapija raka dojke.

Vrste kemoterapije

Kemoterapija se koristi na dva različita načina. Bilo kao dio takozvane adjuvantne ili neoadjuvantne terapije. Adjuvant znači da se prvo daje primarna terapija, obično operacija, nakon čega slijedi kemoterapija radi sprječavanja recidiva.

U neoadjuvantnoj terapiji prvo što se provodi je kemoterapija radi smanjivanja tumora kako bi imali bolje šanse u odnosu na stvarnu terapiju, tj. Operaciju.

Kada imate kemoterapiju prije operacije?

Kemoterapija prije operacije provodi se samo u određenim slučajevima. Govori se o "neoadjuvantna kemoterapija”. Ovdje je također cilj izliječiti tijelo od raka. U tim je slučajevima, međutim, tumor takve prirode ili veličine da operacija s potpunim uklanjanjem nije odmah moguća. Stoga bi neoadjuvantna kemoterapija trebala napasti i smanjiti tumor kako bi se operacija lakše provodila.

Neoadjuvantna kemoterapija može biti korisna i za pacijente koji žele sačuvati svoje grudi. Ovdje se tumor može smanjiti prije operacije, tako da potpuno uklanjanje dojke više nije potrebno.

Istodobno se pokazalo da neoadjuvantna kemoterapija smanjuje rizik od recidiva nakon operacije. Kemoterapija prije operacije može eliminirati male zaražene stanice prije nego što se širi dalje. Proces je sličan post-op kemoterapiji. I ovdje se kombinira nekoliko kemoterapijskih sredstava koja se primjenjuju u različitim ciklusima s prekidima.

Kada imate kemoterapiju nakon operacije?

Kemoterapija nakon operacije također se naziva "adjuvantna kemoterapija"određeni. Adjuvant znači "podržavati". Koristi se nakon uspješne operacije otkrivanja i borbe protiv zaostalih stanica raka koje su ostale nezapažene u tijelu.

Čak i ako je tumor potpuno uklonjen za ljudsko oko, pojedine zaražene stanice ostaju lokalno u tkivu, limfnim sustavima ili u cirkulaciji tijela i mogu se naseljavati i Metastaze (Kćeri tumori).

Više o tome pročitajte na: Metastaze u karcinomu dojke

Kemoterapija se bori protiv ovih preostalih stanica u cijelom tijelu što najbolje može i na taj način primjetno povećava statističku vjerojatnost preživljavanja.

Na početku kemoterapije tumorske stanice moraju se pažljivo analizirati kako bi se pronašao najprikladniji lijek za njih i poštedjeli preostale tjelesne stanice. Budući da kemoterapijska sredstva uvijek djeluju protiv zdravih stanica u tijelu, pojavljuju se tipične nuspojave kemoterapije.

Nekoliko studija pokazalo je da adjuvantna kemoterapija može značajno smanjiti rizik od recidiva.

Kada mogu izbjeći kemoterapiju za karcinom dojke?

Primjena kemoterapije temelji se na velikim znanstvenim studijama koje su ispitivale vjerojatnost preživljavanja i oporavka pomoću različitih terapijskih mjera. Kemoterapija stoga ima pozitivan učinak na šansu za oporavak u vrlo mnogim slučajevima.
Kemoterapija se može izostaviti samo kod pacijenata koji su u vrlo ranoj fazi raka dojke bez ikakvog širenja na organe ili limfne čvorove i koji su imali uspješnu operaciju.

Postoje i određena svojstva tumora. Nakon uklanjanja, to se može ispitati na određene stanične strukture, koje između ostalog imaju utjecaj na takozvanu "učestalost recidiva", tj. Vjerojatnost recidiva nakon uklanjanja tumora.

Molimo pročitajte i: Recidiv raka dojke

Te stanične strukture također utječu na terapiju i točnu vrstu kemoterapijskog sredstva. Starost osobe na koju utječe također utječe na odluku o terapiji. Mlade žene mogu doživjeti dugotrajne komplikacije plodnosti od kemoterapije.

Više o tim staničnim strukturama i kako se mogu izvući možete pročitati u našem članku Uzorci tkiva kod raka dojke.

Koliko dugo traje kemoterapija za rak dojke?

Postoji nekoliko oblika kemoterapije koji se koriste za liječenje raka dojke. Svi imaju različite ciljeve i raspoređeni su u različitom vremenu.

Najčešća i tipična kemoterapija započinje odmah nakon operacije. Njihovo trajanje može varirati, ali obično se provodi u roku od najviše 15 tjedana.

Trajanje ovisi o

• stanje pacijenta,
• doza kemoterapije,
• broj različitih darova ("ciklusa")
• i pauze između.

Kemoterapija nakon operacije uključuje oko 4-6 ciklusa. Ciklus sadrži određenu dozu lijekova koji se pacijentu isporučuju u roku od jednog dana ili nekoliko dana. Nakon toga slijedi pauza, tijekom koje liječenje stupa na snagu i tijelo se može oporaviti od nuspojava.
To može trajati danima do tjednima i pomaže tijelu da se oporavi od strogih terapija.

Neki citostatici (lijekovi koji inhibiraju rast stanica) djeluju samo na stanice raka koje su u određenoj fazi svog razvoja. Tretman ciklusa je također ovdje prednost, jer povećava vjerojatnost da će "zahvatiti" tumor u pravoj fazi.

Kemoterapija se obično primjenjuje kroz vene (intravenski, intravenozno) administriran, za što stvaranje luke može biti korisno. I danas su moguće varijante s kemoterapijom u obliku tableta.

Ovisno o uspjehu terapije, zdravstvenom stanju i težini nuspojava, kemoterapija se može provoditi i ambulantno. To znači da je pacijentima dopušteno ići kući tijekom pauze između ciklusa.

Pročitajte i naš članak o tome Šanse za oporavak od raka dojke

Koje su šanse za uspjeh kemoterapije?

Svrha kemoterapije je eliminirati stanice koje ostaju u tumoru nakon operacije i na taj način povećati šansu za oporavak. Statistički gledano, kemoterapija može povećati stvarni životni vijek i vjerojatnost preživljavanja, zbog čega se i dalje preporučuje u liječenju. Pojedinačna odluka za ili protiv kemoterapije se mora donijeti ovisno o osobnim čimbenicima.

Različite vrste raka dojke mogu vrlo različito reagirati na kemoterapiju. Neke su stanične inačice gotovo otporne na uobičajene lijekove. U tu svrhu stanice se pažljivo analiziraju prije početka terapije. U odluci se moraju uzeti u obzir i pojedinačne želje.
Iako kemoterapija povećava vjerojatnost izlječenja za nekoliko posto, nuspojave kemoterapije dovoljno su razlog da neki oboljeli ne provode terapiju.

Također možete pronaći više informacija o šansama za liječenje raka dojke u našem članku Prognoza kod raka dojke

Davanje lijekova za kemoterapiju

Citotoksični lijekovi se obično primjenjuju u venu, tj. Infuzijom. To im omogućuje da budu dobro raspoređeni u krvi, a time i po tijelu, te da ubijaju tumorske stanice tamo gdje još nisu otkrivene.
Neki pripravci dostupni su i u obliku tableta. Prednost ovog oralnog unosa je što su pacijenti pošteđeni čestog putovanja u bolnicu i invazivnih intervencija na venama, ali trenutne studije sugeriraju da sama terapija oralnim citostaticima nije tako učinkovita kao infuzijska terapija.

Budući da su lijekovi za kemoterapiju često lijekovi koji snažno iritiraju periferne vene, pacijentu se često daje tzv.

Što je luka?

Luka je središnji venski pristup koji se može kirurški stvoriti, posebno za rak, ali i za druge kronične bolesti. Luka ima malu komoru koja leži pod kožom i može se koristiti za brze infuzije, lijekove ili izvlačenje krvi.
U slučaju kratkog boravka u bolnici, može se umetnuti normalan centralni venski kateter, takozvani "CVC". To povećava rizik od infekcije nakon više od 10 dana, a veze su izvan tijela, zbog čega je nepraktično za dugotrajnu upotrebu.

Više o tome pročitajte na: Centralni venski kateter

Izrada luke je teža, ali luka se može koristiti nekoliko godina. U izuzetnim slučajevima luka ostaje u tijelu i do pet godina.

Svaki put kada se pacijent hospitalizira, luka se može probiti kroz kožu i od danas se koristi za oduzimanje krvi, infuziju i kemoterapiju. Budući da je luč ispod kože, komplikacije se smanjuju. Međutim, u rijetkim slučajevima mogu se pojaviti infekcije ili tromboze luka i komore. Ozljede pleure ili pluća mogu se dogoditi i kada se luka stvori ili ukloni.

No općenito, lučni sustav osigurava da je uvijek brz i dobar venski pristup i da se lijekovi mogu davati sigurno i lako u hitnim slučajevima ili tijekom kemoterapije.

Pročitajte više o ovoj temi na: luka

Nuspojave kemoterapije

Mnogo je nuspojava povezanih s kemoterapijom, ali sada se mogu relativno dobro upravljati raznim lijekovima.
Kako citostatici nisu potpuno specifični za stanice tumora, uvijek oštećuju tjelesno tkivo, posebno one stanice koje se poput stanica raka brzo dijele. Tu spadaju stanice kose, zbog čega pacijenti pate od gubitka kose, stanice gastrointestinalnog trakta, što često dovodi do mučnine, proljeva i povraćanja, te stanice obrambenog sustava tijela, što čini oboljele osjetljivije na infekcije. Kao preventivna mjera uvijek se daju lijekovi protiv povraćanja i mučnine, poput Ondansetron.

Pored toga, postoje nespecifične pritužbe, poput loše koncentracije, umora i iscrpljenosti ili gubitka apetita. Ove nuspojave mogu se pojaviti izravno nakon terapije ili čak nekoliko dana ili mjeseci kasnije i obično su samo privremene.
Pojavljuju li se nuspojave i ako jesu, koje od tih i u kojoj mjeri variraju od pacijenta do pacijenta i teško je unaprijed predvidjeti.

Više o tome pročitajte na našoj web stranici Nuspojave kemoterapije za karcinom dojke.

Gubitak kose

Gubitak kose nuspojava je koju možemo očekivati ​​s gotovo svim kemoterapijskim tretmanima. Gubitak kose također pokazuje da kemoterapija djeluje. Većina lijekova za kemoterapiju ciljaju stanice koje se brzo dijele i množe. Uz stanice raka, koje često rastu posebno brzo zbog oštećenja u diobi stanica, utječu i stanice korijena kose.

Također mogu utjecati stanice koje stvaraju krv i imunološke stanice, koje se dijele jednako brzo. Nakon tretmana stanice korijena dlake se oporavljaju i normalan rast kose vraća se.

Molimo pročitajte i: Rast kose nakon kemoterapije

Koji mogu biti dugoročni učinci kemoterapije?

Uz tipične nuspojave poput gubitka kose, povraćanja i povećane osjetljivosti na infekcije, mogu se javiti i dugotrajne komplikacije.

Posebno kod mladih žena potrebno je izmjeriti određene dugoročne rizike. Ako žena želi imati djecu, mora je obavijestiti o mogućem oštećenju jajnika i ograničenjima plodnosti. Nakon kemoterapije, menstrualni ciklus se može potpuno zaustaviti, a menopauza se može javiti i ranije.

Daljnji dugoročni učinci također ovise o pojedinačnom kemoterapijskom sredstvu. Razne tvari mogu biti vrlo štetne tijekom trudnoće ili čak napasti srce i oštetiti srčani mišić. Lijek rijetko može uzrokovati karcinom krvi promjenom stanica koje stvaraju krv.

Više o tome pročitajte na: Nuspojave kemoterapije za karcinom dojke

polineuropatija

Rijetka je dugotrajna komplikacija kemoterapije razvoj jednog polineuropatijatj. oštećenja na nekoliko živaca. Tipični su lijekovi za kemoterapiju koji to mogu uzrokovati Kapecitabin i taksane.

Oni mogu napasti i oštetiti živce izvan mozga. Oštećenje u početku može dovesti do peckanja, poremećaja osjeta i ukočenosti u rukama i nogama. Kasnije se može dogoditi i potpuna paraliza mišića u krajnicima.

Pročitajte naš glavni članak o tome polineuropatija

citostatici

Cilj kemoterapije je ubiti što više stanica karcinoma u tijelu i istovremeno zaštititi tjelesno vlastito tkivo što je bolje moguće. Lijekovi koji se koriste u kemoterapiji raka dojke nazivaju se citostaticima.

Za više informacija o citostaticima, također pročitajte naš članak Citostatika!

Skupine citostatika

Postoji vrlo mnogo različitih skupina citostatika, koji imaju sva različita polazišta. Ono što im je zajedničko je međutim da sprečavaju umnožavanje tumorskih stanica. Nažalost, većina ovih lijekova ne može dovoljno razlikovati stanice karcinoma od stanica tijela i zato općenito napada stanice koje se brzo dijele. Upravo zbog toga dolazi do većine nuspojava terapije citostaticima.

Dvije skupine citostatika posebno su popularne u karcinomu dojke:

• antraciklinc i
• Taksane.

Antraciklini narušavaju strukturu DNK tumorskih stanica i na taj način oštećuju njihove genetske informacije. Kao rezultat, stanica više ne može pravilno dijeliti.
Primjeri toga su lijekovi doksorubicin i Epirubicin.

Taksani se obično primjenjuju kada su pronađene metastaze u limfnim pazuhovima pazuha, često pored antraciklina.
Oni također interveniraju u procesu diobe stanica karcinoma. To se događa zato što se takozvana stanična vretena uznemiruju u svom zadatku da pošteno podijele genetski materijal između dvije stanice kćeri tijekom diobe stanica. Uz to, izravno oštećuju genom i staničnu stijenku tumora. Važni predstavnici ove skupine su paklitaksel i docetaksel.

Molimo pročitajte i našu stranicu Tvari koje se koriste u kemoterapiji.

Mono- ili kombinirana terapija

Često se različiti citostatici kombiniraju u terapiji kako bi se karcinom dojke pogodio što je moguće više. Međutim, to znači i veće opterećenje ostatka pacijentovog tijela.
Iz tog razloga, posebno u slučaju tumora u poodmakloj fazi, ponekad se bira monoterapija, tj. Terapija samo jednim aktivnim sastojkom, kako bi se osiguralo poštedenje ostatka tijela.