Kortizonska terapija za bolesti zglobova

sinonimi

Kortizonska štrcaljka, suspenzija kortikoidnih kristala, intraartikularna injekcija kortizona, rizici intraartikularne injekcije, betametazon, deksametazon, triamcinolon

Uvod

Glukokortikoidi, također kolokvijalno poznati kao "kortizon", vrlo su djelotvorni lijekovi u liječenju svih vrsta upala i bolova povezanih s tim. U slučaju upalnih bolesti zglobova, ubrizgavaju se izravno u zglob u obliku takozvanih kristalnih suspenzija.

Kortizonska terapija

Kod kortizonske terapije u zglobu, na primjer kod degenerativnih bolesti poput Osteoartritis koljena, aktivni sastojak brzo stigne tamo gdje treba, bori se protiv upale i brzo čini pacijenta bezbolnim i ponovno pokretnim.

Nuspojave terapije kortizonom

U principu, postoji rizik od bakterijske infekcije (septički artritis) sa svakom ozljedom tijela, čak i ako se napravi zajednička injekcija. Stoga će vaš liječnik postupak provoditi samo pod strogim higijenskim mjerama. Rizik od infekcije je mali, ako se provodi pravilno.

Ovisno o tome koliko je područje koje se tretira lako dostupno štrcaljkom, ne može se isključiti ozljede okolnog tkiva. Krvne žile također mogu biti ozlijeđene, kao i živci, tetive i površine hrskavice.
Također se može dogoditi da štrcaljka propusti svoj cilj, a injekcija se daje u okolna područja. Na primjer, ubrizgavanje kortizona izravno u tkivo tetive ili masnog tkiva je štetno jer pogođene strukture mogu odstupiti. Ubrizgavanjem u tkivo tetive, postoji rizik od puknuća tetive. Pored toga, zamislilo se da se ubrizgana aktivna tvar distribuira iz zgloba kroz kanal probijanja u okolno tkivo i tamo izaziva nepoželjne nuspojave. Stoga se spoj treba odmarati nakon postupka!
Povremeno se pojave promjene na koži oko mjesta uboda.

Ponekad ni jedan tretman nije dovoljan za ublažavanje boli. Međutim, ako ponovno injicirate kortizon, povećava se rizik od nuspojava. Stoga, posebno kod starijih bolesnika, višestruku primjenu potrebno je provesti tek nakon pažljivog odmjeravanja koristi i rizika.

U usporedbi sa sustavnom terapijom kortizonom, lokalna terapija u obliku injekcija ima manji rizik od nuspojava.
U sistemskoj terapiji, kortizon se obično uzima u obliku tableta ili se daje intravenski. Kortizon se apsorbira kroz probavni trakt i preko krvi doseže sve dijelove tijela. Stoga se nuspojave mogu pojaviti općenito, tj. Bilo gdje na tijelu.
Kada se kortizon ubrizgava u određeni dio tijela pomoću šprice, doza je obično mala, a njegova distribucija u okolno tkivo je ograničena. To ujedno smanjuje rizik od patnje od nuspojava. Međutim, ako se injekcije kortizona koriste često u visokim dozama, to u konačnici može dovesti do sistemskih učinaka.

U teškim slučajevima, sustavni učinci mogu uzrokovati da tijelo izgleda natečeno, a tjelesna masnoća se može preraspodijeliti. Također se može pojaviti lice punog mjeseca i tanka koža (poznat i kao Cushingov sindrom). Međutim, ove sistemske nuspojave treba se bojati samo u velikim i čestim dozama.

U nižim dozama, kao što se događa kod lokalnih šprica, mogu se pojaviti neznatne sistemske nuspojave poput Pojavljuju se porast razine šećera u krvi, osjećaj topline i isprani obrazi.

Pročitajte više o temi: Sužava kortizon

Područja primjene

Upala zgloba aparata (koljena, kuka itd.) Može imati različite uzroke. Mogu biti uzrokovane prekomjernom naponom, nepravilnim vježbanjem, istrošenošću povezanom s godinama (degeneracijom), autoimunim bolestima (tijelo uništava vlastito tkivo) ili bakterijskim infekcijama.
Ovisno o vrsti bolesti, vaš će liječnik pokušati poboljšati simptome odmarajući se i ublažujući pritisak na zglob, fizioterapiju, davanje protuupalnih lijekova (tzv. Nesteroidni protuupalni lijekovi ili kratka nesteroidna protuupalna sredstva) i, ako je potrebno, lijekove protiv bolova.

Samo ako kauzalni tretman ne dovede do značajnog smanjenja upale i boli, treba razmotriti primjenu injekcija kortizona. Međutim, ne smiju se primjenjivati ​​za liječenje akutne bakterijske upale!

Važno je znati da primjena kortizona ne uklanja uzrok. Međutim, nastala upala se učinkovito bori i bol se brzo ublažava. To vraća bolesnoj osobi slobodu kretanja i kvalitetu života. Injekcija (ubrizgavanje) kortizona (kortizon) može se izvesti izravno u sinovijalnu tekućinu ili u privitke za tetive, u ovojnice tetiva, bursu itd., Ovisno o tome gdje je upala aktivna. Primjena injekcije kortizona može se razmotriti kod sljedećih bolesti:

• tvrdoglava upalna bolest zglobova za koju kauzalna terapija ne daje značajno olakšanje
• neinfektivna upala zglobova (reumatoidni artritis)
• upalni recidivi kod bolesti zglobova uzrokovanih trošenjem (aktivirana artroza koljena, artroza kuka), npr. B. pokrenut abraziranom hrskavicom
• upalna stanja na mjestu spajanja između tetiva i kostiju (npr. teniski lakat, potkoljenica)
• Nebakterijski tendinitis (tendovaginitis)
• Nebakterijski bursitis (npr. Ramena na ramenu: subakromijalni bursitis)
• Upala zglobne kapsule (sinovitis)

Injekcija kortizona u koljeno

U većini slučajeva injekcija kortizona u koljeno daje se u zglob. Na ovaj način se liječe uglavnom upalne bolesti koljena, koje se nisu mogle liječiti drugim metodama liječenja. Na primjer, reumatoidni artritis, osteoartritis, upala zgloba kapsule ili (nebakterijski) bursitis (bursitis) mogu se liječiti kortizonom.

Terapija kortizonom u zglobu obično nije prvi izbor liječnika na početku terapije. To je zbog toga što terapija kortizonom (čak i ako se primjenjuje lokalno) može imati nuspojave.
Ako se liječnik ipak odluči za terapiju kortizonom, prvo će dezinficirati kožu preko zahvaćenog zgloba. To je vrlo važno kako biste spriječili da klice kože uđu u ranu. Zatim se igla probije kroz dezinficiranu kožu i kortizon se ubrizgava u zahvaćeno područje (npr. Zglob zgloba ili bursa).

Ako je zglob teško dosegnuti (poput kučnog zgloba), može se upotrijebiti rendgenski aparat ili ultrazvučni aparat. Oni služe za bolji pregled vodiča igle i praktičaru pokazuju gdje se igla nalazi u zglobu.

Probijanje kroz kožu prati lagana, oštra bol, usporediva s cijepljenjem. Tijekom injekcije možete osjetiti pritisak u zglobu koljena. Nakon štrcaljke pritiskom se sterilnim brisom pritisne na mjesto uboda kako bi se zaustavilo krvarenje. Simptomi bi se sada trebali povući nakon nekoliko sati.
Ponekad se bol u početku može pogoršati u prva dva dana. To je zbog toga što kristalna struktura kortizona može nadražiti tkivo. Hlađenje ili lijekovi protiv bolova mogu vam pomoći u borbi protiv ovih simptoma.

Kortizonska injekcija u ramenski zglob

Rameni zglob također se može upaliti, a zatim bolovati i biti ograničen u pokretljivosti. Tendonitis uzrokovan kroničnom iritacijom često je odgovoran za to. Jedan primjer je sindrom kočenja. Tetive (posebno supraspinatus mišića) ili dijelovi zglobne kapsule zabiju se u zglobni prostor.
Ova upaljena meka tkiva mogu se liječiti kortizonskom terapijom. Nadražene i upaljene tetive zarastaju kroz kortizon. Važno je, međutim, da rame bude pošteđeno kako bi se oštećene strukture mekog tkiva zacijelile. Bursitis ili reumatoidni artritis mogu se liječiti i injekcijama kortizona.

Kortizon ima protuupalni učinak u ramenskom zglobu i na taj način osigurava smanjenje boli i povećanu pokretljivost. Proces ubrizgavanja kortizona obično je isti kao i ubrizgavanje u druge zglobove.

Prednosti ubrizgavanja kortizona u zglob

Liječenje kortizonom (kortizon) može se provesti u obliku tableta putem krvotoka (sistemski). Ali posebno u slučaju bolesti zglobova, davanje injekcije kortizona učinkovitije je rješenje u borbi protiv lokalne upale.
Aktivni sastojak ubrizgava se izravno tamo gdje je to potrebno za učinkovitu borbu protiv upale. Dakle, rizik je na nuspojave uobičajene za kortizon razboljeti, znatno manje nego pri uzimanju tableta, pri čemu se aktivni sastojak prvo mora prenijeti cijelim tijelom.

Takozvane kristalne suspenzije koriste se za ubrizgavanje ("šprica"). Posebna stvar u tome je što je aktivni sastojak prisutan u alkoholnoj otopini u obliku sitnih kristala (promjera <10 µm). Ubrizgavaju se u bolesno područje, oni se razgrađuju samo polako i tako djeluju kroz duže vremensko razdoblje. Ovaj "depo efekt" osigurava dugotrajnu slobodu od boli. Na taj način, ubrizgavanje kortizona omogućava pacijentu da se opet bezbolno kreće, povećava im pokretljivost i poboljšava njihovu kvalitetu života. Međutim, treba paziti da iznenadna sloboda od boli ne dovede do pretjeranog naprezanja zgloba. Osnovna bolest mogla bi se ponoviti ili pogoršati.

Više o tome pročitajte pod Injekcije kortizona

Koliko često treba podnijeti prijavu?

Za mnoge pacijente jedna je aplikacija dovoljna za rješavanje simptoma. Ovisno o pripremi, protuupalni učinak traje 3 tjedna. Ako se upala nakon toga nije potpuno smirila, daljnje infiltracije kortizona ne smiju se provoditi preblizu zajedno. Na spoj se ne smije koristiti više od 4 aplikacije godišnje.

Kada se ne smije primjenjivati ​​injekcija kortizona?

Nikada se ne smije provesti infiltracija kortizona ako se sumnja na beakterijsku infekciju!
Ako planirate cijepiti ili ste dobili cijepljenje, ne smijete davati nikakvu infiltraciju kortizona 8 tjedana prije ili 2 tjedna nakon.

Aktivni sastojci

Najčešći su glukokortikoidi koji se koriste kao kristalne suspenzije za bolesti zglobova:

• B.etamethason
• Dexametasone
• triamcinolon
  i
• prednizolon.

Razlikuju se po snazi ​​i trajanju djelovanja. Prednizolon ima najkraće trajanje djelovanja i zbog toga se više ne preferira. Izbor aktivne tvari temelji se na težini bolesti i željenom protuupalnom učinku.

betametazon (uključujući Diprosone® Depot)
Betametazon je umjetno proizveden glukokortikoid koji ima protuupalni učinak 25 puta jači od kortizola u tijelu. Gore navedeni pripravak sadrži betametazon u dva oblika, jedan kao betametazon diproprionat i drugi kao betametazon dihidrogen fosfat. Oboje se rastvaraju različitim brzinama. Potonji se brže rastvara i stupa na snagu nakon nekoliko sati u razdoblju do 4 dana. Betametazon diproprionat otapa se mnogo sporije i stoga je odgovoran za dugoročni učinak pripravka do 6 tjedana. Doziranje koje se koristi ovisi o veličini zgloba.

deksametazon (uključujući Lipotalon®, Supertendin®)
Deksametazon je jedan od dugoročnih glukokortikoida. Također se proizvodi umjetno i ima protuupalni učinak 30 puta jači od kortizola u tijelu. Između ostalog, dostupan je u prodaji kao otopina za injekcije. kao deksametazon acetat i deksametazon palmitat. Potonji je aktivni sastojak Lipotalon®, pripravka u kojem je mikrokristalni aktivni sastojak pakiran u masne kuglice.

triamcinolon (uključujući Lederlon®, TriamHEXAL®, Volon® A)
Triamcinolon se koristi u obliku triamcinolona acetata, koji ima protuupalni učinak 5 puta jači od kortizola u tijelu. Njegovo djelovanje nakon ubrizgavanja u zglob iznosi oko 3 tjedna.