Struktura vilice

sinonim

Povećanje vilice

Uvod

Takozvana struktura vilice (tehnički izraz: Povećanje vilice) prvenstveno služi za obnavljanje izgubljene koštane tvari.
Netaknuta i otporna na lom čeljusti ključna je za proces žvakanja, kao i cjelokupnu estetiku lica.

Pročitajte više o temi: vilična kost

Pad kostiju na području žvakaćeg organa može imati ozbiljne posljedice, jer u najgorem slučaju savršeno zdravi zubi mogu izgubiti sidrište i ispasti. Uz to, opsežni gubitak kostiju može dovesti do vidljivih deformacija lica i ozbiljnih funkcionalnih gubitaka u čeljusti.

Uzroci propadanja vilice

Mogući su razni uzroci povlačenja koštane čeljusti. U velikom broju slučajeva regresija kostiju temelji se na upalnim procesima u usnoj šupljini. Nepravilna ili jednostavno nepravilno provedena oralna higijena čini osnovu ove upale.

Pročitajte više o temi: Oralna higijena

Naslage plaka na površini zuba koje se ne uklanjaju mogu nakon nekog vremena prodrijeti ispod desni i napadati tamošnje tkivo. Prva posljedica je stvaranje dubokih džepova gume u kojima se bakterije mogu naseljavati i razmnožavati. Na tim područjima obično se najprije razvije takozvani gingivitis (latinski: gingivitis).

Pročitajte više o temi: Upala desni

Upala desni, s druge strane, može se proširiti i na druge dijelove sustava za potporu zuba (lat. parodonta), posebno na čeljusnoj kosti i uzrokuju ogromne štete. Stomatolozi ovu vrstu bolesti nazivaju upalom parodoncija (lat. Parodontitis).

Pročitajte više o temi: Parodontalna bolest

Ako se u ovoj fazi ne provede odgovarajuća terapija, slijedi gotovo upala svih slučajeva regresije vilice. Demontaže proteza koje snažno pritiskaju na čeljust mogu također uzrokovati gubitak kostiju. Čak i nakon uklanjanja uništenih zuba, čeljusna kost obično reagira razgradnjom koštane tvari.
Međutim, ovaj pad kostiju nije tako izražen kao prekid tijeka tlačnog opterećenja i / ili upalnih procesa.

Materijali za strukturu vilice

Povećanje vilice može se razmotriti iz više razloga. S jedne strane, ovaj se postupak može koristiti za vraćanje estetike lica, s druge strane, planirana implantacija može učiniti potrebno povećanje vilice. Ta je činjenica posljedica činjenice da se implantati općenito mogu koristiti samo u netaknutim kostima. U slučaju gubitka zuba tijekom akutnog opadanja kostiju, stoga se prvo mora liječiti osnovni uzrok.

Potom se provodi povećanje vilice. Stvarni implantat može se umetnuti otprilike četiri do šest mjeseci nakon što je vijčana kosti sagrađena. Za izgradnju kostiju mogu se koristiti različiti nadomjesci kostiju. Takozvana aloplastična kost (umjetni nadomjestak kostiju) obično dolazi od ljudskog davaoca ili od govedine. Ovaj se materijal u potpunosti razgrađuje u roku od nekoliko mjeseci nakon što ga je unio i zamijenio tjelesnim materijalom iz kostiju.

Autologna kost je koštani materijal samog pacijenta, koji se prethodno mora ukloniti s drugog mjesta. Najčešća mjesta uzorkovanja su uzlazni dio donje čeljusti, kut čeljusti, brada i iakalni greben. Prednost upotrebe ovog koštanog materijala je niži rizik od pojave reakcija odbacivanja.
Nedostatak je činjenica da se u području mjesta uklanjanja mogu pojaviti upalni procesi i / ili poremećaji zacjeljivanja rana. Pored toga, tzv.Koštani čips„Može se koristiti za izgradnju vilice. To je biotehnološki proizvedena koštana tvar koja se implantira u pacijenta.

Izvođenje povećanja čeljusti

Oralnom kirurgu su na raspolaganju različite metode za izgradnju čeljusti. Koštani materijal može se unijeti horizontalnim / vertikalnim povećanjem koštanog bloka. Druga je mogućnost ono što je poznato podjelom kosti (Cijepanje alveolarnog procesaŠirenje kostiju (Širenje alveolarnog procesa) i distrakcijska osteogeneza (Povlačenje kosti) su druge opcije.
Tehnika očuvanja utičnice i unutarnji (ili vanjski) podizanje sinusa također se koriste kod velikog broja pacijenata. Povećavanje vilice čeljusti horizontalnim ili vertikalnim povećanjem, blok srednje čeljusti, je najčešće izvedeni postupak.

Posebno je pogodan za one bolesnike kod kojih je opadanje kostiju posebno uznapredovalo. Tijekom ovog postupka, tijelo vlastito (autogeniji) i donorne kosti (alogene kosti) mogu se koristiti.Nakon otvaranja desni i pripreme preostale kosti, odabrani materijal se uvodi u područja koja će se tretirati i učvrstiti uz pomoć malih titanskih čavala ili vijaka.

Uz tzv cijepanje kosti (Cijepanje alveolarnog procesa) preostala kost se odvoji u sredini pomoću reznog diska. Dvije polovice su zatim potpuno odvojene jedna od druge čekićem i dlijetom. U većini slučajeva kirurško mjesto treba privremeno zatvoriti, a zamjenski koštani materijal umetnuti nekoliko dana kasnije, ali u nekim se slučajevima čeljusna kost može odmah izgraditi.

Kirurg dovodi odabrani zamjenski materijal u šupljine stvorene dijeljenjem kostiju i miješa ga s vlastitom krvlju tijela. Tretirano područje zatim se ponovo može zatvoriti gumenim šavom. Povećanje vilice obično se provodi pod lokalnom anestezijom. U izuzetnim slučajevima može se uzeti u obzir i anestezija.

Postoji li razlika između strukture gornje i donje čeljusti?

Nisu sve koštane strukture stvorene jednake i snažno ovise o strani čeljusti. Anatomska struktura kosti znači da gornja i donja vilica imaju vrlo različite strukture. U donjoj čeljusti koštana tvar je prilično gusta i tvrda, dok je u gornjoj čeljusti koštana tvar više saća, porozna i mekša. Kost u gornjoj čeljusti je često slabija. Uz to, kost u donjoj čeljusti obično gubi visinu kada se kosti razgrađuju, dok u gornjoj čeljusti prvo gubi širinu, a zatim i visinu. Zbog toga se u gornjoj čeljusti često mora uspostaviti viša razina kosti nego u donjoj čeljusti.

Nadalje, inferiorni alveolarni živac u donjoj čeljusti usidren je u živčanom kanalu unutar kosti. Ovo je u opasnosti u slučaju kirurškog zahvata, što još više otežava. Također je presudno hoće li se širina, gustoća ili visina kostiju obnoviti ili proširiti, jer je širinu kostiju uglavnom manje problematično vratiti nego visinu kosti.

Rizici povećanja vilice

U većini slučajeva povećanje kosti čeljusti (povećanje čeljusne kosti) pacijent tolerira bez ikakvih problema. Rizici su prilično rijetki kod ove vrste operacije i obično se mogu lako liječiti ako se pojave. Međutim, kao i kod svakog kirurškog zahvata, stomatolog ne može jamčiti apsolutnu slobodu od rizika prilikom povećanja čeljusti. Rizici u medicinskom smislu dijele se u dvije skupine. Jedan govori o takozvanim općim rizicima (rizici koji postoje podjednako u svakoj operaciji) i posebnom riziku (rizici koji se posebno temelje na određenoj vrsti kirurške intervencije).

Opći rizici uključuju i infekcije, sekundarno krvarenje i poremećaje zacjeljivanja rana pri izgradnji vilice. Općenito, ovi se problemi javljaju relativno rijetko, a ako se pojave, mogu se uspješno liječiti primjenom antibiotika ili primjenom lokalnih koagulansa. Otvor maksilarnog sinusa može predstavljati poseban rizik od stvaranja kostiju u gornjoj čeljusti. Ovo se, također, može liječiti antibiotskom terapijom ako se dogodi, a da se ne smanji vjerojatnost zarastanja ili koštani materijal koji organizam manje prihvaća.

Struktura vilice u donjoj čeljusti nosi različite rizike, poput ozljeda velikog mandibularnog živca (nervus mandibularis). Jezični živac (nervus lingualis) također je potencijalno ugrožen tijekom razvoja vilice. Rezultat je privremeni gubitak osjetljivosti na području opskrbe ovih živaca. Trajna omamljenost ili trajni gubitak pokretljivosti jezika su rijetki. Ovisno o odabranom materijalu (posebno stranom materijalu), tijekom strukture vilice mogu se pojaviti alergijske reakcije ili reakcije odbacivanja.

U vrlo rijetkim slučajevima, ciste se formiraju na području umetnute kosti.
Također se mora napomenuti da se operacija obično provodi uz primjenu lokalnog anestetika, pa su zbog toga moguće i alergijske reakcije na ovaj lokalni anestetik.

Pročitajte više o temi: Lokalna anestezija kod stomatologa

Trajanje povećanja čeljusti / trajanje zarastanja

Kirurški zahvati za rekonstrukciju razine čeljusti mogu biti dugotrajni terapijski postupak. Svrha ove intervencije je bilo proizvesti dovoljno kosti za naknadnu implantaciju ili, na primjer, stvoriti ležaj proteze za punu protezu. Trajanje nakupljanja čeljusti ovisi o složenosti postupka.

Pročitajte više o temi: Potpuna proteza

Nakupljanje kostiju koje se vrši koštanim čipovima i koje bi trebalo da stvori nakupljanje kostiju od 2-3 mm zahtijeva mnogo manje vremena nego rekonstrukcija s presadkom grebena ilijasa, što je glavni operativni zahvat. Složenost je također presudna za vrijeme ozdravljenja. Vrijeme liječenja manjih operacija je oko 6 mjeseci, ali može biti i do 12 mjeseci za velike transplantacije.

Opća medicinska povijest pacijenta u tome igra važnu ulogu. Uz dobro zacjeljivanje i netaknut imunološki sustav, rizik od infekcije ili odbacivanja implantata je nizak. Ako se transplantacija zarazi bakterijama ili virusima, vrijeme ozdravljenja može se znatno produžiti ili će biti potrebna nova intervencija, jer tijelo ne prihvaća transplantaciju ili se atrofira ponovo. Atrofija, raspad nove kosti, uvijek je komplikacija koja se rjeđe pojavljuje kod dobrog općeg zdravstvenog stanja.

Povećanje čeljusti za implantat - što treba uzeti u obzir?

Ako je potrebno povećati čeljust prije implantacije, to predstavlja dugotrajan terapijski postupak, nakon čega koštani transplantat prvo mora narasti najmanje šest mjeseci prije nego što se implantat može ugraditi. Implantat mora ponovno rasti oko pola godine. Ako je zahvaćeno područje na vidljivom području, pacijent će možda morati premostiti ovogodišnje razdoblje čekanja privremenim rješenjem.

Pročitajte više o temi: Zubni implantat

Nadalje, treba napomenuti da neki lijekovi i opće bolesti otežavaju uvećanje i implantaciju čeljusti, ako ne i nemoguće. Jedan primjer za to je Parkinsonov lijek, za koji dokazano da sprečava ili čak potpuno sprečava zacjeljivanje transplantata i implantata. Imunosupresivi i lijekovi koji utječu na metabolizam kostiju, poput bisfosfonata, također su kontraindikacija za operativni zahvat. Postupak se ne može provesti ako rast čeljusti još nije završen, kod maloljetnih ili kod ovisnih o lijekovima.

Bol u povećanju vilice

Tijekom povećanja čeljusti (povećanje čeljusti), bol se ne može očekivati ​​zbog lokalnog uklanjanja boli u području operacije.
Većina pacijenata navodi samo blagi osjećaj pritiska tijekom umetanja koštanog materijala. Nakon što je izgrađena čeljusna kost, može se pojaviti blaga bol, ali to se može brzo ublažiti pažljivim hlađenjem i primjenom blagog sredstva za ublažavanje boli (analgetik).

Ovdje treba biti pažljiv kako se ne bi uzimalo tablete protiv bolova koje imaju učinak razrjeđivanja krvi (npr. Aspirin®; ASA). Lijekovi protiv ublažavanja krvi povećavaju rizik od krvarenja. Bol bi trebala u potpunosti nestati tijekom prvog tjedna nakon što je izgrađena čeljusna kost.

Dijeta za povećanje koštane kosti

Nekoliko je stvari koje morate imati na umu o svojoj prehrani prvih nekoliko dana nakon što provedete povećanje čeljusne kosti. Kako biste izbjegli pojavu boli i pretjeranog naprezanja na operativnom području, zasad se suzdržite od konzumiranja previše čvrste hrane. Čak bi i obroci s tvrdim rubovima zasad trebali biti izbrisani iz prehrambenog plana.
Nakon izvođenja povećanja vilice, pacijent obično ne mora ići bez određene hrane. Do danas se stručnjaci ne slažu oko toga mogu li se mliječni proizvodi poput sira ili jogurta jesti bez problema. Mnogi stomatolozi pretpostavljaju da bakterijski patogeni koji postoje u ovoj vrsti hrane negativno utječu na zarastanje rana ili čak mogu izazvati infekcije.

Da bi dugoročno ojačali čeljusnu kost, pacijenti bi trebali obratiti pozornost na dijetu prilagođenu kostima nakon uspješne operacije. To znači da određene vitamine i elemente u tragovima treba konzumirati u dovoljnim količinama. S jedne strane, koštana tvar zahtijeva uravnoteženu ravnotežu kalcija, što se može održati prehranom s mlijekom i mliječnim proizvodima. Uz to su vitamini topljivi u mastima (vitamin A i vitamin K) neophodni za vilicu. Za sazrijevanje zdravog kolagena treba poštovati i prehranu bogatu vitaminom C.

Trošak rekonstrukcije vilice

Troškove povećanja vilice obično ne snosi zakonsko zdravstveno osiguranje, koje pacijenta prisiljava na plaćanje svih ostvarenih iznosa.
Stvarni iznos ovih troškova ovisi o početnom stanju koštane tvari (a time i o) Opseg rada), kao i odabrani postupak. Osim toga, cijene povećanja čeljusti uvelike se razlikuju od liječnika do liječnika. Neki oralni kirurzi nude povećanje koštane kosti za oko 300-1000 eura, ovisno o odabranoj metodi, drugi naplaćuju do 3000 eura za liječenje.

Cijene za povećanje koštane kosti uključuju sve troškove za nadomjesni koštani materijal, potrebne potrošne materijale, operativne troškove i naknadu za liječnika. Prilikom obavljanja opće anestezije pacijentu se obično dodaju dodatni troškovi.

Pročitajte više o temi: Opća anestezija kod stomatologa

homeopatija

Mnogi homeopatski pripravci obećavaju snažne zube zbog povećane sposobnosti apsorpcije kalcija. Međutim, naturopatija ne može postići određenu strukturu kosti na čeljusti u određenom trenutku. Pripravci mogu djelovati samo kao popratna terapija osim kirurškog zahvata u svrhu jačanja zarastanja rana, imunološkog sustava i kostiju. Pojedinačno prikladan pripravak i optimalni lijek moraju se, međutim, razgovarati s liječnikom kako lijek ne može dovesti do smanjenog terapijskog uspjeha.

U skladu s tim, pacijent prima potencirani, visoko razrijeđeni aktivni sastojak koji optimalno odgovara bolesnikovim terapijskim potrebama. Lijekovi izbora su Globuli Symphytum, Calcium phosphoricum ili Silicea terra.