Dijagnoza

mamografija

Sinonimi u širem smislu

Digitalna mamografija, magnetna rezonanca, galaktografija, pregled mamografije

Uvod

Mamografija je takozvani slikovni postupak. Obično se rendgenska slika snima u dvije ravnine (iz dva različita smjera) grudi napravio. Da biste to učinili, svaka se dojka pritisne zajedno između dvije ploče od pleksiglasa nekoliko sekundi. Kompresija osigurava širenje tkiva i lakše ga je procijeniti jer se manje tkiva nanosi. Ispitivanje se provodi dok stoji. Proizlaziti mamografija se temelji na BI-RADS klasifikaciji (Sustav za ponovno postavljanje i prenošenje podataka o dojkama) zadovoljeni:

Razina I: Nema nalaza

II stadij: Nalazi da sigurno benigna jesu (npr. ciste u dojci)

III stadij: Nalazi da vjerojatno benigna su; potrebna je provjera

Stadij IV: Nalazi da vjerojatno zlonamjeran su; potrebna je biopsija (= uzorak tkiva)

Razina V: Vrlo sumnjivo Nalazi, potrebna je biopsija

Razina 0: Dijagnoza nije izvediva

Točnost mamografije

Mamografija ima osjetljivost od 85-90%. Osjetljivost je osjetljivost testa na bolest. Drugim riječima, opisuje kvalitetu testa za prepoznavanje bolesnih ljudi kao bolesnih. Osjetljivost 85-90% znači da 10-15% pacijenata s karcinomom dojke neće biti otkriveno ovom metodom. Mamografija zato ima relativno dobru osjetljivost.

Međutim, relativno je nespecifičan. Specifičnost ukazuje na broj istinskih negativnih rezultata metode, tj. koliko je zdravih ljudi ispravno prepoznato kao zdravo. Fibroadenomi (benigni tumori dojke), ciste na dojci ili kalcifikacija mogu izgledati kao karcinom dojke u mamografiji, pa je uvijek potrebno provoditi kontrolni pregled nakon određenog vremena ili treba obaviti uzorak tkiva (biopsiju) ako je rezultat upitan.

Pročitajte više o temi na: Biopsija dojke

Izloženost zračenju

Kao i bilo koji rentgenski pregled (rendgenski) mamografija također izlaže tijelo zračenju. U mamografiji su, zahvaljujući posebnoj tehnologiji, ove vrijednosti stresa čak i veće nego na rendgenu kosti. Osobito u mladoj dobi, tkivo dojke (Ženska dojka) vrlo osjetljiv na ovu vrstu zračenja. Stoga žene mlađe od 20 godina ne bi trebale biti podvrgnute mamografiji. U žena u dobi između 20 i 35 godina, rizik bi trebao biti vrlo važan i potrebno je primijeniti druge dijagnostičke metode.

Osim toga, prema trenutnom stanju znanja, skrining mamografija (za objašnjenje vidi dolje) nema koristi za žene mlađe od 40 do 50 godina, jer što je mlađa žena, veći je udio lažno pozitivnih rezultata. Jedan od razloga za to je veća gustoća tkiva dojki kod mlađih žena (što također otežava opću procjenu rendgenskih zraka). Dakle, benigne promjene se ne prepoznaju i provodi se zapravo nepotrebna i bolna biopsija, osim emocionalnog stresa u vremenu do negativnog rezultata biopsije (negativno znači: nema raka).

Primjene mamografije

1. Ako se tijekom samopregleda ili pregleda kod liječnika primijete promjene ili kvržice, one se mogu dodatno pregledati mamografijom.

2. U Njemačkoj postoji i "Mamografski pregled”. Žene koje nemaju čimbenike rizika trebale bi imati rutinski mamogram svake dvije godine u dobi između 50 i 69 godina. Kod žena s faktorima rizika (npr. Dijagnoza karcinoma dojke u bliskih rođaka ili karcinom dojke u njihovoj vlastitoj anamnezi) mamografiju je također potrebno provoditi ranije i godišnje (vidi Rizik od raka dojke).

Od Uspjeh screeninga mamografije je kontroverzna. Zagovornici kažu da to dovodi do smanjenja smrtnosti od raka dojke za oko 25% do 30% nakon 5 do 6 godina za žene u dobi između 50 i 70 godina. Kritičari ukazuju na nove procjene podataka i kritiziraju činjenicu da se informacije od 25% do 30% odnose na smanjenje relativnog rizika.

Ovaj relativno smanjenje rizika Pacijenti, ali i liječnici, često pogrešno shvaćaju, ili je precijenjena očekivana korist za sudionike. Apsolutno, to znači (apsolutno smanjenje rizika):

Bez mamografskog pregleda 4 od 1000 žena umre od raka dojke tijekom 10 "screening godina".

Tijekom 10 "godina probira" s mamografskim pregledom, broj smrtnih slučajeva opada s 4 na 3 na 1000 žena

Relativno, ovo je smanjenje od 25%. Drugim riječima: od 1000 žena koje sudjeluju u serijskoj mamografiji pet puta u razdoblju od 10 godina, 999 žena neće imati koristi jer ionako neće umrijeti od raka dojke (996 žena) ili zato što će još umrijeti od raka dojke (3 žene). apsolutno smanjenje rizika pa je samo 0,1%. Međutim, jedna od 1.000 žena spašava se screening mamografijom.

Digitalna mamografija

Princip digitalne mamografije je poput "normalne" mamografije, a razlika je u slikama koje nastaju.

Dok su u "normalnoj" mamografiji poznate rendgenske slike izrađene po principu sličnom onome u kameri, u digitalnoj mamografiji slike se ne projiciraju na film, već se pretvaraju izravno u računalnu datoteku.
Prednosti proizlaze iz digitalne naknadne obrade slika, što je na ovaj način i omogućeno trodimenzionalne slike dojke napraviti. Ako usporedimo razlučivost i bogatstvo kontrasta slika različitih metoda, prednosti konvencionalne mamografije trenutno i dalje prevladavaju, mada Microcalclessions (molimo obratite se Karcinom dojke) lakše se vide digitalnom metodom. Izloženost zračenju nešto je manja s digitalnom mamografijom, ali uzrokuje velike troškove klinikama zbog potrebe kupnje nove opreme, a liječnik prvo mora naučiti kako procijeniti slike. Sve u svemu, digitalna mamografija je u tijeku.

Mamografska magnetska rezonanca

Mamografska magnetska rezonanca (MRI mamografija ili MRI prsnog koša) proces je u kojem se uz pomoć snažnih magnetskih polja izrađuju različite slike presjeka, koje se kasnije mogu sastaviti u obliku trodimenzionalne slike dojke.

Prije stvarnog pregleda u takozvanoj "cijevi", mamografska magnetska rezonanca Kontrastni mediji Ubrizgava se u tijelo kroz venu na ruci.
Tada pacijent mora ležati sklon 30 minuta u magnetskoj rezonanci tomografu (MRI), ako je moguće, bez previše pomicanja.

Možete pronaći puno više informacija o MRI dojki na: MRI prsnog koša

Info: magnetska rezonanca (MRI)

Iako je pregled za pacijenta potpuno bezbolan, mnogi pacijenti ga i dalje osjećaju MRI pregled kao neugodno; mnogi pate od klaustrofobije i buke tijekom ispitivanja. Iz tog razloga, zaštita sluha (pružena) je dio ispitivanja. U hitnim slučajevima sedacija lijekovima je moguća i potrebna. Budući da se tijekom pregleda koriste jaka magnetska polja, mora se paziti da pacijent nema metalne predmete na tijelu (kopča na remenu, kopče za kosu itd.) Ili na tijelu (Pejsmejker, umjetni zglobovi, inzulinska pumpa). Izloženost zračenju nastaje u manjoj mjeri tijekom ovog ispitivanja i to ne iz stvarnih slika, već iz injektiranog kontrastnog sredstva.

Mamografska magnetska rezonanca ima najveću osjetljivost i točnost u otkrivanju invazivno rastućih tumora dojke. U slučaju gustog žljezdanog tkiva, kombinacija X-zraka i Mamografska magnetska rezonanca najviša razina dijagnostičke sigurnosti za isključenje raka dojke. Kod iskusnih ispitanika osjetljivost ispitivanja je oko 90%, međutim ima i oko 20% nalaza "lažno zloćudnih". Ali čak i ovom najsloženijom metodom, ne može se pronaći svaki rak.

Napomena: pouzdanost MRI

Apsolutna sigurnost ne može se postići nijednim postupkom. Pojmovi poput "staklene škrinje" koja se koristi u nekim brošurama ili web stranicama potiču lažne nade.

Kvaliteta pregleda uvelike varira, zbog čega zdravstveni osiguratelji nadoknađuju pregled samo u nekoliko odabranih klinika. Zbog velikog napora koji je uključen u istragu i visokih troškova, MRI mamografija nije rutinski pregled i nije prikladno kao metoda probira, većina zdravstvenih osiguranja plaća samo u posebnim slučajevima i na zahtjev.

MRI mamografija koristi se kao dodatak nalazima koji se ne mogu razjasniti drugim ispitivanjima, posebno u slučaju nepapabilnih nalaza, također u slučaju preostale sumnje nakon neprimjetnog uzorka stanica / tkiva (biopsija) i ako se sumnja na nekoliko žarišta raka dojke. U nekim se istraživanjima MRI mamografija koristila s velikim uspjehom Rano otkrivanje recidivatj Koristi se kad se rak vrati nakon liječenja ili za dijagnosticiranje drugog, vrlo malog karcinoma u drugoj dojci ako postoji postojeći nalaz raka dojke.
Kao alternativa digitalnoj mamografiji može se koristiti magnetska rezonanca ako pacijent ima vrlo gusto tkivo dojke ili Implantanti za grudi Ima. Mamografska magnetska rezonanca bez zračenja također se može upotrijebiti umjesto digitalne mamografije za rizične bolesnike (na primjer, ako postoji određena obiteljska anamneza).

Galactography

Ovaj je pregled produžetak klasične mamografije. Može se koristiti posebno ako postoji jednostrano ili krvavo istjecanje iz uređaja bradavica uočeno je.

U galaktografiji se u mliječni kanal ubrizgava kontrastno sredstvo umetanjem vrlo tanke sonde kroz bradavicu. Sustav mliječnih kanala može se prikazati na rendgenu prsnog koša. Umetanje kanile može biti neugodno ili bolno. Kroz ovo ispitivanje tzv intraduktalni procesi biti vidljiv, tj. Masa prostora koje su do ove točke uglavnom rasle unutar mliječnih kanala i stoga se mogu lokalizirati.

Međutim, ispitivanjem se ne može utvrditi je li masa benigna ili zloćudna. Galaktografija je ukupno metoda koja se rijetko koristi a ne rijetko neuspješni jer je to teško izvesti.

Međutim, specijalizirani ispitivači teško da mogu imati problema. Pouzdanost dijagnoze je dobra ako se provede dobro. Dijelom je galaktografija zamijenjena sonografijom ili pregledom istekle tekućine za stanice od strane patologa.