Patelarna lateralizacija

Uvod

Patela (latinski: školjka; koljenasta čašica) je trokutasti, ravni kostni disk koji se nalazi ispred zgloba koljena i igra ključnu ulogu u njegovoj funkciji. Čašica za koljeno ugrađena je u tetivu velikog bedrog mišića (Mišić kvadricepsa femoris) i preuzima funkciju držača između tetive i zgloba koljena, kao i radnju remenice, tako da produženje ručice poluge vodi optimalnom prijenosu vlačne sile s bedroga mišića na potkoljenicu.

Da bi patela bila u središnjem položaju ispred zgloba koljena, okrenuta je prema sredini tijela (nakon medijal) i na stranu (bočno) stabilizirani lateralnim ligamentima i vođeni okolnim mišićima u njihovom koštanom klizajućem utoru bedra. Ako, međutim, postoje malene nestabilnosti u ligamentno-mišićnom aparatu koji ga učvršćuju, to može dovesti do toga da koljenac napusti svoj stvarni klizni kanal i pomakne se u stranu.

Ova takozvana patelarna lateralizacija dovodi do činjenice da je s jedne strane narušen prijenos vlačne sile, a s druge strane, povećan je kontaktni pritisak patele na kliznom kanalu, što dovodi do prekomjernog i neravnomjernog opterećenja zglobova koljena. Povećana je abrazija zglobne hrskavice na stražnjoj strani koljena, posebno na vanjskoj površini, koja tijekom bolne hrskavične bolesti (Chondropathia patellae) ili čak do potpunog, djelomičnog trošenja hrskavice (patelarna artroza).

uzroci

Razlog za odstupanje položaja patele od običnog ležaja obično je kvar u jednom od sustava koji ga stabilizira.

Jedan mogući uzrok može biti koštana malformacija koljena ili kliznog kanala, tako da, na primjer, odstupanja u obliku ometaju fiziološko klizanje.

S druge strane, razlog za patelarnu lateralizaciju može biti nestabilnost u kolateralnim ligamentima - posebno u medialnom kolateralnom ligamentu - tako da oni više ne mogu adekvatno voditi koljeno kapu i pomiče se u stranu. To se može dogoditi, na primjer, nakon ozljeda ili trauma, ali to je i zbog urođene nestabilnosti ligamenta.

Treći mogući uzrok je neravnoteža u mišićima koji okružuju koljeno. Prevladavaju li vanjski mišići bedara, a unutarnji mišići bedara (Vastus medialis mišić) relativno slabija, patela se tendira sve više gurati ili povlačiti u stranu prema vanjskom dijelu ravnog ležaja.

simptomi

Neskladnost koljena ili previše bočno klizanje patele u klizni kanal primjećuje se samo u većini slučajeva kada već postoji oštećenje hrskavice. Ponekad, međutim, osobito za vrijeme sportskih aktivnosti kao što su trčanje, vožnja biciklom i plivanje, može se pojaviti nestabilan osjećaj u predelu koljena, kao da „iskače“ u bilo kojem trenutku.

Ako je zglobna hrskavica patele oštećena ili potpuno uništena nepravilnim opterećenjem, dolazi do lokalizirane boli u koljenu, koja se obično osjeti tijekom pokreta u zglobu koljena u prednjem dijelu koljena, neposredno iza koljena ili u njegovoj neposrednoj blizini. Ti se bolovi posebno izazivaju hodanjem nizbrdo i stepenicama, kao i pri ustajanju iz sjedećeg položaja (tzv. Kazališno koljeno).

Pročitajte više o temi na: Bol iza zgloba koljena

Bolno oštećenje hrskavice može biti popraćeno općom iritacijom zgloba koljena, koja se očituje u obliku oteklina i izljeva koljena.

Sastanak sa stručnjakom za koljena?

Rado bih vam savjetovao!

Tko sam ja?
Zovem se dr. Nicolas Gumpert. Specijalist sam ortopedije i osnivač .
Razni televizijski programi i tiskani mediji redovito izvještavaju o mom radu. Na HR televiziji možete me vidjeti svakih 6 tjedana uživo na "Hallo Hessen".
Ali sad je dovoljno naznačeno ;-)

Zglob koljena jedan je od zglobova s ​​najvećim stresom.

Stoga liječenje zgloba koljena (npr. Suzenje meniskusa, oštećenje hrskavice, oštećenje križnog ligamenta, trkačko koljeno itd.) Zahtijeva puno iskustva.
Liječim široku paletu bolesti koljena na konzervativan način.
Cilj bilo kojeg liječenja je liječenje bez operacije.

Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.

Možete me naći u:

• Lumedis - vaš ortopedski kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Izravno na mrežni dogovor o dogovoru
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti samo privatni zdravstveni osiguravač. Nadam se vašem razumijevanju!
Daljnje informacije o sebi mogu se naći u Dr. Nicolas Gumpert

dijagnoza

U mnogim slučajevima se patelarna lateralizacija može dijagnosticirati fizičkim pregledom. Dok ležite, lateralizacija se može otkriti promatranjem kretanja patele tijekom pasivnih i aktivnih pokreta u zglobu koljena (prijelaz iz proširenog na savijeno koljeno), a klinički testovi mogu također pružiti pokazatelje kolateralne nestabilnosti ligamenta, skraćenja mišića ili neravnoteže, odstupanja u pomicanju patele od njihovog kliznog ležaja, kao i postojećih oštećenja pri padu (npr. Zohlen znak). U nekim se slučajevima kompresijska bol može primijetiti čak i kada se pritisak pritisne na koljenac.

Uz to, snimanje može olakšati ili podržati dijagnozu, pri čemu se mogu koristiti različite metode. Metoda izbora je jednostavna rendgenska snimka zgloba koljena u kojoj se može precizno procijeniti centriranje patele, kao i rendgenski snimci u funkcionalnim položajima 30 °, 60 ° i 90 °. Povrh toga, sonografija omogućuje ciljano ispitivanje na patologije ili promjene na tetivi kvadricepsnog mišića, dok snimanje magnetskom rezonancom omogućuje detaljnu procjenu struktura ligamenta i hrskavice.

Pročitajte više o temi na: MRI koljena

Ilustracija patelarne displazije i lateralizacije

1. Koljena za koljeno (patela) s lateralizacijom
2. Klizni ležaj koljenastog zgloba (femoro-patelarni zglob)
3. Stegno (bedreni kondilol)

terapija

Liječenje lateralizacije patele obično se razmatra samo onda kada se pojave simptomi koji vode u ograničenje pacijenta u svakodnevnom životu.

Obično započinje jednostavnom, konzervativnom terapijom, pri čemu se uzročni nejednakosti u mišićno-ligamentnom aparatu koljena uklanjaju fizioterapijom. Cilj redovito izvedenih vježbi u društvu profesionalnog fizioterapeuta je nadoknaditi ili ispraviti neravnoteže mišića bedara kroz jačanje mišića, istezanje mišića i vježbe koordinacije. Ovdje je glavni fokus na jačanje mišića vastus medialis (medijalni dio kvadricepsnog mišića), istezanje ischiocrural mišića i iliotibalnog trakta i poboljšanje koordinacije kretanja u zglobu koljena. U mnogim slučajevima se na ovaj način može postići centriranje patele i bolje klizanje u kliznom kanalu.

Nošenje opornica u koljenu ili profesionalna primjena traka, koja može nadoknaditi nestabilnost zgloba koljena ili bočnih ligamenata zgloba koljena, također može imati potporni učinak. Pored toga, kratkotrajna primjena sredstava za ublažavanje boli i protuupalnih sredstava (npr. Ibuprofen, diklofenak) može olakšati simptome.

Međutim, ako konzervativne terapijske mjere nisu uspješne ili ako već postoji masivno oštećenje hrskavice na pateli, u nekim slučajevima samo kirurško liječenje može dovesti do olakšavanja simptoma. Dostupne su različite kirurške metode koje su minimalno invazivne, artroskopske ili otvorene operacije:

Mogući su skupovi medijalnih dijelova kapsule zgloba koljena (medijalni retinaculum), Cijepanje bočnih dijelova kapsule zgloba koljena (lateralni retinaculum), plastika medijalnog kolateralnog ligamenta (Rekonstrukcija MFPL-a), koštana ozljeda ligamenta koljena (popuštanje kostiju) Ligamentum patellae-Postavite na potkoljenicu i pomaknite privitak dalje medijalno).

vježbe

Postoje razne vježbe za suzbijanje patelarne lateralizacije. Glavni cilj vježbi je uvježbavanje mišića vastus medialis. Ovaj bedreni mišić odgovoran je za istezanje zgloba koljena i vođenje zgloba koljena. Jačanje mišića bedara može umanjiti rizik od patelarne dislokacije. Tipične vježbe za bedra su pritisci na noge ili duboki čučnjevi. Osim toga, vježbe s Therabandom korisne su za jačanje vanjskih rotatora. Da bi se to postiglo, Theraband treba istegnuti oko zglobova koljena, a noge razdvojiti sa savijenim kukovima.

Kinesio trake

Kinesio trake često se koriste za patelarne lateralizacije i dislokacije koljena. Napetost trake jača stabilnost u zglobu koljena i potiče cirkulaciju krvi. Tako potiče ozdravljenje u ozlijeđenim ligamentima ili mišićnim strukturama. Brzo zacjeljivanje i jačanje bedrog mišića dovodi do jačanja patelarnog ligamenta i sprječava dislokaciju.

Pročitajte više o temi na: Kinesio traka

zavoj

Opornica koljena može pomoći kod patelarne lateralizacije i spriječiti dislokaciju koljena. Zavoji ublažavaju zglob koljena i ublažavaju bol. Oni također imaju aktivirajuće djelovanje kompresijom i na taj način potiču regeneraciju tetiva i ligamenata kao i pokretljivost. Zavoj dovodi do povećane stabilnosti u zglobu koljena i pomaže zadržati koljeno u svom anatomskom udubljenju.

ulošci

Patelarna lateralizacija rezultira vanjskim pomakom koljena. To povećava rizik od dislokacije. Ulošci mogu pomoći u stabilizaciji zgloba koljena i podržavaju dinamiku hodanja. Uložak se često koristi za luk ili zabijanje koljena. Patelarna lateralizacija može se dogoditi s polomljenim koljenima, pa bi upotreba uložaka mogla pomoći. Međutim, ako je uzrok lateralizacije patelarne kongenitalne displazije kostiju ili lezijama ligamenta, ulošci nisu od velike pomoći.

Pročitajte više o temi na: Kleknuti koljena